Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em MỤC LỤC BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em Danh mục hình ảnh Hình 1: vai trò acid amin Hình2: hạn chế tryptophan chế độ ăn làm giảm lượng thức ăn đưa vào tốc độ tăng trưởng .11 Hình 3:Tác dụng tryptophan tăng cân tăng lượng thức ăn đưa vào lợn điều kiện môi trường khác 12 Hình 4: biểu đồ thể mối tương quan lượng nitơ đưa vào cân nitơ 15 Hình 5: protein tích lũy trẻ từ sơ sinh đến tuổi 16 Bảng 1: thành phần acid amin thiết yếu tổng lượng protein thể 16 Bảng 2: nhu cầu acid amin thiết yếu theo lứa tuổi 17 Bảng3: so sánh cân leucine lượng nito nhóm nhịn ăn cho ăn, mắc bệnh lý nhiễm trùng khác 18 Bảng 4: protein lượng cần cho tốc độ tăng cân khác 19 Bảng 5: thành phần số acid amin quan trọng thực phẩm thôngthường 21 BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em VAI TRÒ CỦA ACID AMIN TRONG DINH DƯỠNG VÀ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM I ĐẠI CƯƠNG VỀ ACID AMIN Định nghĩa:[1] Acid amin chất hữu phân tử có nhóm carboxyl (COO- ) nhóm amin (-NH2) gắn với carbon alpha (Cα) Cấu trúc hóa học Tại pH 7, acid amin dạng ion Công thức tổng quát: COO+ H3N C H R Trừ prolin, tất acid amin có cấu tạo chung trên, khác gốc R, đơn giản H, gốc hydrocacbon, có thêm nhóm chức –SH, -OH, -NH2, -COOH − Trong tự nhiên, có 20 loại acid amin thường gặp, có đồng phân quang học (trừ glycin) Đồng phân D-(dextro) đồng phân quay phải Đồng phân L-(leva) đồng phân quay trái Các acid amin tự nhiên thường gặp dạng đồng phân L Phân loại: Có nhiều cách để phân loại acid amin Dựa vào cấu tạo, có acid amin mạch thẳng acid amin mạch vòng Đứng vấn đề dinh dưỡng, chia acid amin cần thiết amin acid không cần thiết BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em − − − − II 3.1 Acid amin thiết yếu Ở thể người, gan sản xuất 80% acid amin Vẫn 20% acid amin phải lấy từ nguồn thức ăn  gọi acid thiết yếu Chúng cần đưa vào thể thông qua chế độ ăn hàng ngày : + Isoleucine + phenylalanine + leucine, + threonine + lysine, + tryptophan + methionine + valine Trẻ em, không sản xuất histidine vả arginine nên có 10 acid amin thiết yếu acid amin kể trên, histidine, arginine 3.2 Acid amin không thiết yếu Những cid amin không thiết yếu hấp thu từ chế độ ăn sản xuất thể từ acid amin khác + Alanine + arginine + Asparagines + aspartic acid + citrulline + cysteine + cystine + gamma-aminobutyric acid + glutamic acid + glutamine + glycine + ornithine + proline + serine + taurine + tyrosine Gọi acid amin không thiết yếu nghĩa chúng không cần thiết, mà chúng không bắt buộc phải hấp thu từ chế độ ăn thể sản xuất cần VAI TRÒ CHUNG CỦA CÁC ACID AMIN Acid amin có vai trò vô quan trọng động vật người Acid amin không cấu tạo nên protein, mà tham gia vào nhiều trình chuyển hóa quan trọng thể Có thể tóm lược vai trò acid amin qua hình minh họa BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em Hình 1: vai trò acid amin Acid amin đơn vị cấu tạo protein − Protein chuỗi acid amin liên kết với liên kết peptid Mỗi loại protein có chứa acid amin xếp theo trình từ định  tạo nên loại protein khác  cấu tạo nên mô, quan khác có cấ trúc, chức khác − Protein có vai trò vô quan trọng với thể sống: + Protein