Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá sự vận động của cơ lưng và cột sống ở người lao động khi nâng nhấc vật nặng bằng tay (luận văn thạc sĩ)Đánh giá sự vận động của cơ lưng và cột sống ở người lao động khi nâng nhấc vật nặng bằng tay (luận văn thạc sĩ)Đánh giá sự vận động của cơ lưng và cột sống ở người lao động khi nâng nhấc vật nặng bằng tay (luận văn thạc sĩ)Đánh giá sự vận động của cơ lưng và cột sống ở người lao động khi nâng nhấc vật nặng bằng tay (luận văn thạc sĩ)Đánh giá sự vận động của cơ lưng và cột sống ở người lao động khi nâng nhấc vật nặng bằng tay (luận văn thạc sĩ)Đánh giá sự vận động của cơ lưng và cột sống ở người lao động khi nâng nhấc vật nặng bằng tay (luận văn thạc sĩ)Đánh giá sự vận động của cơ lưng và cột sống ở người lao động khi nâng nhấc vật nặng bằng tay (luận văn thạc sĩ)Đánh giá sự vận động của cơ lưng và cột sống ở người lao động khi nâng nhấc vật nặng bằng tay (luận văn thạc sĩ)Đánh giá sự vận động của cơ lưng và cột sống ở người lao động khi nâng nhấc vật nặng bằng tay (luận văn thạc sĩ)Đánh giá sự vận động của cơ lưng và cột sống ở người lao động khi nâng nhấc vật nặng bằng tay (luận văn thạc sĩ)Đánh giá sự vận động của cơ lưng và cột sống ở người lao động khi nâng nhấc vật nặng bằng tay (luận văn thạc sĩ)
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - Bùi Thị Kim Hƣơng ĐÁNH GIÁ SỰ VẬN ĐỘNG CỦA CƠ LƢNG VÀ CỘT SỐNG Ở NGƢỜI LAO ĐỘNG KHI NÂNG NHẤC VẬT NẶNG BẰNG TAY LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC Hà Nội – Năm 2014 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ NÉT VỀ GIẢI PHẪU-SINH LÝ CỘT SỐNG THẮT LƢNG 1.1.1.Vài nét tổng quát cột sống 1.1.2 Một số nét đặc điểm giải phẫu-sinh lý cột sống thắt lưng 1.2 GIỚI THIỆU VỀ ECGÔNÔMI 15 1.3 SƠ LƢỢC VỀ MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC 18 1.3.1 Các nghiên cứu nước 18 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 24 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu nội dung nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu 24 2.2.2.1 Cỡ mẫu cách chọn mẫu vấn theo phiếu .24 2.2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu cho quan sát, mô tả, phân tích Ecgônômi 25 2.2.2.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu sử dụng thiết bị giám sát vận động lƣng (LMM) đo điện bề mặt (EMG) 25 2.2.3 Các kỹ thuật nghiên cứu áp dụng 25 2.2.3.1 Điều tra qua vấn .25 2.2.3.2 Quan sát, mô tả 26 2.2.3.3 Đo, đánh giá vận động lƣng 26 2.2.3.4 Đo, đánh giá điện bề mặt .30 2.2.4 Xử lý số liệu 32 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN .36 3.1 ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ THAO TÁC NÂNG NHẤC VẬT NẶNG TỚI CƠ LƢNG VÀ CỘT SỐNG CỦA NGƢỜI LAO ĐỘNG 36 3.1.1 Một số thông tin chung đối tượng vấn 36 3.1.2 Quá trình làm việc, đặc điểm công việc môi trường lao động 36 3.1.3 Tình trạng rối loạn xương 40 