ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM QUÀNG THỊ CHÍNH TÊN ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo: : Chính quy Chuyên ngành : Công nghệ sinh học Khoa : CNSH&CNTP Khóa học : 2012 - 2016 Thái Nguyên, 2016 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM QUÀNG THỊ CHÍNH TÊN ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chuyên ngành/Ngành : Công nghệ sinh học Lớp : K44 – CNSH Khoa : CNSH&CNTP Khóa học : 2012 - 2016 Giảng viên hƣớng dẫn : BS.Nguyễn Thị Huyền TS.Nguyễn Văn Duy Thái Nguyên, 2016 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp nỗ lực, cố gắng thân, nhân giúp đỡ, hướng dẫn, bảo động viên thầy cô, bạn bè gia đình Nhân dịp hoàn thành khóa luận: Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới BS.Nguyễn Thị Huyền phó khoa vi sinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên TS.Nguyễn Văn Duy giảng viên khoa CNSH-CNTP hướng dẫn trình học tập, nghiên cứu để thực khóa luận tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn cô, anh, chị làm việc Khoa Vi Sinh, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ thời gian thực khóa luận Tôi xin gửi lời cảm ơn tập thể Thầy, Cô giáo cán khoa CNSH-CNTP, trường Đại học Nông lâm Thái Nguyên, Đại học Thái Nguyên cung cấp kiến thức tiền đề để hoàn thành khóa luận Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn gia đình, bạn bè động viên giúp đỡ nhiều suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành khóa luận Thái Nguyên, tháng 05 năm 2016 Sinh viên Quàng Thị Chính ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Đường kính khoanh kháng sinh theo tiêu chuẩn CLSI 2015 - 2016 21 Bảng 4.1: Tỷ lệ loại vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh nhân điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 29 Bảng 4.2: Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm trùng bệnh viện theo lứa tuổi 31 Bảng 4.3: Tỷ lệ vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên theo tháng từ tháng 11/2015 – 05/2016 .33 Bảng 4.4: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh E coli Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 .34 Bảng 4.5: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh S aureus Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 .37 Bảng 4.6: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh S pneumoniae Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 40 Bảng 4.7: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh Pseudomonas aeruginosa Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 42 Bảng 4.8: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh Klebsiella pneumoniae Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 44 Bảng 4.9: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh Acinetobacter baumannii Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 46 iii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Môi trường KIA 17 Hình 3.1: Chai chứa môi trường dinh dưỡng để nuôi cấy vi sinh vật nhiễm trùng máu hãng BacT/ALERT, Đức 24 Hình 4.1: Phân bố tình trạng nhiễm khuẩn theo tuổi 31 Hình 4.2: Kháng sinh đồ vi khuẩn E coli chủng 1.22 phân lập bệnh nhân Trần Văn T ngày 23/03/2016 36 Hình 4.3: Kháng sinh đồ vi khuẩn S aureus chủng 10.14 phân lập bệnh nhân Nguyễn Hồng P ngày 14/03/2016 39 Hình 4.4: Kháng sinh đồ vi khuẩn S pneumoniae chủng 5.17 phân lập bệnh nhân Đặng Văn Đ ngày 18/02/216 41 Hình 4.5: Kháng sinh đồ vi khuẩn P aeruginosa