sở cấu trúc tế bào, mô sở vật chất hoạt động sống thể sống • Cấu tạo mô, quan, tuyến, thành phần dịch tiết, hormone, enzyme • Protein giúp cân lượng nước trì pH nội bào • Hỗ trợ vận chuyển trao đổi chất dinh dưỡng tế bào với dịch, mô thể + Protein thành phần cấu tạo nên nhiễm sắc thể, chứa thông tin di truyền BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em − − − − − − − − − − Protein không hấp thu trực tiếp từ chế độ ăn Protein chế độ ăn bẻ gẫy thành acid amin, sau đó, thể tổng hợp protein mà cần từ acid amin  acid amin nguồn dinh dưỡng quan trọng protein Quá trình tổng hợp protein từ acid amin thoái hóa protein tạo đơn phân acid amin cho thể sử dụng trình liên tục + Khi cần nhiều protein enzyme,cơ thể tổng hợp nhiều protein enzyme, tương tự, chũng ta cần nhiều tế bào hơn, thể tổng hợp nhiều protein tế bào + Khi thể cạn kiệt nguồn acid amin thiết yếu, tổng hợp protein mà cần nguyên liệu acid amin Chỉ cần acid amin thiết yếu bị thiếu hụt, trình tổng hợp protein tiếp tục điều dẫn đến thiếu hụt protein cần thiết cho sống 1 loạt vấn đề rối loạn chậm lớn, bệnh lý Nếu chế độ ăn không hợp lý, không cấp đủ lượng acid amin thiết yếu, sớm muộn, có biểu vài rối loạn thể chất Không có nghĩa rằng, ăn lượng lớn protein giải pháp Ăn mức protein gây tải cho thận gan, có nguy đối mặt với nhiều sản phẩm đào thải trình chuyển hóa protein Do đó, không số lượng, mà chất lượng protein nhập vào thể quan trọng  cần phải bổ sung đầy đủ acid amin, thiết yếu không thiết yếu Acid amin chất dẫn truyền thần kinh Một vài acid amin đóng vai trò chất dẫn truyền thần kinh (neurotransmitters) chất mang tín hiệu dẫn truyền từ tế bào thần kinh với Ví dụ: GABA, glutamic acid Do đó, acid amin cần thiết cho não tiếp nhận dẫn truyền tín hiệu Có nhiều chất qua hàng rào máu não – hàng rào giúp bảo vệ não khỏi chất độc tác nhân lạ xâm chiếm đưa đến từ dòng máu tuần hoàn Bởi số acid amin định qua hàng rào máu não  acid amin có vai trò quan trọng để kết nối tế bào thần kinh với tế bào khắp nơi thể BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em Vai trò chuyển hóa − Acid amin giúp cho vitamin khoáng chất thực nhiệm vụ cách hợp lý Kể vitamin khoáng chất tiêu hóa hấp thu váo thể, chúng khả phát huy vai trò thiếu acid amin cần thiết ví dụ: thiếu tyrosin  thiếu sắt − Quá trình thoái hóa protein sinh sản phẩm độc ammoniac Ammoniac vào chu trình ure tạo thành sản phẩm độc ure Quá trình có tham gia acid amin: citrulin, arginin, ornitin Nếu thiếu hụt acid amin kể làm ứ trệ chuyển hóa ammoniac  bệnh lý não gan − Thiếu giảm chuyển hóa methionine taurine liên quan đến vấn đề dị ứng hay rối loạn miễn dịch Rất nhiều người già bị trầm cảm vấn đề trí não có liên quan đến thiếu hụt acid amin: tyrosine, tryptophan, phenylalanine, histidin acid amin chuỗi nhánh valine, isoleucin, leucine III VAI TRÒ CỦA CÁC ACID AMIN TRONG DINH DƯỠNG VÀ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM Trẻ em thể “lớn” Do đó, trẻ em cần nguồn dinh dưỡng đầy đủ để sinh trưởng phát triển Ở trẻ em, trình đồng hóa diễn mạnh mẽ, vai trò protein, hay xác vai trò acid amin vô quan trọng Nếu không cung cấp đủ, trình sinh trưởng phát triển trẻ bị ảnh hưởng trầm trọng, đặc biệt acid amin thiết yếu