Header Page of 148 ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐINH ĐẠO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TẠI HUYỆN BẮC TRÀ MY TỈNH QUẢNG NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2014 Footer Page of 148 Header Page of 148 ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐINH ĐẠO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TẠI HUYỆN BẮC TRÀ MY TỈNH QUẢNG NAM Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 62 72 03 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ THỊ HÒA PGS.TS VÕ VĂN THẮNG HUẾ - 2014 Footer Page of 148 Header Page of 148 LỜI CẢM ƠN Trong trình hoàn thành luận án này, nhận giúp đỡ chân tình, hiệu nhiều cá nhân, tập thể, quý cô giáo, thầy giáo, đồng nghiệp bạn bè gia đình Trước tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Bộ Giáo dục Đào tạo, lãnh đạo Đại học Huế, Trường Đại học Y Dược Huế, Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu Tôi gửi lời cảm ơn chân thành đến khoa Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Huế quý cô giáo, thầy giáo nhiệt tình giảng dạy tạo môi trường học tập, nghiên cứu hiệu Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Đỗ Thị Hòa, nguyên Phó trưởng môn Dinh dưỡng An toàn thực phẩm, Trường Đại học Y Hà Nội; PGS.TS Võ Văn Thắng, Trưởng khoa Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Huế cô giáo, thầy giáo trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tận tình, chu đáo suốt thời gian học tập hoàn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Đinh Thanh Huề, người thầy dìu dắt, định hướng cho vấn đề trọng tâm nghiên cứu đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Đào tạo Sau đại học, Đại học Huế; Phòng Đào tạo Sau đại học, Đại học Y Dược Huế; khoa, phòng Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam; lãnh đạo huyện Bắc Trà My; Trung tâm Y tế huyện Bắc Trà My; Phòng Thống kê huyện Bắc Trà My; lãnh đạo xã Trạm Y tế xã Trà Giáp, Trà Giác, Trà Đốc, Trà Tân, Trà Sơn, Trà Kót ban ngành, đoàn thể xã quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi giúp học tập triển khai đề tài nghiên cứu Footer Page of 148 Header Page of 148 Tôi xin cảm ơn sâu sắc đến đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam; Trung tâm Y tế huyện Bắc Trà My; đội ngũ cán y tế xã Trà Giáp, Trà Giác, Trà Đốc, Trà Tân, Trà Sơn Trà Kót, mạng lưới cộng tác viên dinh dưỡng; trưởng thôn, già làng bà mẹ có tuổi xã trực tiếp giúp đỡ trình tổ chức thu thập thông tin triển khai hoạt động can thiệp cộng đồng Tôi ghi nhớ công ơn người thân, bạn bè, đặc biệt vợ chia sẻ, động viên để yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Một lần nữa, xin cảm ơn tất người quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện tốt để hoàn thành luận án tiến sĩ Ngày 22 tháng năm 2014 Tác giả Đinh Đạo Footer Page of 148 Header Page of 148 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu thực hiện, tiến hành công phu, nghiêm túc Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Người viết luận án Đinh Đạo Footer Page of 148 Header Page of 148 MỤC LỤC     ĐẶT VẤN ĐỀ 1  