BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN CẢNH DƯƠNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬDỤNG TẠI BVĐK HUYỆN NAM ĐÀN – TỈNH NGHỆ ANNĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN CẢNH DƯƠNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BVĐK HUYỆN NAM ĐÀN – TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH:TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực :15/08/2016 đến 15/11/2016 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu, thực hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ nhiệt tình có hiệu nhiều cá nhân tập thể, thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu nhà trường, quý thầy cô Phòng quản lý sau đại học, Bộ môn Quản lý kinh tế dược trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi để học tập hoàn thành tốt luận văn Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn tới: GS.TS Nguyễn Thanh Bình - Phó hiệu trưởng trường Đại học Dược Hà Nội Thầy dành nhiều thời gian để hướng dẫn cho ý kiến sâu sắc thời gian thực đề tài Với lòng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, anh chị, bạn đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa Nam Đàn – Nghệ An tạo điều kiện, giúp đỡ hỗ trợ trình học tập, nghiên cứu thực đề tài Cuối xin cảm ơn gia đình thân yêu, người thân, bạn bè động viên, giúp đỡ vượt qua khó khăn học tập trình nghiên cứu để hoàn thành luận văn Hà nội, ngày tháng năm 2016 DS Nguyễn Cảnh Dương MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt ……………………………………………… Danh mục bảng biểu ……………………………………………………… Danh mục hình …………………………………………………………… ĐẶT VẤN ĐỀ I: TỔNG QUAN 1.XÂY DỰNG DMT VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC CSKCB 1.1DANH MỤC THUỐC VÀ XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC 1.1.1DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU 1.1.2 DANH MỤC THUỐC CHỦ YẾU 1.1.3 XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 1.1 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC CƠ SỞ KCB .7 1.1.1TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH, VITAMIN, THUỐC BỔ TRỢ 1.2.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC SẢN XUẤT TRONG NƯỚC, THUỐC SẢN XUẤT NƯỚC NGOÀI, SỬ DỤNG THUỐC ĐƯỜNG TIÊM VÀ ĐƯỜNG DÙNG KHÁC 1.2.3 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐƠN THÀNH PHẦN – ĐA THÀNH PHẦN 1.3THỰC TRẠNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC 10 1.4 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN NAM ĐÀN .11 1.4.1 CƠ CẤU CHUNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM ĐÀN 11 1.4.2 CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, TỔ CHỨC CỦA KHOA DƯỢC 14 Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 16 2.1.1 ĐỐI TƯỢNG 16 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 2.2.1 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 16 2.2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU : 19 