tất acid amin góp phần vào tăng trưởng trẻ Vai trò histidine: − Histidine acid amin bán cần thiết, thuộc nhóm acid amin có nhân thơm Histidine tham gia vào tổng hợp protein nhiều chuyển hóa thể − Histidine tổng hợp thành chất khác histamine, glutamate ( chất dẫn truyền thần kinh), hemoglobin Thiếu hụt histamine gây nhiều vấn đề thiếu máu, chậm lớn Có nghiên cứu chế độ ăn histimin gây thiếu máu Bổ sung histidine chế độ ăn giúp tăng sinh hồng cầu, cải thiện thiếu máu Trong trường hợp thiếu máu thiếu folate, điều trị kết hợp BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em − − − histidine folate giúp cải thiện thiếu máu rõ rệt bổ sung folate đơn [2] Chức khác histidine điều hòa pH máu, hỗ trợ hàn gắn vết thương điều hóa tăng trưởng chế sửa chữa tự nhiên Thiếu histidine, trình tăng trưởng bị gián đoạn, chậm phát triển tái tạo mô, dễ bị nhiễm khuẩn da lâu liền vết thương sau phẫu thuật L-histidine cần thiết cho tạo thành vỏ myelin hệ thần kinh  thúc đẩy trình myeline hóa Thiếu histidine gây chậm myeline  chậm phát triển tâm thần, vận động Histidine có nhiều đậu nành ( 1097 mg/100g), thịt gà (791 mg/100g), thịt bò (678mg/100g), mầm lúa mì (643mg/100g), cá hồng (549 mg/100g) Arginin − Arginine tăng cường chức miễn dịch thông qua tăng kích thước hoạt động tuyến ức, nơi sản xuất lympho T, thành phần định hệ miễn dịch − Nghiên cứu chậm dậy thiếu hụt arginin − Arginine tập trung với nòng độ cao da mô liên kết, giúp ích cho trình sửa chữa hàn gắn tổn thương − Arginine có vai trò quan trọng chuyển hóa cơ, giúp trì cân nitrogen cách đóng vai trò chất vận chuyển, dự trữ, tham gia vào tiết lượng nitrogen dư thừa Acid amin góp phần vào việc giảm cân, giúp tăng khối lượng giảm lượng mỡ thể − Nó có liên quan đến nhiều enzyme hormone Nó tham gia vào việc kích thích tụy tiết insulin, thành phần hormone vasopressin, hỗ trợ tiết hormone tăng trưởng − Bởi arginine thành phần collagen, góp phần vào trình tạo tế bào xương, gân tốt cho viêm khớp bệnh lý mô liên kết Mô sẹo hình thành trình hàn gắn vết thương cấu tạo collagen, chứa nhiều arginine − Acid amin tổng hợp thể, nhiên, trẻ em, đặc biệt trẻ sơ sinh, sản xuất không diễn đủ nhanh để kịp với nhu cầu − Thực phẩm giàu arginine gồm có cà rốt, chocolate, dừa, gelatin, thịt, yến mạch, lạc, đậu nành, óc chó, bột mì, mầm lúa mì BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em Lysine: Lysine aa quan trọng ba ý đặc biệt đanh giá chất lượng dinh dưỡng phần ăn (lysine, tryptophan, methionin) − Lysine cần thiết cho trình tăng trưởng, giúp tăng hấp thu calci tăng lắng đọng calci xương − Lysine tham gia vào trình sản xuất kháng thể hormone + Thiếu lysine gây suy giảm miễn dịch gà Nghiên cứu Chen cộng (2003) tiến hành cho gà ăn chế độ ăn thiếu hụt lysine so với nhóm chứng Sau đó, chủng ngừa vaccine chống lại bệnh Newcastle định lượng hiệu giá kháng thể thu cho thấy nhóm gà nuôi chế độ ăn thiếu lysine thấy giảm Miễn dịch qua trung gian tế bào giảm nhóm này[3] + Lysine giúp phòng ngừa cúm herpes Khi phối hợp với vitamin B, C hiệu tăng lên − Lysine có thành phần lớn collagen  tham gia vào trình tái tạo, phục hồi tổn thương, sửa chữa mô − Thiếu lysine  rối loạn tạo máu, thiếu máu, giảm tập trung, thiếu