LÀM SAO ĐỂ HỌC LÂM SÀNG HIỆU QUẢ BSNT TRẦN TIẾN ANH Email: dr.trantienanh@gmail.com NỘI DUNG LỜI MỞ ĐẦU TUA LÂM SÀNG HỌC LÂM SÀNG HIỆU QUẢ KẾT LUẬN CÂU HỎI LỜI MỞ ĐẦU Học lâm sàng gì? Học lâm sàng học “đến bên giường bệnh”, học bệnh nhân cụ thể KHÓ KHĂN KHI HỌC LÂM SÀNG 63.46% Ref 55 77% Ans Nur 73.0 % Rec 59.62% oRef Surg 40.38% Lee •Ans oRec oNur •Surg olec oCrw •Cent 30.77% •Oue • Other (please specify) Cent 28.85% Crw 86.54% Other (pl ease spe Que 34 2% cify) www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐI TRỰC • Khi trực, bạn phải làm nhiều việc không liên quan đến học tập?  4: đồng ý  3: đồng ý  2: trung bình  1: không đồng ý www.trungtamtinhoc.edu.vn NGUYÊN NHÂN GÂY HỌC KHÔNG HIỆU QUẢ 86.54% Laz Car Stu oLaz •Car oStu Test •Lee oTest oHos • Other (please specify) Lee 67.31% Hos 25.00% Other (ple ase 1.92% specify) 0.00% 20.00% 40.00% www.trungtamtinhoc.edu.vn TUA LÂM SÀNG • Tua lâm sàng hiểu trình từ bắt đầu kết thúc môn học lâm sàng (Nội, Ngoại, Sản, Nhi…) • Tua lâm sàng bao gồm: học lâm sàng buổi sáng viện, trực buổi tối, học nhà, thi lâm sàng • Tua lâm sàng hiệu quả: có kiến thức kỹ thực hành lâm sàng Điểm số ??? QUY TRÌNH HỌC CHUẨN BỊ KIẾN THỨC TẠI NHÀ HỌC VÀ TRỰC KIẾN THỨC THỰC HÀNH LÂM SÀNG THI TỔNG HỢP LẠI KIẾN THỨC ÔN TẬP VẤN ĐỀ HAY GẶP ● Các vấn đề hay gặp học lâm sàng tất bước trình học lâm sàng ● Cụ thể: TÀI LIỆU • • Không biết đọc tài liệu Không biết tìm kiếm tài liệu đâu • Không biết cần làm đến viện • Không biết cách giao tiếp với bệnh nhân • Mệt mỏi với buổi trực • Kiến thức nhiều • Áp lực điểm số CHUẨN BỊ TẠI NHÀ Kiến thức Ý nghĩa 10 Tinh thần Dụng cụ Chuẩn bị đầy đủ giúp bạn thực hành tốt TRƯỚC BỆNH NHÂN CHÀO HỎI NGƯỜI BỆNH TÔN TRỌ NG NGƯỜI BỆNH NHÂN ÁI CẢM THÔNG VỚI NGƯỜI BỆNH 32 NHẸ NHÀ NG THĂM KHÁM NGƯỜI BỆNH have got 11he rig ht person haven t medica~ I? I'm Mrg I'm a fourth-year I neen Brown ent, you and asked ome and sbud talk witih 1v cexam~ne yolJI I ight take me 0-3 mi if that' s al I t mnutes, e to tallk ht so I ofrigbed rised can 'tround reall lyI~ v~e '11 here I seeullthat the you screens out 'I pget m sorry jf s not a question that you don't want to pnivate If I I y answer in very ask case other elil just say so don 't forget people I o hear a1~hin g eed tothmake a few' 'I unotes I I if I'msowriting things it important doesn't mean not I ll down HSiten I'm ing J will be ov you happy with al I ethat? r www.trungtamtinhoc.edu.vn Goad momin Mrs Jon es I m to m GHI CHÉP SỔ LÂM SÀNG • Ghi chép bệnh nhân hỏi khám vào sổ lâm sàng • Mượn bệnh án để xem thêm diễn biến bệnh ngày trước xét nghiệm điều trị dùng 34 www.trungtamtinhoc.edu.vn TƯ DUY • Cần trả lời câu hỏi: – BN vào viện chẩn đoán ban đầu gì? Chẩn đoán dựa sở: lâm sàng có gì? Xét nghiệm có gì? – Điều