Chương TỔNG QUAN 3  1.1 THỰC TRẠNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI 3  1.1.1 Tình hình thiếu dinh dưỡng trẻ em tuổi 3  1.1.2 Nguyên nhân hậu suy dinh dưỡng trẻ em 8  1.2 CÁC TIẾP CẬN CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG 15  1.2.1 Tiếp cận can thiệp cải thiện bữa ăn 15  1.2.2 Tiếp cận can thiệp bổ sung vi chất dinh dưỡng .18  1.2.3 Tiếp cận can thiệp cải thiện dịch vụ y tế .20  1.2.4 Xã hội hóa chăm sóc dinh dưỡng 22  1.2.5 Chăm sóc dinh dưỡng trẻ em dân tộc thiểu số Việt Nam 23  Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28  2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28  2.1.1 Đối tượng .28  2.1.2 Địa điểm .28  2.1.3 Thời gian 28  2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28  2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .28  2.2.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 30  2.2.3 Phương pháp đo lường số 33  2.2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 41  2.2.5 Xử lý phân tích số liệu nghiên cứu 49  2.2.6 Kỹ thuật hạn chế sai số 49  2.2.7 Hạn chế nghiên cứu 50  2.2.8 Đạo đức nghiên cứu .51  Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52  3.1 TÌNH TRẠNG SUY DINH DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI DÂN TỘC THIỂU SỐ HUYỆN BẮC TRÀ MY 52  3.1.1 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi dân tộc thiểu số 52  Footer Page of 148 Header Page of 148 3.1.2 Các yếu tố liên quan suy dinh dưỡng trẻ em 54  3.2 KẾT QUẢ CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI DÂN TỘC THIỂU SỐ HUYỆN BẮC TRÀ MY 60  3.2.1 Hoạt động can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em 60  3.2.2 Kết can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em 64  Chương BÀN LUẬN 80  4.1 TÌNH TRẠNG SUY DINH DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI DÂN TỘC THIỂU SỐ HUYỆN BẮC TRÀ MY 80  4.1.1 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi dân tộc thiểu số 80  4.1.2 Các yếu tố liên quan suy dinh dưỡng trẻ em 83  4.2 KẾT QUẢ CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI DÂN TỘC THIỂU SỐ HUYỆN BẮC TRÀ MY 94  4.2.1 Hoạt động can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em 94  4.2.2 Kết can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em 100  KẾT LUẬN 111  KIẾN NGHỊ 113  DANH MỤC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN  TÀI LIỆU THAM KHẢO  PHỤ LỤC  Footer Page of 148 Header Page of 148 CÁC CHỮ VIẾT TẮT CI Khoảng tin cậy (Confident Interval) CSHQ Chỉ số hiệu CTVDD Cộng tác viên dinh dưỡng DTTS Dân tộc thiểu số FAO Tổ chức Thực phẩm Nông nghiệp giới (Food and Agriculture Organization) GDTTTC Giáo dục truyền thông tích cực HQCT Hiệu can thiệp NCT Nhóm can thiệp NCUT Người có uy tín NĐC Nhóm đối chứng OR Tỷ suất chênh (Odds Ratio) SCT Sau can thiệp SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) SDD Suy dinh dưỡng SDDTE Suy dinh dưỡng trẻ em TB Trung bình TCT Trước can thiệp TPSC Thực phẩm sẵn có UNICEF Quỹ Nhi đồng liên hiệp quốc (United Nations Child’ Fund) VDD Viện Dinh dưỡng WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) Footer