HIV VÀ THAI • Tỉ lệ lây truyền: - 15-45%: can thiệp ngăn ngừa lây truyền từ mẹ sang - 12 tuần) AZT + 3TC + LPV/r AZT + 3TC + ABC - Sau sinh: + tiếp tục phác đồ điều trị + chuyển phác đồ Điều trị ARV cho PNMT nhiễm HIV Liều lượng: AZT 300 mg lần/ngày 3TC 150 mg lần/ngày NVP 200 mg lần/ngày/2 tuần đầu, sau lần/ngày d4T 30 mg lần/ngày EFV 600 mg lần vào buổi tối LPV/r 400mg/100mg lần/ngày ABC 300 mg lần/ngày 600 mg lần/ngày Điều trị ARV cho PNMT nhiễm HIV PN điều trị ARV mang thai: - Đang sử dụng phác đồ có EFV thai < 12 tuần: thay EFV NVP 200 mg x lần/ngày - Có thể tiếp tục phác đồ có EFV tháng cuối tháng giữa, có định Điều trị ARV cho PNMT nhiễm HIV Điều trị dự phòng cho trẻ sinh từ bà mẹ điều trị ARV: - Mẹ điều trị ARV trước sinh tuần: Siro AZT mg/kg lần/ngày x ngày - Mẹ điều trị ARV trước sinh chưa đủ tuần: Siro AZT mg/kg lần/ngày x tuần Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang ARV Chỉ định: - PNMT nhiễm HIV chưa đủ tiêu chuẩn điều trị ARV - PNMT nhiễm HIV đủ tiêu chuẩn điều trị ARV điều kiện điều trị ARV - PNMT nhiễm HIV không quản lý thời kỳ mang thai phát nhiễm HIV muộn chuyển dạ, đẻ - Trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang ARV Phác đồ ưu tiên AZT + liều đơn NVP: Mẹ Khi mang thai AZT 300 mg x lần/ngày, uống ngày từ tuần thứ 14 phát nhiễm HIV sau tuần 14 chuyển Khi chuyển AZT 600 mg + NVP 200 mg + 3TC 150 mg Sau 12 lần AZT 300 mg + 3TC 150 mg đẻ Con Sau đẻ AZT 300 mg + 3TC 150 mg ngày lần ngày Ngay sau sinh NVP liều đơn mg, uống lần sau sinh + AZT mg/kg uống ngày lần Sau sinh Tiếp tục AZT mg/kg uống lần ngày ngày Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang ARV PNMT phát nhiễm HIV lúc chuyển dạ: Mẹ Khi chuyển NVP 200 mg + AZT 600 mg + 3TC 150 mg Sau 12 AZT 300 mg + 3TC 150 mg lúc sinh Sau sinh AZT 300 mg + 3TC 150 mg lần/ngày x ngày Con NVP liều đơn mg uống lần sau sinh + AZT mg/kg lần/ngày x tuần Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang ARV Lưu ý: - PNMT có XN HIV (+) lúc chuyển dạ: tư vấn điều trị dự phòng ngay, làm chẩn đoán khẳng định sau Nếu XN khẳng định (-): ngừng can thiệp dự phòng - Không sử dụng ARV dự phòng cho mẹ tiên lượng mẹ sinh vòng Vẫn sử dụng phác đồ dự phòng ARV cho XỬ TRÍ Trong sinh: - Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn - Hạn chế thủ thuật: bấm ối, mổ lấy thai… - Tắm cho trẻ sau sinh XỬ TRÍ Sau sinh: - Cấp phát đủ liều thuốc ARV cho mẹ trẻ xuất viện sớm - Chuyển tiếp đến sở chăm sóc điều trị HIV - Tư vấn nguy lây nhiễm HIV qua sữa mẹ, dùng sản phẩm thay [...]... Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con bằng ARV Chỉ định: - PNMT nhiễm HIV chưa đủ tiêu chuẩn điều trị ARV - PNMT nhiễm HIV đủ tiêu chuẩn điều trị ARV nhưng không có điều kiện điều trị ARV - PNMT nhiễm HIV không được quản lý trong thời kỳ mang thai hoặc phát hiện nhiễm HIV muộn khi chuyển dạ, khi đẻ - Trẻ sinh ra từ những bà mẹ nhiễm HIV Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con bằng ARV... lần/ngày ABC 300 mg 2 lần/ngày hoặc 600 mg 1 lần/ngày Điều trị ARV cho PNMT nhiễm HIV 2 PN đang điều trị ARV thì mang thai: - Đang sử dụng phác đồ có EFV và thai < 12 tuần: thay EFV bằng NVP 200 mg x 2 