3.2 KẾT QUẢ PHÂN T CH, ĐÁNH GIÁ ECGONOMI VÀ GIÁM SÁT HOẠT ĐỘNG CỦA LƢNG TẠI CÁC VỊ TR LÀM VIỆC 45 3.2.1 ết ph n tích đánh giá sở sản xuất gạch tuynel 45 3.2.2 ết ph n tích đánh giá sở sản xuất gạch ốp lát granite 54 3.2.3 ết ph n tích đánh giá sở sản xuất sứ vệ sinh 60 3.2.4 Nhận xét chung mô hình nguy rối loạn xương cột sống thắt lưng công nh n sản xuất sứ vệ sinh, gạch granit gạch tuynel 68 3.3 MỨC ĐỘ NGUY CƠ QUA ĐÁNH GIÁ BẰNG ĐO ĐIỆN CƠ (EMG) 71 3.3.1 So sánh giá trị EMG điện cực bên trái với điện cực bên phải 71 3.3.2 So sánh giá trị EMG điện cực vị trí khác 72 3.3.3 So sánh giá trị đo EMG điện cực theo trọng lượng vật n ng 73 3.3.4 So sánh giá trị đo EMG đối tượng ngành nghề khác 76 3.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NÂNG NHẤC VẬT NẶNG VỚI ĐAU THẮT LƢNG 76 3.4.1 Ảnh hưởng n ng nhấc lưng cột sống 76 3.4.2 Ảnh hưởng trọng lượng n ng nhấc thắt lưng 79 3.4.3 Ảnh hưởng khoảng cách ngang n ng nhấc thắt lưng 81 3.4.4 Tương quan gi a kết đo EMG với t lệ đau thắt lưng 83 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 PHỤ LỤC MỞ ĐẦU Ngày nay, nhiều công việc nâng nhấc, vận chuyển vật nặng đƣợc giới hóa nhờ trợ giúp máy móc thiết bị chuyên dụng Tuy nhiên, tránh khỏi việc nâng nhấc tay nhiều công đoạn hầu hết ngành sản xuất Việc nâng nhấc tay nguyên, nhiên, vật liệu, bán thành phẩm, thành phẩm sản xuất diễn phổ biến ngành sản xuất vật liệu xây dựng Nâng nhấc, vận chuyển vật nặng sức tƣ nâng nhấc không dẫn đến tai nạn, làm chấn thƣơng cơ, gân, khớp thần kinh vận động Khi thƣờng xuyên nâng nhấc thủ công, ngƣời lao động phải đối diện với tổn thƣơng cơ, gân, thần kinh tổ chức nâng đỡ liên đốt sống tích lũy theo thời gian, gây nên hội chứng rối loạn xƣơng (RLCX) Trƣớc thực trạng RLCX nghề nghiệp nói chung tổn thƣơng thắt lƣng nói riêng cao cao số tổn thƣơng nghề nghiệp Nhiều nghiên cứu đánh giá mức độ nguy lƣng hoạt động lao động nâng nhấc vật tay ngành công nghiệp khác đƣợc nhà khoa học nhiều nƣớc quan tâm nghiên cứu Kết công trình nghiên cứu sở để xây dựng tiêu chuẩn giới hạn nâng nhấc, hƣớng dẫn thực hành lao động nâng nhấc thủ công, thực hành áp dụng biện pháp bảo vệ… Ở Việt Nam, chƣa có công trình nghiên cứu mối liên quan đau mỏi lƣng với nâng nhấc vật nặng, có điều tra, vấn đƣa tỷ lệ đau mỏi xƣơng khớp có thắt lƣng công việc khác Một số nghiên cứu kết hợp với phân tích tƣ thế, thao tác lao động đề xuất, kiến nghị biện pháp dự phòng Chúng ta thiếu công trình nghiên cứu, định lƣợng mức độ nguy lƣng cột sống ngƣời lao động thực hoạt động nâng nhấc thủ công qua giám sát vận động cột sống thay đổi điện nhóm lƣng tham gia trình nâng nhấc Để đáp ứng yêu cầu này, tiến hành thực đề tài “Đánh giá vận động lƣng cột sống ngƣời lao động nâng nhấc vật nặng tay” với mục tiêu sau: Mô tả đƣợc đặc điểm lao động nâng nhấc tình trạng đau mỏi xƣơng khớp thắt lƣng ngƣời lao động số công đoạn