Page of 148 Header Page of 148 DANH MỤC CÁC BẢNG   Bảng 1.1 Phân loại suy dinh dưỡng theo mức độ WHO-1997 .39  Bảng 3.1 Tỷ lệ mắc suy dinh dưỡng theo thể .52  Bảng 3.2 Tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo mức độ .52  Bảng 3.3 Tỷ lệ trẻ thấp còi theo mức độ .52  Bảng 3.4 Tỷ lệ trẻ thấp còi theo nhóm tuổi 53  Bảng 3.5 Liên quan đặc điểm chung với trẻ nhẹ cân .54  Bảng 3.6 Liên quan bệnh tật trẻ với thể nhẹ cân 55  Bảng 3.7 Liên quan kiến thức nuôi bà mẹ với trẻ nhẹ cân 56  Bảng 3.8 Liên quan thực hành bà mẹ nuôi với trẻ nhẹ cân 57  Bảng 3.9 Liên quan niềm tin người có uy tín bà mẹ với SDDTE 58  Bảng 3.10 Các yếu tố liên quan suy dinh dưỡng trẻ em qua phân tích hồi quy logistic đa biến 59  Bảng 3.11 Thống kế hoạch can thiệp phòng chống SDDTE 60  Bảng 3.12 Các hoạt động can thiệp phòng chống SDDTE triển khai 62  Bảng 3.13 Kinh nghiệm sử dụng thực phẩm sẵn có giàu đạm địa phương63  Bảng 3.14 Đặc điểm yếu tố nhóm trước can thiệp 64  Bảng 3.15 NCT cải thiện hiểu biết chất béo bà mẹ 65  Bảng 3.16 NĐC cải thiện hiểu biết chất béo bà mẹ 65  Bảng 3.17 Cải thiện hiểu biết chất béo bà mẹ sau can thiệp .65  Bảng 3.18 Cải thiện hiểu biết bà mẹ nhóm rau 66  Bảng 3.19 NCT cải thiện hiểu biết nuôi bà mẹ .67  Bảng 3.20 NĐC cải thiện hiểu biết nuôi bà mẹ .67  Bảng 3.21 Cải thiện hiểu biết nuôi bà mẹ sau can thiệp 67  Bảng 3.22 NCT cải thiện thực hành nuôi bà mẹ .68  Bảng 3.23 NĐC cải thiện thực hành nuôi bà mẹ .68  Bảng 3.24 Cải thiện thực hành nuôi bà mẹ sau can thiệp 68  Bảng 3.25 Thực hành nuôi ăn bổ sung sai bà mẹ nhóm 69  Bảng 3.26 NCT cải thiện niềm tin bà mẹ với trưởng thôn, già làng 71  Bảng 3.27 NĐC cải thiện niềm tin bà mẹ với trưởng thôn, già làng 71  Footer Page of 148 Header Page 10 of 148 Bảng 3.28 Cải thiện niềm tin bà mẹ với trưởng thôn, già làng SCT 72  Bảng 3.29 Niềm tin bà mẹ với lãnh đạo xã nhóm 72  Bảng 3.30 NCT cải thiện niềm tin bà mẹ với người có uy tín địa phương 73  Bảng 3.31 NĐC cải thiện niềm tin bà mẹ với người có uy tín địa phương 73  Bảng 3.32 Cải thiện niềm tin bà mẹ với người có uy tín địa phương 73  Bảng 3.33 NCT cải thiện nhiễm khuẩn hô hấp cấp so với trước can thiệp 74  Bảng 3.34 NĐC cải thiện nhiễm khuẩn hô hấp cấp so với ban đầu .74  Bảng 3.35 Cải thiện nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em sau can thiệp .74  Bảng 3.36 Nhóm can thiệp cải thiện trẻ nhẹ cân so với trước can thiệp 75  Bảng 3.37 Nhóm đối chứng cải thiện trẻ nhẹ cân so với ban đầu 76  Bảng 3.38 Cải thiện suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ em sau can thiệp .76  Bảng 3.39 Sự lên kênh suy dinh dưỡng thể nhẹ cân sau can thiệp .76  Bảng 3.40 Nhóm can thiệp cải thiện trẻ thấp còi so với trước can thiệp 77  Bảng 3.41 Nhóm đối chứng cải thiện trẻ thấp còi so với ban đầu 77  Bảng 3.42 Cải thiện suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em sau can thiệp .77  Bảng 3.43 Sự lên kênh suy dinh dưỡng thể thấp còi sau can thiệp 78  Bảng 3.44 Suy dinh dưỡng thể gầy còm trẻ nhóm 78  Bảng 3.45 Cải thiện cân nặng trung bình trẻ nhóm .79  Bảng 3.46 Cải thiện chiều cao trung bình trẻ nhóm 79  Footer Page 10 of 148 Header Page 160 of 148 PHỤ LỤC PHIẾU ĐÁNH GIÁ CỘNG TÁC VIÊN DINH DƯỠNG “Dự hội thi phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em” Thôn: Xã: Cộng tác viên dinh dưỡng: -Nội dung đánh giá Thực hành dinh dưỡng 1.1 Chuẩn bị: dụng cụ phục vụ nấu ăn đầy đủ + Nồi, bát, đĩa, thìa, đũa, dao, thớt, chày, cối, nia, chuối, củi, bếp, khăn, xà phòng Điểm Điểm chuẩn đạt 15 + Thực phẩm đủ nhóm, loại rẻ, sẵn có địa phương 1.2 Chế biến ăn + Thao tác nhanh, gọn, xếp công việc hợp lý + Sơ chế đảm bảo kỹ thuật + Đảm bảo vệ sinh chế biến + Món ăn đạt chất lượng, hợp vị trẻ 1.3 Tổ chức cho trẻ ăn + Vệ sinh (rửa tay, lau mặt) cho trẻ trước ăn + Chia phần, khuyến khích trẻ ăn ngon miệng + Thu dọn đồ dùng; vệ sinh nơi tổ chức nấu ăn đảm bảo Thực hành hàng tháng năm 2010 28 2.1 Theo dõi tăng trưởng trẻ hàng tháng 12 + Số liệu ghi chép đầy đủ, xác + Tỉ lệ suy dinh dưỡng giảm 2,5 % trở lên /một năm 2.2 Viết truyền thông theo chủ đề phù hợp + Viết tiếng dân tộc đạt yêu cầu theo mẫu Footer Page 160 of 148 Header Page 161 of 148 + Viết 2-3 tiếng dân tộc đạt yêu cầu theo mẫu + Viết từ tiếng dân tộc trở lên đạt yêu cầu 2.3 Tiến hành truyền thông thôn hàng tháng + Truyền thông lần tiếng dân tộc thiểu số + Làm từ 2-3 lần tiếng dân tộc thiểu số + Làm từ lần trở lên tiếng dân tộc thiểu số 2.4 Vận động bà mẹ tham dự hội thi + Vận động bà mẹ xa có tuổi dự hội thi từ 10% trở lên + Vận động bà mẹ gần có tuổi dự hội thi từ 70% trở lên 2.5 Ghi “phiếu bà mẹ nhận thuốc cho trẻ” đầy đủ 2.6 Ghi “phiếu bà mẹ xổ giun cho trẻ” xác 2.7 Mời bà mẹ nghèo, nuôi khoẻ tham dự hội thi Kiến thức 3.1 Câu chính: trình bày xác, mạch lạc 3.2 Câu hỏi tình huống: đạt yêu cầu TỔNG CỘNG 50 , ngày tháng năm 20 Cán đánh giá Footer Page 161 of 148 Header Page 162 of 148 PHỤ LỤC 10 CÁCH NUÔI DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI THÁNG TUỔI Từ 1-6 tháng Từ 7-8 tháng Từ 9-12 tháng CÁCH NUÔI DƯỠNG BÚ MẸ HOÀN TOÀN THEO NHU CẦU TRẺ KHÔNG ĂN THÊM BẤT CỨ THỨC ĂN GÌ KHÁC BÚ MẸ THEO NHU CẦU TRẺ; ĂN THÊM BỘT NGŨ CỐC LOÃNG BỮA/NGÀY, MỖI BỮA NỬA CHÉN BÚ MẸ THEO NHU CẦU TRẺ VÀ ĂN THÊM BỘT NGŨ CỐC ĐẶC BỮA/NGÀY, MỖI BỮA MỘT CHÉN Từ 13-24 tháng BÚ MẸ THEO NHU CẦU TRẺ VÀ ĂN THÊM CHÁO Từ 25-60 tháng ĂN CƠM BỮA CHÍNH (2 CHÉN/BỮA) VÀ BỮA HOẶC CƠM TÁN BỮA/NGÀY, MỖI BỮA MỘT CHÉN PHỤ (CÓ GÌ ĂN NẤY), ƯU TIÊN THỨC ĂN CHO TRẺ + NẤU BỘT NGŨ CỐC: GẠO PHẦN + ĐẬU PHẦN: RANG VÀ XAY MỊN NẤU 3-5 THÌA BỘT VỚI CHÉN NƯỚC + NẮM RAU GIẢ LẤY NƯỚC + NỬA THÌA MỠ + ĂN CHÁO HOẶC CƠM CHÉN GỒM: GẠO (1 NẮM TAY) + DẦU HOẶC MỠ (1 THÌA NHỎ) + CHẤT TANH (BĂM NHỎ, GIẢ NHUYỄN CẢ XƯƠNG, THÌA NHỎ, LÀM VIÊN CHẢ) + 1-2 NẮM RAU + MUỐI I-ỐT (BẰNG MỘT CHỤM ĐẦU NGÓN TAY) + SAU MỖI BỮA ĂN, NÊN CHO TRẺ ĂN THÊM TRÁI CÂY CÓ SẴN TRONG NHÀ Footer Page 162 of 148 Header Page 163 of 148 PHỤ LỤC 11 LẬP KẾ HOẠCH MỘT BUỔI TRUYỀN THÔNG (Chuyên trách dinh dưỡng lập cho TNVDD truyền thông) Lựa chọn chủ đề truyền thông Ví dụ : Vai trò chất phát triển trẻ em Xác định đối tượng, thời gian, địa điểm truyền thông phù hợp Ví dụ: Đối tượng: Bà mẹ có tuổi; thời gian: lúc 20h00 ngày 19/3/2010; địa điểm: nhà văn hóa thôn 4, xã Trà Tân Viết mục tiêu buổi truyền thông Ví dụ: Sau buổi này, bà mẹ có tuổi tham dự có khả năng: - Nêu lên tác hại việc thiếu chất phát triển trẻ - Nhận thức chất sẵn có thôn giúp phòng chống tốt suy dinh dưỡng trẻ em - Nêu lên cần thiết phải cho ăn chất hàng ngày Viết truyền thông viết câu hỏi cho mục tiêu Ví dụ: Kính thưa anh Nguyễn T, thôn trưởng thôn 4, xã Trà Tân Kính thưa bác Võ Văn H- già làng thôn Kính thưa chị Nguyễn Thị Vân-đại diện Trạm y tế Trà Tân bà Trước hết, xin chào anh chị lãnh đạo địa phương toàn thể bà Tôi tên : Nguyễn Thị P Cộng tác viên dinh dưỡng kiêm y tế thôn thôn Hôm vui gặp trao đổi với bà chủ đề thiết thực sống hàng ngày chúng ta, là: "Vai trò chất phát triển trẻ em" Rất mong bà tham gia ý kiến đóng góp để buổi trao đổi hôm đạt kết tốt, góp phần giúp cho suy dinh dưỡng trẻ em thôn ta giảm xuống Như chị biết thôn ta có cháu Huỳnh Thị T 15 tháng tuổi (Cần nêu xác) chị Trần Thị M hộ nghèo bị suy dinh dưỡng nặng, Footer Page 163 of 148 Header Page 164 of 148 nặng 7,1 kg Khi đến thăm thấy, chị M cho ăn cháo trắng nấu với muối Tôi hỏi biết chị không dám cho ăn chất sẵn có thôn, sợ cháu nhỏ, chưa ăn Bà ạ! chất quý trẻ; trẻ em từ tròn tháng tuổi trở lên cho ăn thêm bột loãng có chất rồi, phải cho ăn dần từ loãng đến đặc, từ đến nhiều nấu ăn Bây giờ, xin phép hỏi chị tầm quan trọng chất “Các chị vui lòng nêu lên tác hại việc thiếu chất phát triển trẻ ?”; Chị xung phong ? Xin mời chị Hải "không cho trẻ ăn chất tanh, thiếu chất trẻ lớn được!" Các chị có đồng ý với chị Hải không ? "Đồng ý" Chị Hải chị thật tuyệt vời Xin khen ngợi chị Hải Và bà thấy đó, chị Hải nhà nghèo, vợ chồng chị chịu khó tìm chất đồng cho ăn đặn hàng ngày nên chị, cháu Trần Văn Tân, 20 tháng tuổi, phát triển tốt, 12,5 kg Ở thôn có bà nghèo nuôi khỏe, đáng biểu dương chị Lan, chị Thắm, chị Nhung… Các chị ! chất rẻ, sẵn có thôn nhiều như: ốc, cá nhỏ, cua đồng, cá khô nhỏ, ếch, tép, tôm nhỏ…; xin hỏi :“ Các chị cho biết chất sẵn có thôn có phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em không? Vì sao?” Xin mời chị Minh Chị Minh chưa suy nghĩ kịp, xin mời chị Tuyết "Các thứ có xương, trẻ không ăn khó làm lắm" Cám ơn chị mạnh dạn nêu lên thực tế khó khăn Mời chị Nhung, mẹ nghèo nuôi khỏe cho ý kiến "Theo tôi, khó cả; trẻ lần ăn cần lượng ít, đến thìa nhỏ chất tanh, rửa sạch, thêm hành cho thơm, băm nhỏ, giả nát nhuyễn, làm thành viên chả nhỏ, phi mỡ vào cho trẻ ăn; ăn hết với cơm, cháo" Xin hoan hô ý kiến quý báu chị Nhung Bà có thống không? Footer Page 164 of 148 Header Page 165 of 148 Chắc thống cao Mời bác H.- già làng thôn có ý kiến "Tôi thấy chị Nhung nói chí phải Thực tế làng mình, chị chịu khó bắt ốc, mò cua cho ăn, không kiêng khem, chị khỏe Bà nên phát huy" Xin cám ơn ý kiến xác đáng bác H Nhưng điều quan trọng cho ăn hàng ngày trẻ không bị suy dinh dưỡng, ăn bữa có bữa không trẻ khó phát triển Tôi xin hỏi tiếp: “Bà mẹ cần làm để trẻ ăn thức ăn giàu chất sẵn có địa phương hàng ngày” Bà trả lời chung Họ nêu lên: "Chỉ cần ông bố, bà mẹ giành chút thời gian làm đồng, làm nương rẫy để bắt ốc, cua