chủng 4.18 phân lập bệnh nhân Nghiêm Tuấn A ngày 19/04/2016 43 Hình 4.6: Kháng sinh đồ vi khuẩn K.pneumoniae chủng 1.24 phân lập bệnh nhân Nguyễn Văn G ngày 25/02/2016 45 Hình 4.7: Kháng sinh đồ vi khuẩn Acinetobacter baumannii chủng 2.27 phân lập bệnh nhân Lê Văn H ngày 28/04/2016 .47 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên thuật ngữ viết Nghĩa đầy đủ thuật ngữ tắt Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens ANSORD (Mạng lưới giám sát nguyên kháng thuốc Châu Á) CDC CLSI DCL ESBL Center for Control and Prevention (Trung Tâm Kiểm Soát Phòng Bệnh Hoa Kỳ) Clinnical and Laboratory standards Institude (Viện Tiêu Chuẩn Xét Nghiệm) Dezoxicolat Xitrat Lactoza Extender Spectrum β-lactamase (enzyme β - lactamase phổ rộng) I Intermediate (Trung gian) KIA Kligler Iron Agar MRSA NTBV PCR Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (tụ cầu kháng Methicillin) Nhiễm trùng bệnh viện Polymerase Chain Reaction (Phương pháp khuếch đại gen) R Resistant (Đề kháng) RM Red Methyl (Methyl đỏ) S Suceptible (Nhạy cảm) VP Voges-Proskauer WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) v MỤC LỤC PHẦN I: MỞ ĐẦU 1.1.Đặt vấn đề 1.2 Mục đích 1.3 Yêu cầu 1.4 Ý nghĩa đề tài 1.4.1 Ý nghĩa khoa học 1.4.2 Ý nghĩa thực tiễn PHẦN II: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Tổng quan nhiễm trùng bệnh viện 2.1.1 Khái niệm nhiễm trùng bệnh viện 2.1.2 Hậu đối tượng có nguy bị nhiễm trùng bệnh viện 2.1.3 Vi khuẩn thường gặp nhiễm trùng bệnh viện 2.1.4 Tình hình nghiên cứu nhiễm trùng bệnh viên Việt Nam Thế Giới 2.2 Tổng quan đề kháng kháng sinh 2.2.1 Định nghĩa kháng sinh chế tác động kháng sinh 2.2.2 Cơ chế tác động kháng sinh 1.4.4 Các biện pháp hạn chế gia tăng kháng kháng sinh 11 2.2.3 Tình hình nghiên cứu nước 12 2.3 Các phương pháp phát vi khuẩn kháng thuốc 14 PHẦN III: ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đối tượng, vật liệu phạm vi nghiên cứu 23 3.2 Địa điểm thời gian tiến hành nghiên cứu 23 3.3 Dụng cụ, hóa chất thiết bị sử dụng 23 3.4 Nội dung nghiên cứu 23 vi 3.5 Phương pháp nghiên cứu 24 3.5.1 Phương pháp 1: Phân lập, xác định vi khuẩn lưu giữ chủng 24 3.5.2 Phương pháp 2: Kháng sinh đồ 27 PHẦN IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 29 4.1 Kết nghiên cứu tỷ lệ loại vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh nhân điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 29 4.2 Khảo sát tình hình kháng thuốc số loại vi khuẩn phân lập Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 34 4.2.1 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Escherichia coli 34 4.2.2 Tỷ lệ kháng kháng sinh Staphylococcus aureus 37 4.2.3 Tỷ lệ kháng kháng sinh Streptococcus pneumoniae 39 4.2.4 Tỷ lệ kháng kháng sinh Pseudomonas aeruginosa 42 4.2.5 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Klebsiella pneumonae 44 4.2.6 Tỷ lệ kháng kháng sinh Acinetobacter baumannii 46 PHẦN V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 48 5.1 Kết luận 48 5.2 Kiến nghị 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHẦN I MỞ ĐẦU 1.1.