sản xuất gạch tuynel, gạch granit sứ vệ sinh Phân tích đánh giá mức độ nguy cột sống lƣng ngƣời công nhân thực thao tác nâng nhấc vật số công đoạn sản xuất gạch tuynel, gạch granit sứ vệ sinh Các số liệu luận văn đƣợc trích phần từ đề tài 209/10/TLĐ PGS.TS Nguyễn Đức Hồng – Trung tâm Khoa học Con ngƣời Sức khỏe Lao động, Viện Nghiên cứu Khoa học Kỹ thuật Bảo hộ Lao động làm chủ nhiệm Tác giả luận văn trực tiếp tham gia thực đƣợc chủ nhiệm đề tài đồng ý cho phép sử dụng phần số liệu nghiên cứu cho luận văn Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ NÉT VỀ GIẢI PHẪU-SINH LÝ CỘT SỐNG THẮT LƢNG 1.1.1.Vài nét tổng quát cột sống Cột sống (columna vertebradis) ngƣời trục trung tâm thể, thuộc xƣơng trục (skeleton axiale) bao gồm nhiều đốt sống tiếp khớp với nhau, giúp cho thân vận động dễ dàng nhịp nhàng Cột sống bao bọc bảo vệ cho tủy sống - phần thần kinh trung ƣơng Ở ngƣời, cột sống có tác dụng phần nâng đỡ trọng lƣợng thể truyền sức nặng thể xuống hai chân [16] Ở nữ giới, cột sống dài khoảng 60cm; nam giới, cột sống dài hơn, khoảng 70cm Cột sống nằm thành sau thân, chạy dài từ mặt dƣới xƣơng chẩm tận hết xƣơng cụt, gồm 33-34 đốt sống, chia làm đoạn (Hình 1.1): Hình 1.1 Cột sống - Đoạn sống cổ (vertebrae cervicales) gồm đốt (C1-C7) tạo nên đoạn cột sống dài khoảng 12cm cong lõm sau - Đoạn sống ngực (vertebrae thoracicae) gồm 12 đốt (T1-T12) tạo thành đoạn cột sống dài khoảng 28cm cong lõm trƣớc - Đoạn sống thắt lƣng (vertebrae lumbales) gồm đốt (L1-L5) tạo thành đoạn cột sống dài khoảng 18cm cong lõm sau - Xƣơng (os sacrum) gồm đốt (S1-S5) dính với thành khối - Xƣơng cụt (os coccygis) gồm từ 4-5 đốt dính với tạo thành khối xƣơng Đoạn cụt khớp thắt lƣng tới đỉnh xƣơng cụt dài khoảng 12cm cong lõm xuống dƣới trƣớc Các đốt sống có tính chất chung giống đặc tính riêng biệt cho loại đốt sống Bốn đoạn cong sinh lý cột sống đảm bảo cho cột sống hoạt động đƣợc mềm dẻo, uyển chuyển trọng tâm thể rơi mặt chân đế giúp cho ngƣời vững vàng tƣ đứng thẳng Nhìn chung, cột sống đƣợc chia làm hai phần: - Phần gồm 24 đốt sống thuộc đoạn cổ, ngực, thắt lƣng xếp chồng lên nhau, cử động dễ dàng, đoạn cổ thắt lƣng linh hoạt - Phần dƣới gồm đốt sống thuộc đoạn cùng, cụt dính lại với nhau, không cử động đƣợc 1.1.2 Một số nét đặc điểm giải phẫu-sinh lý cột sống thắt lƣng * Đặc điểm đốt sống thắt lƣng Do phải chống đỡ toàn thân cần chuyển động nhiều nên đốt sống thắt lƣng có đặc điểm sau (Hình 1.2) - Thân to, rộng chiều ngang chiều trƣớc sau - Lỗ đốt sống hình tam giác, rộng lỗ đốt sống đốt sống ngực nhƣng nhỏ lỗ đốt sống cổ - Cuống ngắn nhƣng dày dính vào thân đốt sống 3/5 Khuyết đốt sống dƣới sâu khuyết đốt sống - Cung đốt sống có chiều cao chiều rộng - Mỏm gai hình chữ nhật, chạy ngang sau - Mặt khớp mỏm khớp lõm hƣớng vào trong, sau Trên bờ sau mỏm xƣơng nhô lên tạo nên mỏm vú (processus mammilaris) Mỏm khớp