đồng hay vật bìa rừng có bữa ăn tốt ngay" Các chị thật giỏi các chị có tâm cho ăn chất hàng ngày đặn không ? "Có ạ" Cám ơn chị nhiều Tôi có mang theo xin giới thiệu vài loại chất có địa phương để bà thấy cho trẻ ăn tốt nhiều bà mẹ làm: Tép, cá khô, rạm, nhái, ốc, cua đồng, đậu xanh, đậu đen, đậu nành Thưa bà con, bà tham gia tích cực tập trung Tôi xin tóm tắt ý cần nhớ mong bà thực hiện, là: - Trẻ từ tròn tháng tuổi trở lên không ăn chất hàng ngày bị suy dinh dưỡng - Cho trẻ ăn hàng ngày thức ăn có chất sẵn có thôn ta giúp trẻ mau lớn, không bị suy dinh dưỡng - Bố mẹ làm rẫy cần giành thời gian kiếm chất nấu cho ăn Sau đây, xin kính mời anh Trưởng thôn lên phát biểu ý kiến đạo "Thưa anh chị dự họp, thưa bà Chị P hôm truyền thông cho bà ý nghĩa tầm quan trọng chất sức khỏe, không Footer Page 165 of 148 Header Page 166 of 148 trẻ em mà người lớn Bữa ăn mô mà thiếu chất tanh, có nhiều cơm mau đói bụng, phải không bà Chẳng thế, mà ngày làm việc dễ mệt mỏi, sức Chất tanh, qua buổi nói chuyện hôm quý Tôi hoan nghênh chị P đề nghị chị P tiếp tục có buổi truyền thông khác có ý nghĩa Đề nghị bà mẹ nhà vận động ông chồng kiếm chất hàng ngày cho ăn làm theo hướng dẫn y tế, phát sẵn tờ rơi cách nuôi dưỡng trẻ em tuổi Thay mặt địa phương, đạo mặt trận thôn, hội đoàn thể tham gia vận động gia đình tích cực thực việc cho ăn thức ăn có chất hàng ngày Cám ơn anh chị" Xin cám ơn bác Trưởng thôn cám ơn bà lắng nghe tích cực ủng hộ phong trào cho ăn chất để phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em Tháng sau, bà trao đổi vai trò chất dầu, mỡ phát triển trẻ Xin chào bà Phối hợp lãnh đạo thôn lựa chọn buổi truyền thông phù hợp mời dự Liên hệ thôn trưởng để gửi giấy mời mời miệng; lồng ghép truyền thông buổi thực hành dinh dưỡng hay buổi họp thôn hay họp mặt trận họp phụ nữ, đoàn niên thôn… Tổ chức buổi truyền thông đạt yêu cầu Tuyên bố lý do, giới thiệu đại biểu Giới thiệu CTVDD lên truyền thông, ghi vào biểu mẫu giám sát truyền thông Rút kinh nghiệm sau buổi truyền thông: ưu, khuyết, lưu ý cần khắc phục Người lập kế hoạch (Ký, ghi rõ họ tên) Footer Page 166 of 148 Header Page 167 of 148 PHỤ LỤC 12 GIÁM SÁT BUỔI TRUYỀN THÔNG Họ tên người giám sát: Họ tên người truyền thông: Chủ đề truyền thông: Ngày giám sát: Nội dung giám sát Mức độ đạt Tốt Đạt Không Chuẩn bị kế hoạch truyền thông Chào hỏi thân mật tạo không khí thoải mái, gần gũi Giới thiệu tầm quan trọng mục tiêu buổi truyền thông Nêu câu hỏi để giải tốt mục tiêu truyền thông Khen ngợi, khuyến khích người tham gia trả lời Sử dụng từ ngữ địa phương xác, ngắn gọn, dễ hiểu Sử dụng phương tiện truyền thông phù hợp dễ hiểu Nêu gương người tốt việc tốt địa phương để minh họa Động viên người nêu khó khăn, thuận lợi thực Tóm tắt nội dung buổi truyền thông Mời lãnh đạo thôn phát biểu đạo, tổ chức thực Cám ơn người hẹn gặp lại Họp nhận xét sau buổi truyền thông: + ưu điểm: + Hạn chế: + Cách khắc phục: Người giám sát (ký ghi họ tên) Footer Page 167 of 148 Header Page 168 of 148 PHỤ LỤC 13 GIÁM SÁT BUỔI THỰC HÀNH DINH DƯỠNG LỒNG GHÉP Họ tên người giám sát: Họ tên người thực hành: Ngày