lần/ngày - Có thể tiếp tục phác đồ có EFV trong 3 tháng cuối và 3 tháng giữa, nếu có chỉ định Điều trị ARV cho PNMT nhiễm HIV 3 Điều trị dự phòng cho trẻ sinh ra từ các bà mẹ điều trị ARV: - Mẹ điều trị... ARV cho PNMT nhiễm HIV Phác đồ ưu tiên: AZT + 3TC + NVP - Sử dụng trong suốt thời gian mang thai, trong khi sinh và sau sinh - Theo dõi chặt chẽ chức năng gan, nhất là PNMT có CD4 250-350 TB/mm3 - XN ALT, Hb lúc bắt đầu điều trị, 2 tuần/lần/tháng đầu, 1 tháng/lần/tháng 2-4, sau đó 1-3 tháng/lần - Thay sang phác đồ phù hợp khi có độc tính với gan, HB < 8 g/l Điều trị ARV cho PNMT nhiễm HIV Phác đồ thay... HIV từ mẹ sang con bằng ARV 2 PNMT phát hiện nhiễm HIV trong lúc chuyển dạ: Mẹ Khi chuyển dạ NVP 200 mg + AZT 600 mg + 3TC 150 mg Sau đó mỗi 12 giờ AZT 300 mg + 3TC 150 mg cho đến lúc sinh Sau sinh AZT 300 mg + 3TC 150 mg 2 lần/ngày x 7 ngày Con NVP liều đơn 6 mg uống 1 lần ngay sau sinh + AZT 4 mg/kg 2 lần/ngày x 4 tuần Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con bằng ARV Lưu ý: - PNMT có XN HIV. .. nguyên tắc vô khuẩn - Hạn chế các thủ thuật: bấm ối, mổ lấy thai - Tắm cho trẻ ngay sau khi sinh XỬ TRÍ Sau sinh: - Cấp phát đủ liều thuốc ARV cho mẹ và trẻ được xuất viện sớm - Chuyển tiếp đến cơ sở chăm sóc và điều trị HIV - Tư vấn nguy cơ lây nhiễm HIV qua sữa mẹ, dùng các sản phẩm thay thế nếu có thể ... ABC - Phát ban hoặc ngộ độc do NVP: AZT + 3TC + EFV (thai > 12 tuần) AZT + 3TC + LPV/r AZT + 3TC + ABC - Sau sinh: + tiếp tục phác đồ đang điều trị + chuyển về phác đồ chính Điều trị ARV cho PNMT nhiễm HIV Liều lượng: AZT 300 mg 2 lần/ngày 3TC 150 mg 2 lần/ngày NVP 200 mg 1 lần/ngày/2 tuần đầu, sau đó 2 lần/ngày d4T 30 mg 2 lần/ngày EFV 600 mg 1 lần vào buổi tối LPV/r 400mg/100mg 2 lần/ngày ABC 300 mg... PNMT có XN HIV (+) lúc chuyển dạ: tư vấn và điều trị dự phòng ngay, làm chẩn đoán khẳng định sau Nếu XN khẳng định (-): ngừng các can thiệp dự phòng - Không sử dụng ARV dự phòng cho mẹ khi tiên lượng mẹ sẽ sinh trong vòng 1 giờ Vẫn sử dụng phác đồ dự phòng ARV cho con XỬ TRÍ Trong cuộc sinh: - Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn - Hạn chế các thủ thuật: bấm ối, mổ lấy thai - Tắm cho trẻ ngay sau khi sinh XỬ... dạ, khi đẻ - Trẻ sinh ra từ những bà mẹ nhiễm HIV Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con bằng ARV 1 Phác đồ ưu tiên AZT + liều đơn NVP: Mẹ Khi mang thai AZT 300 mg x 2 lần/ngày, uống hằng ngày từ tuần thứ 14 hoặc ngay khi phát hiện nhiễm HIV sau tuần 14 cho đến khi chuyển dạ Khi chuyển dạ AZT 600 mg + NVP 200 mg + 3TC 150 mg Sau đó 12 giờ 1 lần AZT 300 mg + 3TC 150 mg cho đến khi đẻ Con Sau ... thuốc lá, ma túy, quan hệ tình dục không an toàn - Nhiễm HIV lúc mang thai, mắc bệnh lây qua đường tình dục HIV VÀ THAI Những yếu tố liên quan thai kỳ: - Bánh - Ối vỡ sớm - Mổ lấy thai - Một số yếu.. .HIV VÀ THAI • Các yếu tố ảnh hưởng: Những yếu tố thuộc HIV: Nồng độ HIV máu mẹ HIV VÀ THAI Những yếu tố thuộc người mẹ: - Tình trạng miễn dịch... sinh môn, sanh giúp… HIV VÀ THAI Những yếu tố thuộc trẻ: - Di truyền - Sanh non - Bú mẹ XỬ TRÍ • Tư vấn việc lây truyền HIV từ mẹ sang • Thai 22 tuần: tư vấn phá thai giữ thai • Thai từ 22 tuần: