1 Tên tình Vận dụng kiến thức liên môn giải “Cần bảo vệ hệ hô hấp khỏi tác nhân có hại từ khói thuốc lá” môn sinh học tiết 23 22: Vệ sinh hô hấp Mục tiêu giải tình Thuốc nguy lớn sức khoẻ người nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong sớm toàn giới Việt Nam 15 nước có tỷ lệ nam giới trưởng thành hút thuốc cao giới tỉ lệ ngày tăng trẻ hóa Số ca tử vong bệnh liên quan tới tác hại thuốc lá, gấp nhiều lần số người chết tai nạn giao thông hàng năm Thế nhưng, đa phần người hút thuốc mơ hồ tác hại thực Việc cai nghiện thuốc vấn đề nan giải, thành công không phụ thuộc vào ý chí người nghiện thuốc mà có hỗ trợ đắc lực từ người xung quanh để giúp người Đặc biệt bạn trẻ học sinh – sinh viên nâng cao nhận thức tác hại thuốc hệ hô hấp người Với kiến thức hiểu biết thân, chúng em thử làm tuyên truyền viên phòng chống hút thuốc để bảo vệ hệ hô hấp Tổng quan nghiên cứu liên quan đến việc giải tình Bài viết đề cập nghiên cứu nội dung sau: - Tình hình nghiện hút thuốc nước ta - Thành phần hóa học khói thuốc - Tác hại thuốc đến sức khỏe người - Các biện pháp cai nghiện - Ý nghĩa việc tích hợp kiến thức liên môn để giải vấn đề thực tế Giải pháp giải tình Vận dụng kiến thức liên môn: - Môn toán học: Số liệu thống kê tình hình nghiện thuốc tác hại thuốc kinh tế - Môn địa lí : Vẽ biểu đồ tình hình nghiện thuốc tử vong bệnh có liên quan đến thuốc - Môn hóa học: Phân tích thành phần hóa học khói thuốc - Môn sinh học: Tác hại thuốc hệ hô hấp người hậu gây bệnh ung thư phổi - Môn giáo dục công dân: Tuyên truyền nâng cao ý thức thực không hút thuốc lá, cai nghiện thuốc lá, tuyên truyền luật phòng chống thuốc - Môn ngữ văn: Sử dụng từ ngữ, phương thức biểu đạt phù hợp cho văn - Môn tin học: Ứng dụng công nghệ thông tin, tìm kiếm google, wed Thuyết minh tiến trình giải tình 5.1 Tình hình nghiện hút thuốc nước ta Tại Việt Nam gần 50% nam giới (cứ khoảng nam giới trưởng thành có người ) hút thuốc 1,4% nữ giới hút thuốc lá, cao châu Á (theo thống kê Tổ chức Sức khỏe Thế Giới), 26% thiếu niên có độ tuổi từ 15 – 24 hút thuốc lá, có 33 triệu người không hút thuốc thường xuyên hít phải khói thuốc nhà triệu người trưởng thành không hút thuốc thường xuyên hít phải khói thuốc nơi làm việc Biểu đồ Tỷ lệ hút thuốc điếu theo giới Việt Nam, năm 2010 Mỗi ngày có khoảng 15 triệu người hút thuốc lá, số đáng báo động có xu hướng ngày tăng nhanh có nguy trẻ hóa ngày cao có ca tử vong ngày có 100 ca tử vong năm có khoảng 40.000 người chết bệnh liên quan tới tác hại thuốc lá, gấp lần số người chết tai nạn giao thông hàng năm ( biểu đồ 2) Nếu biện pháp can thiệp kịp thời, có 10% dân số Việt Nam chết sớm hút thuốc Cũng theo ước tính Tổ chức Sức khỏe Thế Giới, tới năm 2020 số người Việt Nam chết sử dụng thuốc số tăng lên thành 70.000 ca/năm, nhiều số người chết HIV/AIDS, lao, tai nạn giao thông tự tử cộng lại! 5.2 Thành phần hóa học khói thuốc Thành phần hóa học khói thuốc chia làm nhóm: - Chất nicotine: Nicotine chất chất lỏng dầu không màu, chuyển thành màu nâu cháy có mùi tiếp xúc với không khí, hút ẩm trộn lẫn với