2.2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 21 2.2.4 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 21 Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DMT SỬ DỤNG TẠIBVĐKNĐ 27 3.1.1 TỶ LỆ GIÁ TRỊ TIỀN THUỐC TRONG TỔNG KINH PHÍ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN : 27 3.1.2 TỶ LỆ THUỐC TÂN DƯỢC VÀ CHẾ PHẨM YHCT TRONG DMTSD NĂM 2015 27 3.1.3 TỶ LỆ THUỐC TÂN DƯỢC SỬ DỤNG THEO NHÓM TÁC DỤNG DƯỢC LÝ 28 3.1.4 TỶ LỆ NHÓM THUỐC SỬ DỤNG NHIỀU TRONG BV (THEO THÔNG TƯ 22/2011/TT-BYT) TRONG DMTSD NĂM2015 30 3.1.5 TỶ LỆ CÁC NHÓM THUỐC TRONG NHÓM KHÁNG SINH THEO PHÂN LOẠI THEO CẤU TRÚC HÓA HỌC TRONG DMTSD NĂM 2015 32 3.1.6 TỶ LỆ THUỐC THEO NGUỒN GỐC, XUẤTXỨ : 33 3.1.8 TỶ LỆ THUỐC TÂN DƯỢC ĐƠN THÀNH PHẦN VÀ ĐA THÀNH PHẦN TRONG DMTSD 36 3.1.9 TỶ LỆ THUỐC MANG TÊN GỐC,THUỐCBIỆTDƯỢC GỐC VÀTHUỐC TÊN THƯƠNG MẠI TRONG DANH MỤC THUỐC ĐƠN THÀNH PHẦN SỬ DỤNG NĂM 2015 37 3.1.10 TỶ LỆ THUỐC GIỮA THUỐC DÙNG ĐƯỜNG TIÊM VÀ CÁC DẠNG DÙNG KHÁC DMTSD NĂM 2015 38 3.1.11 TỶ LỆ THUỐC CẦN PHẢI HỘI CHẨN TRONG DMTSD 39 3.1.12 TỶ LỆ THUỐC SỬ DỤNG THUỘC DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU THEO DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU TÂN DƯỢC BAN HÀNH KÈM THEO THÔNG TƯ 45/2013/TT-BYT, THEO DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU YHCT BAN HÀNH KÈM THEO THÔNG TƯ 40/2013/TT-BYT 39 3.2 PHÂN TÍCH ABC/VEN CỦA DMT BVKNĐ SỬ DỤNG NĂM2015 40 3.2.1 PHÂN LOẠI DMT ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCHABC 40 3.2.2 PHÂN LOẠI DMT ĐÃ SỬ DỤNG THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH V.E.N 42 3.2.3PHÂN TÍCH MA TRẬNABC/VEN 43 3.2.4 PHÂN TÍCH CÁC KHOẢN MỤC THUỐC TRONG NHÓMA: 44 Chương 4: BÀN LUẬN 47 4.1 VỀ CƠ CẤU GIÁ TRỊ TIỀN THUỐC VÀ NHÓM ĐỀUTRỊ 47 4.2 PHÂN TÍCH ABC, PHÂN TÍCH ABC/V.E.N VÀ PHÂN NHÓM AN 53 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 56 1.KẾT LUẬN : 56 2.KIẾN NGHỊ : 57 DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Phân tích ABC ABC ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc BHXH Bảo hiểm xã hội BYT Bộ Y Tế BTC Bộ Tài Chính BVĐKNĐ Bệnh viện đa khoa Nam đàn DMT Danh mục thuốc DMTSD Danh mục thuốc sử dụng GMP Thực hành tốt sản xuất thuốc GT Giá trị HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị ICD - 10 Mã bệnh theo quốc tế KCB Khám chữa bệnh KM Khoản mục thuốc SĐK Số đăng ký TTLT Thông tư liên tịch VEN Vital, Essential, Nonessential Phân tích tối cần thiết, cần thiết, Không cần thiết VN Việt Nam UBND Uỷ ban nhân dân WHO YHCT World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG , BIỂU Tên bảng TT Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực năm 2015 BVĐKNĐ 12 1.2 Mô hình bệnh tật BVĐKNĐ năm 2015 12 2.1 Các biến sốnghiên cứu 16 2.2 Các biểu mẫu thu thập số liệu kèm theo phụ lục 21 2.3 Cách tính số nghiên cứu 22 2.4 Ma trận ABC/V.E.N 25 3.1 Tỷ lệ giá trị tiền thuốc tổng kinh phí hoạt động 27 3.2 Tỷ lệ thuốc tân dược – YHCT DMTSD năm 2015 27 3.3 10 3.4 11 3.5 12 3.6 Tỷ lệ thuốc tân dược sử dụng BVĐKNĐ năm 2015 theo nhóm tác dụng dược lý Tỷ lệ nhóm thuốc theo thông tư 22/2011/TT-BYT Tỷ lệ thuốc nhóm kháng sinh theo phân chia theo cấu trúc hóa học Tỷ lệ thuốc theo nguồn gốc xuất xứ Trang 28 31 32 33 Tỷ lệ thuốc phân nhóm theo tiêu chí kỹ thuật theo thông tư 13 3.7 01/2012/TTLT-BYT-BTc thông tư 36/2013/TTLT-BYT- 34 BTC DMTSD năm 2015 14 3.8 Tỷ lệ thuốc đơn thành phần đa thành phần tân dược DMTSD năm 2015 36 Cơ cấu thuốc mang tên Gốc, thuốc mang tên thương mại 15 3.9 thuốc theo tên biệt dược gốc danh mục thuốc đơn thành 37 phần sử dụng năm 2015 Tỷ lệ thuốc dùng đường tiêm dạng dùng khác 16 3.10 17 3.11 18 3.12 19 3.13 Phân chia tỷ lệ thuốc nhóm ABC DMTSD năm 2015 40 20 3.14 Phân nhóm điều trị thuốc nhóm A 41 21 3.15 Bảng kết phân tích V.E.N 42 22 3.16 Bảng kết phân tích ma trận ABC/V.E.N 44 23 3.17 Cơ cấu thuốc nhóm A 44 danh mục thuôc sử dụng năm 2015 Tỷ lệ thuốc cần hội chẩn danh mục thuốc sử dụng Tỷ lệ thuốc thuộc danh mục thuốc thiết yếu tân dược YHCT Bộ Y tế 38 39 39 Phân tích V.E.N nhận thấy thuốc nhóm E chiếm tỷ lệ cao số KM GT ( 89,93% SKM, 83,67% GTTT),tiếp đến thuốc nhóm N chiếm 7,97% số KM 6,51% GT Phân tích nhóm AV có 02 thuốc với 02 hoạt chất oxytoxin methyl prednisolon Hoạt chất oxytoxin thuốc thuộc nhóm thuốc thúc đẻ, cầm máu sau đẻ dùng sản khoa Theo dược thư Quốc gia Việt nam 2012 , thuốc định trường hợp : - Gây chuyển đẻ cho người mang thai đến đến hạn đẻ mà tiếp tục mang thai có nguy cho mẹ thai nhi (ví dụ : thai phụ bị đái tháo đường, tăng huyết áp, suy thai), thúc đẻ tăng chuyển kéo dài đờ tử cung, phòng điều trị chảy máu sau đẻ, gây sẩy thai (sấy thai không hoàn toàn, thai chết lưu) Như xét với thuốc nhóm V (thuốc sống ) thích hợp với thuốc trường hợp định : - thúc đẻ trường hợp chuyển kéo dài đờ tử cung , cầm máu sau đẻ trường hợp máu nhiều đờ tử cung (trường hợp cấp cứu sản khoa) Do cần xem xét vấn đề lạm dụng thuốc trường hợp dùng để gây chuyển tình trạng mẹ sơ sinh bình thường, nguy cho mẹ thai nhi trái với định Dược thư quốc gia Việt nam Hoạt chất methyl prednisolon thuốc chống viêm nhóm Corticoid, thuốc có quan trọng điều trị kèm theo tác dụng phụ nguy hiểm, kèm theo việc tuân thủ điều trị giảm liều chặt chẽ Theo Dược thư Quốc gia Việt nam thuốc có định rộng, từ cấp cứu sốc phản vệ tới định liệu pháp không đặc hiệu cần đến tác dụng chống viêm giảm miễn dịch thuốc, đặc biệt thuốc phải có lộ trình giảm liều điều trị liều cao dài ngày.Do cần xem xét kiểm tra việc định điều trị chặt 57 chẽ, quy trình giảm liều thích hợp, để tránh lạm dụng thuốc gây nguy ADR cho bệnh nhân Phân tích nhóm AN cho thấy có 04 thuốc chiếm tỷ lệ 1,59% số KM 4,92 % GT Trong 04 thuốc có tới 03 thuốc chế phẩm YHCT (01 chế phẩm có tác dụng hỗ trợ bệnh mắt, 01 chế phẩm có tác dụng hỗ trợ bệnh liên quan đến chức gan, 01 chế phẩm có tác dụng hỗ trợ bổ sung vitamin khoáng chất) có tác dụng hỗ trợ điều trị, hiệu chưa rõ ràng.Hoạt chất alphachymotripsin dạng uống có tác dụng chưa rõ ràng sử dụng nhiều với 362.385 viên/1 năm, chiếm 1,20 % tổng GT.Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện cần xem xét cân nhắc việc sử dụng loại thuốc tương lai, tránh tình trạng sử dụng nhiều làm gia tăng chi phí khám chữa bệnh Các chế phẩm YHCT có số KM nhóm A nhiều (26,50% số KM), nhóm AN nhiều (chiếm 75,00% số KM) Điều cho thấy tính chưa hợp lý danh mục Bệnh viện cần có lựa chọn chế phẩm YHCT thích hợp để sử dụng, tránh tình trạng sử dụng tràn lan chế phẩm có tác dụng điều trị hỗ trợ 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1.KẾT LUẬN : 1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng năm 2015 bệnh viện Nam đàn : Năm 2015 Bệnh viện Nam đàn sử dụng thuốc chiếm kinh phí khoảng 25,58% tổng kinh phí hoạt động bệnh viện, danh mục thuốc sử dụng đa dạng, phong phú với 251 thuốc phân thành 21 nhóm điều trị đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh năm.Toàn danh mục thuốc sử dụng thuộc danh mục thuốc chủ yếu theo thông tư 40/2014/TT-BYT, TT 05/2015/TTBYT Trong 21 nhóm sử dụng kinh phí chủ yếu tập trung vào 04 nhóm có giá trị sử dụng lớn nhóm điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn, nhóm chế phẩm YHCT, nhóm hormone thuốc tác động vào hệ thống nội tiết, nhóm tim mạch huyết áp Các nhóm chiếm 77% GT 45% số KM toàn thuốc 59 Trong thuốc tân dược, nhóm thuốc có số lượng khoản mục nhiều giá trị sử dụng cao nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn với 51 khoản mục(chiếm 22,47% số KM) 38,42% tổng tiền thuốc tân dược Trong nhóm kháng sinh nhóm beta-lactam chiếm 56,1% số KM 92,51% GT.Việc sử dụng kháng sinh, đặc biệt cephalosporin hệ sử dụng chưa hợp lý, cần xem xét cân nhắc lợi ích nguy để đảm bảo công tác sử dụng kháng sinh tương lai, tránh nguy đề kháng Nhóm thuốc YHCT chiếm tỷ lệ cao số khoản mục giá trị, cụ thể chiếm 9,56% số KM, 21,79% GT Đây phần lớn thuốc đa thành phần, số thuốc có tác dụng chưa rõ ràng cần xem xét kỹ việc sử dụng Thuốc sử dụng chủ yếu thuộc gói thầu theo tên Gerneric, thuốc thuộc gói thầu tên Gerneric sản xuất Việt nam đạt tiêu chuẩn GMP-WHO có số khoản mục giá trị cao nhất, cụ thể chiếm 51,67% số KM 27,62% GT.Bệnh viện trong việc sử dụng thuốc có chứng minh tương đương sinh học, qua đảm bảo hiệu điều trị giảm đáng kể chi phí khám chữa bệnh Cơ cấu thuốc sản xuất nước – thuốc nhập hợp lý, thuốc nhập chủ yếu thuốc chuyên khoa, thuốc Việt nam chưa sản xuất dùng nhà mổ, khoa Hồi sức cấp cứu Thuốc tân dược sử dụng chủ yếu thuốc đơn thành phần, chiếm 85,84% số KM 77,17% giá trị Thuốc đơn thành phần tân dược sử dụng chủ yếu mang tên thương mại, chiếm 60,31% KM 85,54% GT.Thuốc cần hội chẩn chiếm tỷ lệ nhỏ, không đáng kể cấu danh mục thuốc sử dụng Đã có cân nhwacs lựa chọn đường dùng thuốc, thuốc dùng đường tiêm- 60 tiêm truyên chiểm tỷ lệ thích hợp