MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 SƠ LƯỢC PHÔI THAI HỌC, LIÊN QUAN GIẢI PHẪU CỦA THẬN, NIỆU QUẢN 1.1.1 Phôi thai học thận, niệu quản 1.1.2 Liên quan giải phẫu thận, niệu quản 1.2 SINH LÝ HIỆN TƯỢNG BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU, NGUYÊN NHÂN, BỆNH SINH CỦA HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬN- NIỆU QUẢN 1.2.1 Sự tiết nước tiểu 1.2.2 Sự lưu thông nước tiểu hẹp khúc nối 1.3 CHẨN ĐOÁN Ứ NƯỚC THẬN DO HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬNNIỆU QUẢN 1.3.1 Đặc điểm lâm sàng 1.3.2 Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh bệnh lý hẹp khúc nối bể thận- niệu quản 1.4 ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂ THẬNNIỆU QUẢN 1.4.1 Chỉ định điều trị phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản trẻ em 1.4.2 Các kỹ thuật tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản 1.4.3 Các đường tiếp cận sử dụng phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận- niệu quản 1.4.4 Nội soi tiết niệu can thiệp 1.5 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Cỡ mẫu 2.3 CÁCH THỨC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 2.3.1 Các tiêu nghiên cứu trước mổ 2.3.2 Các tiêu nghiên cứu mổ 2.3.3 Các tiêu nghiên cứu sau mổ 2.4 QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 3.1.1.Tuổi bệnh nhân lúc phẫu thuật 3.1.2 Phân bố tỷ lệ giới 3.1.3 Cân nặng 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng 3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng chẩn đoán hình ảnh trước mổ 3.3 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TRONG MỔ 3.3.1 Thời gian mổ 3.3.2 Một số đặc điểm mổ ảnh hưởng tới kỹ thuật 3.4 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU MỔ TRONG THỜI GIAN NẰM VIỆN 3.5 KẾT QUẢ XA CỦA PHẪU THUẬT 3.5.1 Siêu âm sau mổ 3.5.2 Chụp UIV sau mổ 3.5.3 Xạ hình thận sau mổ CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 4.2 CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT NỘI SOI HỖ TRỢ SAU PHÚC MẠC TROCAR TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂ THẬN- NIỆU QUẢN 4.2.1 Tuổi phẫu thuật 4.2.2 Chẩn đoán định phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thậnniệu quản 4.3 KỸ THUẬT TRONG MỔ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ KỸ THUẬT ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 4.3.1 Thời gian mổ 4.3.2 Kỹ thuật mổ số yếu tố ảnh hưởng tới kết phẫu thuật 4.4 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU MỔ TRONG THỜI GIAN NẰM VIỆN 4.4.1 Thời gian nằm viện 4.4.2 Diễn biến sau mổ thời gian nằm viện 4.4.3 Các yếu tố ảnh hưởng kéo dài thời gian nằm viện 4.5 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU KHI RA VIỆN KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN CỦA TÁC GIẢ PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bệnh án nghiên cứu Phụ lục 2: Cân nặng theo tuổi trẻ tuổi (WHO) Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ CT Scanner Computed Tomography Scanner (Chụp cắt lớp vi tính) DTPA Technetium 99m diethylenetriaminepentaacetic acide GFR Glomerular Filtration Rate (Mức lọc cầu thận) MRI Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) SFU Society of Fetal Urology (Hiệp hội tiết niệu thai nhi) UIV Urographie Intra Veineuse (Chụp niệu đồ tĩnh mạch) DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân phẫu thuật 3.2 Chẩn đoán trước sinh nhóm tuổi 3.3 Các hoàn cảnh phát bệnh 3.4 Kích thước bể thận siêu âm khám sờ thấy thận to 3.5 Khám lâm sàng sờ thấy thận to nhóm tuổi 3.6 Kích thước bể thận triệu chứng lâm sàng 3.7 Xét nghiệm bạch cầu nước tiểu 3.8 Tương quan xét nghiệm bạch cầu máu nước tiểu 3.9 Các thăm dò hình ảnh trước mổ 3.10 Kích thước bể thận trước mổ 3.11 Kích thước bể thận trước mổ chẩn đoán trước sinh 3.12 Kích thước bể thận theo nhóm tuổi 3.13 Dày nhu mô thận trước mổ 3.14 Kết chụp UIV trước mổ: mức độ ứ nước thận 3.15 Kết chụp bàng quang niệu đạo 3.16 Chức thận xạ hình thận trước mổ 3.17 Chức thận kích thước bể thận trước mổ 3.18 Thời gian xuất thuốc tối đa xạ hình thận trước mổ (Tmax) 3.19 Liên quan kích thước bể thận đồ thị tiết nước tiểu 3.20 Hình thức mổ 3.21 Tình trạng viêm bể thận mở rộng vết mổ 3.22 Xét nghiệm nước tiểu tình trạng bể thận mổ 3.23 Thời gian mổ kích thước bể thận 3.24 Thời gian mổ hình thức mổ Bảng Tên bảng Trang 3.25 Thời gian mổ nhóm tuổi 3.26 Thời gian nằm viện 3.27 Liên quan kích thước bể thận với thời gian nằm viện 3.28 Liên quan thời gian mổ với thời gian nằm viện 3.29 Diễn biến thời gian nằm viện 3.30 Các nguyên nhân nằm viện ngày 3.31 Liên quan hình thức mổ thời gian nằm viện 3.32 Kết sau mổ 3.33 Các thăm dò hình ảnh bệnh nhân theo dõi 3.34 Kích thước bể thận sau mổ 3.35 Sự thay đổi kích thước bể thận sau mổ so với trước mổ 3.36 Kích thước bể thận sau mổ theo nhóm tuổi 3.37 Chức thận trước mổ sau mổ 3.38 Đường cong xuất sau mổ 3.39 Kích thước bể thận trước mổ siêu âm tiết nước tiểu sau mổ xạ hình thận 3.40 Kích thước bể thận đồ thị tiết nước tiểu sau mổ 3.41 So sánh kích thước bể thận, dày nhu mô, Tmax trước mổ sau mổ 4.1 Thời gian mổ nội soi tạo hình khúc nối 109 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Triệu chứng 65 Biểu đồ 3.2 Kết xét nghiệm nước tiểu 68 DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Sự phát triển thận niệu quản 1.2 Sự phát triển bất thường niệu quản tạo nên thận niệu quản đôi 1.3 Các biến đổi giải phẫu phát triển bất thường thận niệu quản 1.4 Liên quan giải phẫu thận với tạng 1.5 Các hình ảnh tổn thương giải phẫu bệnh hẹp khúc nối bể thận- niệu quản 1.6 Phân loại ứ nước thận trước sinh 1.7 Hẹp khúc nối bể thận- niệu quản siêu âm 1.8 Xạ hình thận: thận trái bình thường, thận phải bắt thuốc tiết thuốc chậm 1.9 Các dạng đường cong xuất 1.10 Tạo hình bể thận Y- V Foley 1.11 Tạo hình mảnh ghép xoắn Culp De Weerd 1.12 Tạo hình Anderson -Hynes 1.13 Tạo hình Kuss 1.14 Đường mổ sườn 1.15 Đường mổ sau lưng 1.16 Mổ nội soi sau phúc mạc trocar 2.1 Chụp UIV trước mổ 2.2 Xạ hình thận trước mổ- Đồ thị dạng tích lũy 2.3 Xạ hình thận trước mổ- Đồ thị dạng chậm tiết 2.4 Chụp bàng quang niệu đạo 2.5 Ống kính nội soi trocar Hình Tên hình Trang 2.6 Dụng cụ nội soi 2.7 Tư bệnh nhân 2.8 Vị trí đặt trocar 2.9 Phẫu tích nội soi 2.10 Khâu tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản 2.11 Chụp UIV sau mổ 2.12 Xạ hình thận sau mổ Chertin B., Pollack A., Poulikov D., et al (2006), "Conservative treatment of ureteropelvic junction obstruction in children with antenatal diagnosis of hydronephrosis: lessons learned after 16 years of follow-up", Eur Urol, 49(4), pp 734-8 Davenport K., Minervini A., Timoney A.G., et al (2005), "Our experience with retroperitoneal and transperitoneal laparoscopic pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstrucion", Eur Urol, 48(6), pp 973-7 Drake R.L., Vogl W., Mitchell A.W.M (2005), Gray's Anatomy Elsevier Churchill Livingstone, pp 61-91 Eden C.G (2007) "Minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction: a critical analysis of results", Eur Urol, 52(4), pp 983-9 El-Ghoneimi A., Farhat W., Bolduc S., et al (2003), "Laparoscopic ismembered pyeloplasty by a retroperitoneal approach in children", BJU Int, 92(1), pp 104-8 Estrada C.R.Jr (2008) "Prenatal hydronephrosis: early evaluation", Curr Opin Urol, 18(4), pp 401-3 Frank D.J., Gearhart J.P., Snyder H.M (2002), Operative Pediatric Urology 2nd ed Churchill Livingstone, pp 1-11 Gearhart J.P (2003), Pediatric Urology, W.B Saundrers, pp 1-82 Grosfeld J.L., O'Neil J.A.Jr., Fonkalsrud E.W., Coran A.G (2006) Pediatric Surgery, Elsevier Mosby, pp 1723-1770 Herndon C.D (2006), "Antenatal hydronephrosis: differential diagnosis, evaluation, and treatment options", ScientificWorldJournal, 6, pp 234565 Herndon C.D (2009), "The managament of ureteropelvic junction obstruction presenting with prenatal Hydronephrosis", ScientificWorldJournal, 9, pp 400-3 Holcomb G.W., Murphy J.P (2010), Pediatric Surgery Ashcraft's 5th ed Saunders, pp 695-716 Hwang T.K (2010), "Percutaneous nephroscopic surgery", Korean J Urol, 51(5), pp 298-307 Janetschek G., Peschel R., Altarac S., et al (1996), "Laparoscopic and retroperitoneoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction", Urology, 47(3), pp 311-6 Juliano R.V., Mendonca R., Meyer F., et al (2011), "Long-term outcome of laparoscopic pyeloplasty: multicentric comparative study of techniques and accesses", J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 21(5), pp 399-403 Kaneyama K., Yamataka A., Someya T., et al (2006) "Magnetic resonance urographic parameters for predicting the need for pyeloplasty in infants with prenatally diagnosed severe hydronephrosis", J Urol, 176(4 Pt 2), pp 1781-4 Karnak I., Woo L., Shah N., et al (2008), "Prenatally detected ureteropelvic junction obstruction: clinical features and associated urologic abnormalities", Pediatr Surg Int, 24(4), pp 395-402 Karnak I., Woo L., Shah N., et al (2009), "Results of a practical protocol for management of prenatally detected hydronephrosis due to ureteropelvic junction obstruction", Pediatr Surg Int, 25(1), pp 61-7 Kelalis P.P., King