Đặt vấn đề Nhiễm khuẩn nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới đứng thứ hai bệnh tim mạch Theo niên giám thống kê y tế năm 2008 nhiễm khuẩn bệnh viện chiếm tỷ lệ tử vong cao nước ta (16,7% so với bệnh tim mạch 18,4%) (Bộ Y tế, 2009) [4] Sự đời kháng sinh Penicillin đánh dấu cho kỷ nguyên phát triển y học điều trị nhiễm khuẩn hàng loạt thuốc kháng sinh đời sau phục vụ cho điều trị nhiễm trùng cho bệnh nhân Nên việc sử dụng thuốc kháng sinh trước, sau phẫu thuật quan trọng có tác dụng đẩy lùi vi khuẩn nhiễm trùng Tuy nhiên, với đời thuốc kháng sinh việc sử dụng tự phát lạm dụng thuốc mức dẫn đến thực trạng vi khuẩn kháng thuốc ngày gia tăng Nhất nơi sử dụng thuốc kháng sinh nhiều tập trung nhiều bệnh nhân bệnh viện (Lê Hồng Minh, 2009) [17] Thực sự, vi sinh vật kháng kháng sinh mối đe dọa chung toàn cầu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên số bệnh viện lớn khu vực Phía Đông Bắc Việt Nam, tập trung nhiều bệnh nhân nặng tuyến cuối bệnh viện cở sở khu vực nên nơi nghi ngờ có khả kháng thuốc cao NTBV không làm tăng thêm số ngày nằm viện, chi phí điều trị bệnh nhân mà tăng nguy đa kháng thuốc, kháng sinh tăng tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân Vì vậy, tiến hành thực đề tài “Khảo sát tình hình kháng thuốc số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên” 1.2 Mục đích Khảo sát tình hình kháng thuốc kháng sinh số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện Bệnh viên đa khoa Trung ương Thái Nguyên 1.3 Yêu cầu - Đánh giá tỷ lệ vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện - Đánh giá tình hình kháng kháng sinh số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện phân lập 1.4 Ý nghĩa đề tài 1.4.1 Ý nghĩa khoa học - Kết nghiên cứu đề tài cung cấp nguồn tài liệu khoa học phục vụ cho nghiên cứu giảng dạy - Đánh giá thực trạng vi khuẩn kháng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên cung cấp thông tin tình hình nhiễm trùng bệnh viện tình hình kháng thuốc kháng sinh vi khuẩn nhiễm trùng bệnh viện - Kết khảo sát nguồn tài liệu tham khảo cho nghiên cứu thuộc lĩnh vực liên quan 1.4.2 Ý nghĩa thực tiễn Xây dựng kháng sinh đồ cho bệnh nhân cụ thể giúp góp phần xây dựng chế độ hóa trị liệu liên quan cho bệnh nhân, góp phần hạn chế lây lan chủng vi khuẩn kháng thuốc cộng đồng (1) (2) (3) (4) 25 Nguyễn Văn T Phú Bình - Thái Nguyên Citrobacter spp 3.16 26 Trần Thị H Tân Lập, Thái nguyên Citrobacter spp 3.16 27 Đào H Thái nguyên Citrobacter spp 7.7 28 Dương Thi H Thái Nguyên E coli 9.24 29 Hoàng Kim T Lạng Sơn E coli 12.16 30 Nông Thị N Thái nguyên E coli 31 Nuyễn Đức C Quảng Ninh E coli 10.24 32 Nguyễn Thị G Thái nguyên E coli 33 Nguyễn Thị H Thái Nguyên E coli 1.27 34 Nguyễn Thị T Đồng Hỷ - Thái nguyên E coli 1.14 35 Nguyễn Xuân Đ Phú Lương - Thái nguyên E coli 6.23 36 Triệu Thị H Thái Nguyên E coli 3.26 37 Ninh Tiến T Thái nguyên E coli 8.1 38 Đỗ Việt L Thái nguyên E coli 39 Đặng Thị H Cao Ngạn - Thái Nguyên E coli 1.2 40 Phạm H T.P Thái Nguyên E coli 4.2 41 Triệu Thị C Đồng Hỷ -Thái Nguyên E coli 1.4 42 Nguyễn Xuân Đ Phú Lương - Thái Nguyên E coli 2.4 43 Nguyễn Thị N Thái nguyên E coli 4.4 44 Nguyễn Quang H T.P Thái Nguyên E coli 2.5 45 Lê Thị L Túc Duyên - Thái Nguyên E coli 5.10 46 Dương Thị C Phú Bình - Thái Nguyên E coli 1.15 47 Hà Thanh K Võ Nhai - Thái Nguyên E coli 4.18 48 Tôn Đại H T.P Thái Nguyên E coli 7.18 49 Phạm Thị T T.P Thái Nguyên E coli 1.21 50 Nguyễn Thị Đ Tân Lập, Thái nguyên E coli 2.22 51 Trần Văn B Phổ yên, Thái nguyên E coli 9.24 (1) (2) (3) (4) 52 Lý THị C Đồng Hỷ -Thái Nguyên E coli 1.26 53 Vũ Văn N Bắc Sơn - Lạng Sơn E coli 7.26 54 Lê Thị Thanh H T.P Thái Nguyên E coli 8.26 55 Hoàng Văn H T.P Thái Nguyên E coli 3.31 56 Phạm Bá X Đồng Hỷ - Thái Nguyên E coli 1.8 57 Đinh Văn H Nam Định E coli 