cấu, cụ thể chiếm 33,07% số KM 26,57% GT 1.2 Phân tích ABC/V.E.N danh mục thuốc sử dụng năm 2015 Kết phân tích ABC/V.E.N cho thấy trình trạng lạm dụng thuốc, đặc biệt thuốc thuộc nhóm V, cụ thể 02 thuốc oxytoxin methyl prednisolon.Các thuốc chưa có tác dụng điều trị rõ ràng, thuốc bổ trợ dùng với số lượng lớn, chiếm tỷ lệ cao giá trị sử dụng cụ thể alpha chymotrypsin, hoạt huyết kiện não, viên sáng mắt, lyzatop 2.KIẾN NGHỊ : Bệnh viện nên xây dựng danh mục thuốc sở HĐT&ĐT tổ chức phân tích V.E.N đưa danh mục sát thực tế sử dụng, tăng cường giám sát việc sử dụng thuốc khoa phòng để đảm bảo kê đơn bệnh, liều hạn chế sử dụng thuốc không thực cần thiết Ưu tiên sử dụng thuốc Gerneric, thuốc sản xuất nước, thuốc đơn thành phần thay thuốc nhóm A thuốc khác rẻ tiền nhằm giảm chi phí tiền thuốc sử dụng Tiến hành xem xét đưa khỏi danh mục thuốc thuốc tác dụng rõ ràng, thuốc bổ trợ, đặc biệt xem xét việc sử dụng thuốc nhóm AN để đảm bảo tối ưu hóa danh mục thuốc gia tăng hiệu điều trị.Hạn chế thay chế phẩm YHCT có chi phí cao hiêu không rõ ràng thuốc tân dược, đặc biệt thuốc tân dược đơn thành phần mang tên gốc để đảm bảo hiệu chi phí 61 Kiểm soát chặt chẽ việc sử dụng thuốc tối cần phạm vị định rộng, có nguy lạm dụng thuốc Corticoid, thuốc nhóm thúc đẻ cầm máu sau đẻ Bệnh viện xem xét bổ sung thêm biên chế cho khoa dược tiến tới thực công tác dược lâm sàng theo thông tư 31/2012/TT-BYT, ngày 20/12/1012 Bộ y tế nhằm triển khai hoạt động giám sát, tư vấn tối ưu hóa việc kê đơn điều trị, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người bệnh 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Nguyễn Thanh Bình (2008), giảng phương pháp nghiên cứu khoa học, tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ Y tế, Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 2008-2009 Bộ y tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa dược Bệnh viện, Thông tư 22/2011/TT- BYT, ngày10/6/2011 Bô Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bộ Y tế - Bộ Tài (2012), Thông tư liên tịch hướng dẫn đấu thầu muathuốc sở y tế, số 01/2012/ TTLT-BYT-BTC, ngày 19 tháng 01 năm 2012 Bộ Y tế (2012) , Quyết định phê duyệt đề án “Người Việt Nam ưu tiên dungthuốc Việt Nam”, số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 Bộ Y tế (2012) - Nhóm đối tác y tế Báo cáo tổng quan chung ngành y tếnăm 2012 Bộ Y tế- Bộ tài Chính (2012) Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYTBTCngày 11/11/2013 liên Bộ Y tế-Bộ Tài sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19 tháng 01 năm 2012 liên Bộ Y tế – Bộ Tài hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở ytế Bộ Y tế (2013), Thông tư quy định tổ chức hoạt động hội đồngthuốc điều trị bệnh viện, số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 10.Bộ Y tế (2013), Quyết định phê duyệt kế hoạch hoành động quốc gia vềchống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2020, số 