L.R., Belman A.B (1992), Clinical Pediatric Urology 3rd edtion, W.B Saundrers, ISBN O721632335 Kojima Y., Sasaki S., Mizuno K., et al (2009), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction in children", Int J Urol, 16(5), pp 472-6 Kutikov A., Resnick M., Casale P (2006), "Laparoscopic pyeloplasty in the infant younger than months is it technically possible?", J Urol., 175(4), pp 1477-9 Lallas C.D., Pak R.W., Pagnani C., et al (2011), "The minimally invasive management of ureteropelvic junction obstruction in horseshoe kidneys", World J Urol, 29(1), pp 91-5 Lasmar M.T., Castro H.A., Vengjer A., et al (2010), "Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty: Brazilian initial experience with 55 cases", Int Braz J Urol, 36(6), pp 678-84 Lee R.S., Cendron M., Kinnamon D., et al (2006), "Antenatal hydronephrosis as a predictor of postnatal outcome: a meta-analysis", Pediatrics, 118(2), pp 586-93 Lima M., Tursini S., Ruggeri G., et al (2007), "One trocar assisted pyeloplasty (OTAP): initial experience and codification of a technique", Pediatr Med Chir, 29(2), pp 108-11 Mandhani A., Kumar D., Kumar A., et al (2005), "Steps to reduce operative time in laparoscopic dismembered pyeloplasty for moderate to large renal pelvis", Urology, 66(5), pp 981-4 Matsumoto F., Shimada K , Kawagoe M., et al (2007), "Delayed decrease in differential renal function after successful pyeloplasty in children with unilateral antenatally detected hydronephrosis", Int J Urol, 14(6), pp 488-90 Metzelder M.L., Schier F., Petersen M., et al (2006), "Laparoscopic transabdominal pyeloplasty in children is feasible irrespective of age", J Urol, 175(2), pp 688-91 Mitre A.I., Brito A.H., Srougi M (2008), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty in 47 cases", Clinics, 63(5), pp 631-6 Moon D.A., El-Shazly M.A., Chang C.M (2006), "Laparoscopic pyeloplasty: evolution of a new gold standard", Urology, 67(5), pp 932-6 Nerli R.B., Reddy M., Prabha V., et al (2009), "Complications of laparoscopic pyeloplasty in children", Pediatr Surg Int, 25(4), pp 343-7 Okumura A., Fuse H., Tsuritani S., et al (2002), "Percutaneous endopyelotomy for ureteropelvic junction obstruction", Int Urol Nephrol, 34(4), pp 453-6 Ost M.C., Kaye J.D., Guttman M.J., et al (2005), "Laparoscopic pyeloplasty versus antegrade endopyelotomy: comparison in 100 patients and a new algorithm for the minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction", Urology, 66(5 Suppl), pp 47-51 Palese M.A., Munver R., Phillips C.K (2005), "Robot-assisted laparoscopic dismembered pyeloplasty", JSLS, 9(3), pp 252-7 Piepsz A (2011), "Antenatal detection of pelviureteric junction stenosis: main controversies", Semin Nucl Med, 41(1), pp 11-9 Poulakis V., Witzsch U., Schultheiss D., et al (2004), "[History of ureteropelvic junction obstruction repair (pyeloplasty) From Trendelenburg (1886) to the present]" Urologe A, 43(12), 1544-59 Die Geschichte der operativen Behandlung der Harnleiterabgangsstenose (Pyeloplastik) Von Trendelenburg (1886) bis zur Gegenwart Puri P., Hollwarth M.E (2006), Pediatric Surgery, Springer, pp 485-492 Rassweiller J., Subotic S., Feist-Schwenk M., et al (2007), "Minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction: long-term experience with an algorithm for laser endopyelotomy and laparoscopic retroperitoneal pyeloplasty", J Urol, 177(3), pp 1000-5 Reddy M., Nerli R.B., Bashetty R., et al (2005), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty in children", J Urol, 174(2), pp 700-2 Reismann M., Gratz K.F., Metzelder M., et al (2008), "Excision of the dilated pelvis is not necessary in laparoscopic dismembered pyeloplasty", Eur J Pediatr Surg, 18(1), pp 19-21 Rubinstein M., Finelli A., Moinzadeh A., et al (2005), "Outpatient laparoscopic pyeloplasty", Urology, 66(1), pp 41-3 Schuessler W., Grune M.T., Tecuanhuey L.V., et al (1993), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty", J Urol, 150(6), pp 1795-9 Schwentner C., Pelzer A., Neururer R., et al (2007), "Robotic AndersonHynes pyeloplasty: 5-year experience of one centre", BJU Int, 100(4), pp 880-5 Shadpour P., Haghighi R., Maghsoudi R., et al (2011), "Laparoscopic redo pyeloplasty after failed open surgery", Urol J, 8(1), pp 31-7 Shoma A.M., El Nahas A.R., Bazeed M.A (2007) "Laparoscopic pyeloplasty: a prospective randomized comparison between the transperitoneal approach and retroperitoneoscopy", J Urol, 178(5), pp 2020-4 Sim H.G., Tan Y.H., Wong M (2005), "Contemporary results of