giám sát: Nơi giám sát: Nội dung giám sát Mức độ đạt Tốt Đạt Không Chuẩn bị phương tiện thực hành đầy đủ, vệ sinh Chuẩn bị thực phẩm đủ nhóm dinh dưỡng sử dụng thức ăn rẻ tiền, dễ kiếm địa phương Bà mẹ tự giác mang theo đóng góp thức ăn sẵn có nhà Các bà mẹ tham gia thực hành sơ chế nấu ăn Các hội đoàn thể có tham gia phối hợp nấu ăn cho trẻ Sơ chế thực phẩm kỹ thuật, hợp vệ sinh Chế biến ăn phù hợp; vừa làm vừa hướng dẫn bà mẹ Phối hợp tổ chức cân, đo trẻ trước ăn, ghi vào sổ theo dõi Hướng dẫn bà mẹ khuyến khích cho trẻ ăn no vệ sinh Lồng ghép truyền thông chủ đề sau mẹ cho trẻ ăn tiếng dân tộc thiểu số Mời lãnh đạo thôn phát biểu đạo Vệ sinh sau thực hành Cám ơn hẹn gặp lại Họp nhận xét sau buổi thực hành lồng ghép: + ưu điểm: + Hạn chế: + Cách khắc phục: Người giám sát (ký ghi họ tên) Footer Page 168 of 148 Header Page 169 of 148 PHỤ LỤC 14 MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG Hình ảnh thu thập thông tin khảo sát thực trạng Ảnh 1.1 Cán điều tra khám bệnh trẻ em, vấn bà mẹ Ảnh 1.2 Các bà mẹ xã Trà Giáp đưa trẻ điểm khám bệnh tập trung Footer Page 169 of 148 Header Page 170 of 148 Hình ảnh thu thập thông tin trình can thiệp Ảnh 2.1 Chuyên trách dinh dưỡng Trà Đốc góp ý truyền thông cho TNVDD Ảnh 2.2 Bà mẹ, ông bố thôn xã Trà Giáp cho ăn sau thực hành dinh dưỡng Footer Page 170 of 148 Header Page 171 of 148 Ảnh 2.3 Bà mẹ xã Trà Tân tham gia chế biến hội thi CTVDD giỏi Ảnh 2.4 Nghiên cứu sinh vấn bà mẹ nghèo nuôi khỏe xã Trà Giáp tham gia hội thi bà mẹ nuôi khỏe Footer Page 171 of 148 Header Page 172 of 148 Hình ảnh thu thập thông tin đánh giá kết can thiệp Ảnh 3.1 Cán điều tra sau can thiệp vấn bà mẹ Ảnh 3.2 Cán điều tra sau can thiệp cấp thuốc cho trẻ em mắc bệnh Footer Page 172 of 148 Header Page 173 of 148 PHỤ LỤC 15 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM Yếu tố Giới tính Nơi cư trú (xã) Nhóm tuổi mẹ Hiểu sữa non Hiểu bú mẹ hoàn toàn Hiểu thời điểm cai sữa Hiểu thực phẩm sẵn có giàu đạm Hiểu tinh bột Bú mẹ đầu sau sinh Thời điểm cai sữa (tháng) Ăn tinh bột hàng ngày Ăn rau hàng ngày Tiêm chủng mở rộng Footer Page 173 of 148 Chỉ số n=1200 Trai Gái Trà Giáp Trà Kót Trà Đốc Trà Sơn Trà Tân Trà Giác 35 Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Có Không 0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 BẢN ĐỒ HUYỆN BẮC TRÀ MY PHỤ LỤC 16 Header Page 174 of 148 Footer Page 174 of 148 ... quan suy dinh dưỡng trẻ em 54   3.2 KẾT QUẢ CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI DÂN TỘC THIỂU SỐ HUYỆN BẮC TRÀ MY 60  3.2.1 Hoạt động can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ. .. trạng suy dinh dưỡng yếu tố liên quan trẻ tuổi người dân tộc thiểu số huyện Bắc Trà My tỉnh Quảng Nam Đánh giá kết can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em tuổi người dân tộc thiểu số địa bàn nghiên. .. DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI DÂN TỘC THIỂU SỐ HUYỆN BẮC TRÀ MY 94  4.2.1 Hoạt động can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em 94  4.2.2 Kết can thiệp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em 100  KẾT