Bài tập hết môn bệnh thông thường CHỦ ĐỀ A Truyền thông giáo dục sức khỏe tư vấn cộng đồng chủ đề bong gân, trật khớp B Trong thời gian thực địa, bạn bạn nhóm trạm y tế xã (không có thêm người nữa) người dân địa phương báo qua điện thoại: cách trạm y tế khoảng 200m, có người chết đuối – xin cấp cứu Bạn xử trí tình BÀI LÀM Page Bài tập hết môn bệnh thông thường A Truyền thông giáo dục sức khỏe tư vấn cộng đồng chủ đề bong gân, trật khớp I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong sống nay, người vội vã, tất bật Kéo theo chủ quan nhiều người vấn đề sức khỏe vô tình bị chấn thương Bong gân, trật khớp tai biến thường gặp sống ngày không sơ cứu, chữa trị kịp thời để lại di chứng sau Nếu cách chữa trị để lại hệ lụy như: chơi môn thể thao, đứng khó khăn… Đặc biệt, ảnh hưởng lớn sụn viền bao khớp bị hư hại nhiều bị tổn thương lại, có nguy có gây thoái hóa khớp… Tuy nhiên, thực tế hầu hết bệnh nhân thường chủ quan với chấn thương Quan niệm người bệnh thường cho bong gân không quan trọng nên tự điều trị nhờ số người không am hiểu y học xử trí để trở thành tàn tật II NỘI DUNG Bong gân Page Bài tập hết môn bệnh thông thường a Khái niệm Bong gân tổn thương bao khớp, phổ biến dây chằng, thường xảy sau động tác mạnh không gây trật khớp gãy xương Những khớp xương thường bị bong gân cổ chân, đầu gối, cổ tay Dây chằng bị tổn thương nhiều mức độ: - Độ 1: Dây chằng bị giãn dài ít, coi nhẹ - Độ 2: Dây chằng bị rách phần, dấu hiệu nặng - Độ 3: Dây chằng bị đứt hoàn toàn, dấu hiệu nặng Page Bài tập hết môn bệnh thông thường b Nguyên nhân - Nhiều nguyên nhân gây bong gân Đi giầy cao gót, té ngã, trẹo khớp bị đánh làm khớp trật khỏi vị trí bình thường Điều nguyên nhân làm cho dây chằng xung quanh khớp bị giãn rách Bong gân xảy người: + Ngã chống tay xuống đất + Ngã đè lên cạnh bàn chân + Trẹo đầu gối - Trong lao động mang vác vật nặng, chơi thể thao sức Động tác mạnh bước dài gây trượt chân ngã, khớp không trật, xương không gãy, dây chằng bị rách, bị đứt hay căng giãn làm sưng, đau c Triệu chứng, biểu - Dấu hiệu triệu chứng thông thường bong gân đau, sưng, tím bầm, khớp cử động vận động - Khi bị bong gân, người bệnh cảm thấy đau nhói điện giật vùng khớp bị trẹo, sau đó, khớp tê dại không đau Khoảng sau, cảm giác đau nhức trở lại Nếu nhẹ nhàng lật khớp lại giống lúc bị chấn thương, người bệnh thấy đau nhói điện giật, sưng xung quanh khớp, da vùng khớp tái nhợt chảy máu biến loạn vận mạch Page Bài tập hết môn bệnh thông thường Nếu bong gân bàn chân, mắt cá chân, bệnh nhân không bước nữa, phải đặt bàn chân nằm xuống đất - Triệu chứng điểm bong gân đau, đau nhiều nặng, kèm theo phù nề (xuất nhanh), da vùng tái nhợt chảy máu biến loạn vận mạch Sau xuất vết bầm máu sâu d Sai lầm điều trị bong gân Dùng rượu, xoa cao vào nơi bị tổn thương sai lầm nghiêm trọng tổn thương dây chằng nghiêm cấm dùng chất nóng tác động chỗ chất gây chảy máu mạnh tổn thương cần dùng thuốc gây lạnh làm giảm đau chỗ Các chất có tính nóng nên dùng trường hợp gãy xương tác dụng sức nóng làm tăng tiết dịch, máu làm nhanh liền xương Nhưng tuyệt đối không nên xoa vào nơi - - Các cách điều trị không nên làm: • Xoa bóp dầu nóng: sưng thêm • Kéo nắn: chảy máu thêm, rách thêm • Bó thuốc bắc: nhiễm trùng da • Đi lại chạy nhảy sớm: dây chằng không lành • Chích thuốc vào tổn thương: lâu lành hơn, dẫn đến teo cơ, cứng khớp sau Page Bài tập hết môn bệnh thông thường e Cách xử trí bị bong gân  Nguyên tắc: Ngay sau bị bong gân, phải làm ngừng chảy máu