trị theo hướng đó, bệnh nhân có đỡ không? – Tình trạng tại? Chẩn đoán tại? • Thảo luận thắc mắc với bạn, hỏi thầy cô giảng lâm sàng 35 www.trungtamtinhoc.edu.vn GIẢNG LÂM SÀNG • Nên chọn bệnh nhân làm bệnh án trước giảng ngày (tổ trưởng phân công) • Bệnh án nên thông qua trước tổ, bạn tổ thảo luận đưa câu hỏi trước nghe thầy cô giảng • Khi thầy cô giảng, đối chiếu suy luận trước với thầy cô, đồng thời hỏi thầy cô thắc mắc 36 www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐI TRỰC • Đến nhận trực giờ, thông báo với bác sĩ, điều dưỡng có mặt • Chủ động tìm hiểu nhiệm vụ, công việc cần đảm nhiệm tua trực • Giao tiếp với bác sĩ, điều dưỡng, anh chị khóa trên: đừng e dè, ngại ngùng hay khó chịu giao công việc 37 www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐI TRỰC ỘI Nhận trực Theo dõi BN nặng Làm bện h án vào TTRRUỰ'CC • 38 • Tư duy, tổng hợp ĐI TRỰC NGOẠI • Trực Ngoại trực cấp cứu nên học làm: Học cách khám, đánh giá ban đầu bệnh nhân bác sĩ, nội trú Hỗ trợ làm thủ thuật: cố định gãy xương, đặtphụ sonde phẫu… Đi mổ:tiểu, chẩntiểu đoán trước mổ gì? Kết mổ có phù hợp chẩn đoán không? 39 www.trungtamtinhoc.edu.vn HỌC KHI ĐI TRỰC • Khi trực, sinh viên nhân viên y tế nên dễ dàng thăm khám bệnh nhân • Cần chủ động hỏi, khám bệnh nhân vào, quan sát cách đề xuất xét nghiệm bác sĩ • Xin làm thủ thuật nhỏ • Học từ việc đưa xét nghiệm? 40 www.trungtamtinhoc.edu.vn TỔNG HỢP KIẾN THỨC • Kiến thức tổng hợp theo tuần, khoa • Đầu tuần khoa, đặt mục tiêu học tuần tới gì, phân bổ thời gian cụ thể cho mục tiêu • Cuối tuần, tổng kết lại học gì, có hoàn thành mục tiêu không, giải đáp vấn đề thắc mắc 41 THI LÂM SÀNG Hỏi khám 42 Tư tổng hợp Trình bày THI LÂM SÀNG • Sự đánh giá trình học dựa ca lâm sàng cụ thể  khó cho thầy cô đánh giá xác khó cho em thể trình • Những lỗi đáng tiếc sinh viên: o Chưa thật o Mất bình tĩnh 43 nắm rõ tư bệnh nhân KẾT LUẬN • Học lâm sàng trình học hỏi cách làm việc tư người bác sĩ lâm sàng • Học lâm sàng hiệu đòi hỏi chuẩn bị kiến thức tốt, tư chủ động trước bệnh nhân • Học lâm sàng trình tích lũy kiến thức lâu dài 44 45 Thank you! Witho passion, lite is ut nothing 36 ... DUNG LỜI MỞ ĐẦU TUA LÂM SÀNG HỌC LÂM SÀNG HIỆU QUẢ KẾT LUẬN CÂU HỎI LỜI MỞ ĐẦU Học lâm sàng gì? Học lâm sàng học “đến bên giường bệnh”, học bệnh nhân cụ thể KHÓ KHĂN KHI HỌC LÂM SÀNG 63.46% Ref 55... www.trungtamtinhoc.edu.vn TUA LÂM SÀNG • Tua lâm sàng hiểu trình từ bắt đầu kết thúc môn học lâm sàng (Nội, Ngoại, Sản, Nhi…) • Tua lâm sàng bao gồm: học lâm sàng buổi sáng viện, trực buổi tối, học nhà, thi lâm sàng. .. nhà, thi lâm sàng • Tua lâm sàng hiệu quả: có kiến thức kỹ thực hành lâm sàng Điểm số ??? QUY TRÌNH HỌC CHUẨN BỊ KIẾN THỨC TẠI NHÀ HỌC VÀ TRỰC KIẾN THỨC THỰC HÀNH LÂM SÀNG THI TỔNG HỢP LẠI KIẾN