KHÁI QUÁT VỀ CHỤP MẠCH MÁU VÀ CAN THIỆP BS LÊ TRỌNG BỈNH Bộ môn CĐHA – ĐHYD Huế Korea, Jan 2015 Các bộ phận  X quang thường quy  Siêu âm  Cắt lớp vi tính  Cộng hưởng từ  Can thiệp (mạch máu, không mạch máu, hướng dẫn,…) Charles Theodore Dotter • 1920-1985 • Cha đẻ CĐHA can thiệp • Tiên phong ngành CĐHA can thiệp mạch máu • Người phát minh phương pháp nong tạo hình mạch máu (angioplasty) đặt stent qua catheter • 16/01/1964: thực case nong ĐM giới (hẹp ĐM đùi nông cụ bà 82 tuổi bị loét hoại thư bàn chân, từ chối cắt cụt) • 1973: sinh thiết gan qua tĩnh mạch cảnh (transjugular liver biopsy) “His personal contributions to clinical medicine, research and teaching have saved millions of limbs and lives over the world.” AN TOÀN BỨC XẠ TRONG CĐHA CAN THIỆP Một số lưu ý chung  Thủ thuật can thiệp, mục đích  Ít nguy so với phẫu thuật  Ít tốn  Thời gian nằm viện hồi phục ngắn  Phương pháp điều trị thay cho bệnh nhân định phẫu thuật Một số lưu ý chung  Chuẩn bị trước thủ thuật  Chống đông?  Cam đoan  Nhịn ăn (trước 8h)  Xét nghiệm (chức thận?) Một số lưu ý chung  Sau thủ thuật  Rút dụng cụ, băng ép  Nghỉ  Đầu tuyệt đối giường 4h cao 300  Kiểm  Chú tra dấu hiệu sinh tồn ý vị trí chọc Một số lưu ý chung  Chống định  Dị ứng TCQ  Suy thận nặng  Bệnh lý tạo huyết khối  Đang dùng thuốc chống đông  Rối loạn chức tuần hoàn, hô hấp, thần kinh Oncology intervention 3.1 TACE for HCC HCC TACE Tumor-free after years Oncology intervention 3.2 RFA for HCC/metastasis Oncology intervention  Uterine Artery (Fibroid) Embolization F41 PARA 4014 Pelvic discomfort and dysmenorrhea Intramuscular fibroma Bilateral uterine artery embolization with PVA particles and gelfoam Non-vascular intervention 4.1 PTBD-PTGBD (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage) US-guided IHD puncture Pigtail drainage catheter insertion Non-vascular intervention 4.2 Biliary stent Non-vascular intervention 4.3 PCD (Percutaneous Drainage): abscess, hematoma, effusion… CT-guided puncture of Lt psoas muscle abscess Pigtail drainage catheter insertion Non-vascular intervention 4.3 PCN (Percutaneous Nephrostomy)/ Double J catheter insertion US-guided puncture of lower posterior calyx Pigtail drainage catheter insertion Non-vascular intervention 4.3 PCN (Percutaneous Nephrostomy)/ Double J catheter insertion US-guided puncture JJ catheter insertion through guide wire Non-vascular intervention 4.5 Renal cyst ablation Lower-posterior calyx US-guided puncture Cyst fluid drainage Contrast injection to confirm no communication with collecting systems Sclerotherapy with absolute alcohol (99%) # 20% of cyst fluid Patient positioning changes to bilateral decubitus and prone every minutes Repeat procedure the day after Neurointervention 5.1 Intracranial aneurysm coiling AcomA aneurysm rupture Coil embolization Neurointervention 5.2 Cerebral AVMs 5.3 Dural fistula 5.4 Carotid artery stenting 5.5 Embolization of head & neck tumor/hemorrhage Neurointervention M16 Juvenile angiofibroma Embolization of multiple feeding arteries from RICA and RECA with Onyx Central line 6.1 PICC (peripherally inserted central catheter) 6.2 Venous chemoport 6.3 PermCath (hemodialysis) Inha University, Incheon, Korea [...]