hạn chế phù nề tối đa Có thể dùng băng thun băng ép khớp bong gân, giữ 48 giờ, chườm lạnh bên nước đá (hoặc nước lạnh) đầu Việc chườm đá làm dịu đau co mạch, ngưng chảy máu, bớt phù nề Nên kê cao đầu chi bị bong gân Không xoa bóp, chườm nóng, tiêm thuốc vào vùng bong gân để tránh làm giãn mạch, chảy máu phù nề thêm  Phương pháp sơ sứu: - Áp dụng phương pháp R.I.C.E viết tắt bốn từ sau:  Rest (nghỉ ngơi khớp)  Ice (chườm lạnh vùng bị thương để giảm sưng)  Compression (băng ép với băng đàn hồi)  Elevate (nâng cao vùng bị thương) - Cần chườm đá cố định vị trí bị bong gân Nên chườm lạnh bên nước đá (hoặc nước lạnh) đầu Việc chườm đá làm dịu đau co mạch, ngưng chảy máu, bớt phù nề Ngày thứ 2, nên ngâm chỗ bị bong gân nước ấm từ - lần ngày Chườm lạnh vị trí tổn thương Page Bài tập hết môn bệnh thông thường - Kê đầu chi bị bong gân lên cao nghỉ ngơi nằm ngủ Nếu được, nên tập cử động nhẹ nhàng để máu lưu thông Không xoa bóp, chườm nóng, tiêm thuốc vào vùng bong gân để tránh làm giãn mạch, chảy máu phù nề thêm - Dùng băng cuộn hay vải, băng thun băng ép khớp bị bong gân lại Không nên băng chặt gây đau nhức, bầm tím thêm chỗ bị bong gân Cách giúp giảm đau, giảm sưng nâng đỡ chỗ bị tổn thương - Gọi y tế trợ giúp phải bảo đảm nơi bị tổn thương bong gân an toàn trợ giúp - Nếu bị bong gân chơi thể thao, dùng ethyl clorua xịt vào nơi bong gân để gây tê làm lạnh chỗ giúp giảm đau cho người bệnh Ngoài ra, dùng thuốc giảm đau, tiện alaxan uống - viên/lần, lần ngày Không dùng aspirin thuốc chống ngưng kết tiểu cầu, gây chảy máu - Thuốc đắp ngoài: chìa vôi, bạc thau, đau xương, cúc tần, thầu dầu tía, ngải cứu, náng hoa trắng Dùng - thứ trên, thứ nắm tay, rửa sạch, giã nát trộn với giấm rượu, nóng, đắp vào chỗ chấn thương Khi khô lại thay miếng khác Nên dùng vị phối hợp với tốt dùng độc vị Có thể dùng ngải cứu khô 40 g (hoặc tươi 100 g), tẩm rượu giấm thanh, bó vào nơi tổn thương; đem xào cho nóng lên để âm ấm, bó vào nơi tổn thương ngày lần Hoặc tầm gửi 100 g, gấc 30 g, gạch non ít, giã nát, trộn chung, đắp vào vùng tổn thương ngày thay lần Cây náng dùng để đắp ngoài, có tác dụng chữa bong gân hiệu Page Bài tập hết môn bệnh thông thường Cây thầu dầu tía - Thuốc uống trong: dùng bài:  Bài 1: Nghệ vàng củ, thái mỏng rượu, cỏ xước 12g thái mỏng rượu, vỏ gạo 16g bỏ vỏ ngoài, thái mỏng rượu, lốt 16g vàng Tất cho vào nồi, đổ nước bát sắc bát chia lần uống ngày  Bài 2: Tua rễ si 50g (không có tua dùng cành si 60g, chặt khúc 3cm, vàng), sắc đặc lấy bát, pha thêm tí rượu trắng, cho bệnh nhân uống ngày - Dùng thêm thuốc giảm đau, dòng NSAIDs; thuốc giảm phù nề, viêm alphachoay; số trường hợp tổn thương dây chằng lớn có thâm tím đứt nhiều phải dùng kết hợp thuốc kháng sinh để phòng nhiễm khuẩn - Trường hợp bong gân độ 1, hết đau, bệnh nhân bắt đầu vận động khớp trở lại Để điều trị bong gân độ - 3, phải làm băng bột để bất động khớp - tuần, sau tập vận động từ nhẹ đến nặng Cách điều trị bong gân độ (đặc biệt khớp gối, khớp cổ chân người trẻ) khâu tái tạo dây chằng bị đứt kết hợp với bất động tuần Lưu ý: - Những cách làm áp dụng với trường hợp bị bong gân nhẹ, dây chằng bị giãn bị đứt không hoàn toàn, chấn thương gây rối loạn sinh lý, khớp vững không bị lỏng lẻo Page Bài tập hết môn bệnh thông thường - Đối với trường hợp bong gân nặng: không cử động khớp, dây chằng khớp bị đứt hoàn toàn bị bong điểm bám làm cho khớp lỏng lẻo kéo theo nhiều biến chứng, bị sốt không đỡ sau ngày, người bệnh cần đến sở y tế để khám điều trị - Hãy