nước dạng bazơ Là bazơ gốc nitơ, nicotin tạo muối với axít, thông thường có dạng rắn hòa tan nước Nicotin dễ dàng thẩm thấu qua da, nicotin dạng bazơ tự cháy nhiệt độ thấp điểm sôi nó, bắt cháy nhiệt độ 95 °C không khí cho dù có áp suất thấp Nicotin xếp vào nhóm chất có tính chất dược lý gây nghiện chủ yếu, tương tự chất ma tuý Heroin Cocain Người hút thuốc trung bình đưa vào thể đến mg nicotin điếu thuốc hút - Khí monoxit carbon (khí CO) Khí CO có nồng độ cao khói thuốc hấp thụ vào máu, gắn với hemoglobine với áp lực mạnh 210 lần oxy Khí CO nhanh vào máu chiếm chỗ oxy hồng cầu Ái lực hemoglobine hồng cầu với CO mạnh gấp 200 lần so với O2 sau hút thuốc lá, lượng hồng cầu máu tạm thời chức vận chuyển O gắn kết với CO Hậu thể không đủ oxy để sử dụng - Các phân tử nhỏ khói thuốc Khói thuốc chứa nhiều chất kích thích dạng khí dạng hạt nhỏ Các chất kích thích gây nên thay đổi cấu trúc niêm mạc phế quản dẫn đến tăng sinh tuyến phế quản, tế bào tiết nhầy làm tế bào có lông chuyển Các thay đổi làm tăng tiết nhày giảm hiệu lọc thảm nhày-lông chuyển - Các chất gây ung thư Trong khói thuốc có khoảng 70 chất số gồm hợp chất thơm có vòng đóng Benzopyrene, Nitrosamine có tính chất gây ung thư Theo báo cáo từ nhà nghiên cứu, thuốc chứa 7000 chất độc thay 4000 chất công bố trước đây, có hàng trăm chất cực độc 70 chất gây ung thư 5.3 Tác hại khói thuốc lá: a) Tác hại sức khỏe: Có kiểu khói thuốc: dòng khói chính, dòng khói phụ khói thuốc môi trường - Dòng khói dòng khói người hút thuốc hít vào Đó luồng khí qua gốc điếu thuốc - Dòng khói phụ khói thuốc từ đầu điếu thuốc cháy toả vào không khí, không bao gồm phần khói thuốc người hút thở Khoảng 80% điếu thuốc cháy bỏ - Khói thuốc môi trường hỗn hợp dòng phói phụ khói thở dòng khói chất tạp nhiễm khuếch tán qua giấy quấn thuốc đầu điếu thuốc lần hút Khói thuốc tồn không khí giờ, không nhìn ngửi thấy Do đó, người thường xuyên sống làm việc cạnh người dùng thuốc tiếp nhận lượng khói thuốc tương đương việc hút điếu ngày Theo Hiệp hội Ung thư Mỹ, phòng với người hút thuốc lá, nguy mắc ung thư phổi cao gấp 100 lần so với việc sống 20 năm tòa nhà chứa chất độc asen Một người hút 01 điếu thuốc tức tự làm 5,5 phút sống Tuổi thọ trung bình người hút thuốc ngắn so với người không hút thuốc từ 05 đến 08 năm Hút thuốc làm tăng tỷ lệ tử vong từ 30 đến 80%, (chủ yếu bệnh ung thư phổi) Mức độ tăng nguy phụ thuộc vào tuổi bắt đầu hút (hút thuốc sớm nguy cao), số lượng thuốc hút trung bình với đơn vị bao/năm tính cách lấy số bao thuốc hút trung bình hàng ngày nhân với số năm hút (số lượng thuốc hút bao/năm lớn nguy cao) thời gian hút dài nguy lớn - Nguy mắc bệnh ung thư phổi: Các nhà nghiên cứu liên quan sử dụng thuốc ung thư tiến hành, ước tính khoảng phần ba tổng số người chết ung thư liên quan tới sử dụng thuốc Thuốc gây xấp xỉ 90% tổng số người chết ung thư phổi Chỉ khoảng 13% bệnh nhân ung thư phổi sống sót sau năm Tỉ lệ chết ung thư phổi nam giới có hút thuốc cao gấp 22 lần so với nam giới không hút thuốc Những người không hút thuốc mà kết hôn với người hút