dƣới có mặt khớp lồi, nhìn trƣớc - Mỏm ngang dài mỏng đƣợc coi nhƣ xƣơng sƣờn thoái hóa Trên mặt sau mỏm ngang có lồi củ gọi mỏm phụ (processus accesorius) * Đặc điểm lỗ liên đốt sống (lỗ gian liên đốt) Ở cột sống đoạn thắt lƣng, liên quan vị trí đĩa đệm lỗ liên đốt với dễ thần kinh tủy sống có vai trò đặc biệt quan trọng Nói chung, lỗ liên đốt sống nằm ngang mức với đĩa đệm Cỡ rễ thần kinh vùng cột sống thắt lƣng lớn dần từ xuống dƣới rễ L5 lớn Bình thƣờng đƣờng kính lỗ liên đốt sống to gấp 5-6 lần đƣờng kính rễ thần kinh chui qua lỗ Các tƣ duỗi cột sống nghiêng hai bên làm giảm đƣờng kính lỗ Khi đĩa đệm bị lồi thoát vị phía bên làm hẹp lỗ liên đốt, chèn ép vào rễ thần kinh gây đau Riêng lỗ liên đốt thắt lƣng đặc biệt nhỏ tƣ khe khớp đốt sống lại nằm mặt phẳng đứng ngang Vì vậy, biến đổi diện khớp tƣ khớp đốt sống dễ gây hẹp lỗ liên đốt Hình 1.2 Các đốt sống thắt lƣng * Các khớp vùng cột sống đoạn thắt lƣng Các khớp vùng cột sống đoạn thắt lƣng gồm: khớp thân đốt sống (symphysis intervertebralis), khớp mỏm khớp đốt sống (articulationes zygapophysiales), khớp thắt lƣng (articulatio lumbosacralis) Khớp thân đốt sống khớp quan trọng có nhiều ý nghĩa Khớp thân đốt sống khớp bán động sụn Diện khớp mặt mặt dƣới thân hai đốt sống kề Vì hai mặt lõm nên hai mặt khớp có đĩa gian đốt sống Đĩa gian đốt sống (discus intervertebralis) gọi đĩa đệm cấu tạo sơ sụn có hình thấu kính hai mặt lồi tƣơng ứng với mặt lõm thân đốt sống Độ dày đĩa tùy thuộc vào vùng cột sống nhƣ phần đĩa (Hình 1.2) Đĩa gian đốt sống thắt lƣng dày Ở đoạn cột sống thắt lƣng, phần đĩa trƣớc dày phần sau, góp phần làm cho cột sống thắt lƣng lồi trƣớc Có tất 23 đĩa nằm chen thân đốt sống từ C1 tới S1 Mỗi đĩa đệm gồm có hai phần: phần chu vi gọi vòng sợi (anulus fibrosus) đƣợc cấu tạo vòng sơ sụn đồng tâm đàn hồi; phần trung tâm gọi nhân nhầy/tủy (nucleus pulposus) Nhân nhầy đƣợc cấu tạo chất đàn hồi di chuyển vòng sợi tùy theo vị trí đốt sống Thƣờng nhân nhầy nằm gần bờ sau bờ trƣớc đĩa gian đốt Ở tƣ nghỉ, có áp lực ép lên cột sống, đĩa đệm phản ứng lại căng vòng sợi tăng áp lực nhân nhầy Khi cột sống vận động phía (gấp, duỗi, nghiêng…) nhân nhầy chuyển phía đối diện, đồng thời vòng sợi bị giãn Trong động tác xoay cột sống cách mức hay đột ngột, vòng sợi phía trực tiếp bị căng ra, vòng sợi bên đối diện chun lại Những mô hình toán học dựa mô đĩa đệm vùng thắt lƣng mô tả rằng, xoắn vặn gây sang chấn tập trung vòng sợi bên, làm rạn nứt vòng sợi, vị trí dễ bị thoát vị đĩa đệm [1] Khi gấp mạnh thân ngƣời phía trƣớc gây thoát vị đĩa đệm sau đẩy lồi vào ống sống Nhƣ vậy, đĩa đệm tham gia vào vận động cột sống khả biến dạng tính chịu ép nó, kết hợp với khả chuyển trƣợt khớp đốt sống tạo nên cho cột sống có trƣờng vận động định [26] Ngoài ra, đĩa đệm đảm bảo chức giảm xóc cho thể, làm giảm nhẹ chấn động dọc theo trục cột sống trọng tải Nhân nhầy