endopyelotomy for ureteropelvic junction obstruction", Ann Acad Med Singapore, 34(2), pp 179-83 Singh O., Gupta S., Hastir A., et al (2010), Laparoscopic dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction: experience with 142 cases in a high-volume center", J Endourol, 24(9), pp 1431-4 Smaldone M.C., Polsky E., Ricchiuti D.J., et al (2007), "Advances in pediatric urologic laparoscopy", ScientificWorldJournal, 7, pp 727-41 Soulie M., Salomon L., Patard J., et al (2001), "Extraperitoneal laparoscopic pyeloplasty: a multicenter study of 55 procedures", J Urol, 166(1), pp 48-50 Standring S (2005), "The anatomical basis of clinical practice 39th Kidney and Uretere", Gray's Anatomy, Elsevier Churchill Livingstone, pp 1269-1288 Standring S (2005), "The anatomical of clinical basis 39th ed Development of the urogenital system", Gray's Anatomy, Elsevier Churchill Livingstone, pp 1373-1394 Sukamar S., Nair B., Sanjeevan K.V., et al (2008), "Laparoscopic assisted dismembered pyeloplasty in children: intermediate results", Pediatr Surg Int, 24(4), pp 403-6 Tabel Y., Haskologlu Z.S., Karakas H.M., et al (2010) "Ultrasonographic screening of newborns for congenital anomalies of the kidney and the urinary tracts", Urol J, 7(3), pp 161-7 Tan B.J., Smith A.D (2004) "Ureteropelvic junction obstruction repair: when, how, what?", Curr Opin Urol, 14(2), pp 55-9 Tan H.L (1999), "Laparoscopic Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty in children", J Urol, 162(3 Pt 2), pp 1045-7; discussion 1048 Tan H.L., Roberts J.P (1996), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty in children: preliminary results", Br J Urol, 77(6), pp 909-13 Thomas D.F.M., Duffy P.G., Rickwood A.M.K (2008), Essentials of Paediatric Urology Informa, pp 1-142 Troxel S., Das S., Helfer E., et al (2006), "Laparoscopy versus dorsal lumbotomy for ureteropelvic junction obstruction repair", J Urol, 176(3), pp 1073-6 Wagner S., Greco F., Inferrera A., et al (2010), "Laparoscopic dismembered pyeloplasty: technique and results in 105 patients", World J Uro, 28(5), pp 615-8 Wu J.T., Gao Z.L., Shi L., et al (2009), "Small incision combined with laparoscopy for ureteropelvic junction obstruction: comparison with retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty", Chin Med J (Engl), 122(22), pp 2728-32 Yang Y., Hou Y., Nui Z.B., et al (2010), "Long-term follow-up and management of prenatally detected, isolated hydronephrosis", J Pediatr Surg, 45(8), pp 1701-6 Yeung C.K., Tam Y.H., Sihoe J.D., et al (2001), "Retroperitoneoscopic dismembered pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction in infants and children", BJU Int, 87(6), pp 509-13 Zhang X., Li H., Wang S.C., et al (2005), "Retroperitoneal laparoscopic dismembered pyeloplasty: experience with 50 cases", Urology, 66(3), pp 514-7 Zhou H., Li H., Zhang X., et al (2009), "Retroperitoneoscopic AndersonHynes dismembered pyeloplasty in infants and children: a 60-case report", Pediatr Surg Int, 25(6), pp 519-23 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Anh Trần Quán Nhân 14 trường hợp hẹp bể thận- niệu quản xử lý bệnh viện Việt Đức- Hà nội Tạp chí ngoại khoa 1996;4:19-22 Chuyên Vũ Lê Chẩn đoán điều trị hội chứng khúc nối bể thận - niệu quản, theo dõi hậu phẫu Luận văn PTS Khoa học Đại học Y dược - TP Hồ Chí Minh 1993 Hải,Hải Ngô Đại,Duy Châu Minhet al Phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản qua nội soi sau phúc mạc: kinh nghiêm qua 100 trường hợp Ngoại khoa 2010;Số 4-5-6:227-230 Hoa Nguyễn Việt Đánh giá kết theo dõi xa tạo hình bể thận- niệu quản theo phương pháp Anderson- Hynes Luận văn tiến sỹ Đại học Y khoa Hà nội 2010 Hoa Nguyễn Việt Theo dõi điều trị dị tật thận-tiết niệu chẩn đoán trước sinh khoa Nhi Bệnh viện HN Việt Đức Y học thành phố Hồ Chí Minh 2013;17(3):129-134 Kính Dỗ Phôi thai học: Nhà xuất y học; 2008 Liêm Nguyễn Thanh Phẫu thuật tiết niệu trẻ em: Nhà xuất y học; 2002 Long Trần Đình &Liêm Nguyễn Thanh Nghiên cứu dị tật thận tiết niệu trẻ em Y học Việt nam 2005;311:147-152 Tình Nguyễn Danh&Liêm Nguyễn Thanh Chẩn đoán điều trị thận ứ nước tắc phần nối bể thận - niệu quản Nhi khoa 1998;7:111-114 10 Trác Lê Minh&Long Trần Đình Mô hình dị tật thận, niệu quản trẻ em điều trị nội trú viện nhi từ 1/1996-12/2000 Nhi khoa 2002;10:336-341 11 Triều,Triều Nguyễn Bửu&Từ Lê Ngọc Phôi thai học hệ tiết niệu sinh dục Bệnh học tiết niệu Nhà xuất Y học Hà Nội 1995 12 Việt&Nguyễn Duy Việt Nguyễn Thanh Liêm, Lê Anh Dũng Kết nội soi tạo hình bê thận niệu quản đường qua phúc mạc