gọi cấp cứu nếu: • Bạn nghe thấy tiếng khục khớp bị thương, bạn cử động khớp Điều có nghĩa dây chằng bị đứt hoàn toàn Trên đường tới bác sỹ, chườm lạnh • Bạn bị sốt, vùng bị bong gân đỏ nóng Có thể bạn bị nhiễm trùng • Bạn bị bong gân nặng Điều trị không thích hợp chậm trễ làm khớp ổn định lâu dài đau mạn tính • Bạn không đỡ sau 2-3 ngày đầu Món ăn hỗ trợ bị bong gân:  Cháo thịt cua: cua con, gạo 50g Trước hết lấy thịt cua gạch cua để sẵn Gạo vo đổ vào nồi, thêm nước nấu cháo, cháo chín cho thịt cua, gạch cua với gừng sống, dấm, xì dầu đun sôi lên Ăn bữa cơm Công hiệu: nuôi dưỡng khí huyết, liền xương tiếp gân, chữa trật khớp sưng đau  Canh xương sống lợn, đan sâm: xương sống lợn 500g, đậu tương 250g, đan sâm tím 50g Đan sâm rửa bỏ tạp chất cho vào nồi, đổ nước vừa đủ luộc đan sâm giờ, dùng nước để nấu xương lợn, đậu tương tới chín nhừ, cho quế bì, gia vị, thấy nước sôi Chia - lần ngày Công hiệu: bổ xương sinh tủy hoạt huyết giảm đau, chữa cổ chân trẹo trật khớp sưng đau  Gà ác nấu tam thất: gà trống xương đen 500g, tam thất 5g, hoàng tinh, muối vừa đủ Giết gà mổ bỏ lòng ruột, rửa sạch; tam thất cho vào nồi, cho rượu muối ninh nhừ Ăn kèm bữa cơm Công hiệu: bổ hư cứng gân nối xương, chưa gãy xương, cổ chân trật khớp sưng đau nhức f Biến chứng bong gân - Biến chứng bong gân dẫn đến đau mãn tính, lỏng khớp, viêm khớp, teo cơ, cứng khớp, khô khớp, cử động khó khăn, đặc biệt người cao tuổi lão hóa thể khó khăn để hồi phục - Đặc biệt việc hiểu biết y học, tự đắp lá, đắp thuốc nguy hiểm dẫn đến nhiễm trùng máu gây tử vong Page Bài tập hết môn bệnh thông thường Tay bị phồng rộp, đỏ, sưng tấy, biến chứng viêm mô tế bào đắp chữa bong gân g Một số loại bong gân thường gặp  Bong gân cổ chân: - Đây chấn thương thường gặp tennis, cầu lông, bóng đá, vận động viên thi đấu đối kháng môn võ thuật Karatedo, Taekwondo, - Biểu hiện: Bong gân dây chằng bên lật cổ chân vào thường gặp Cổ chân sưng đau chói mặt trước ngoài, bầm tím đau nhiều làm không trường hợp nặng Page 10 Bài tập hết môn bệnh thông thường •Mắt cá: biều chỗ khớp xương ống chân bàn chân trẹo d Phân loại trật khớp  Theo thời gian: Có loại: Trật khớp cấp cứu: bệnh nhân đến khám vòng 48 sau bị tai nạn  Trật khớp đến sớm: bệnh nhân đến khám vòng tuần sau bị tai nạn  Trật khớp đến muộn (còn gọi trật khớp cũ): bệnh nhân đến khám sau tuần   Theo giải phẫu X quang: Có loại:  Trật khớp hoàn toàn: mặt khớp di lệch hoàn toàn  Bán trật: mặt khớp di lệch không hoàn toàn  Gãy trật: trật khớp kèm gãy xương mặt khớp  Theo mức độ tái phát: Có loại:  Trật khớp lần đầu  Trật khớp tái diễn: khớp bị trật từ lần thứ hai trở lên Trật khớp thường trực: khớp bị trật tự nắn vào thường xuyên vận động   Theo thể lâm sàng: Có loại:  Trật khớp kín  Trật khớp hở: trật khớp kèm vết thương thấu khớp  Trật khớp kèm biến chứng thần kinh mạch máu Trật khớp khóa (trật khớp kẹt): trật khớp kèm gãy xương mặt khớp, mảnh xương gãy lọt vào khớp gây kẹt không nắn  e Sai lầm điều trị trật khớp - Chủ quan bị trật khớp - Nhiều người cho vấn đề xương khớp dần lành khớp nằm vị trí nắn chỉnh cũ Thực tế, có phận khác xung quanh khớp phải gánh tổn thương vô hình “Khớp cứng vững nhờ giữ dây chằng, chêm sụn Vì Page 15 Bài tập hết môn bệnh thông thường thế, trật khớp gây tổn thương lên dây chằng dãn, đứt, rách sụn chêm… khiến khớp trở nên lỏng lẻo” - bác sĩ (BS) Vương Hữu Định, Trưởng Khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện (BV) Đa khoa Vạn Hạnh, cho biết - Tự ý bó loại thuốc dân