Bài chức cảm giác I- ý nghĩa cảm giác @- Khái niệm quan phân tích: Cảm giác tiếp nhận nhờ CQ fân tích CQ ftích gồm: TCT, đ/hướng tâm, TKhu TK (CQ ftích h/động hệ thống thông tin): - TCTmã hoá ngoại vi - Dây TK hướng tâm dẫn truyền mật mã - TKhu TK xử lí thông tin, giải mã * Mã hoá : kt thoả đáng vào TCT gây mã hoá dạng xung TK - Cường độ KThích thay đổi, làm TS xung thời gian tiềm tàng sóng đáp ứng thay đổi - Như mã hoá thể qua TSố xung thời gian tiềm tàng f.ư, biên độ đặc trư ng cho loại TCT * Sự truyền mã dây TK QT không hao hụt, đầy đủ, xác thông tin * Sự giải mã TW nhờ h/động TKhu TK (vỏ não): - TK cấp I nhận xung chuyển tiếp từ nhân đặc hiệu đồi thị - TK cấp II nhận xung từ nhân liên hợp đồi thị Hai TK tạo vòng khép kín cho ta cảm giác đầy đủ Ngoài ra, tất xung cảm giác truyền dẫn đến nhân lưới Từ RF, xung hh toàn vỏ não Vậy cảm giác có ý nghĩa: thông báo hoạt hoá vỏ não II-cảm giác sâu Là cg bắt nguồn từ TCT nằm sâu gân, , khớp (TCT thoi cơ, Golgi, Pacini ) 1- Cảm giác sâu không ý thức: Từ TCT sâu, xung truyền tiểu não theo bó: 1.1- Bó gai tiểu não sau-hay bó gai TN thẳng (bó Flechsig): Từ TCT, xung TB hạch gai dừng nhân Clacke sừng sau TS (đoạn tuỷ LIII- LVIII) Các sợi từ TB cột Clacke cột trắng bên tới hành não tiểu não (qua cuống TN dưới) thuỳ giun Bó Flechsig d/t cảm giác sâu (căng cơ, sức ép, xúc giác) thân người (trừ đầu,cổ) 1.2- Bó gai tiểu não trước- bó Gowere Từ TCT, xung TB hạch gai dừng nhân Bectrerev sừng sau TS Từ đây, sợi bắt chéo sang cột trắng trước bên lên hành cầu não thuỳ giun TN (qua cuống TN trên) Bó Gowers d/t xung liên quan tư cử động chi (vì nhân Bectrerev có phình cổ fình thắt lưng) * ý nghĩa cảm giác sâu không ý thức: D/T cgiác lên TNão tham gia vào fx thăng bằng, trương lực fối hợp động tác cách không ý thức 2- Cảm giác sâu có ý thức: TCT sâu Xung động tryền vỏ não fía đối diện, theo bó: Goll Burdach 2.1- Bó Burdach: cột trắng sau fía Bó truyền cảm giác từ TCT chi trên, cổ, nửa người fía 2.2- Bó Goll: cột trắng sau fía Bó truyền cảm giác từ TCT chi nửa người fía Hai bó dừng nhân Goll Burdach hành tuỷ Từ NR II bắt chéo tạo bó Reill lên đồi thị NR III qua bao vỏ não vùng cảm giác - hồi sau trung tâm) * ý nghĩa cảm giác sâu có ý thức: Giúp ta fân biệt hình dáng, kích thước, trọng lượng vật, vị trí thể không gian mà không cần đến mắt Trong bệnh Tabes VT giang mai làm tổn thư ơng cột trắng sau cg sâu bị mất, BN nhắm mắt ngã (dấu hiệu Rumberg dương tính) III- cảm giác nông TCT nằm nông da: gồm TCT xúc giác, nóng, lạnh, đau 1- Cảm giác xúc giác Có loại: cg xúc giác thô sơ tinh tế 1.1- Cảm giác xúc giác thô sơ: - TCT: bề mặt da NM (miệng, mũi) VD: tiểu thể Meissner (ở da không lông), đĩa Merkel (ở môi, đầu ngón tay); sâu TCT Pacini ( nhận cảm áp lực, rung sóc) - Xung d/t sừng sau TS NR II bắt chéo sang fía đối diện, tạo bó cung trước (bó Dejerin trước) Thalamus vỏ não 1.2- Cảm giác xúc giác tinh tế: Còn gọi cảm giác nông có ý thức - TCT, đường ngoại vi giống cảm giác thô sơ, nhận cảm KT nhẹ nhàng viết chữ lên lưng nhận biết - Từ TS trở lên cgiác theo bó cgiác sâu có ý thức (Goll, Burdach) 2- Cảm giác nóng, lạnh -TCT nhận cảm giác nóng Rufini - TCT nhận cảm giác lạnh Krause vùng TCT này, tiếp nhận cảm giác nhờ tận TK myelin - D/T xung theo bó cung sau (Dejerin sau) Thlamus vỏ não cảm giác LS: bệnh hốc tuỷ (Syringomyelin), vi trùng giang mai làm t/thương chất xám TS bó cung trước sau bị đứt cgiác thô sơ, nóng, lạnh, đau bị Trong cảm giác tinh tế hội chứng fân ly cảm giác 3- Cảm giác đau Có t/chất tự vệ, k/thích ngưỡng vào CQ gây đau Do cảm giác đau TCT đặc hiệu - KT ngưỡng, mô gf Histamin, K+, Serotonin men fân giải protid tác động lên globulin tạo hàng loạt polypeptid gây giãn mạch gây đau VD: bradykinin - Sợi TK d/t cgiác đau: + Sợi A- delta: tốc độ d/t 6-30m/sec d/t cgiác đau nhanh, khu trú vào sừng sau TS + Sợi C: tốc độ d/t 0,5-2m/sec d/t cgiác đau chậm, đau lan toả vào sừng sau TS - Bó TK d/t cgiác đau: NR II TS bắt chéo tạo bó lên vỏ não: + Bó TS- đồi thị mới: d/t cgiác đau nhanh có định khu đồi thị vùng cgiác S1 vỏ não fân tích thông tin mức tinh vi + Bó TS- đồi thị cũ: d/t cgác đau chậm, loan toả.Từ TS đồi thị vùng trán vùng S2 vỏ não vùng đánh giá thông tin đau gửi xung li tâm đau đến hệ thống chống đau (hệ opiat tiết Endorphin ) Ngày nay,chia cảm giác đau thành loại: - Cảm giác đau da: khu trú rõ ràng; d/t theo sợi A-dellta bó cung sau đồi thị - Cảm giác đau tạng: cgác đau mơ hồ; d/t theo sợi C (dây TKTV) đồi thị Nhân đồi thị tiếp xúc với vùng d/đồi nên có f/ư thực vật + Bó Vùng đau đại diện: Khi đau tạng, thường có vùng đau da gọi vùng Zakharin-Head Là vùng da CQ nội tạng có đốt tuỷ chi fối TKhu cgiác đau vỏ đồi thị Khi đồi thị liên hệ với vỏ não, cgiác đau có nhẹ hơn, vỏ não liên hệ ức chế đồi thị Vùng đồi tiết Endorphin làm giảm cảm giác đau 2-