thuốc, tỷ lệ chết ung thư phổi cao 20% so với người kết hôn với người không hút thuốc tỷ lệ chết ung thư phổi tăng lên với số lượng thuốc hút người vợ người chồng Ngoài hút thuốc gây ung thư nhiều phần khác họng, quản, thực quản, lưỡi, tuyến nước bọt, môi, miệng họng , tuyến tuỵ, thận, bàng quang, ruột, trực tràng, phận sinh dục - Ảnh hưởng thuốc đến chức phổi: Hệ thống hô hấp có số hàng rào bảo vệ để chống lại bệnh Quá trình lọc đường hô hấp giúp ngăn chặn vi khuẩn, virus chất gây kích thích từ vào phổi Khí quản tổ chức phổi sản xuất chất nhầy giúp cho việc lấy mang chất bẩn Hỗn hợp chất nhầy chất tạp nhiễm đưa nhờ lông nhỏ li ti gọi lông chuyển, lông lay động nhanh phía trên, tốc độ lông chuyển cao tới 1.000 lần phút Khi khói thuốc vào qua miệng người hút thuốc vô tình bỏ qua chế bảo vệ thứ trình lọc mũi Điều làm cho hệ thống lông chuyển người hút thuốc bị liệt chí bị phá huỷ Hậu cuối chất nhầy người hút thuốc bị nhiễm chất độc hại, bị giữ lại nhiều tổ chức phổi cản trở lưu thông trao đổi khí gây bệnh đường hô hấp: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen, nhiễm trùng đường hô hấp - Ảnh hưởng thuốc sức khoẻ sinh sản phụ nữ: Khói thuốc nguy hại phụ nữ: phá huỷ noãn bào, gây Tiết hormon bất thường dẫn đến gây vô sinh Biến chứng thuốc phụ nữ có thai: Sảy thai tự phát, vỡ ối sớm, đẻ non thai phụ hút bao/ngày tỉ lệ đẻ non cao 20% so với phụ nữ không hút thuốc - Ảnh hưởng hút thuốc trẻ em Trẻ em hút thuốc thụ động có nguy lớn mắc bệnh: + Nhiễm trùng đường hô hấp dưới: Những trẻ tuổi người hút thuốc bị viêm phế quản viêm phổi cao gấp đôi người không hút thuốc bị nặng thường phải nằm viện lâu 20% thời gian so với người không hút thuốc + Tỷ lệ mắc mức độ nặng bệnh hen tăng: Những đứa trẻ gia đình có người hút thuốc có nguy lên hen hàng ngày tăng gấp lần, số lần phải nhập viện để điều trị hen nhiều so với đứa trẻ mà thành viên gia đình không hút thuốc + Viêm tai cấp mãn tính: Viêm tai không gây nên gánh nặng kinh tế mà gây điếc cho đời dài đứa trẻ Điếc trẻ nhỏ dễ gây nên câm khả học tập + Các bệnh đường hô hấp khác: viêm họng, khàn tiếng, viêm Amidan + Bệnh đường ruột: Hút thuốc thụ động yếu tố nguy gây loại bệnh đường ruột mạn tính khác, viêm đại tràng Những trẻ nhỏ tiếp xúc với khói thuốc nguy bị loét đại tràng tăng gấp lần so với trẻ không tiếp xúc - Thuốc nguyên nhân bệnh tim: Thuốc nguyên nhân chính, nguy độc lập bệnh tim mạch Hút thuốc tác động lên trình xơ vữa động mạch Tác hại CO: + Làm tổn thương lòng mạch, lớp tế bào nội mạc bị tổn thương, không trơn láng điều kiện hình thành mảng xơ vữa lòng nội mạch + Làm rối loạn chuyển hoá lipid (mỡ) máu, giảm cholesterol (loại lipid có lợi cho thể) + Làm tăng cholesterol, tăng triglyceride (lipid có hại), làm tăng khả hình thành cục máu đông dẫn đến hậu gây nhồi máu tim hay đột quỵ + Làm tăng nồng độ catecholamin máu, tăng CO nói làm khởi phát đau thắt ngực nhồi máu tim Mặt khác nicotin tăng máu gây co mạch, tăng huyết áp, tăng nhịp tim, tim hoạt động tải, tim hoạt động nhiều hơn, gây rối loạn nhịp tim ảnh hưởng sinh mạng người hút