đảm nhiệm chức chuyển tiếp lực dọc trục để trải cân đối tới mâm sụn vòng sợi [25] Các đốt sống đƣợc liên kết với dây chằng nhƣ dây chằng dọc trƣớc, dây chằng dọc sau, dây chằng vàng, dây chằng gai, dây chằng gian gai, dây chằng gian ngang Dây chằng dọc trƣớc, dây chằng dọc sau, dây chằng liên gai, dây chằng vàng có liên quan trực tiếp đến bệnh thoát vị đĩa đệm Dây chằng dọc sau phủ phần sau vòng sợi đĩa đệm nhƣng không phủ kín, để hở phần sau bên vòng sợi nên thoát vị đĩa đệm thƣờng xuất Dây chằng vàng phủ phần sau ống sống, góp phần che trở cho ống sống rễ thần kinh Vì vậy, phì đại dây chằng vàng gây đau rễ thắt lƣng nhầm với thoát vị đĩa đệm * Mối liên quan đĩa đệm khớp liên cuống đốt sống Các khớp liên cuống đốt sống khớp thực thụ, chúng khớp lề chêm Tùy theo tƣ khớp không gian mà có hƣớng vận động hoàn toàn xác định Khi trọng tải đè lên trục cột sống thay đổi dẫn đến chuyển dịch diện khớp nhƣng diện khớp luôn đối diện với Các khớp liên cuống vùng cột sống thắt lƣng chuyển động mặt phẳng đứng Nếu tải trọng nén ép theo trục dọc cột sống làm giảm chiều cao khoang gian đốt làm dịch chuyển diện khớp Khi chịu tải nhƣ tác động duỗi lƣng, bao khớp liên cuống đốt sống phải chịu lực căng mạnh thể tích khớp bị giảm xuống Động tác gấp lƣng nhẹ, kéo giãn duỗi lƣng khiến cho đĩa đệm đƣợc giải phóng khỏi nén ép, làm giảm trọng lực cho bao khớp Nhƣ đĩa đệm khớp liên cuống đốt sống tạo nên đơn vị chức thống nhất, nhờ khả đàn hồi đĩa đệm, chống lại tác động học mạnh Các khớp liên cuống đóng vai trò đặc biệt quan trọng việc chống lại lực xoắn, lực gấp có vai trò lực nén ép Thông thƣờng khớp liên cuống cuống đốt sống chia sẻ khoảng 80% lực chống đỡ với tải trọng xoắn, khớp chịu đựng khoảng nửa [19] xuống hai chân Cột sống chuyển động đƣợc nhờ có hoạt động hệ thống dây chằng nhƣ dây chằng dọc trƣớc, dây chằng học sau, dây chằng vàng, dây chằng gai, dây chằng gian ngang…Ngay cạnh cột sống gồm nhiều dính vào tạo nên khối chung phức tạp.Thí dụ, dựng sống hay gọi lƣng thẳng chạy dọc từ xƣơng chẩm tới xƣơng có chức chủ yếu duỗi cột sống nghiêng cột sống Cơ ngang gai bám từ mỏm ngang sang mỏm gai đốt sống với chức chủ yếu xoay cột sống.Cơ gian gai bám mỏm gai có tác dụng duỗi cột sống Các gian ngang bám vào mỏm ngang có tác dụng duỗi cột sống Các gian ngang bám vào mỏm ngang có tác dụng duỗi nghiêng cột sống…Bởi vậy, hoạt động nâng nhấc tác động đồng thời lên nhiều nhóm không đơn lẻ Hơn điện bề mặt đƣợc giá trị EMG nhóm tham gia trình nâng nhấc vật nặng Ống sống thắt lƣng đƣợc giới hạn phía trƣớc thân đốt sống đĩa đệm, phía sau dây chằng vàng, mảnh sống mỏm gai, phía bên cuống đốt sống lỗ gian đốt Hình dạng thể tích ống sống thay đổi theo tƣ vận động cột sống Sở dĩ phần lớn hội chững rễ vùng thắt lƣng hay xảy hai đoạn vận động L4-L5 L5-S1 tiếp xúc hẹp rễ thần kinh với đĩa đệm tác động học đặc biệt cột sống thắt