10 58 Nguyễn Tô Hồng S Đồng Hỷ - Thái Nguyên E coli 1.10 59 Phạm Khắc C T.P Thái Nguyên E coli 1.11 60 Phạm Thị P Đồng Bẩm - Thái Nguyên E coli 1.12 61 Nguyễn Công M Bắc Kạn E coli 4.13 62 Đào Thị X Cam Gía - Thái Nguyên E coli 5.18 63 Trần Thị L Phú Lương - Thái Nguyên E coli 1.21 64 Đỗ Thị Ngọc H Thái Nguyên E coli 3.26 65 Hoàng Trường G Thái Nguyên E coli 1.14 66 Nguyễn Văn B Bắc Kạn E coli 13 67 Nguyễn Thị L T.P Thái Nguyên E coli 1.20 68 Nguyễn Thị N Đồng Hỷ - Thái Nguyên E coli 1.21 69 Nguyễn Thị N Thái Nguyên E coli 1.27 70 Hà Thị K T.P Thái Nguyên E coli 2.27 71 Vũ Văn X Thái Nguyên E coli 2.27 72 Nguyễn Viết V T.P Thái Nguyên E coli 3.16 73 Nguyễn Thị C T.P.Thái Nguyên E coli 5.16 74 Chu Văn M Thái Nguyên E coli 7.19 75 Tống Ngọc C Đồng Hỷ - Thái Nguyên E coli 6.23 76 Nguyễn Tuấn A Thái nguyên E coli 16 77 Bùi Xuân N Thái Nguyên E coli 1.17 78 Trần Văn T Phú Bình - TháiNguyên E coli 1.22 (1) (2) (3) (4) 79 Trần Thị Q Thái Nguyên E coli 1.25 80 Phạm Thị Thanh H Thái Nguyên E coli 2.23 81 Bùi Thi N Thái Nguyên E coli 3.1 82 Dương Quang T T.P Thái Nguyên E coli 3.14 83 Hà Văn C Võ Nhai - Thái Nguyên E coli 3.21 84 Hoàng Lan A Thái Nguyên E coli 3.4 85 Mạc Thị T Thái Nguyên E coli 4.16 86 Miêu Văn M Thái Nguyên E coli 4.28 87 Ma Văn H Thái Nguyên E coli 7.25 88 Tô Thị H Thái Nguyên E coli 8.28 89 Phạm Thị H Yên Khánh -Ninh Bình E coli 9.21 90 Phạm Duy T Thái Nguyên E coli 9.25 91 Dương Bảo N Thái nguyên E coli 17 92 Phạm Thu H Thái Nguyên E coli 1.17 93 Nguyễn Thi T Thái Nguyên E coli 10.26 94 Nguyễn Như L Thái Nguyên E coli 11.14 95 Hoàng Thị M Bắc Kạn E coli 13.14 96 Ma Thị N Thái Nguyên E coli 2.12 97 Hà Văn Đ Thái Nguyên E coli 2.20 98 Dương Đức C Thái Nguyên E coli 2.7 99 Nguyễn Hữu Q Thái Nguyên E coli 3.15 100 Trịnh Thị Trung T Thái Nguyên E coli 4.20 101 Nguyễn Văn L Thái Nguyên E coli 4.22 102 Lương Thị Hoàng A Thái Nguyên E coli 5.26 103 Nguyễn Thị A Thái Nguyên E coli 6.7 104 Lý A M Bắc Kạn E coli 7.19 105 Nguyễn Thi Y Thái Nguyên E coli 7.27 (1) (2) (3) (4) 106 Triệu Thị T Thái Nguyên E coli 8.20 107 Phạm Bá X Đồng Hỷ - Thái Nguyên E coli 1.8 108 Lý THị C Đồng Hỷ -Thái Nguyên E coli 1.5 109 Vũ Văn N Bắc Sơn - Lạng Sơn E coli 7.5 110 Lê Thị Thanh H T.P Thái Nguyên E coli 8.5 111 Vũ Duy Đ Thái nguyên Enterobacter spp 112 Nguyễn Thành N Cao Ngạn - Thái Nguyên Enterobacter spp 7.1 113 Nguyễn Văn X Thái nguyên Enterobacter spp 114 Nghiêm Thị X Thái nguyên Enterobacter spp 15 115 Lương Đức T Chợ Đồn - Bắc Kạn Enterobacter spp 1.6 116 Trần Thị L Phú Lương - Thái Nguyên Enterobacter spp 1.21 117 Lại Văn V Thái Nguyên Enterobacter spp 10.19 118 Nguyễn Xuân P Thái Nguyên Enterobacter spp 2.27 119 Nguyễn thị M Thái Nguyên Enterobacter spp 8.11 120 Ân Thị Kim X Phổ yên, Thái nguyên Enterobacter spp 1.18 121 Lệch Thị T Đại Từ - Thái Nguyên Enterobacter spp 1.22 122 Nguyễn Thị D T.P Thái Nguyên Enterococcus spp 3.4 123 Trần Văn T Sông Công - Thái Nguyên Enterococcus spp 3.7 124 Nguyễn Thị T Chợ Mới - Bắc Kạn Enterococcus spp 1.13 125 Đỗ Thị Ngọc H Thái Nguyên Enterococcus spp 3.26 126 Diệp Thị H Quang Vinh - Thái Nguyên Enterococcus spp 2.15 127 Nguyễn Thị L Thái Nguyên Enterococcus spp 1.15 128 Nguyễn Văn B Đồng Hỷ - Thái Nguyên Enterococcus spp 12.17 129 Lê Thị D Thái Nguyên Enterococcus spp 1.7 130 Vũ Tài Đ Thái Nguyên Enterococcus spp 11.19 131 Nguyễn Minh T Thái Nguyên Heamophilus spp.4.9 132 Nguyễn Thị B Thái Nguyên Heamophilus spp 