Hoại thư chân co mạch - Thuốc tác động lên loãng xương: Dioxin, thành phần khói thuốc làm giảm trình tạo xương, giảm mật độ xương, làm gia tăng nguy gãy cột sống đầu xương đùi, tác dụng kéo dài nhiều năm sau ngừng hút Thuốc tác dụng chống lại hoormon sinh dục nữ estrogen, làm bất hoạt estradiol gan, thúc đẩy việc chuyển hoá thành dẫn xuất có hoạt tính Thuốc làm mãn kinh sớm hơn, làm tác dụng bảo vệ loãng xương estrogen giảm xuống, làm giảm hấp thu calci chuyển hoá vitamin D, giảm nồng độ vitamin D máu, nguy té ngã gây gãy xương Như nguy nghiêm trọng việc hút thuốc tóm lại là: + Rủi ro gấp đôi nhồi máu tim, đau thắt ngực + Rủi ro tăng gấp đôi bệnh nhân có tăng huyết áp rối loạn chuyển hoá lipid + Tăng mười lần cho nữ dùng thuốc ngừa thai + Tăng gấp đôi nguy đột quỵ + Tăng gấp năm lần hoại thư chân người bị tiểu đường b) Tác hại kinh tế: Thuốc tác hại gây bệnh, thuốc gây thiệt hại kinh tế lớn cho xã hội Mỗi tháng, người có hút thuốc Việt Nam chi gần 700.000 đồng cho thuốc (những người hút thuốc lâu năm hút trung bình từ 20 – 30 điếu/ngày) Với 12 triệu người hút, năm tốn 8.200 tỷ đồng cho mặt hàng Trong số tiền đủ để mua lương thực nuôi sống 10,6 triệu người.Thêm nữa, khảo sát gần cho thấy, chi tiêu cho thuốc nước ta cao gấp 3,6 lần phí tổn học hành, gấp 2,5 lần mức chi cho quần áo gần gấp đôi mức chi cho khám chữa bệnh Ngoài tổn thất chi mua thuốc hút, số tiền khám chữa cho bệnh số 25 bệnh thuốc gây 2.304 tỷ đồng/năm Các tổn thất chưa tính sử dụng thuốc bao gồm chi phí điều trị 22 bệnh lại Một nghiên khác thành phố Hồ Chí Minh (năm 2013): Nếu số người hút thuốc VN ngưng hút thuốc năm số tiền dư đủ để mua gạo ăn cho toàn dân thành phố Hồ Chí Minh năm làm việc, chưa kể tiền chi trả cho chi phí bệnh tật thuốc gây Mặt khác, bệnh tật mà thuốc đem lại tăng thêm gánh nặng kinh tế cho gia đình làm lực lượng lao động Vì thuốc lá, người nghèo ngày trở nên kiệt quệ Trong thực tế, nhiều gia đình chi phí để mua thuốc hút lớn Hơn niên gia đình bị ốm thuốc gia đình phải chịu chi phí điều trị chăm sóc, tốn thời gian Thế từ chuyện hút thuốc nảy sinh nhiều vấn đề khác Nói tóm lại, thuốc gây nhiều tác hại ảnh hưởng đến kinh tế, sức khỏe cá nhân cộng đồng Cái vòng luẩn quẩn nghèo đói - thiếu hiểu biết - hút thuốc - bệnh tật, nghèo đói không kết thúc thuốc chưa loại trừ khỏi sống người dân 5.4 Thực vận động: Để bảo vệ sức khỏe cộng đồng khỏi tác hại khói thuốc bầu không khí nhà phải hoàn toàn khói thuốc Vì vậy, phải tâm nói “không” với thuốc lá, xã hội văn minh, phát triển, tương lai tươi sáng cho loài người nói chung đất nước Việt Nam nói riêng Ngày 14/11/2013, Thủ tướng Chính phủ ban hành Nghị định số 176/NĐ CP quy định xử phạt vi phạm phòng chống tác hại thuốc bắt đầu có hiệu lực từ ngày 31.12.2013: Điều 22 Vi phạm quy định địa điểm cấm hút thuốc lá: Cảnh cáo phạt tiền từ 100.000 đồng đến 300.000 đồng hành vi sau đây: a) Hút thuốc địa điểm có quy định cấm Trường hợp hút thuốc tàu bay thực theo quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực hàng không dân dụng; b) Bỏ mẩu, tàn thuốc không nơi