lượng, chán ăn, chậm tăng trưởng, giảm cân, rối loạn cốt hóa xương Tryptophan Đây acid amin quan trọng mà vai trò liên quan chặt chẽ với tổng hợp tổ chức, trình chuyển hoá phát triển − Tryptophan có vai trò điều hòa ngon miệng, thông qua nhiều chế khác nhau: + Tryptophan tăng cường sản xuất serotonin Giảm lượng tryptophan não dẫn đến giảm sản xuất serotonin Serotonin có vai trò điều hòa cảm giác thỏa mãn ngon miệng + Tryptophan tăng cường sản xuất ghrelin, hormone kích thích thèm ăn, tiết dày tá tràng Ghreline cho có tác dụng kích thích tiết GH, tăng tổng hợp protein, phát triển hệ xương − Vai trò tryptophan miễn dịch: + Giảm nồng độ tryptophan làm giảm đáp ứng miễn dịch protein sản xuất pha cấp giàu tryptophan BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em − Chế độ ăn hạn chế tryptophan lợn làm giảm lượng thức ăn ăn vào, giảm tốc độ tăng cân sau nhiễm E.colli Hình2: hạn chế tryptophan chế độ ăn làm giảm lượng thức ăn đưa vào tốc độ tăng trưởng Tryptophan:feed intake and immune function ( http://ajinomoto-eurolysine.com/tryptophan-feed-intake-and-immune-functions.html) − Một nghiên cứu khác cho thấy vai trò tryptophan phát triển lợn môi trường BSNT Lê Thị Thùy Dung điều kiện khác Trang 10 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em Hình 3:Tác dụng tryptophan tăng cân tăng lượng thức ăn đưa vào lợn điều kiện môi trường khác − Tryptophan có nhiều thịt, sữa, trứng, phomai Ngoài có nhiều đạm lúa mì, đậu nành Methionine: − − − − Methionine thuộc loại acid amin chứa lưu huỳnh Lưu hùynh methionine bền vững kiềm acid amin có chứa lưu huỳnh khác (cystine cysteine) Methionine có vai trò quan trọng chuyển hoá vật chất, đặc biệt trình gắn trao đổi nhóm methyl thể Methionine nguồn cung cấp nhóm methyl dễ biến thể Các nhóm methyl sử dụng để tổng hợp choline, chất có hoạt tính sinh học cao Choline chất tổng hợp mỡ mạnh nhất ngăn ngừa mỡ hoá gan Ngoài methionin có ảnh hưởng cụ thể vào chuyển hoá lipid phosphatid gan giữ vai trò quan trọng việc ngăn ngừa chữa xơ vữa động mạch Nguồn methionine tốt sữa, fromage, lòng trắng trứng Methionine diện đậu nành, bột mì, cá thu, thịt gà, bò, thỏ Taurine − − − − − Trong thể, taurine tập trung xương thần kinh trung ương, võng mạc, bạch cầu Chức Taurine kết hợp với axít mật glycine, tham gia nhiều trình chuyển hoá quan trọng Taurine hỗ trợ cho phát triển bình thường thần kinh trung ương hệ thống thị lực trước sau sinh Đây vai trò quan trọng thay Taurine Vì vậy, trẻ sinh không đủ lượng Taurine dễ bị tổn thương võng mạc, hạn chế phát triển quan tiếp nhận ánh sáng, làm suy yếu thị lực dẫn đến giảm khả nhìn Ngoài ra, Taurine có khả bảo vệ, ngăn ngừa tác động số thành phần độc hại thể sinh Thí nghiệm động vật cho kết bổ sung lượng Taurine thích hợp vào phần đề phòng kích thích gây tổn hại thần kinh, đề phòng xơ vữa động mạch không làm tăng lipid máu BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 11 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em − − Taurine xem axít amin cần thiết có điều kiện Vì vậy, sử dụng loại sữa có bổ sung Taurine cần phải ý tới liều lượng để tránh dư thừa thiếu hụt, gây cân chuyển hoá axít amin thể trẻ em Trong sữa mẹ (sữa non) lượng Taurine 41,3± 7,1μmol/100ml 