9.7 (1) (2) (3) (4) 133 Bàn Văn T Thái Nguyên Heamophilus spp 11.17 134 Nguyễn Huy K Thịnh Đán - Thái Nguyên Heamophilus spp 1.9 135 Nguyễn Như N Thái Nguyên Heamophilus spp 3.29 136 Lương Quỳnh C Thái Nguyên Heamophilus spp 3.25 137 Triệu Sinh T Thái Nguyên Heamophilus spp 5.22 138 Phí Hùng D Thái Nguyên Heamophilus spp 6.25 139 Hà Kiên T Bắc Giang Heamophilus spp 1.26 140 Dương Long N Thái Nguyên Heamophilus spp 1.16 141 Bùi Như Y Thái Nguyên Heamophilus spp 10.14 142 Nguyễn Minh H Bắc Kạn Heamophilus spp 3.6 143 Nguyễn Thị Kim N Thái Nguyên Heamophilus spp 4.5 144 Nguyễn Trâm A Thái Nguyên Heamophilus spp 8.5 145 Nguyễn Hồng D Võ Nhai - Thái Nguyên Heamophilus spp 4.22 146 Dương Yến N Phú Bình - Thái Nguyên Heamophilus spp 2.15 147 Hoàng Gia P Đại Từ - Thái Nguyên Heamophilus spp 11.8 148 Vũ Duy K Đại Từ - Thái Nguyên Heamophilus spp 13.8 149 Hoàng Gia P Đại Từ - Thái Nguyên Heamophilus spp 5.8 150 Vũ Duy K Đại Từ - Thái Nguyên Heamophilus spp 6.8 151 Dương Diệu H Đại Từ - Thái Nguyên Heamophilus spp 3.23 152 Nguyễn Phương T Thái Nguyên Heamophilus spp 5.21 153 Trần Minh N Thái Nguyên Heamophilus spp 6.23 155 Lâm Thị N Đồng Hỷ -Thái Nguyên K pneumonae 3.30 156 Nguyễn Văn H Phú Lương - Thái Nguyên K pneumonae 10.8 157 Nguyễn Văn G Đại Từ - Thái Nguyên K pneumonae 1.24 158 Lê Văn Q Phú Bình - Thái Nguyên K pneumonae 9.15 159 Đồng Thị O Thái Nguyên K pneumonae 4.3 160 Chúc Xuân B Thái Nguyên K pneumonae 6.17 (1) (2) (3) (4) 161 Đào Văn Q Thái Nguyên K pneumonae 8.14 162 Nguyễn Hương T Thái Nguyên K pneumonae 2.23 163 Nguyễn Thành N Cao Ngạn - Thái Nguyên K pneumonae 7.1 164 Mạch Văn T Thái nguyên P aeruginosa 2.9 154 Trần Công T Sông Công - Thái Nguyên P aeruginosa 1.25 165 Bàng Vũ H Đại Từ - Thái Nguyên P aeruginosa 7.11 166 Nguyễn Văn N Thái nguyên P aeruginosa 1.28 167 Ân Thị T Đồng Hỷ - Thái nguyên P aeruginosa 8.25 168 Đoàn Thị T Đồng Hỷ - Thái nguyên P aeruginosa 2.27 169 Hà Văn X Thái Nguyên P aeruginosa 10.25 170 Lừ Xuân T Thái Nguyên P aeruginosa 4.26 171 Nguyễn Phi L Gia Sàng - Thái Nguyên P aeruginosa 2.5 172 Đinh Thị N Thái Nguyên P aeruginosa 2.9 173 Nguyễn Tô Hồng S Đồng Hỷ - Thái Nguyên P aeruginosa 1.10 174 Lê Văn H Thái Nguyên P aeruginosa 1.10 175 Đăng Văn H Thái Nguyên P aeruginosa 10.28 176 Trần Văn H Thái Nguyên P aeruginosa 8.23 177 Nguyễn Phi L Thái Nguyên P aeruginosa 1.5 178 Phạm Văn H Thái Nguyên P aeruginosa 2.1 179 Đỗ Minh Đ Thái Nguyên P aeruginosa 2.9 180 Đằng Huỳnh Đ Thái Nguyên P aeruginosa 3.21 181 Trần Văn B Bắc Kạn P aeruginosa 4.14 182 Ngiêm Tuấn A Thái Nguyên P aeruginosa 4.18 183 Nguyễn Thị H Thái Nguyên P aeruginosa 4.21 184 Đinh Ngọc C Thái Nguyên P aeruginosa 4.26 185 Đỗ Đức H Thái Nguyên P aeruginosa 8.27 186 Dương Ngọc T Thái Nguyên P aeruginosa 9.13 (1) (2) (3) (4) 187 Lý A M Bắc Kạn P aeruginosa 7.19 188 Đinh Thị N Thái Nguyên P aeruginosa 2.9 189 Đặng Phùng K Võ Nhai - Thái Nguyên P aeruginosa 3.1 190 Hà Hoàng Y Bắc Sơn - Lạng Sơn S aureus 6.1 191 Đỗ Thị L Bắc Kạn S aureus 192 Lê Đại N Thái Nguyên S aureus 8.18 193 Lưu Trung H Thái Nguyên S aureus 1.23 194 Ngô Gia K Đại Từ - Thái Nguyên S aureus 2.16 195 Nguyễn Ngọc A Thái Nguyên S aureus 2.22 196 Nguyễn Ngọc M Thái Nguyên S aureus 8.20 197 Phan Hữu T Quang Vinh - Thái Nguyên S aureus 5.23 198 Tạ Dương Vĩnh T Thái Nguyên S aureus 7.20 199 Trần Ngọc L Định Hóa - Thái Nguyên S aureus 5.16 200 Vũ Thị L Thái Nguyên S aureus 2.19 201 Đinh Thị C Thái