quy định hút thuốc địa điểm phép hút thuốc Phạt tiền từ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng chủ sở thực hành vi sau đây: a) Không treo biển có chữ biểu tượng “cấm hút thuốc lá” địa điểm cấm hút thuốc lá; b) Không yêu cầu người vi phạm chấm dứt việc hút thuốc sở mình; c) Không tổ chức thực hiện, hướng dẫn, kiểm tra đôn đốc thực quy định cấm hút thuốc địa điểm thuộc quyền quản lý, điều hành 5.5 Lợi ích việc bỏ thuốc lá: Nếu bỏ thuốc cải thiện bệnh nói bệnh tim mạch Ngưng hút sau năm nguy tử vong bệnh mạch vành giảm 50%, bỏ 10 năm tỉ lệ tử vong bệnh mạch vành giảm 70% 10 năm tỉ lệ tử vong giống người không hút thuốc Với lợi ích thiết thực sau không bỏ hút thuốc bỏ quan niệm cho dù “thuốc ngon nửa điếu” Không hút thuốc để sống thọ khỏe hơn, bệnh tật giảm rủi ro bệnh tim, bệnh ung thư… tiết kiệm số tiền, kinh tế 5.6 Để bỏ thuốc bạn cần phải: - Phải có ý muốn vượt lên - Tin làm - Xác định rõ thời điểm thực - Bỏ tức khắc không bước - Tránh nơi khơi gợi thèm hút trở lại - Thỉnh thoảng thấy thèm kiên định hết theo thời gian - Hãy cố gắng cho dù bạn thử nhiều lần Trong năm qua công tác tuyên truyền phát huy tác dụng, hình thức tuyên truyền có nhiều đổi việc thành lập đội tuyên truyền thiếu niên, niên phòng chống hút thuốc lá, với hình thức phong phú tổ chức diễn đàn, câu lạc bộ, phát tài liệu, tờ rơi Thi tuyên truyền văn nghệ, tiểu phẩm Hoạt động mô hình đội tuyên truyền thiếu niên phòng chống hút thuốc có tác động tích cực đến người đặc biệt thiếu niên, giúp họ có kiến thức kỹ hiểu biết tác hại hút thuốc Thế nên cho dù với lý “Ly rượu đầu câu chuyện”, hay khói thuốc khơi nguồn cảm hứng giải tỏa stress, tập trung suy nghĩ giải vấn đề khó khăn công việc, sống, việc bỏ hút thuốc điều lợi ích lớn nên làm, phải làm để có sức khỏe, trí tuệ bạn người thân xung quanh cho xã hội, môi trường lành mạnh, sống có nhiều niềm vui, đừng để thuốc rút ngắn tuổi thọ đời bạn Ý nghĩa việc giải tình Việc kết hợp kiến thức liên môn Toán, Hóa, Sinh, Địa lý, Công dân vào thuyết trình quan trọng, giúp cho thuyết trình bao quát, đầy đủ ý có sức thuyết phục Vận dụng kiến thức liên môn giải vấn đề thực tế tạo điều kiện cho học sinh chủ động tìm hiểu vấn đề, phát huy tính tích cực, sáng tạo để giải vấn đề Như vậy, kiến thức liên môn tạo điều kiện cho chúng em chủ động, tích cực, sáng tạo; giáo dục thêm hiểu biết tác hại hút thuốc lá; giúp bạn học sinh ý thức việc học phải đôi với hành; rèn luyện kĩ giải tình sống  ... b) Tác hại kinh tế: Thuốc tác hại gây bệnh, thuốc gây thi t hại kinh tế lớn cho xã hội Mỗi tháng, người có hút thuốc Việt Nam chi gần 700.000 đồng cho thuốc (những người hút thuốc lâu năm hút. .. 5.3 Tác hại khói thuốc lá: a) Tác hại sức khỏe: Có kiểu khói thuốc: dòng khói chính, dòng khói phụ khói thuốc môi trường - Dòng khói dòng khói người hút thuốc hít vào Đó luồng khí qua gốc điếu thuốc. .. hút thuốc cao gấp 22 lần so với nam giới không hút thuốc Những người không hút thuốc mà kết hôn với người hút thuốc, tỷ lệ chết ung thư phổi cao 20% so với người kết hôn với người không hút thuốc