so với đường sau phúc mạc bệnh nhân hẹp phần nối bể thận- niệu quản Y học thành phố Hồ Chí Minh 2011;3(15):135-137 13 Abdelazim I A.,Abdelrazak K M.,Ramy A R.et al Complementary roles of prenatal sonography and magnetic resonance imaging in diagnosis of fetal renal anomalies Aust N Z J Obstet Gynaecol 2010;50(3):237-41 Epub 2010/07/14 14 Agunloye Atinuke the role of routine post-natal abdominal ultrasound for newborns in a resource-poor setting: a longitudinal study BMC Pediatrics 2011;11(64):1-7 15 Ansari M S.,Mandhani A.,Singh P.et al Laparoscopic pyeloplasty in children: long-term outcome Int J Urol 2008;15(10):881-4 Epub 2008/09/09 16 Aron M.,Goel R.,Dash S C.et al Antegrade endopyelotomy in pelvic kidney Int Urol Nephrol 2005;37(1):13-5 Epub 2005/09/01 17 Atug F.,Woods M.,Burgess S V.et al Robotic assisted laparoscopic pyeloplasty in children J Urol 2005;174(4 Pt 1):1440-2 Epub 2005/09/08 18 Bachmann A.,Ruszat R.,Forster T.et al Retroperitoneoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction (UPJO): solving the technical difficulties Eur Urol 2006;49(2):264-72 Epub 2006/01/28 19 Baert A L,Knauth M&Sartor K Pediatric Uroradiology 2nd ed Springer 2008 20 Bansal R,Ansari M S&Srivastava A Long-term results of pyeloplasty in poorly functioning kidneys in the pediatric age group Journal of Pediatric Urology 2012;8:25-28 21 Becker A M Postnatal evaluation of infants with an abnormal antenatal renal sonogram Curr Opin Pediatr 2009;21(2):207-13 Epub 2009/08/11 22 Bonnard A.,Fouquet V.,Carricaburu E.et al Retroperitoneal laparoscopic versus open pyeloplasty in children J Urol 2005;173(5):1710-3; discussion 1713 Epub 2005/04/12 23 Brito A H.,Mitre A I.&Arap S Endopyelotomy with the Acucise catheter Int Braz J Urol 2002;28(4):302-9; discussion 309-10 Epub 2005/03/08 24 Caione P.,Lais A.&Nappo S G One-port retroperitoneoscopic assisted pyeloplasty versus open dismembered pyeloplasty in young children: preliminary experience J Urol 2010;184(5):2109-15 Epub 2010/09/21 25 Calvert R C.,Morsy M M.,Zelhof B.et al Comparison of laparoscopic and open pyeloplasty in 100 patients with pelvi-ureteric junction obstruction Surg Endosc 2008;22(2):411-4 Epub 2007/06/27 26 Canon S J.,Jayanthi V R.&Lowe G J Which is better retroperitoneoscopic or laparoscopic dismembered pyeloplasty in children? J Urol 2007;178(4 Pt 2):1791-5; discussion 1795 Epub 2007/08/21 27 Cascio S.,Tien A.,Chee W.et al Laparoscopic dismembered pyeloplasty in children younger than years J Urol 2007;177(1):335-8 Epub 2006/12/13 28 Castagnetti M.,Novara G.,Beniamin F.et al Scintigraphic renal function after unilateral pyeloplasty in children: a systematic review BJU Int 2008;102(7):862-8 Epub 2008/03/14 29 Cavaliere A.,Ermito S.,Mammaro A.et al Ultrasound Scanning in Fetal Renal Pelvis Dilatation: not only Hydronephrosis J Prenat Med 2009;3(4):60-1 Epub 2009/10/01 30 Chertin B.,Pollack A.,Koulikov D.et al Conservative treatment of ureteropelvic junction obstruction in children with antenatal diagnosis of hydronephrosis: lessons learned after 16 years of follow-up Eur Urol 2006;49(4):734-8 Epub 2006/03/01 31 Davenport K.,Minervini A.,Timoney A G.et al Our experience with retroperitoneal and transperitoneal laparoscopic pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction Eur Urol 2005;48(6):973-7 Epub 2005/09/21 32 Drake Richard L.,Vogl Wayne&Mitchell Adam Gray's Anatomy Elsevier Churchill Livingstone 2005;ISBN: 9780443069109 33 Eden C G Minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction: a critical analysis of results Eur Urol 2007;52(4):983-9 Epub 2007/07/17 34 El-Ghoneimi A.,Farhat W.,Bolduc S.et al Laparoscopic dismembered pyeloplasty by a retroperitoneal approach in children BJU Int 2003;92(1):104-8; discussion 108 Epub 2003/06/26 35 Estrada C R., Jr Prenatal hydronephrosis: early evaluation Curr Opin Urol 2008;18(4):401-3 Epub 2008/06/04 36 Frank J D,P Gearhart J&Snyder H M Operative Pediatric Urology 2nd ed Churchill Livingstone 2002 37 Gearhard PJ,Rink RC&Mouriquand P Pediatric Urology W.B Saundrers 2001 38 Grosfeld Jay,O'Neill James&Coran Arnold Pediatric Surgery Elsevier Mosby 2006;6th Edition ISBN 9780323028424 39 Herndon C D Antenatal hydronephrosis: differential diagnosis, evaluation, and treatment options ScientificWorldJournal 2006;6:2345-65 Epub 2007/07/11 40 Herndon C D The Role of Ultrasound in Predicting Surgical Intervention for Prenatal Hydronephrosis J Urol 2012 Epub 2012/03/20 41 Holcomb J W&PMurphy J Pediatric Surgery Ashcraft's 5th ed