nguyên S aureus 202 Đinh Ngọc N Bắc Kạn S aureus 203 Lý Thị V Quang Vinh - Thái nguyên S aureus 9.8 204 Đàm Thị Phương L Đồng Quang , Thái Nguyên S aureus 6.18 205 Hà Nguyễn An K Thái nguyên S aureus 2.23 206 Đàm Thị phương L Đồng Quang , Thái Nguyên S aureus 4.26 207 Nguyễn Phúc X Thái Nguyên S aureus 3.30 208 Nông Văn L Thái nguyên S aureus 11 209 Nguyễn Thị H Đồng Hỷ - Thái Nguyên S aureus 4.11 210 Vũ Văn B Đồng Hỷ - Thái Nguyên S aureus 6.19 211 Đoàn Nguyễn Thế T Thái Nguyên S aureus 4.22 212 Phùng Thắng L Thái nguyên S aureus 4.25 213 Bùi Thùy T Hà Nội S aureus 5.26 (1) (2) (3) (4) 214 Đỗ THị H Thái nguyên S aureus 12 215 Dương Tuấn A Thái nguyên S aureus 14 216 Nguyễn Văn D Đồng Hỷ - Thái Nguyên S aureus 1.23 217 Đinh Hương G Đại Từ - Thái Nguyên S aureus 2.19 218 Hà Nhân Nhật T T.P Thái Nguyên S aureus 4.15 219 Lê Thị N Võ Nhai - Thái Nguyên S aureus 4.18 220 Nguyễn Quốc Công L Quang Trung - Thái Nguyên S aureus 6.15 221 Nguyễn Hữu T Đồng Hỷ - Thái Nguyên S aureus 7.23 222 Nông Thị Minh P Võ Nhai - Thái Nguyên S aureus 1.13 223 Đỗ Văn T Quang Vinh - Thái Nguyên S aureus 1.14 224 Đỗ Văn T Thái Nguyên S aureus 1.2 225 Nguyễn Văn K Thái Nguyên S aureus 1.24 226 Nguyễn Hồng P Tân Lập- Thái Nguyên S aureus 10.14 227 Phạm Quốc B Thịnh Đán - Thái Nguyên S aureus 2.8 228 Nguyễn Quốc O Thái Nguyên S aureus 4.7 229 Đặng Thị Huyền H T.P Thái Nguyên S aureus 5.18 230 Hoàng Thị Lan A Thái Nguyên S aureus 5.2 231 Nông Hữu V Thái Nguyên S aureus 6.7 232 Mạc Vĩnh C Thái Nguyên S aureus 7.17 233 Ngô Minh A Thái Nguyên S aureus 2.28 234 Nguyễn Như Y Thái nguyên S aureus 18 235 Đinh Văn K Thái nguyên S aureus 19 236 Phan Văn H Hà tĩnh S aureus 1.12 237 Trần khắc H Thái Nguyên S aureus 10.12 238 Nghiêm Thị H Thái Nguyên S aureus 10.20 239 Làng Thị L Thái Nguyên S aureus 11.20 240 Phạm Kim L Thái Nguyên S aureus 3.11 (1) (2) (3) (4) 241 Gíap Nguyễn Duy A Thái Nguyên S aureus 3.5 242 Chu Mạnh Q Thái Nguyên S aureus 6.11 243 Nguyễn Hữu L Thái Nguyên S aureus 7.22 244 Hà uyên N Thái Nguyên S aureus 9.22 245 Trần Đăng K Thái Nguyên S aureus 9.14 246 Nguyễn Ngọc T Thái Nguyên S aureus 9.21 247 Đỗ Đức H Thái Nguyên S aureus 8.27 248 Đàm Thị phương L Đồng Quang , Thái Nguyên S aureus 4.5 249 Nguyễn Văn N Thái nguyên S aureus 1.28 250 Trần Hoàng Khánh L Phú Bình - Thái Nguyên S pneumoniae 2.6 251 Lê Quốc K Đồng Hỷ -Thái Nguyên S pneumoniae 5.7 252 Hứa Nhật M Thái nguyên S pneumoniae 2.13 253 Trương Tú A Phú Lương - Thái Nguyên S pneumoniae 2.15 254 Lê Quốc K Đồng Hỷ -Thái Nguyên S pneumoniae 8.24 255 Nguyễn Mai T T.P Thái Nguyên S pneumoniae 3.28 256 Triệu Thị Đông N Võ Nhai - Thái Nguyên S pneumoniae 5.30 257 Nguyễn Phú N Phú Lương - Thái Nguyên S pneumoniae 5.6 258 Phạm Khánh A Phú Bình - Thái Nguyên S pneumoniae 5.7 259 Phạm Huy T Quang Vinh - Thái Nguyên S pneumoniae 3.8 260 Hà Mai T Tích Lương - Thái Nguyên S pneumoniae 4.12 261 Nguyễn Bách D Đồng Hỷ - Thái Nguyên S pneumoniae 6.12 262 Vũ Nguyễn Bách T Thái Nguyên S pneumoniae 10.18 263 Lê Duy Quang A Tân Thịnh - Thái Nguyên S pneumoniae 3.25 264 Đặng Việt Đ Thái Nguyên S pneumoniae 5.17 265 Triệu Phúc N Thái Nguyên S pneumoniae 1.9 266 Đặng Ngọc H Thái Nguyên S pneumoniae 2.15 267 Nguyễn Thu H Phú Bình - TháiNguyên S pneumoniae 2.2 (1) (2) (3) (4) 268 Trần Ngọc Q Thái Nguyên S pneumoniae 2.26 269 Vũ Hoang T Thái Nguyên S pneumoniae 5.24 270 Triệu Phúc N Thái Nguyên S pneumoniae 5.25 271 Lê Bảo N Thái Nguyên