gian không rõ nguồn gốc Việc làm khiến vi khuẩn dễ xâm nhập qua da, lỗ chân lông, dẫn đến viêm Khớp lúc bị tổn thương, xuất huyết nên môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển Nếu lựa chọn đông y, bệnh nhân nên tìm đến bệnh viện, thầy thuốc có uy tín, có chuyên môn đừng “tự làm bác sỹ” f Cách xử trí bị trật khớp  Nguyên tắc: Chữa trật khớp có nhiều cách khác không nguyên tắc :“Trật qua bên trái kéo bên phải, trật vào kéo ngược lại” để đưa khớp trật liền lại, ăn khớp với nguyên trạng bệnh nhân hết đau  Phương pháp sơ cứu: Trật khớp khớp bị trật sai lệch vị trí gây đau đột ngột dội Do đó, cần sơ cứu nhanh trước đưa đến sở y tế Sơ cứu sau: - Cố định khớp: Giúp nâng đỡ cho phần khớp bị tổn thương, dùng vải, chun, nẹp…cố định vùng bị đau Nếu ngồi im, hạn chế di chuyển, cử động chưa ổn, bạn phải cố định khớp tư với vị trí trước Tùy vị trí trật khớp để tìm vùng cố định nâng đỡ cho phần khớp bị tổn thương Ví dụ, bạn bị trật khớp khuỷu tay, dùng miếng vải áo buộc cố định cánh tay vào thân người để cố định phần khớp khuỷu tay bị đau - Chườm lạnh: Giảm sưng, phù nề, dùng đá lạnh chườm trực tiếp lên da vùng khớp bị sưng, đau cho đá vào miếng vải để chườm Ngay sau chấn thương cần chườm đá nước lạnh 10-15 phút lên chỗ bị đau để làm dịu giảm sưng Sau đó, dùng băng cuộn hay vải cố định khớp bị trật lại đưa người bị thương đến trạm y tế gần để kiểm tra - Hạn chế di chuyển, cử động: Việc cần làm bị trật khớp không nên di chuyển, cử động để tránh lực tác động lên khớp bị sai Nhiều người không hiểu điều nên sức lắc, xoay khớp, nắn bóp cố cử động nhẹ nhàng nhằm đưa khớp trở lại vị trí ban đầu nhiên, điều gây tổn thương khớp, cơ, dây chằng, dây thần kinh mạch máu xung quanh vùng khớp bị tổn thương - Đưa bệnh nhân đến bệnh viện: Kiểm tra điều trị triệt để, tránh biến chứng…Thông thường, trật khớp coi bệnh không nguy hiểm, không đau ảnh hưởng trực tiếp đến sống bạn Page 16 Bài tập hết môn bệnh thông thường chẳng đến bệnh viện để khám chữa hay điều trị với chứng bệnh Nhưng bạn bị trật khớp cảm thấy không đau sau cố định khớp chườm lạnh bạn nên đến sở y tế để bác sỹ kiểm tra điều trị - Chăm sóc vết thương sau điều trị: Sau bác sỹ giải êm thấm vấn đề trật khớp, vấn đề không phần quan trọng việc chăm sóc vết thương sau bị trật khớp Bạn nên làm việc sau:  Xoa uống thuốc bổ trợ khớp đặn theo dẫn Không dùng loại thuốc lạ chưa hỏi ý kiến bác sĩ  Ngay sau vừa tháo băng hồi phục, bạn không nên trở lại chơi bóng ngay, mà phải kiên trì ngừng chơi thời gian quy định bác sĩ Vì khớp lành lại chân yếu, nên bị tái phát trở lại bạn bắt chúng đương đầu với cú va chạm mạnh  Đồng thời tránh tối đa lực tác động mạnh lên khớp chân cách giảm hoạt động thường ngày, tránh đạp xe va chạm phải đồ vật nhà…  Nếu bị đau trở lại vết thương sưng tấy lên cần đến gặp bác sĩ để khám lại điều trị kịp thời  Điều trị thuốc dân gian: - Bài thuốc dân gian: dùng tam thất thảo, giã nát thêm lượng vừa phải bột mỳ khuấy thành hồ, đắp vào chỗ bị trẹo trật khớp Mỗi ngày thay lần, làm ngày liền.Trong thời gian điều trị, cần kết hợp xoa bóp, chủ yếu xoa bóp huyệt giải khê, khâu khư, chiếu hải thái khê nơi cổ chân đau Huyệt giải khê nằm đường lằn ngang phía trước khớp cổ chân, hai khối gân ngón chân Huyệt khâu khư chỗ lõm tự nhiên trước mắt cá Huyệt chiếu hải nằm mắt cá tấc Huyệt thái khê nằm lõm mắt cá gân gót chân, vị trí đầu mắt cá Phương pháp xoa bóp: ngồi xuống sàn, chân không bị bệnh co gối lại để ngang đùi chân Cẳng chân bị bệnh chống lên, ngón