Saunders 2010 42 Hwang T K Percutaneous nephroscopic surgery Korean J Urol 2010;51(5):298-307 Epub 2010/05/25 43 Janetschek G.,Peschel R.,Altarac S.et al Laparoscopic and retroperitoneoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction Urology 1996;47(3):311-6 Epub 1996/03/01 44 Juliano R V.,Mendonca R R.,Meyer F.et al Long-term outcome of laparoscopic pyeloplasty: multicentric comparative study of techniques and accesses J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2011;21(5):399-403 Epub 2011/05/13 45 Kaneyama K.,Yamataka A.,Someya T.et al Magnetic resonance urographic parameters for predicting the need for pyeloplasty in infants with prenatally diagnosed severe hydronephrosis J Urol 2006;176(4 Pt 2):1781-4; discussion 1784-5 Epub 2006/09/02 46 Karnak I.,Woo L L.,Shah S N.et al Prenatally detected ureteropelvic junction obstruction: clinical features and associated urologic abnormalities Pediatr Surg Int 2008;24(4):395-402 Epub 2008/02/08 47 Karnak I.,Woo L L.,Shah S N.et al Results of a practical protocol for management of prenatally detected hydronephrosis due to ureteropelvic junction obstruction Pediatr Surg Int 2009;25(1):61-7 Epub 2008/12/02 48 Kelalis,King&Belman Clinical Pediatric Urology 3rd edtion W.B Saundrers 1992;ISBN O721632335 49 Kojima Y.,Sasaki S.,Mizuno K.et al Laparoscopic dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction in children Int J Urol 2009;16(5):472-6 Epub 2009/04/23 50 Kutikov A.,Resnick M.&Casale P Laparoscopic pyeloplasty in the infant younger than months is it technically possible? J Urol 2006;175(4):1477-9; discussion 1479 Epub 2006/03/07 51 Lallas C D.,Pak R W.,Pagnani C.et al The minimally invasive management of ureteropelvic junction obstruction in horseshoe kidneys World J Urol 2011;29(1):91-5 Epub 2010/03/06 52 Lasmar M T.,Castro H A., Jr.,Vengjer A.et al Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty: Brazilian initial experience with 55 cases Int Braz J Urol 2010;36(6):678-84; discussion 684 Epub 2010/12/24 53 Lee R S.,Cendron M.,Kinnamon D D.et al Antenatal hydronephrosis as a predictor of postnatal outcome: a meta-analysis Pediatrics 2006;118(2):586-93 Epub 2006/08/03 54 Lima M.,Tursini S.,Ruggeri G.et al One trocar assisted pyeloplasty (OTAP): initial experience and codification of a technique Pediatr Med Chir 2007;29(2):108-11 Epub 2007/04/28 55 Mandhani A.,Kumar D.,Kumar A.et al Steps to reduce operative time in laparoscopic dismembered pyeloplasty for moderate to large renal pelvis Urology 2005;66(5):981-4 Epub 2005/11/16 56 Matsumoto F.,Shimada K.,Kawagoe M.et al Delayed decrease in differential renal function after successful pyeloplasty in children with unilateral antenatally detected hydronephrosis Int J Urol 2007;14(6):488-90 Epub 2007/06/27 57 Metzelder M L.,Schier F.,Petersen C.et al Laparoscopic transabdominal pyeloplasty in children is feasible irrespective of age J Urol 2006;175(2):688-91 Epub 2006/01/13 58 Mitre A I.,Brito A H.&Srougi M Laparoscopic dismembered pyeloplasty in 47 cases Clinics (Sao Paulo) 2008;63(5):631-6 Epub 2008/10/18 59 Moon D A.,El-Shazly M A.,Chang C M.et al Laparoscopic pyeloplasty: evolution of a new gold standard Urology 2006;67(5):932-6 Epub 2006/04/26 60 Nerli R B.,Reddy M.,Prabha V.et al Complications of laparoscopic pyeloplasty in children Pediatr Surg Int 2009;25(4):343-7 Epub 2009/03/04 61 Okumura A.,Fuse H.,Tsuritani S.et al Percutaneous endopyelotomy for ureteropelvic junction obstruction Int Urol Nephrol 2002;34(4):453-6 Epub 2003/10/28 62 Ost M C.,Kaye J D.,Guttman M J.et al Laparoscopic pyeloplasty versus antegrade endopyelotomy: comparison in 100 patients and a new algorithm for the minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction Urology 2005;66(5 Suppl):47-51 Epub 2005/10/01 63 Palese M A.,Munver R.,Phillips C K.et al Robot-assisted laparoscopic dismembered pyeloplasty JSLS 2005;9(3):252-7 Epub 2005/08/27 64 Piepsz A Antenatal detection of pelviureteric junction stenosis: main controversies Semin Nucl Med 2011;41(1):11-9 Epub 2010/11/30 65 Poulakis V.,Witzsch U.,Schultheiss D.et al [History of ureteropelvic junction obstruction repair (pyeloplasty) From Trendelenburg (1886) to the present] Urologe A 2004;43(12):1544-59 Epub 2004/08/19 Die Geschichte der operativen Behandlung der Harnleiterabgangsstenose (Pyeloplastik) Von Trendelenburg (1886) bis zur Gegenwart 66 Puri P&Hollwarth M Pediatric Surgery Springer 2006;ISBN 10354040738 67 Rassweiler J J.,Subotic S.,Feist-Schwenk M.et al Minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction: long-term experience with an algorithm for laser endopyelotomy and laparoscopic retroperitoneal pyeloplasty J Urol 2007;177(3):1000-5 Epub 2007/02/14 68 Reddy M.,Nerli R B.,Bashetty R.et al Laparoscopic dismembered pyeloplasty in children J Urol 2005;174(2):700-2 Epub 2005/07/12 69 Reismann M.,Gratz K F.,Metzelder M.et al Excision of the dilated pelvis is not necessary in laparoscopic dismembered pyeloplasty Eur J Pediatr Surg 2008;18(1):19-21 Epub 2008/02/28 70 Rubinstein M.,Finelli A.,Moinzadeh A.et al Outpatient laparoscopic pyeloplasty Urology 2005;66(1):41-3; discussion 43-4 Epub 2005/07/05 71 Schuessler W W.,Grune M T.,Tecuanhuey L V.et al Laparoscopic dismembered pyeloplasty J Urol 1993;150(6):1795-9 Epub 1993/12/01 72 Schwentner C.,Pelzer A.,Neururer R.et al Robotic Anderson-Hynes pyeloplasty: 5-year experience of one centre BJU Int 2007;100(4):880-5 Epub 2007/05/31 73 Shadpour P.,Haghighi R.,Maghsoudi R.et al Laparoscopic redo pyeloplasty after failed open surgery Urol J 2011;8(1):31-7 Epub 2011/03/16 74 Shoma A M.,El Nahas A R.&Bazeed M A Laparoscopic pyeloplasty: a prospective randomized comparison between the transperitoneal approach and retroperitoneoscopy J Urol 2007;178(5):2020-4; discussion 2024 Epub 2007/09/18 75 Sim H G.,Tan Y H.&Wong M Contemporary results of endopyelotomy for ureteropelvic junction obstruction Ann Acad Med Singapore 2005;34(2):179-83 Epub 2005/04/14 76 Singh O.,Gupta S S.,Hastir A.et al Laparoscopic dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction: experience with 142 cases in a high-volume center J Endourol 2010;24(9):1431-4 Epub 2010/07/16 77 Smaldone M C.,Polsky E.,Ricchiuti D J.et al Advances in pediatric urologic laparoscopy ScientificWorldJournal 2007;7:727-41 Epub 2007/07/11 78 Soulie M.,Salomon L.,Patard J J.et al Extraperitoneal laparoscopic pyeloplasty: a multicenter study of 55 procedures J Urol 2001;166(1):48-50 Epub 2001/07/04 79 Standring Susan Gray's Anatomy The anatomical basis of clinical practice 39th Kidney and Uretere Elsevier Churchill Livingstone 2005;ISBN 0443071683 1269-1288 80 Standring Susan Gray's Anatomy The anatomical of clinical basis 39th ed Development of the urogenital system Elsevier Churchill Livingstone 2005;ISBN 0443071683:1373-1394 81 Sukumar S.,Nair B.,Sanjeevan K V.et al Laparoscopic assisted dismembered pyeloplasty in children: intermediate results Pediatr Surg Int 2008;24(4):403-6 Epub 2008/02/13 82 Tabel Y.,Haskologlu Z S.,Karakas H M.et al Ultrasonographic screening of newborns for congenital anomalies of the kidney and the urinary tracts Urol J 2010;7(3):161-7 Epub 2010/09/17 83 Tan B J.&Smith A D Ureteropelvic junction obstruction repair: when, how, what? Curr Opin Urol 2004;14(2):55-9 Epub 2004/04/13 84 Tan H L Laparoscopic Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty in children J Urol 1999;162(3 Pt 2):1045-7; discussion 1048 Epub 1999/08/24 85 Tan H L.&Roberts J P Laparoscopic dismembered pyeloplasty in children: preliminary results Br J Urol 1996;77(6):909-13 Epub 1996/06/01 86 Thomas David Essentials of Paediatric Urology 2nd ed Embryology Informa 2008;ISBN 1841846333:1-13 87 Troxel S.,Das S.,Helfer E.et al Laparoscopy versus dorsal lumbotomy for ureteropelvic junction obstruction repair J Urol 2006;176(3):1073-6 Epub 2006/08/08 88 Wagner S.,Greco F.,Inferrera A.et al Laparoscopic dismembered pyeloplasty: technique and results in 105 patients World J Urol 2010;28(5):615-8 Epub 2009/10/23 89 Wu J T.,Gao Z L.,Shi L.et al Small incision combined with laparoscopy for ureteropelvic junction obstruction: comparison with retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty Chin Med J (Engl) 2009;122(22):2728-32 Epub 2009/12/03 90 Yang Y,Hou Y,Niu Z B.et al Long-term follow-up and management of prenatally detected, isolated hydronephrosis J Pediatr Surg 2010;45(8):1701-6 Epub 2010/08/18 91 Yeung C K.,Tam Y H.,Sihoe J D.et al Retroperitoneoscopic dismembered pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction in infants and children BJU Int 2001;87(6):509-13 Epub 2001/04/12 92 Zhang X.,Li H Z.,Ma X.et al Retrospective comparison of retroperitoneal laparoscopic versus open dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction J Urol 2006;176(3):1077-80 Epub 2006/08/08 93 Zhou H.,Li H.,Zhang X.et al Retroperitoneoscopic Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty in infants and children: a 60-case report Pediatr Surg Int 2009;25(6):519-23 Epub 2009/05/08 [...]