S pneumoniae 8.25 272 Nguyễn Thị Thu H Thái Nguyên S pneumoniae 8.29 273 Nguyễn Ngọc Quỳnh N Thái Nguyên S pneumoniae 12.14 274 Nguyễn Ngọc A Thái Nguyên S pneumoniae 3.22 275 Chu Minh A Thái Nguyên S pneumoniae 4.19 276 Cao Đăng K Thái Nguyên S pneumoniae 4.7 277 Hoàng Gia H Thái Nguyên S pneumoniae 8.22 278 Phạm Huy T Quang Vinh - Thái Nguyên S pneumoniae 3.8 279 Nguyễn Xuân H Thái Nguyên S pneumoniae 8.22 280 Tô Hữu Quang A Thái Nguyên Vi khuẩn khác 281 Phan Lê Yến N Đại Từ - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 282 Mai Vũ Hương Thái Nguyên Vi khuẩn khác 283 Nguyễn Minh H Thái Nguyên Vi khuẩn khác 284 Trần Minh T Thái Nguyên Vi khuẩn khác 285 Nguyễn Đức D Bắc Kạn Vi khuẩn khác 286 Lưu Anh T Thái Nguyên Vi khuẩn khác 287 Hoàng Thị M Nam Định Vi khuẩn khác 288 Liểu Văn T Phú Bình - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 289 Nguyễn Đức T Thái Nguyên Vi khuẩn khác 290 Phạm Minh Đ Thái Nguyên Vi khuẩn khác 291 Triệu Quang M Bắc Kạn Vi khuẩn khác 292 Vũ Đình  Đồng Hỷ - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 293 Lưu Anh T Thái Nguyên Vi khuẩn khác 294 Dương Thanh T Phú Thọ Vi khuẩn khác (1) (2) (3) (4) 295 Ngô Quốc T Thái Nguyên Vi khuẩn khác 296 Nguyễn Thị T Thái Nguyên Vi khuẩn khác 297 Dương Bảo A Thái Nguyên Vi khuẩn khác 298 Trần Văn D Đồng Hỷ - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 299 Nguyễn Tiến S Đồng Hỷ - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 300 Hầu Thị H Thái Nguyên Vi khuẩn khác 301 Tống Ngọc C Đồng Hỷ - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 302 Trần Thị L Thái Nguyên Vi khuẩn khác 303 Cao Đăng T Thái Nguyên Vi khuẩn khác 304 Phạm Duy T Thái Nguyên Vi khuẩn khác 305 Nguyễn Thái S Thái Nguyên Vi khuẩn khác 306 Trần Quang L Phú Lương - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 307 Phạm Hùng C Cao Ngạn - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 308 Lưu Minh K Đồng Hỷ -Thái Nguyên Vi khuẩn khác 309 Lê Phương N Phú Lương - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 310 Nguyễn Ngọc Bảo T Thái Nguyên Vi khuẩn khác 311 Nguyễn Minh N Tân Thịnh - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 312 Vũ Bảo T Bắc Kạn Vi khuẩn khác 313 Nguyễn Ngọc H Bắc Kạn Vi khuẩn khác 314 Hoàng Anh D Thái Nguyên Vi khuẩn khác 315 Nguyễn Minh N Tân Thịnh - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 316 Vũ Hoang T Thái Nguyên Vi khuẩn khác 317 Nông Thanh T T.P Thái Nguyên Vi khuẩn khác 318 Đào Thị H Võ Nhai - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 319 Nguyễn Quỳnh G Định Hóa - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 320 Bàn Thị L Thái Nguyên Vi khuẩn khác 321 Nông Văn H Đồng Hỷ - Thái nguyên Vi khuẩn khác (1) (2) (3) (4) 322 Nguyễn Phi L Đồng Hỷ - Thái nguyên Vi khuẩn khác 323 Ôn Thị T Thái Nguyên Vi khuẩn khác 324 Phạm Vũ Lê Q Quang Trung - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 325 Nguyễn Thị L Bắc Kạn Vi khuẩn khác 326 Nguyễn Văn H Thái Nguyên Vi khuẩn khác 327 Hà Văn N Định Hóa - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 328 Đinh Ngọc C Thái Nguyên Vi khuẩn khác 329 Trần Văn H Thái Nguyên Vi khuẩn khác 330 Đăng Văn H Thái Nguyên Vi khuẩn khác 331 Lê Minh N Đồng Hỷ -Thái Nguyên Vi khuẩn khác 332 Nguyễn Minh N Phú Bình - TháiNguyên Vi khuẩn khác 333 Trần Thị C Linh sơn - Thái Nguyên Vi khuẩn khác 334 Đỗ Thị T Bắc Giang Vi khuẩn khác 335 Trần Ngọc Đ Thái Nguyên Vi khuẩn