Đang tải... (xem toàn văn)
CÁC xét NGHIỆM, KHẢO sát ĐÔNG, cầm máu
CÁC XÉT NGHIỆM KHẢO SÁT ĐÔNGCẦM MÁU Xét nghiệm khảo sát giai đọan cầm máu sơ khởi: - Lacet - TS ( thời gian máu chảy ) - Đếm tiểu cầu - Nghiệm pháp co cục máu Xét nghiệm khảo sát giai đọan đông máu huyết tương: - TCK , TCK hỗn hợp - TQ , TQ hh - Định lượng Fibrinogen - TT - D-dimer - Định lượng yếu tố Xét nghiệm khảo sát giai đọan Tiêu sợi huyết : - Nghiệm pháp Ethanol, Von-kaullar, PDF THỜI GIAN MÁU CHẢY ( Temps de saignement) 1.Mục đích : - TM - Tiểu cầu - VIII von-willebrand 2.Kỹ thuật : - Duke 3.Kết qủa : - BT : 2-4phút phút - Fibrinogen - Ivy - Bất thường >6 - Hình dạng giọt máu giấy thấm 4.Ý nghĩa: - Bệnh thành mạch - Bệnh tiểu cầu - Bệnh Von-willebrand Test for vascular and platelet function Bleeding time Ivy method normal value: 2-7 minutes Duke method normal value: 500.000/mm3 NGHIỆM PHÁP CO CỤC MÁU 1.Mục đích : Khảo sát yếu tố co tiểu cầu 2.Kỹ thuật: M áu TP HC, BC ( cá ) TC ( chài lưới) Fibrin ( lưới ) 370C 3.Kết qủa: Không co (+) Aâm tính (++) (+++) Dương tính Nghiệm pháp co cục máu Kết : Bàn luận Lọt lưới Co cục máu (-) : Co cục huyết tương Giảm YT co TC Giảm SLTC, Đa HC, Tăng Fibrinogen, Tăng BC Co cục máu (+) : YT co tiểu cầu Lọt lưới : giảm Fibrinogen (< 1g/l ) Co cục huyết tương : Hemophilie Bùi nhùi : Tiêu sợi huyết Bùi nhùi Các giá trị XN CMSK XN Dây thắt Tham khảo Lưu ý Quan trọng TS – Duke - IVY SL tiểu cầu Co cục máu BT : 30-50 giây Bất thường > chứng 10 giây Ý nghĩa : Thiếu hụt YT Đông máu nội sinh Kháng đông lưu hành THỜI GIAN CEPHALIN-KAOLIN HỖN HỢP( TCKhh) 1.Mục đích : Phát kháng đông lưu hành huyết tương 2.Kỹ thuật : ( HT bệnh nhân + HT bình thường) HT hỖn hợp ( ủ ) TCK hh 3.Kết qủa ý nghĩa: XN BN HH Bệnh Thiếu hụt T C K Kháng đông lưu hành BT : 12-14”, Bất thường > chứng 2” Taux de prothrombin BT : 70-100% Bất thường< 60% INR ( International Normalized ratio) : BT 6g/l Ý nghĩa : - HC giảm Fibrinogen : + Bẩm sinh + Mắc phải : Suy gan, DIC, TSH tiên phát, Thuốc - HC tăng Fibrinogen : viêm nhiễm mãn tính - HC RL cấu trúc phân tử Fibrinogen di truyền mắc phải •* BT: 18-20”, Bất thường > chứng 7” * Ý nghĩa : - Giảm Fibrinogen < 1g/l - Tăng Fibrinogen > 6g/l - RLCT PT Fibrinogen - Kháng đông chống Thrombin ( Heparin) Bộ xét nghiệm đông máu tiền phẫu Cầm máu sơ khởi TS Đếm số lượng tiểu cầu Đông máu huyết tương TQ ( PT) TCK ( aPTT ) Fibrinogen TIẾP CẬN VỚI BỆNH NHÂN CHẢY MÁU Tiền căn, tuổi, giới Hội chứng xuất huyết Vị trí xuất huyết Tự nhiên , va chạm Thành mạch Tiểu cầu ĐMHT Vị trí xuất huyết Dưới da Niêm mạc C Khớp Nội tạng Thành mạch Tiểu cầu Đông máu HT (++) va chạm, tự nhiên (+++) Tự nhiên (±) va chạm Không có xuất huyết (+++) Tự nhiên (±) va chạm Không xuất huyết Không x/ huyết (+++)tự nhiên Không xuất huyết (+++), tự nhiên (++) va chạm Có RL đông máu ?: - Chảy máu bất thường, tự nhiên - Hai vị trí khác thề - Lượng nhiều, kéo dài không cầm máu Phân biệt Bẩm sinh hay Mắc phải: - Tiền : thân, gia đình - Tuổi xuất triệu chứng - Đặc tính thiếu hụt : YT nhiều YT Liên quan lâm sàng xét nghiệm: - Lâm sàng RLĐM XN bình thường - XN bất thường LS không chảy máu [...]... (++) va chạm 2 Có RL đông máu ?: - Chảy máu bất thường, tự nhiên - Hai vị trí khác nhau trên cơ thề - Lượng nhiều, kéo dài và không cầm máu 3 Phân biệt Bẩm sinh hay Mắc phải: - Tiền căn : bản thân, gia đình - Tuổi xuất hiện triệu chứng - Đặc tính thiếu hụt : 1 YT hoặc nhiều YT 4 Liên quan lâm sàng và xét nghiệm: - Lâm sàng RLĐM XN bình thường - XN bất thường LS không chảy máu ... đông chống Thrombin ( Heparin) Bộ xét nghiệm đông máu tiền phẫu Cầm máu sơ khởi TS Đếm số lượng tiểu cầu Đông máu huyết tương TQ ( PT) TCK ( aPTT ) Fibrinogen TIẾP CẬN VỚI BỆNH NHÂN CHẢY MÁU Tiền căn, tuổi, giới Hội chứng xuất huyết Vị trí xuất huyết Tự nhiên , va chạm Thành mạch Tiểu cầu ĐMHT Vị trí xuất huyết Dưới da Niêm mạc C Khớp Nội tạng Thành mạch Tiểu cầu Đông máu. ..THỜI GIAN TQ HỖN HỢP( TQ hh) 1.Mục đích : Phát hiện kháng đông lưu hành trong huyết tương 2.Kỹ thuật : ( HT bệnh nhân + HT bình thường) HT hỖn hợp ( khơng ủ) TQ hh 3.Kết qủa và ý nghĩa: XN T BN HH Bệnh Thiếu hụt Q Kháng đông lưu hành ĐỊNH LƯỢNG FIBRINOGEN 1.Mục đích : Định lượng yếu tố I, tổng hợp GAN 2.Kỹ thuật : - KT Kết tủa nhiệt (*) - ... NGHIỆM PHÁP CO CỤC MÁU 1.Mục đích : Khảo sát yếu tố co tiểu cầu 2.Kỹ thuật: M áu TP HC, BC ( cá ) TC ( chài lưới) Fibrin ( lưới ) 370C 3.Kết qủa: Không co (+) Aâm tính (++) (+++) Dương tính Nghiệm. .. xuất huyết (+++), tự nhiên (++) va chạm Có RL đông máu ?: - Chảy máu bất thường, tự nhiên - Hai vị trí khác thề - Lượng nhiều, kéo dài không cầm máu Phân biệt Bẩm sinh hay Mắc phải: - Tiền :... thường > chứng 10 giây Ý nghĩa : Thiếu hụt YT Đông máu nội sinh Kháng đông lưu hành THỜI GIAN CEPHALIN-KAOLIN HỖN HỢP( TCKhh) 1.Mục đích : Phát kháng đông lưu hành huyết tương 2.Kỹ thuật : ( HT