... dải, theo thứ tự không gian và thời gian sẽ lần lượt tạo ra 3 cơ quan bài tiết khác nhau là: tiền thận, trung thận và hậu thận; trong đó hậu thận sẽ hình thành nên thận vĩnh viễn của động vật có vú Error: Reference source not found Tiền thận: Tiền thận xuất hiện ở cuối tuần thứ ba của phôi, gồm từ 7 đến 10 ống tiền thận ở vùng cổ dưới dạng những tiểu quản và chỉ tồn tại trong tháng đầu của đời sống phôi... đoạn chậu hông và thành bàng quang (niệu quản 1/3 dưới): đoạn này niệu quản chạy hơi chếch sang ngang để đổ vào bàng quang Trước khi niệu quản đổ vào bàng quang, có một đoạn niệu quản đi trong thành bàng quang, đoạn này dài chừng 1cm, tạo nên khúc nối niệu quản bàng quang, đóng vai trò quan trọng trong cơ chế chống trào ngược bàng quang niệu quản 1.2 SINH LÝ HIỆN TƯỢNG BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU, NGUYÊN NHÂN,... 1.2.2 Sự lưu thông nước tiểu khi hẹp khúc nối Khi có sự tắc nghẽn lưu thông nước tiểu qua khúc nối bể thận- niệu quản do nguyên nhân bên trong hay bên ngoài, sẽ tạo nên hai kiểu lưu thông nước tiểu từ bể thận xuống niệu quản hoàn toàn khác nhau theo nguyên lý của Koff 13 - Tắc nghẽn lưu thông nước tiểu do nguyên nhân bên trong, khúc nối mất chức năng làm hạn chế dòng lưu thông nước tiểu thoát qua bể thận... trước Mạch máu lách và đuôi tụy liên quan trực tiếp với phần trên và giữa rốn thận Cực trên và bờ trong liên quan với tuyến thượng thận trái Phía trên thận trái liên quan với đuôi tụy, được che phủ bởi mạc nối nhỏ và liên quan với mặt sau dạ dày Phía dưới liên quan với đại tràng và ruột non 2/3 trên nửa ngoài liên quan với lách Trong phẫu thuật thận trái, cần chú ý tránh co kéo mạch máu, dây chằng lách-... Cực trên và phần trên bờ trong liên quan với tuyến thượng thận phải Mặt trước ngoài liên quan với mặt dưới thùy gan phải Khoang phúc mạc phủ giữa gan và thận gọi là khoang Morisson Phía trước dưới thận phải liên quan với một diện hẹp ở gần bờ trong với khúc II tá tràng và tĩnh mạch chủ dưới Phía dưới liên quan với góc đại tràng phải Phần liên quan với tuyến thượng thận, tá tràng và đại tràng không có... nhiều tranh cãi Một số nghiên cứu chỉ ra rằng tình trạng ứ nước thận do hẹp khúc nối niệu quản bể thận bẩm sinh ở trẻ em có thể cải thiện mà không cần phẫu thuật Nhiều nghiên cứu trên siêu âm trước sinh nhận thấy khoảng 50% các trường hợp có chẩn đoán ứ nước thận sau khi theo dõi sau sinh thấy hoàn toàn bình thường Theo một số tác giả khi đường kính trước sau của bể thận dưới 5mm và thận bình thường,... tắc phụ thuộc áp lực Lưu lượng nước tiểu thoát qua khúc nối bể thận- niệu quản và thể tích bể thận phụ thuộc vào áp lực và có mối tương quan tuyến tính với áp lực Khi thể tích và áp lực bể thận tăng lên, lưu lượng nước tiểu thoát qua cũng tăng lên bởi vì mức độ cản trở nước tiểu qua khúc nối là cố định - Tắc nghẽn lưu thông nước tiểu do nguyên nhân cơ học từ bên ngoài như mạch máu bất thường, niệu quản... phản ánh tình trạng của nhu mô thận và những tổn thương của vỏ thận như viêm thận kẽ, nhồi máu thận Đánh giá hình ảnh chụp đồng vị phóng xạ thận dựa vào: - Mức độ bắt thuốc ở nhu mô thận - Sự bài tiết thuốc ra bể thận và tình trạng ứ đọng thuốc ở bể thận - Sự bài tiết thuốc qua khúc nối bể thận- niệu quản, xuống niệu quản và xuống bàng quang Việc đánh giá thời gian bán thải (T/2) rất có ý nghĩa trong. .. cân ở giữa thì mở rộng, qua đường giữa kết hợp với phần giữa cân Gerota bên đối diện Phía dưới cân Gerota chứa niệu quản và mạch sinh dục ở mỗi bên, sau đó kết hợp với mạc sau phúc mạc và mở rộng vào tiểu khung Xung quanh và bên ngoài cân Gerota là lớp mỡ cạnh thận sau phúc mạc, khác biệt với lớp mỡ quanh thận nằm ngay sát thận và trong cân Gerota Ở trẻ em, lớp mỡ quanh thận và sau phúc mạc ít, tổ chức... thắt cổ đài mở, làm cho nước tiểu chảy vào bể thận chứ không trào ngược vào ống góp Ở đài thận mỗi phút có từ 10 đến 12 nhịp co bóp, tạo nên 10 đến 12 nhịp chuyển động nước tiểu từ đài thận vào bể thận trong 1 phút Khi nước tiểu chảy vào bể thận, cơ thắt tại khúc nối bể thận- niệu quản sẽ đóng lại, các cơ bể thận giãn ra, tạo ra áp lực âm, hút nước tiểu từ đài thận vào bể thận 12 Khi bể thận đầy nước ... SỐ NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên. .. khỏi nghiên cứu 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Cỡ mẫu 2.3 CÁCH THỨC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 2.3.1 Các tiêu nghiên cứu trước mổ... 2.3.2 Các tiêu nghiên cứu mổ 2.3.3 Các tiêu nghiên cứu sau mổ 2.4 QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 3.1.1.Tuổi