33,7± 2,81μmol/100ml sữa sau ngày sinh Lượng Taurine sữa mẹ người ăn chay thường thấp so với người không ăn chay cao gấp 30 lần so với lượng Taurine sữa bò Vì mà thành phần sữa công thức cho trẻ đẻ non, thấp cân thường bổ sung taurine Vai trò số acid amin khác − Threonin: Thiếu threonine súc vật ngừng lớn, xuống cân chết − Phenylalanine Tham gia vào việc tổng hợp tyrosine (là chất tiền thân adrenalin) loại acid amin việc tạo thành đạm tuyến giáp − Leucin Leucine acid amin nhân thơm Nó với isoleucin valine thúc đẩy liền tổn thương xương, da mô  khuyến cáo bổ sung với mục đích tăng hồi phục sau phẫu thuật − IV Leucine tham gia vào trình sản xuất hormone tăng trưởng Những thử nghiệm chuột cho thấy thiếu leucine chuột ngừng lớn, xuống cân, có biến đổi thận giáp trạng Valine: Vai trò sinh lý valine chưa biết rõ ràng thí nghiệm chuột cho thấy thiếu valine, chuột ăn, rối loạn vận động, tăng cảm giác chết Khi bổ sung valine vào, rối loạn khỏi NHU CẦU ACID AMIN Nhu cầu bình thường acid amin chế độ ăn: − Nhu cầu protein acid amin đinh nghĩa lượng đưa vào tối thiếu để đạt trạng thái cân nitrogen (tại trạng thái cân tỷ lệ lượng thành phần phần ăn thể hoạt động mức vừa BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 12 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em − phải) cộng với lượng protein acid amin cần thiết để tích lũy mô giúp thể khỏe mạnh (WHO/FAO 2007) Như vậy, nhu cầu nhu cầu acid amin phụ thuôc vào (1) tỷ lệ lượng protein cung cấp/ tổng nhu cầu lượng thể (2) mức tích lũy protein mô 1.1 Tỷ lệ lượng protein cung cấp phần ăn Tỷ lệ lượng chế độ ăn phân bố sau:[4] + 10-15 % calo từ protein + 20-25% calo từ lipid + 60-65% calo từ glucid Trong đó, cần phải đạt trạng thái cân nitrogen Mối tương quan lượng nitrogen đưa vào cân biểu thị qua biểu đồ [5] − − + − − Hình 4: biểu đồ thể mối tương quan lượng nitơ đưa vào cân nitơ Đây tương quan tuyến tính, mối tương quan tính theo công thức Nitrogen balance [mg N/(kg d)]= 0.56 x nitrogen intake - 58 1.2 Mức tích lũy protein acid amin mô Mức tích lũy protein mô cao giai đoạn sơ sinh, sau giảm dần theo tuổi Điều phù hợp với thực tế, trẻ em giai đoạn đầu đời tốc độ tăng trưởng cao Sơ đồ cho thấy tốc độ tích lũy protein hàng ngày tỷ lệ nghịch với tuổi từ lúc sinh đến tuổi [5] BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 13 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em Hình 5: protein tích lũy trẻ từ sơ sinh đến tuổi − Thông qua tốc độ tích lũy protein thành phần acid amin toàn lượng protein thể  tính toán tương đối nhu cầu acid amin Acid amin mg acid amin/g protein Lysine 73±3 Threonine 42±3 Methionine+ cysteine 35±1 Leucine 75±2 Isoleucine 35±2 Valine 49±4 Phenylalanine+ tyrosin 73±4 Tryptophan 12 Histidine 27±2 Acid amin không thiết yếu 580±30 Bảng 1: thành phần acid amin thiết yếu tổng lượng protein thể − Theo báo cáo hội thảo chuyên gia FAO/WHO/UNU 1985, nhu cầu acid amin thiết yếu tính theo tuổi sau: 1985 FAO/WHO/UNU estimates of amino acid requirements at different ages Amino acid Infants (3– Children (2 School boys Adults months) years) (10–12 years) mg/kg per day Histidine 28 ? ? [8–12] Isoleucine 70 31 28 10 BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 