tay phía ấn miết lên huyệt thả tay ra, làm liên tục huyệt 14 lần Cuối nắm xoay khớp cổ chân theo chiều kim đồng hồ 36 lần xoay ngược chiều kim đồng hồ 36 lần Hai tay xoa vào cho nóng ấm xoa bóp lên khớp cổ chân bị bệnh Làm liên tục phút Page 17 Bài tập hết môn bệnh thông thường Chú ý: sai khớp không dùng nước ấm ngâm chân mà phải sau 24 ngâm nước ấm kết hợp với xoa bóp để kích thích tuần hoàn máu g Biến chứng trật khớp - Biến dạng khớp - Tổn thương mạch máu, thần kinh - Ảnh hưởng đến khả vận động: Không thể chơi môn thể thao, đứng khó khăn… - Ảnh hưởng lớn sụn viền bao khớp bị hư hại nhiều bị tổn thương lại, có nguy có gây thoái hóa khớp… - Ảnh hưởng đến chất lượng sống h Các loại trật khớp thường gặp  Trật khớp vai: - Trật khớp vai loại trật khớp phổ biến loại trật khớp thường gặp người lớn trẻ khỏe chiếm khoảng 50 - 60 % tổng số trật khớp - Nguyên nhân chế gây trật khớp thường thấy ngã chống bàn tay chống khuỷu tư tay dạng, đưa sau, xoay - Trong trật khớp vai, dựa vào vị trí chỏm xương cánh tay so với ổ chảo người ta chia trật khớp vai kiểu: trước, sau, lên xuống Trong đo kiểu trật trước chiếm 95% trường hợp - Biểu hiện: + Nhìn hướng trước sau thấy dấu hiệu gù vai, den-ta sụp đổ mỏm vai tụt xuống vuông góc Chỏm xương cánh tay không đỡ delta nữa, mỏm vai đưa lên Bờ phần cánh tay không thẳng mềm mại mà bị gẫy thành góc mở cánh tay dạng (dấu hiệu nhát rìu ) Cánh tay dạng khoảng 30 đến 40 độ xoay + Có thể sờ hõm khớp rỗng, sờ thấy chỏm xương cánh tay di lệch trước lồi lên phía rãnh delta ngực khác hẳn so với bên lành + Khám: Mất cử động khớp vai Page 18 Bài tập hết môn bệnh thông thường Bình thường Trật khớp vai  Trật khớp khuỷu: - Trật khớp khuỷu hay gặp đứng hàng thứ sau trật khớp vai, chiếm 18 27% tổng số trật khớp Có thể gặp lứa tuổi (từ - 76 tuổi) Tỉ lệ nam/ nữ 1/2 Điển hình trật khớp khuỷu sau( hay gặp 90%) - Cơ chế gây trật khớp: thường ngã chống bàn tay xuống đất, khuỷu duỗi làm đầu xương cẳng tay bị trật sau so với đầu xương cánh tay - Biểu hiện: Khuỷu sưng to sưng sớm (vì dây chằng bị rách gây tụ máu) Cẳng tay tư gấp 40 độ, sấp trông cẳng tay bị ngắn Cánh tay trông dài Động tác duỗi bình thường Sờ rõ đầu xương: mỏm khuỷu nhô sau, đầu xương cánh tay nhô trước, đầu xương quay lồi sau Page 19 Bài tập hết môn bệnh thông thường i Phòng chống trật khớp - Chọn lựa môn thể thao phù hợp với sức khỏe: bộ, bơi lội, đánh cầu lông - Tránh lao động, chơi thể thao sức - Nếu bạn thích chơi môn thể thao mạnh, có va chạm, nguy hiểm cho xương khớp, bạn nên trang bị bảo vệ cho khớp xương dễ gặp nạn - Nhắc nhở trẻ em chơi đùa, chạy nhảy - Khi bị trật khớp lần bạn cần lưu ý khớp dễ bị trật lại Để tránh trật khớp tái diễn, nên chọn môn thể thao như: bộ, xe đạp, bơi lội, vận động nhẹ tốt cho khớp xương bạn Phân biệt khác bong gân, trật khớp - Nếu bị bong gân bị đau đớn vận động nhè nhẹ Ví dụ bong gân khớp vai cánh tay dơ lên cao sang ngang - Nếu bị trật khớp gãy đầu xương vận động Mặt khác, trật khớp chiều dài khu vực trật khớp cột sống chân tay… bị ngắn bình thường Nếu tay chân so với bên không bị chấn thương Page 20 Bài tập hết môn bệnh thông thường III Tư vấn cộng đồng bong gân, trật khớp - Bong gân, trật khớp tai biến thường gặp sống ngày không sơ cứu, chữa trị kịp thời để lại di chứng sau - Sau bị chấn thương nên chườm đá nước lạnh 10-15 phút lên chỗ bị đau để làm dịu giảm sưng Kế tiếp, dùng băng cuộn hay vải ép khớp bị bong gân lại đưa người bị thương đến trạm y tế gần để kiểm tra - Nên nghỉ ngơi, không