2174/QĐBYT ngày 21/06/2013, Hà Nội 11.Bộ Y tế, (2013), Thông tư 40/2013/TT-BYT ban hành danh mục thuốc chủyếu quỹ BHYT toán sở khám chữa bệnh ngày 27/11/2014 12.Bộ Y tế, bảng phân loại Quốc tế bệnh tật ICD -10, Nhà xuất y học 13.Bộ Y tê, Báo cáo kết năm triển khai thực Quyết định 2166/QĐTTg Thủ tướng Chính phủ Kế hoạch hành động phát triển y, dược cổ truyền Việt Nam đến năm 2020, giai đoạn 2011-2015, nhiệm vụ chủ yếu giai đoạn 2016-2020 14.Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2012) Công văn 2503/BHXH-DVT ngày02/7/2012 việc sử dụng loại thuốc hỗ trợ 15.Cục quản lý Dược, Quyết định 20257/QĐ-ĐK Về việc công bố danh mục hoạt chất có SĐK lưu hành Việt nam 16 17.Đào Minh Đông(2015) , Phân tích danh mục thuốc bệnh viện đa Khoa Mù cang chải – Tỉnh Yên bái năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I 18 19.Hà Quang Đăng (2009), Phân tích cấu thuốc tiêu thụ bệnh viện 87 tổng cục hậu cần giai đoạn 2006 - 2008, luận văn thạc sĩ Dược học 20.Huỳnh Hiền Trung (2012),Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chấtlượng cung ứng thuốc bệnh viện nhân dân 115, luận án tiến sĩ Dược học 21.Phạm Lương Sơn (2012) Nghiên cứu hoạt động đấu thầu mua thuốc BHYTcho sở KCB công lập Việt Nam, Luận án Tiến sĩ Dược học, Đại học Dược HàNội 22.Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điềutrị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, luận án tiến sĩ Dược học 23.Nguyễn Quốc Toàn(2014), Phân tích danh mục thuốc Bệnh viện đa khoa Huyện Vĩnh tường-Vĩnh phúc năm 2012, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I 24.Nguyễn Văn Kính (2010), Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt nam TÀI LIỆU INTERNET 23 Tạp chí bảo hiểm xã hội (2012) http://bhxhbrvt.gov.vn/index.php/ho-t-d-ngb-nghanh-lien-quan/165-danh-gia-vi-c-ki-m-soat-chi-phi-thu-c-t-i-co-s-kham-cha-b-nh-va-d-xu-t-cac-gi-i-phap-qu-n-ly-thu-c-bhyt Phụ lục : Biểu mẫu thu thập thông tin tác dụng dược lý, nguồn gốc xuất xứ,05 nhóm thuốc sử dụng nhiều theo thông tư 22/2011/TT-BYT, thuốc tân dược – chế phẩm YHCT, theo tiêu chí kỹ thuật thông tư 36/2013/TTLT-BYT-BTC, thuốc cần phải Hội chẩn - thuốc không cần hội chẩn, thuốc thuộc danh mục thuốc thiết yếu – không thuộc danh mục thuốc thiết yếu TT Tên Hoạt Số Đơn Thành Thuốc Nhóm tác Theo thuốc chất lượng giá tiền tân dụng nhóm , dược lý dụng dược (1) … (2) (3) (4) (5) (6) (7) Nguồn sử gốc Thuốc theo xuất xứ chí tiêu kỹ chế nhiều theo (SX thuật phẩm TT thông YHCT 22/2011/T nước, 36/2013/T T-BYT nhập TLT-BYT- khẩu) BTC (8) (9) (10) (11) tư Phụ lục : Biểu mẫu thu thập thông tin thuốc dùng đường tiêm –thuốc dạng dùng khác,thuốc kháng sinh theo cấu trúc hóa học, thuốc tân dược theo thuốc Gerneric – thuốc biệt dược, thuốc Gerneric theo thuốc mang tên gốc - thuốc mang tên thương mại, thuốc tân dược theo đa thành phần - đơn thành phần, thuốc đơn thành phần theo thuốc mang tên gốc - thuốc biệt dược gốc - thuốc tên