khác 336 Vũ Nga S Thái Nguyên Vi khuẩn khác 337 Phan Gia H Thái Nguyên Vi khuẩn khác 338 Đinh Văn X Thái Nguyên Vi khuẩn khác Phụ lục 3: Các môi trƣờng nuôi cấy, phân lập vi khuẩn 3.1 Thành phần môi trƣờng DCL Bảng 1: Thành phần môi trƣờng DCL agar nhập từ Mast group Ltd, Anh dùng để phân lập Salmonella, Shigella STT Thành phần Hàm lƣợng (g/lít) Pepton Cao thịt Lactoza Natri hyposunfit Natri Xitrat 6 Feric Citrat Natri dezoxycolat Đỏ trung tính dung dịch 1% 2,5 Thạch 15 Cách pha môi trường: Cân 52,5g bột với lít nước cất đun sôi 15 phút không cần hấp khử trùng để lạnh xuống 50 – 600C, trộn đều, đổ đĩa pettri 3.2 Thành phần môi trƣờng Uti agar Bảng 2: Thành phần môi trƣờng BrillianceTM Uti agar hãng OXOID, Anh để phân lập vi khuẩn STT Thành phần Hàm lƣợng (g/lít) Peptone 15 Chromogenic mix 26,3 Agar 15,0 Cách pha môi trường: Cân 56,3g môi trường lít nước, hấp 1210C 15 phút để nguội đến 500C đổ đĩa pettri 3.3 Thành phần môi trƣờng Thạch máu Socola Bảng 3: Thành phần môi trƣờng Blood Agar Base hãng BIOMERIEUX Pháp để nuôi cấy vi khuẩn STT Thành phần Hàm lƣợng (g/lít) Pepton 10 NaCL Cao thịt 4 Thạch 20 Máu thỏ 50ml Cách pha môi trường: Cân 39 g môi trường lít nước, hấp 1210C 15 phút để nguội đến 500C, cho 50ml máu thỏ vào quay tròn bình cho mãu hòa tan thạch Màu máu đỏ tươi môi trường màu ngả màu đen máu chín, để nguội đổ đĩa pettri Trong số trường hợp thường dùng thạch Socola để nuôi cấy vi khuẩn bệnh phẩm dịch não tủy, đàm, dịch tỵ hầu… với mục đích phân lập số vi khuẩn Hemophilus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorhoeae… vi vi khuẩn phát triển mạnh môi trường Socola mọc yếu môi trường Thành phần môi trường, cách pha môi trường môi trường thạch máu Socola gần giống khác, môi trường soco thêm bước đun cách thủy 800C 10 phút, máu ngả màu nâu chocolate Cách pha môi trường: Cân 39 g môi trường lít nước, hấp 1210C 15 phút để nguội đến 500C, cho 50ml máu thỏ vào quay tròn bình cho mãu hòa tan thạch Cho đun cách thủy 800C 10 phút, ý lắc tròn bình thạch, để nguội đổ đĩa pettri Phụ lục 4: Các môi trƣờng nuôi cấy vi khuẩn với bệnh phẩm STT Bệnh phẩm Môi trƣờng nuôi cấy Mủ Thạch máu + ½ Uti + tiêu nhuộm soi Cấy chuyển máu Thạch máu + ½ Uti+ tiêu nhuộm soi dương tính Nước tiểu Thạch máu + ½ Uti phân DCL Đàm Thạch máu + Socola + DCL+ tiêu nhuộm soi Dịch phế quản Thạch máu +1 Socola + DCL+ tiêu nhuộm soi Dịch tỵ hầu ½ Thạch máu + ½ Socola + tiêu nhuộm soi Dịch não tủy Thạch máu +1/2 Socola + tiêu nhuộm soi Dịch khớp Thạch máu + ½ DCL + tiêu nhuộm soi 10 Dịch màng phổi ½ Thạch máu + ½ Socola + tiêu nhuộm soi 11 Dịch ổ bụng ½ Thạch máu + ½ DCL + ½ Uti + tiêu nhuộm soi ... Khảo sát tình hình kháng thuốc số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh vi n Bệnh vi n Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên 1.2 Mục đích Khảo sát tình hình kháng thuốc kháng sinh số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh. .. loại vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh nhân điều trị Bệnh vi n Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 29 4.2 Khảo sát tình hình kháng thuốc số loại vi khuẩn phân lập Bệnh vi n Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. .. bệnh vi n Bệnh vi n đa khoa Trung ương Thái Nguyên 2 1.3 Yêu cầu - Đánh giá tỷ lệ vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh vi n - Đánh giá tình hình kháng kháng sinh số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh vi n