cử động nhiều nơi bị tổn thương - Khi bị bong gân, sơ cứu cần ghi nhớ phương pháp hạt gạo R.I.C.E ( nghỉ ngơi, chườm lạnh, băng ép nâng cao chi bị bong gân) - Khi bị trật khớp, cách sơ cứu kịp thời mà người bệnh cần biết là: chườm lạnh, hạn chế lại, cố định khớp chun, nẹp … đặc biệt, không tự ý giật khớp trở lại vị trí ban đầu mà cần nhờ bạn bè, người thân đưa đến bệnh viện Qua đó, bác sỹ có giải pháp điều trị thích hợp tùy thuộc vào tình hình thực tế người bệnh - Khi bị bong gân, trật khớp không nên tự ý điều trị loại thuốc đắp, thuốc thầy lang mà hướng dẫn bác sỹ Page 21 Bài tập hết môn bệnh thông thường MỘT SỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO CHỦ ĐỀ A http://vov.vn/suc-khoe/bai-thuoc-chua-bong-gan-353179.vov http://suckhoedoisong.vn/benh-chuyen-khoa/lam-gi-khi-bi-bong-gan20121106093310682.htm http://phunutoday.vn/suc-khoe/bong-gan:-xu-ly-dung-cach-de-tranhhau-qua-nghiem-trong-42715.html http://benh.vn/Capcuu/Bong-gan-dau-hieu-va-xu-tri/22/2739/13-112012.htm http://www.vishipel.com/index.aspx?page=detail&id=14067 http://www.dieutri.vn/trieuchungngoai/28-10-2011/S1635/Trieu-chungtrat-khop.htm http://www.chuyenkhoaxuongkhop.net/2013/12/lam-gi-khi-bi-tratkhop.html Video: https://www.youtube.com/watch?v=w0EIlhm0kd0 https://www.youtube.com/watch?v=wOAEJ_aOMrU https://www.youtube.com/watch?v=ECBRFEvoMzM https://www.youtube.com/watch?v=H6x7Up2s25I https://www.youtube.com/watch?v=kE1UNm5-0xg Page 22 Bài tập hết môn bệnh thông thường B Trong thời gian thực địa, bạn bạn nhóm trạm y tế xã (không có thêm người nữa) người dân địa phương báo qua điện thoại: cách trạm y tế khoảng 200m, có người chết đuối – xin cấp cứu Bạn xử trí tình CÁCH XỬ TRÍ Trạm y tế lúc có em người bạn em, cán y tế bận công việc riêng nên có mặt trạm Khi nghe thông báo cách trạm 200m có người chết đuối, xin cấp cứu em bạn em cố gắng bình tĩnh xử trí để đưa giải pháp tốt Vì lúc trạm mà chúng em bỏ trạm mà nên chắn phải có người lại Nhưng nghe thông báo xong mà có người đến trường không kịp cấp cứu cho nạn nhân, đuối nước nạn nhân cần cấp cứu nhanh – phút đầu không nạn nhân có nguy chết não thiếu oxi dẫn tới tử vong ( trạm cách trường 200m) Mà có người người lại lại trạm lo lắng tình hình trường Do đó, em định sau nhận thông báo xong chúng em lại trạm, yêu cầu người thông báo bật loa điện thoại lên để người xung quanh nắm bắt thông tin để tiến hành cấp cứu nạn nhân cho kịp thời Em trực điện thoại trạm y tế để hỗ trợ bước cấp cứu cho người cứu nạn thực bạn em gọi cứu trợ từ bệnh viện huyện I Phân tích tình hình trường Khi nhận thông báo em hỏi ngay: - Nạn nhân trẻ em hay người lớn? + Nếu nạn nhân trẻ em phải tiến hành hô hấp trước sau gọi cấp cứu sau + Nếu nạn nhân người lớn ta phải gọi cấp cứu trước sau tiến hành hô hấp sau - Xung quanh có nhiều người dân hay không? Nếu có nhiều người dân vây quanh nạn nhân yêu cầu người đứng xa nạn nhân để tạo không gian thoáng đãng, cung cấp đủ oxi cho nạn nhân - Đã gọi cấp cứu chưa? - Nạn nhân vớt lên bờ chưa? + Nếu nạn nhân chưa vớt lên bờ yêu cầu người gọi tìm trợ giúp từ người xung quanh hỏi xem có biết bơi không để nhảy xuống vớt lên không tìm que dài, cành ném xuống mà nạn nhân nắm để kéo lên bờ (luôn ghi nhớ đảm bảo an toàn cho người cứu hộ tránh để thành nạn nhân tiếp theo) Page 23 Bài tập hết môn bệnh thông thường + Nếu nạn nhân vớt lên bờ yêu cầu nhanh đặt nạn nhân phẳng, cứng, thoáng khí - Địa điểm xác nơi xảy đuối nước để em hướng dẫn người dân cách sơ sứu đuối