14 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em Leucine 161 73 44 Lysine 103 64 44 Methionine & 58 27 22 Cystine Phenylalanine & 125 69 22 Tyrosine Threonine 87 37 28 Tryptophan 17 12.5 3.3 Valine 93 38 25 Total 714 352 216 Total per g pro 434 320 222 Bảng 2: nhu cầu acid amin thiết yếu theo lứa tuổi 14 12 13 14 3.5 10 84 111 Nhu cầu acid amin số trạng thái thể Mức nhu cầu acid amin thiết yếu nhắc đến phần áp dụng cho trạng thái sức khỏe bình thường Ở trạng thái khác thể, nhu cầu protein acid amin khác Nhu cầu tăng lên thể bị stress, nhiễm khuẩn với trẻ gầy mòn (nhu cầu phải cao để bắt kịp tăng trưởng) − − 2.1 Nhu cầu protein acid amin nhiễm trùng cấp mạn tính Nhiễm trùng gây thay đổi chuyển hóa lâm sàng khác cá thể, bao gồm: tăng chuyển hóa, cân ni tơ (-), tăng đường phân oxi hóa chất béo điều hòa chất trung gian viêm, cytokines, luôn có giảm lượng thức ăn đưa vào Tổn thương nhiễm khuẩn làm tăng nitơ thể Wilmore[6] tổng hợp lại đáp ứng dị hóa với nhiễm trùng qua quan sát đây: + Tăng nito qua nước tiểu, chủ yếu dạng ure, qua sốt đổ mồ hôi + Những đáp ứng lớn với nhiễm trùng ( mức độ khoảng thời gian kéo dài sốt) làm ni tơ + Trẻ có tình trạng dinh dưỡng tốt trẻ suy kiệt thường nhiều ni tơ + Đáp ứng với nhiễm trùng không định cá thể Diễn biến theo thời gian, tăng đến đỉnh, sau trở lại trạng thái cân BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 15 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em − Trong nghiên cứu nhằm đánh giá nitơ bệnh lý nhiễm trùng mạn tính (lao meliodosis), nhiễm ký sinh trùng đường ruột địa điểm khác nhau, phương pháp kỹ thuật (sử dụng leucine để đánh giá việc protein) thấy có cân nitơ âm tính nhóm bệnh so với nhóm chứng Nhóm NC Chỉ số leucine Nhóm nhịn Nhóm cho ăn Đưa Oxi Cân Đưa Oxi Cân vào hóa vào hóa Cân 24h Leucine µmol/kg/d Lao(*) chứng bệnh 2 21 25 -19 -23 60 60 37 47 23 13 48 -120 Meliodosis(**) Chứng Bệnh ĐT 2 16 17 -14 -15 72 72 48 53 20 13 72 -24 KST đườn ruột(***) Không ĐT ĐT 3 15 13 -12 -10 29 29 18 17 11 12 -12 24 ∆N mg/kg/d 44 25 15 Bảng3: so sánh cân leucine lượng nito nhóm nhịn ăn cho ăn, mắc bệnh lý nhiễm trùng khác (*) nghiên cứu Ấn Độ [7] Nguồn protein lúa mì/ đậu nành: 40/60 Năng lượng 138Kj/kg/ngày, tỷ lệ protein:tinh bột:chất béo = 15:55:30 Nitơ đưa vào: 175mg/kg/ngày (**) nghiên cứu Thái Lan [8] Nguồn protein: đậu nành Năng lượng: 161Kj/kg/ngày, protein:tinh bột: chất béo = 14:54:32, Nitơ đưa vào: 170 mg/kg/ngày (***) nghiên cứu Ấn Độ[9] Nguồn protein acid amin hỗn hợp dựa thành phần protein trứng, ngoại trừ leucine Protein: tinh bột: chất béo= 14:54:32 ∆ N: chênh lệch cân nitơ BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 16 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em Như vậy, nhu cầu protein nhiễm trùng phải tăng lên để bù vào lượng protein mất, lượng protein tăng thêm khuyến cáo tăng trung bình 20-25% so với nhu cầu bình thường [10] − 2.2 Nhu cầu protein acid amin để bắt kịp tăng trưởng Suy dinh dưỡng vấn đề toàn cầu Báo cáo FAO/WHO/UNU 2007 tình trạng suy dinh dưỡng nặng nước phát triển phổ biến có đến 60 % trẻ tiền học đường nước còi cọc, cao nhóm tuổi, tăng tỷ lệ bệnh tật tỷ lệ tử vong Ở Việt Nam, tỷ lệ suy dinh dưỡng năm 