lƣng Tủy sống dừng lại đốt sống thắt lƣng nhƣng rễ thần kinh tiếp tục chạy xuống dƣới ống sống qua lỗ gian đốt sống tƣơng ứng Trƣờng hợp thoát vị đĩa đệm L4-L5 trƣớc hết chèn rễ L5, rễ L4 bị chèn ép khối thoát vị lớn đẩy sang hai bên, rễ L4 qua lỗ ghép phía đĩa đệm Trƣờng hợp thoát vị đĩa đệm L4-L5 trƣớc hết chèn rễ L5, rễ L4 bị chèn ép khối thoát vị lớn đẩy sang hai bên, rễ L4 qua lỗ ghép phía đĩa đệm Trƣờng hợp thoát vị đĩa đệm L5-S1 cần thoát vị sau bên nhỏ, rễ L5 S1 đồng thời bị chèn ép rễ S1 thoát khỏi bao cứng mức này, rễ L5 qua lỗ ghép L5-S1 nằm vòng sợi phía sau đĩa đệm Rễ L5 lớn nhƣng khoảng rỗng tự dành cho rễ L5 hoạt động lỗ ghép đốt L5-S1 lại nhỏ Kết đo EMG bề mặt nhóm dựng sống vùng đốt sống thắt lƣng (L3) đốt sống ngực (T9) đƣợc trình bày biểu đồ dƣới đây: Hình 3.22 Giá trị EMG chia theo vị trí đặt điện cực Hình 3.22 cho thấy: Trong hoạt động nâng nhấc, đoạn cột sống thắt lƣng bị ảnh hƣởng nhiều đoạn cột sống ngực Tần số trung bình nhƣ biên độ sóng cực đại L3 cao cách đáng kể T9 (p[...]... thực hiện các thao tác lao động theo phiếu “bấm thời gian lao động (xem trong phụ lục) 2.2.3.3 Đo, đánh giá sự vận động của lưng Đánh giá sự vận động của lƣng ngƣời lao động khi họ thực hiện các thao tác nâng nhấc vật tại nơi làm việc bằng hệ thiết bị giám sát sự vận động của lƣng (Lumbar Motion Monitor – LMM) của Mỹ và Canada (Hình 2.1) Thiết bị LMM giống nhƣ một bộ xƣơng sống bên ngoài Nó có thể... nơi làm việc không chỉ do nâng nhấc vật nặng bằng tay mà còn do tƣ thế không tự nhiên, những di chuyển đột ngột, bất ngờ và các đặc điểm cá nhân của công nhân [31] Ở Mỹ, để đánh giá mức độ nguy cơ đối với lƣng trong các hoạt động lao động nâng nhấc, vận chuyển vật bằng tay, ngƣời ta thƣờng dùng 4 mô hình đánh giá là: mô hình giám sát sự vận động của lƣng, phƣơng trình nâng nhấc của NIOSH đƣợc sửa chữa... việc của ngƣời lao động tại chỗ làm việc Đo 13 thông số liên quan đến hoạt động lao động khi ngƣời công nhân tiến hành các thao tác nâng nhấc vật nặng và 16 thông số nhân trắc của ngƣời lao động sẽ đƣợc giám sát sự vận động của lƣng (xem “Phiếu thu thập thông số liên quan của đối tượng nghiên cứu và công việc” trong phụ lục) Hình 2.1 Giám sát sự vận động của lƣng * 13 thông số liên quan đến hoạt động lao. .. dài đầu, cơ gai ngực, cơ gai cổ, cơ gai đầu… các cơ ở lớp sâu hơn cũng đƣợc gọi tên theo cách tƣơng tự Chức năng chủ yếu của cơ dựng sống là duỗi cột sống và nghiêng cột sống (khi một bên co) + Lớp thứ hai là cơ ngang gai (m transversospinalis) Cơ bám từ mỏm ngang sang mỏm gai của các đốt sống Cơ này gồm các cơ bán gai, cơ nhiều chân và cơ xoay Chức năng của các cơ này chủ yếu là xoay cột sống + Lớp... tĩnh 3DSSPP và bảng kiểm đánh giá các nguy cơ của nâng, hạ, đẩy, kéo… Thiết bị giám sát sự vận động của lƣng nhƣ một bộ xƣơng sống bên ngoài Nó có thể đo vị trí, tốc độ và sự gia tăng của cột