nước bạn em gọi cấp cứu từ bệnh viện huyện xuống (vì trạm y tế cán nên phải gọi y tế tuyến huyện xuống cấp cứu) II Thực sơ, cấp cứu cho nạn nhân Lúc nạn nhân bờ, đặt phẳng, cứng, thoáng khí Yêu cầu người cứu hộ thực nhanh theo hướng dẫn Khai thông đường thở cho nạn nhân - Nới rộng quần áo cho nạn nhân (nếu có thể) - Quỳ ngang ngực nạn nhân - Đặt nạn nhân nằm ngửa, tay vòng cổ nâng nhẹ lên tay đè lên trán nạn nhân cho nạn nhân ưỡn cổ tối đa - Kiểm tra xem miệng nạn nhân có dị vật (rong rêu, đất cát, đờm dãi ) hay không? + Nếu có người cứu hộ cố gắng lấy dị vật khỏi miệng nạn nhân không cố cho tay vào móc làm dị vật thụt sâu vào làm cho nạn nhân khó thở + Có thể loại bỏ dị vật cách vỗ mạnh vào vùng xương, luân phiên vỗ vai ấn bụng vật gây nghẽn ngoài, móc đờm dãi cho nạn nhân Lưu ý: Với người lớn nói với người cứu hộ dùng hai tay ấn bụng nạn nhân, nạn nhân trẻ em dùng tay ấn bụng Khi cấp cứu người chết đuối không nên thời gian vào việc lấy nước khỏi phổi nạn nhân Page 24 Bài tập hết môn bệnh thông thường 2 Hô hấp nhân tạo a Thổi ngạt Trong trường hợp đuối nước ta thực thổi ngạt miệng mũi - Đặt nạn nhân nằm ưỡn cổ tối đa mặt phẳng rắn - Một tay giữ đầu nạn nhân ngửa hẳn phía sau, tay đỡ cằm đẩy lên để nạn nhân ngậm kín môi vào - Người cứu hộ hít thật sâu ngậm môi kín quanh mũi nạn nhân, thổi mạnh từ từ ngực nạn nhân căng lên Thổi liên tục lần b Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn - Sau thổi ngạt liên tiếp lần bỏ miệng người cứu hộ khỏi mũi nạn nhân, kiểm tra xem nạn nhân tự thở chưa - Nếu nạn nhân chưa tự thở kiểm tra lại tư tiếp tục thổi ngạt (em đếm nhịp cho người cứu hộ thực hiện) với tần số phụ thuộc vào đối tượng định: + 10-12 lần/phút trẻ lớn người lớn + 20 lần/ phút trẻ từ 1-8 tuổi - Thổi ngạt theo chu kì lần thổi ngạt liên tiếp dừng lại kiểm tra nhịp thở, nhịp tim nạn nhân Làm nạn nhân tự thở lại tốt Page 25 Bài tập hết môn bệnh thông thường Kiểm tra cách áp má tai gần miệng mũi nạn nhân xem có thở hay không? Áp tai hặc tay vào ngực nạn nhân xem tim có đập hay không? - Khi nạn nhân tự thở cho nằm tư thoải mái Tiến hành ép tim Trường hợp kiểm tra thấy nạn nhân ngừng thở tim ngừng đập yêu cầu người cứu hộ phải thực đồng thời hô hấp nhân tạo ép tim Khi xác nhận mạch không đập yêu cầu người cứu nạn nghe điện thoại thông báo nhanh cho người xung quang “nạn nhân ngừng thở, ngừng tim cần làm hô hấp nhân tạo ép tim” yêu cầu trợ giúp nguời bên cạnh có người - Người cứu hộ quỳ bên cạnh, ngang ngực nạn nhân tiến hành ép tim lồng ngực - Dùng ngón tay xác định điểm đường thằng nối hai đầu ti, hai tay để thẳng, đặt gốc bàn tay lên nửa xương ức, gốc bàn tay thứ hai đặt chồng lên gốc bàn tay cho không đè vào mũi xương ức Đạt gốc bàn tay chếch phía tim - Ép tim lún sâu phía xương sống khoảng 4-5cm người lớn với tần số khoảng 80-100 lần/phút trẻ em nông 2,5-3,7cm với tần số khoảng 100 lần/phút Chú ý ngón tay không đè lên xương sườn làm gãy xương sườn không đè vào mũi ức làm dập gan chảy máu Page 26 Bài tập hết môn bệnh thông thường  Trường hợp có người cứu hộ ép tim 15 lần( C) thổi ngạt lần (B), làm liên tục chu kỳ vậy( x 15C.2B) dừng lại giây để kiểm tra nhịp thở mạch Người cứu hộ lưu ý không vội ngừng ép tim thấy tim đập trở lại mà phải ép tim mạch ngoại biên đập trở lại Nếu mạch ngoại biên đập trở lại nạn nhân chưa tự thở phải tiếp tục thổi ngạt  Trường hợp có người cứu hộ sau người cứu hộ thổi ngạt lần liên tiếp (B) người cứu hộ ép tim 15 lần liên tiếp (C) làm liên tục chu kỳ thổi ngạt