2010 (SDD) trẻ em nước ta 17,5% (chỉ tiêu cân nặng/tuổi), SDD vừa (độ I) 15,4%, SDD nặng (độ II) 1,8% SDD nặng (độ III) 0,3%[11] Các trẻ suy dinh dưỡng, nhu cầu lượng, đặc biệt nhu cầu protein/ acid amin cao so với trẻ có tình trạng dinh dưỡng bình thường để tăng trưởng, phát triển mà phải đuổi kịp tăng trưởng Báo cáo FAO/WHO/UNU 2007 nhu cầu protein lượng giúp đứa trẻ thấp cân đuổi kịp tăng trưởng phụ thuộc vào tốc độ tăng cân mong muốn tỷ lệ tích lũy protid, chất béo mô + Nếu đứa trẻ muốn tăng 10g/kg/ ngày, cần 8,9 % protein để đạt tỷ lệ khối cơ/ mỡ thích hợp ( tăng 14% protein tương ứng với tăng 27 % mỡ) + Nếu tỷ lệ 6,0 % lượng lượng chất béo tích tụ mô cao ( 9,6 % khối cơ/ 50 % mỡ) + Nếu tốc độ tăng trưởng 20g/kg/ ngày, cần 11,5 % protein lượng để đạt tỷ lệ protein/ chất béo thích hợp ( 14%/27%) − − − − NL thực để phát triển(***) Tổng lượng NL cần(****) Tỷ lệ khối cơ/ mỡ thích hợp (*) 3,29 (kcal/g) Tăng lắng đọng mỡ mô(**) 5,12 kcal/g 4,1 kcal/g 5,99 kcal/g Tốc độ tăng cân Protein1 (g/kg/d) 1.02 1,22 Nhu cầu chế độ ăn NL2 Protein/ Protein3 (kcal/kg/d) lượng (g/kg/d) (%) 89 4,6 1,0 93 5,2 1,1 BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 17 NL (kcal/kg/d) 91 97 Protein/năng lượng (%) 4,2 4,5 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em 10 20 1,82 105 6,9 1,5 115 5,2 2,82 126 8,9 2,2 145 6,0 4,82 167 11,5 3,6 205 6,9 (*) 73:27 khối mỡ để đạt tỷ lệ thích hợp protein/ chất béo 14%/27% (**) 50:50khối mỡ để đạt tỷ lệ 9,6% protein/ 50% chất béo (***) lượn thực để phát triển (****) lượng cần đưa vào để phát triển ( có tính đến hiệu suất chuyển hóa chất béo 90% protein 73%) 1.lượng protein để đạt tích lũy 14 % mô + 70% lượng protein dùng có hiệu để trì mức protein an toàn 2.mức lượng trì bao gồm mức protein lượng để trì trạng thái bình thường + mức lượng để tăng cân (4,1 kcal/g) 3.lượng protein tích lũy 9,6% +70% lượn protei dùng có hiệu để trì mức protein an toàn 4.mức lượng để trì trạng thái bình thường + mức lượng để tăng cân (5,12 kcal/g) Bảng 4: protein lượng cần cho tốc độ tăng cân khác − − Tuy nhiên, bảng không áp dụng cho trường hợp trẻ gầy còm/ suy dinh dưỡng trạng thái thêm vào (stress, nhiễm trùng, chấn thương ) Mức lượng protein cần đưa vào lớn mức trẻ thấp cân Kabir cộng (1992,1993) tỷ lệ protein/ lượng trẻ còi cọc tăng đến từ 7,5 đến 15 % Nguồn cung cấp acid amin − Nguồn cung cấp acid amin chủ yếu lấy từ protein thực phẩm hàng ngày Các acid amin thiết yếu không tự tổng hợp được, không bổ sung đầy đủ qua chế độ ăn, bị thiếu hụt gây hậu nghiêm trọng Vì vậy, số lượng protein hàng ngày cung cấp qua chế độ ăn quan trọng “chất lượng” protein đưa vào − Protein lí tưởng hay protein có giá trị sinh học cao + Những protein thực phẩm có đủ axit amin thiết yếu với tỉ lệ cân đối tương đối protein thể thể dùng trọn vẹn (100%) để tổng hợp protein cho thể, gọi protein lý tưởng, hay protein có giá trị sinh cao + Thông thường, protein sữa trứng lý tưởng Còn thực phẩm thiếu một, hay vài loại axit amin thiết yếu gọi protein BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 18 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em thông thường hay gọi thực phẩm có giá trị sinh học thấp, lượng protein tổng hợp bị giới