... trong chuyên ngành CÐHA can thiệp 1 Vascular intervention  Balloon angioplasty (nong mạch máu bằng bóng)  Stent/Stent graft  Embolotherapy (nút mạch)  Atherectomy  Thrombectomy 1 Vascular intervention 1.1 Stent graft placement for Thoracic-Abdominal Aortic Aneurysm/Pseudoaneurysm/Dissection/Rupture/PAU Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) Endovascular Aortic Aneurysm Repair (EVAR) 1 Vascular intervention... (Endurant) 1 Vascular intervention Post trauma Aortic transection 1 Vascular intervention Post trauma Aortic transection 1 Vascular intervention 1.2 Angioplasty & stenting/Iliac, SFA, PoA, BTK Lt SFA Long segmental chronic total occlusion (CTO) Balloon angioplasty and stent 1 Vascular intervention 1.2 Angioplasty & stenting/Iliac, SFA, PoA, BTK M89 Long segmental CTO/ Rt SFA and BTK Transcollateral recanalization... 1 Vascular intervention 1.2 Angioplasty & stenting/Iliac, SFA, PoA, BTK 1 Vascular intervention 1.3 Atherectomy Severely calcified stenosis of SFA Balloon angioplasty Spider filter insertion and atherectomy with Turbohawk device 1 Vascular intervention 1 Vascular intervention 1.4 Embolotherapy for visceral artery aneurysm/pseudoaneurysm Accidental finding of huge Splenic Artery Aneurysm on CT scan... detachable coils 1 Vascular intervention 1.5 Embolotherapy for bleeding control Bilateral uterine artery embolization (Gelfoam) to control post partum 1 Vascular intervention 1.5 Embolotherapy for bleeding control NSCLC Rt upper lobe Sudden massive hemoptysis Medical and bronchoscopic control failed Bronchial, intercostal arteries and multiple branches of subclavian artery embolization with PVA particles,... máu  Nhiễm  Dị trùng ứng TCQ ANGIO SUITE Nhân sự trong phòng mạch  BS chẩn đoán hình ảnh can thiệp  Điều dưỡng (chuyên khoa tim mạch)  2-3 Kỹ thuật viên CĐHA  BS hoặc KTV gây mê (tùy trường hợp) CHỤP MẠCH CỔ ĐiỂN  Hiện nay ít sử dụng  CTA, MRA, Siêu âm Doppler  Chỉ định chụp mạch chẩn đoán hạn chế  Can thiệp điều trị CHỤP MẠCH CỔ ĐiỂN Chụp mạch cổ điển Chụp mạch xóa nền Chụp mạch số hóa xóa... control failed Bronchial, intercostal arteries and multiple branches of subclavian artery embolization with PVA particles, coil and gelfoam 1 Vascular intervention 1.5 Embolotherapy for bleeding control Sudden-onset Lt renal AML rupture and hemoperitoneum Extravasation from lower pole of Lt kidney Selective embolization with coils  ... tính  Cộng hưởng từ  Can thiệp (mạch máu, không mạch máu, hướng dẫn,…) Charles Theodore Dotter • 1920-1985 • Cha đẻ CĐHA can thiệp • Tiên phong ngành CĐHA can thiệp mạch máu • Người... biến chuyên ngành CÐHA can thiệp Vascular intervention  Balloon angioplasty (nong mạch máu bóng)  Stent/Stent graft  Embolotherapy (nút mạch)  Atherectomy  Thrombectomy Vascular intervention... Aneurysm/Pseudoaneurysm/Dissection/Rupture/PAU Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) Endovascular Aortic Aneurysm Repair (EVAR) Vascular intervention 1.1 Stent graft placement for Thoracic-Abdominal Aortic