lần ép tim lần (5C.1B) Sau chu kỳ dừng lại kiểm tra nhịp thở mạch nạn nhân Hai người cứu hộ lưu ý không vội ngừng ép tim thấy tim đập trở lại mà phải ép tim mạch ngoại biên đập trở lại Nếu mạch ngoại biên đập trở lại nạn nhân chưa tự thở phải tiếp tục thổi ngạt Nếu nạn nhân tự thở được, mạch đập trở lại - Cho nạn nhân nằm tư thoải mái, tháo bỏ bớt quần áo ướt, lau khô người cho nạn nhân, đắp chăn, khăn cho nạn nhân có người mang giúp tới để tránh trường hợp nạn nhân bị hạ thân nhiệt - Kéo nạn nhân nằm nghiêng bên phải tư hồi sức, đầu nạn nhân hướng chéo lên cao so với thân người, tay trái nạn nhân kéo vuông với ngực, chân trái kéo vuông góc với thân người Việc giúp nạn nhân hồi sức tốt đề phòng trường hợp nạn nhân ói( chết đuối dễ bị ói) giúp nạn nhân không bị sặc, tràn vào phổi Nếu nạn nhân bị ói người cứu hộ kéo người nạn nhân phía trước cho chất ói thoát nhanh - Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn nạn nhân nạn nhân tự thở + Thỉnh thoảng áp tai (hoặc dùng đầu ngón tay) vào miệng mũi nạn nhân để kiểm tra nhịp thở Page 27 Bài tập hết môn bệnh thông thường + Kiểm tra thân nhiệt nạn nhân: Có thể đưa tay cảm nhận (phụ thuộc chủ quan người cứu hộ) Nếu nạn nhân ngừng thở, ngừng tim sau sơ cứu Sau khoảng 20 phút sơ cứu hô hấp nhân tạo ép tim mà nạn nhân không tự thở, tim ngừng đập Kiểm tra thấy nạn nhân tri giác, cấu véo vào đùi nạn nhân không phản ứng gì, đồng tử giãn chứng tỏ nạn nhân tử vong Lúc ta nhờ người dân xung quanh, quyền địa phương xác định thân nhân cho nạn nhân để người nhà nạn nhân đưa nhà làm lễ an táng III Chuyển nạn nhân đến sở y tế để theo dõi - Sau hướng dẫn sơ cứu xong, bạn em chắn gọi cấp cứu xong trở trạm Lúc bạn em lại trực trạm em đến trường nơi xảy đuối nước Vì trạm cách trường 200m nên chắn em đến trước xe cấp cứu bệnh viện huyện đến trường Trong thời gian chờ xe cấp cứu đến, em động viên, an ủi giữ ấm cho nạn nhân (ôm ấp, vỗ nạn nhân_ phòng chống sốc) đồng thời thường xuyên theo dõi mạch, nhịp thở nạn nhân Bên cạnh cảm ơn người cứu hộ, người dân xung quanh kịp thời thông báo, thực tốt bước sơ, cấp cứu cho nạn nhân, giúp nạn nhân thoát khỏi nguy hiểm - Sau xe cấp cứu đến em hỗ trợ y tá chuyển nạn nhân lên xe cứu thương bệnh viện huyện điều trị Trong thời gian chờ người nhà nạn nhân đến em chăm sóc, theo dõi tình hình nạn nhân Page 28 Bài tập hết môn bệnh thông thường IV Một số tài liệu tham khảo chủ đề B - Giáo trình cấp cứu cộng đồng_ Trường Đại học y tế công cộng_ Khoa y học sở - Bài giảng cấp cứu cộng đồng - Cấp cứu ban đầu- sách đào tạo điều dưỡng trung cấp- Th.S Nguyễn Mạnh Dũng, nhà xuất Y Học Hà Nội năm 2008 - http://laodong.com.vn/ky-nang-song/xu-tri-cap-cuu-tai-nan-duoi-nuoc101416.bld Video: - https://www.youtube.com/watch?v=cr_rm7KIFhk - https://www.youtube.com/watch?v=lXFHutUMZks - https://www.youtube.com/watch?v=fZtap7T4Q8I Page 29 ... https://www.youtube.com/watch?v=ECBRFEvoMzM https://www.youtube.com/watch?v=H6x7Up2s25I https://www.youtube.com/watch?v=kE1UNm5-0xg Page 22 Bài tập hết môn bệnh thông thường B Trong thời gian thực địa, bạn bạn nhóm trạm... Đưa bệnh nhân đến bệnh viện: Kiểm tra điều trị triệt để, tránh biến chứng Thông thường, trật khớp coi bệnh không nguy hiểm, không đau ảnh hưởng trực tiếp đến sống bạn Page 16 Bài tập hết môn bệnh. .. bị ngắn bình thường Nếu tay chân so với bên không bị chấn thương Page 20 Bài tập hết môn bệnh thông thường III Tư vấn cộng đồng bong gân, trật khớp - Bong gân, trật khớp tai biến thường gặp sống