hạn loại axit amin thiết yếu có số lượng thấp − Tại phải ăn đa dạng thực phẩm? Các loại thực phẩm khác chứa tỷ lệ protein tỷ lệ acid amin thiết yếu khác Thành phần số acid amin thiết yếu loại thực phẩm trình bày bảng Bảng 5: thành phần số acid amin quan trọng thực phẩm thông thường − Các axit amin thiết yếu thiếu hụt không giống loại protein Do đó, dùng chung nhiều loại thực phẩm, chúng bổ sung cho làm thành hỗn hợp protein có giá trị sinh học cao dùng riêng Ví dụ gạo thiếu lysine phần thiếu tryptophane methionine, giá trị sinh học có 65%, hỗn hợp gạo – đậu nành hay đậu xanh – mè – đậu phộng có giá trị sinh học cao, tương đương với protein sữa, trứng, nhờ đậu nành giàu lysine, mè giàu methionine đậu phộng giàu tryptophan, bổ sung cho thiếu hụt axit amin thiết yếu gạo BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 19 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật, N.N., Hóa Sinh 2007: NXB Y Học 37 Cooperman JM, L.R., The role of histidine in the anemia of folate deficiency Experimental Biology and Medicine, 2002 227(11): p 9981000 Chen C, S.J., Dale NM, The effect of dietary lysine deficiency on the immune response to Newcastle disease vaccination in chickens avian disease, 2003 47(4): p 1346-51 Khánh, N.G., Bài Giangr Nhi Khoa 2009 218 Garlick, P.J.R.a.P.J., Protein and Amino Acid Requirements and the Composition of Complementary Foods the journal of nutrition, 2003 133: p 2953S-2961S Wilmore, D.W., Infection and Injury: Effects on Whole Body Protein Metabolism National Academy Press, 1999 199: p 155-67 Macallan DC, M.M., Kurpad AV, de Souza G, Shetty PS, Calder AG, et al, whole body protein metabolism in human pulmonary tuberculosis and undernutrition:evidence for anabolic block in tuberculosis Clin Sci Lond, 1998 94: p 321-31 Paton NI, A.B., Chaowagul W, Simpson AJ, Suputtamonkol Y, Elia M, et al, protein and energy metabolism in chronic bacteria infection: studies in melioidosis Clin Sci Lond, 2001 100: p 101-10 BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 20 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em 10 11 Kurpad AV, R.M., Nazareth D, Nagaraj S, Gnanou J, Young VR, Intestinal parasites increase the diatery lysine requirement in chronically undernourished adult Indian subjects Am J Clin Nutr, 2003 78: p 1145-51 Kurpad, A.V., the requirement of protein and amino acid during acute and chronic infections Indian J Med Res, 2006 124: p 129-148 unicef, v.d.d.q.g.V.N.v., tổng điều tra dinh dưỡng năm 2009-2010 2012, viện dinh dưỡng quốc gia BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 21 ... lượng Taurine thích hợp vào phần đề phòng kích thích gây tổn hại thần kinh, đề phòng xơ vữa động mạch không làm tăng lipid máu BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang 11 Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng... nành, óc chó, bột mì, mầm lúa mì BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ em Lysine: Lysine aa quan trọng ba ý đặc biệt đanh giá chất lượng dinh dưỡng... amin mạch thẳng acid amin mạch vòng Đứng vấn đề dinh dưỡng, chia acid amin cần thiết amin acid không cần thiết BSNT Lê Thị Thùy Dung Trang Chuyên đề: vai trò acid amin dinh dưỡng phát triển trẻ