Đang tải... (xem toàn văn)
XÁC ĐỊNH, VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP,bộ môn, quản lý hệ thống y tế, đại học y tế công cộng
XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP ThS Phạm Thị Thùy Linh Bộ môn Quản lý hệ thống y tế Trường Đại học Y tế Cơng Cộng QUI TRÌNH LẬP KẾ HOẠCH 1.Thu thập thơng tin đánh giá tình hình Xác định vấn đề ưu tiên Phân tích vấn đề tìm ngun nhân gốc rễ Xây dựng mục tiêu Lựa chọn giải pháp Viết kế hoạch hành động KHÁI NIỆM VẤN ĐỀ SỨC KHỎE /YT Vấn đề ?? Khoảng cách thực tế mong muốn (mục tiêu)? Khoảng cách thực tế tiêu? Khoảng cách thực tế tiêu chuẩn Ví dụ: -Mục tiêu quốc gia giảm tỷ lệ mắc sốt xuấthuyết 110 ca/100.000 dân >< số ca thực tế mắc -Tỷ số tử vong mẹ theo kế hoạch 2009-2010:70/100.000 trẻ đẻ sống >< 165/100.000 trẻ đẻsống Nêu vấn đề: Nêu vấn đềCần đảm bảo đầy đủ yếu tố: Cái (vấn đề gì)? Đối tượng (ai)? Diễn đâu? Diễn vào thời gian nào? Diễn nào? Nêu vấn đề: Tỷ số tử vong mẹ tỉnh Cao Bằng cao, 400/100.000năm 2010 Tỷ lệ trẻ cho bú vòng sau đẻ bệnhviện sản X thấp, 70% năm 2009 Thời gian người bệnh chờ đợi khám chuyên khoasản bệnh viện huyện B lâu, >=60 phút quí năm 2011 Các phương pháp xác định vấn đề sức khoẻ ưu tiên 2.1 Thang điểm -Phạm vi vấn đề (A): số lượng cá thể chịu ảnh hưởng trực tiếp vấn đề -Tính nghiêm trọng vấn đề (B) -Ước lượng hiệu giải pháp can thiệp (C)M = (A + 2B) x C- Ưu điểm: tiêu chuẩn cụ thể, rõ rang -Hạn chế: thu thơng tin xác 2.1.1 Yếu tố A (Phạm vi vấn đề) -Đối tượng bị tác động vấn đề -Sử dụng thang điểm 10 -Cách tính điểm: vấn đề có số lượng cá thể bị tác động trực tiếp nhiều nhận điểm cao -Cho điểm theo nhóm cá nhân: + nhóm thống điểm lấy điểm + thành viên nhóm khơng đồng ý thànhviên cho điểm lấy điểm trung bình 2.1.2 Tính nghiêm trọng vấn đề (B) -Tính cấp thiết: đòi hỏi phải giải -Hậu VĐSK: gây tàn tật, tàn phế, tử vong -Thiệt hại kinh tế -Tác động đến nhiều tầng lớp cộng đồng Ví dụ: cúm gà H5N1 Suy dinh dưỡng * Cách tính điểm Tính nghiêm trọng vấn đề (B)? Rất nghiêm trọng điểm? Nghiêm trọng điểm? Tương đối nghiêm trọng điểm? Nghiêm trọng điểm? Khơng nghiêm trọng điểm 2.1.3 Ước tính hiệu giải pháp can thiệp (C) -Đây yếu tố quan trọng -Trả lời câu hỏi: giải pháp đưa có giải vấn đề tính hiệu nào? Ví dụ: So sánh điều trị nhiễm khuẩn hô hấp cấp tínhbằng kháng sinh nội ngoại * Cách cho điểm tương tự hai yếu tố Ước tính hiệu giải pháp can thiệp (C)? Rất hiệu điểm? Hiệu điểm? Tương đối hiệu điểm? Hiệu thấp điểm? Không hiệu điểm ? 2 Các phương pháp xác định vấn đề sức khoẻ ưu tiên (2) 2.2 Bảng lựa chọn vấn đề quy trình: • Nhóm/đội lập kế hoạch xác định thang điểm(1-5) • Liệt kê quy trình cho điểm theo cá nhân/nhóm • Ưu điểm: dựa ý kiến nhiều người • Hạn chế: khó đánh giá tiêu chuẩn quytrình Nguyên tắc xác định vấn đề can thiệp ưu tiên Chỉ so sánh chọn lựa vấn đề cấp độ quy mơ tương đương Ví dụ: vấn đề liên quan đến bệnh tật cộng đồng làvấn đề liên quan đến quản lý quan/ tổ chức hay chươngtrình Nếu vấn đề không cấp độ => nên chia vấn đề lớnthành nhiều vấn đề nhỏ tương đương Sau liệt kê vấn đề, nên phân biệt rõ hai loại vấn đề: Bệnh tật cộng đồng (VD: sốt xuất huyết, tiêu chảy, lây truyền quađường tình dục, nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em v v ) Vấn đề liên quan đến quản lý quan, tổ chức hay chươngtrình (VD: KH chờ đợi lâu để nhận dịch vụ, số liệu báo cáo từ tuyếndưới khơng xác, tỷ lệ trẻ tiêm phòng đầy đủ thấp ) Nếu vấn đề thuộc hai loại trên, nhóm tự trao đổi thống chọncác vấn đề loại để lựa chọn ưu tiên dựa tình hình thực tế Bài tập thực hành lớp? Anh/chị theo nhóm liệt kê vấn đề/vấn đềsức khoẻ công tác CSSK xác định vấnđề/vấn đề sức khoẻ ưu tiên để giải ... tắc xác định vấn đề can thiệp ưu tiên Chỉ so sánh chọn lựa vấn đề cấp độ quy mơ tương đương Ví dụ: vấn đề liên quan đến bệnh tật cộng đồng l? ?vấn đề liên quan đến quản lý quan/ tổ chức hay chươngtrình... hình Xác định vấn đề ưu tiên Phân tích vấn đề tìm ngun nhân gốc rễ X? ?y dựng mục tiêu Lựa chọn giải pháp Viết kế hoạch hành động KHÁI NIỆM VẤN ĐỀ SỨC KHỎE /YT Vấn đề ?? Khoảng cách thực tế mong... Nếu vấn đề khơng cấp độ => nên chia vấn đề lớnthành nhiều vấn đề nhỏ tương đương Sau liệt kê vấn đề, nên phân biệt rõ hai loại vấn đề: Bệnh tật cộng đồng (VD: sốt xuất huyết, tiêu ch? ?y, lây