thương mại TT Tên Hoạt thuốc chất Số Đơn Thành Thuốc Thuốc Thuốc tân Thuốc đơn lượng giá tiền dùng kháng dược theo thành đường sinh thuốc đơn phần theo tiêm, theo thành thuốc cấu phần , đa mang thuốc tên dạng trúc thành gốc, thuốc dùng hóa phần biệt khác học dược gốc, thuốc tên thương mại (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (11) (12) Phụ lục : Bảng quy ước phiếu thu thập thông tin theo nhóm tác dụng dược lý, 05 thuốc sử dụng nhiều theo thông tư 22/2011/TT-BYT Qui ước Stt Thuốc tân dược Nhóm thuốc Chế phẩm YHCT Gây tê, mê Giảm đau hạ sốt chống viêm không Steroid, thuốc điều trị Gout bệnh xương khớp TD YH Chống dị ứng thuốc dùng trường hợp mẫn Giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc Điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Tác dụng với máu Tim mạch 11 Điều trị da liễu 12 Sát khuẩn tẩy trùng 13 Lợi tiểu 14 Tác dụng đường tiêu hoá 15 Hormon, nội tiết 16 Huyết globulin miễn dịch 17 Giãn ức chế cholinesterase 18 Điều trị bệnh mắt tai mũi họng 19 Thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non 20 Chống rối loạn tâm thần 21 Tác dụng đường hô hấp 22 Điều chỉnh nước, điện giải, cân acid- bazơ 23 Vitamin khoáng chất 11 12 13 14 15 16 17 24 Thuốc kháng sinh A 25 Thuốc vitamin B 18 19 20 21 26 Dịch truyền C 27 Thuốc corticoid D 28 Các thuốc khác E 29 Thuốc theo phân loại phân nhóm 1.1 1A 30 Thuốc theo phân loại nhóm 1.2 1B 31 Thuốc theo phân loại nhóm 1.3 1C 32 Thuốc theo phân loại nhóm 1.4 1D 33 Thuốc theo phân loại nhóm 1.5 1E 34 Thuốc theo phân loại gói thầu theo tên biệt dược 2F 35 Thuốc theo phân loại gói thầu thuốc đông y ,thuốc từ dược liệu 3G 36 Thuốc sản xuất nước S 37 Thuốc nhập K 38 Thuốc dùng đường tiêm TT 39 Thuốc dạng dùng khác TK 40 Nhóm Penicillin P 41 Nhóm Cephalosporin hệ CS1 42 Nhóm Cephalosporin hệ CS2 43 Nhóm Cephalosporin hệ CS3 44 Nhóm Aminoglycosid AM 45 Nhóm Phenicol PH 46 Nhóm Nitroimidazol NI 47 Nhóm Macrolid MA 48 Nhóm Quinolon QI 49 Nhóm Sulphamid SU 50 Nhóm Tetracyclin TE 51 Nhóm thuốc kháng sinh khác KK 52 Thuốc Gerneric GE 53 Thuốc biệt dược gốc BD 54 Thuốc Gerneric mang tên gốc GEG 55 Thuốc Gerneric mang tên thương mại GEM 56 Thuốc tân dược đơn thành phần TD1 57 Thuốc tân dược đa thành phần TD2 58 Thuốc đơn thành phần mang tên gốc TD1G ... tài Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa huyệnNam Đàn năm 2015 Với hai mục tiêu sau : Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2015 Phân tích ABC/V.E.N danh mục thuốc sử dụng. .. truyền, danh mục thuốc nam 215 danh mục vị thuốc, kèm theo hướng dẫn sử dụng danh mục TTY Việt nam lần thứ V Ngày 26/12/2013 Bày tc đưa vào Danh mục thuốc thiết yếu tân dược :Danh mục thuốc thiết... bị chuyển sang nhóm khác, có 82 hoạt chất loại khỏi danh mục thuốc[ 18] 1.4VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN NAM ĐÀN 1.4.1 Cơ cấu chung bệnh viện đa khoa Nam đàn 12 Bệnh viện Đa Khoa Nam Đàn bệnh viện hạng