sống trong mặt phẳng dọc giữa, mặt phẳng bên và sự xoắn vặn Cùng với thiết bị đo là phần mềm để phân tích đƣa ra mức độ nguy cơ trung bình chung cho cơ xƣơng cột sống và riêng cho từng yếu tố: Tần số nâng, tốc độ... tín hiệu điện cơ thu đƣợc từ các cơ dựng sống Kết quả nghiên cứu cho thấy: Trọng lƣợng của vật nâng, kích thƣớc của hộp, khoảng cách theo phƣơng nâng ngang, tƣ thế nâng, vị trí của cột sống để phát huy lực, tốc độ nâng là các yếu tố ảnh hƣởng tới biên độ điện cơ trung bình Yếu tố đáng kể nhất về mặt nguy cơ là trọng lƣợng của vật nâng theo vị trí của cột sống để phát huy lực và tốc độ nâng Tƣ thế nửa... hoạt động ở lỗ ghép đốt L5-S1 lại rất nhỏ Ảnh hƣởng của thoát vị đĩa đệm lên các rễ thần kinh còn liên quan trực tiếp đến độ rộng của ống sống Hẹp ống sống sẽ gây chèn ép rễ thần kinh mặc dù đĩa đệm chỉ bị lồi nhỏ Hình 1.3 Liên hệ của rễ thần kinh gai sống với đốt sống * Hệ thống cơ Cột sống chuyển động đƣợc là nhờ có sự hoạt động của hệ thống cơ Cột sống không thể vận động đƣợc khi không có hệ thống cơ, ... Trên cơ sở phân tích mức độ nguy cơ trung bình chung đối với cơ xƣơng cột sống và riêng cho từng yếu tố, ngƣời nghiên cứu có thể đƣa ra các đề xuất hƣớng dẫn thiết kế cho các công việc nâng nhấc cụ thể nhằm giảm nhẹ mức độ nguy cơ đối với cơ xƣơng cột sống Thiết bị giám sát sự vận động của lƣng đã đƣợc sử dụng trong khá nhiều nghiên cứu để đánh giá mức độ nguy cơ đối với lƣng ở Mỹ Lavender và cộng sự. .. động lao động khi ngƣời công nhân tiến hành các thao tác nâng nhấc vật nặng là: - Vị trí thẳng đứng của tay tại điểm bắt đầu nâng, được đo từ sàn đến điểm giữa của hai bàn tay tại điểm bắt đầu nâng (cm) - Vị trí ngang của tay ở điểm bắt đầu nâng, khoảng cách ngang lớn nhất giữa đốt sống L5/S1 và điểm giữa của hai bàn tay tại điểm bắt đầu nâng (cm) - Vị trí thẳng đứng của tay tại điểm kết thúc nâng, được... TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU - 311 ngƣời lao động nâng nhấc vật nặng bằng tay trong ngành sản xuất vật liệu xây dựng, nhƣ sản xuất gạch tuynel, gạch men, gạch granit, đồ sứ vệ sinh - Các điều kiện liên quan đến hoạt động nâng nhấc nhƣ vật nâng nhấc, thiết bị sản xuất, không gian làm việc - Khảo sát về môi trƣờng lao động, hoạt động lao động, phỏng vấn ngƣời lao động ... tác lao động theo phiếu “bấm thời gian lao động (xem phụ lục) 2.2.3.3 Đo, đánh giá vận động lưng Đánh giá vận động lƣng ngƣời lao động họ thực thao tác nâng nhấc vật nơi làm việc hệ thiết bị giám... nhân [31] Ở Mỹ, để đánh giá mức độ nguy lƣng hoạt động lao động nâng nhấc, vận chuyển vật tay, ngƣời ta thƣờng dùng mô hình đánh giá là: mô hình giám sát vận động lƣng, phƣơng trình nâng nhấc NIOSH... vận động cột sống thay đổi điện nhóm lƣng tham gia trình nâng nhấc Để đáp ứng yêu cầu này, tiến hành thực đề tài Đánh giá vận động lƣng cột sống ngƣời lao động nâng nhấc vật nặng tay với mục