Bài giảng thở oxy (Liệu pháp oxy)

67 13 0
  • Loading ...
1/67 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 02/12/2016, 14:35

Cơ quan hô hấp có chức năng trao đổi khí giữa cơ thể với môi trường bên ngoài.Cơ thể không thể thiếu oxy quá 5 phút ( gây thiếu oxy máu não dẫn đến chết não hoặc tử vong).Thành phần không khí: + Khí oxy chiếm 21% + Khí CO2 và các khí khác 1% + Khí nitơ chiếm 78%Con người phải thích nghi với thành phần không khí Thở oxy (Liệu pháp ôxy) Mục tiêu Trình bày nguyên nhân gây thiếu oxy cho NB Trình bày dấu hiệu, triệu chứng thiếu oxy Trình bày tai biến thở ôxy Kể phương pháp thở ôxy Trình bày số điểm lưu ý cho NB thở oxy i ĐẠI CƯƠNG Giải phẫu hệ hô hấp: i ĐẠI CƯƠNG • Cơ quan hô hấp có chức trao đổi khí thể với môi trường bên • Cơ thể thiếu oxy phút ( gây thiếu oxy máu não dẫn đến chết não tử vong) • Thành phần không khí: + Khí oxy chiếm + Khí CO2 khí khác + Khí nitơ chiếm 21% 1% 78% • Con người phải thích nghi với thành phần không khí i ĐẠI CƯƠNG • Bộ máy hô hấp hoạt động nhờ điều khiển trung tâm hô hấp nằm hành não Trung tâm nhạy cảm thay đổi nồng độ khí cacbonic, oxy, ph nhiệt độ máu qua não… Đặc biệt nồng độ CO2 nồng độ CO2 máu tăng lên hô hấp tăng lên tần số biên độ để tăng đào thải thừa • Khi thiếu ôxy trung tâm phát tín hiệu báo hiệu cần cung cấp oxy I ĐẠI CƯƠNG • Một số trường hợp bệnh gây nên tổn thương quan, quan có vai trò quan trọng cho sống như: não ( TBMMN, CTSN), hệ hô hấp (VP, TDMP), hệ tuần hoàn ( ST)…Không đáp ứng nhu cầu ôxy cho thể Vì vậy, cho NB thở oxy trường hợp nói quan trọng I đại cương Qúa trình hô hấp gồm giai đoạn chính:  Thông khí: giai đoạn mà không khí từ môi trường vào phế nang khí từ phế nang  Khuếch tán: Là trình trao đổi khí phế nang với hồng cầu thông qua mao mạch I ĐẠI CƯƠNG  Vận chuyển trình đưa oxy từ máu mao mạch phế nang đến tổ chức nhờ hồng cầu huyết tương  Hô hấp tổ chức: giai đoạn cuối mà oxy từ tế bào vào tế bào i đại cương • Các giai đoạn nói liên quan mật thiết ảnh hưởng lẫn • Một giai đoạn bị rối loạn dẫn đến rối loạn hô hấp đưa đến thiếu oxy cho toàn thể • Liệu pháp oxy biện pháp cug cấp khí thở có nồng độ oxy lớn 21% ii Các nguyên nhân gây thiếu oxy • Các cản trở đường hô hấp • Hạn chế hoạt động lồng ngực • Các bệnh làm rối loạn trình trao đổi khí • Các bệnh làm rối loạn trình vận chuyển oxy máu VI Tiến hành kỹ thuật 6.2 Thở O2 phương pháp ống thông đường 6.2.2 Tiến hành VI Tiến hành kỹ thuật 6.2 Thở O2 phương pháp ống thông đường 6.2.2 Tiến hành Đánh giá tình trạng NB sau thở ôxy (hỏi NB, đếm nhịp thở, quan sát môi, đầu chi ) TD hệ thống ôxy - Giúp NB tư thoải mái Đánh giá người bệnh sau thực KT Dặn dò người bệnh Thu dọn dụng cụ Rửa tay nội khoa 10 12 - - 13 - Ghi phiếu chăm sóc điều dưỡng Theo dõi đáp ứng với điều trị Xem mức độ hoàn thành kỹ thuật Để NB theo dõi Gọn gàng Tránh lây nhiễm Chứng minh việc ĐD làm - Quan sát sắc mặt, da niêm mạc tình trạng hô hấp có cải thiện không - Đánh giá tình trạng NB hiểu - Gọn gàng, vị trí Đúng quy trình Ghi đúng, xác VI Tiến hành kỹ thuật 6.2 Thở O2 phương pháp ống thông đường 6.2.2 Tiến hành: 13 Ghi phiếu theo dõi chăm sóc + Tình trạng NB trước thở oxy + Thời gian bắt đầu thực thủ thuật, lưu lượng oxy/phút + Tình trạng NB sau làm thủ thuật quy trình thở oxy + Người thực hiện: ký tên VI Tiến hành kỹ thuật 6.3 Thở O2 qua ống NKQ, MKQ VI Tiến hành kỹ thuật 6.4 Thở O2 qua mặt nạ VI Tiến hành kỹ thuật 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.1 Chuẩn bị: Giải thích cho NB thủ thuật làm ( Nếu bệnh nhân tỉnh) Điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay Dụng cụ: - Hệ thống oxy bình oxy, áp lực kế, lưu lượng kế - Bình làm ẩm (dùng nước cất nước chín) VI Tiến hành kỹ thuật 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.1 Chuẩn bị Dụng cụ: - Mặt nạ theo định cỡ số thích hợp ( dùng loại mặt nạ có bóng thở lại hay bóng thở lại tùy thuộc vào bệnh nhân cần nồng độ oxy thở cao hay thấp), - Dây dẫn ống nối tiếp VI Tiến hành kỹ thuật 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.2 Tiến hành STT I CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Ý NGHĨA CHUẨN BỊ Chuẩn bị người bệnh - Thông báo giải thích, động viên cho NB kỹ thuật làm - Để NB nằm tư thích hợp tùy theo tình trạng bệnh - Giúp NB an tâm hợp tác - Ân cần cảm thông, thấu hiểu - - Giúp cho việc thông khí dễ dàng NB dễ chịu, dễ thở Tư NB tùy thuộc vào tình trạng bệnh VI Tiến hành kỹ thuật 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.2 Tiến hành - Làm thông thoáng đường thở - Giảm nguy nhiễm khuẩn đường hô Nới rộng áo, hút đườm dãi (nếu cần) - Vệ sinh mũi nước muối - Đổ nước cất vào bình làm ẩm, nối bình làm ẩm với hệ thống cung cấp oxy ống thông đường - - Gắn hệ thống oxy vào mask - Áp dụng phương pháp hút đờm an toàn trường hợp NB không khạc nhổ Vệ sinh nhẹ nhàng tránh gây kích thích làm NB tăng tiết chất nhầy Làm ẩm oxy - Tránh khô niêm mạc đường hô hấp - Giữ cho mask an toàn VI Tiến hành kỹ thuật 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.2 Tiến hành - Mở van kiểm tra hoạt động hệ thống ôxy (cho đầu dẫn vào cốc nước quan sát bình làm ẩm có sủi bọt) - Điều chỉnh lưu lượng ôxy theo y lệnh - Đảm bảo hệ thống oxy đầy đủ, sẵn sàng sử dụng - Thực liều oxy theo đùng y lệnh Cung cấp oxy cho NB - Áp mask lên mũi, miệng bệnh nhân Mở van kiểm tra lượng oxy bình, hệ thống dẫn khí có bị hở không - Điều chỉnh liều oxy theo định bác sỹ - Vòng sợi dây sau vùng chẩm, lưu ý mask phải ôm vừa sát mũi, miệng Mask có nhiều kích cỡ VI Tiến hành kỹ thuật 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.2.Tiến hành VI Tiến hành kỹ thuật 6.4 Thở O2 qua mặt nạ 6.4.2 Tiến hành 10 11 - Đánh giá tình trạng NB sau thở ôxy (hỏi NB, đếm nhịp thở, quan sát môi, đầu chi ) TD hệ thống ôxy Giúp NB tư thoải mái Đánh giá người bệnh sau thực KT Dặn dò người bệnh Thu dọn dụng cụ Rửa tay nội khoa Ghi phiếu chăm sóc điều dưỡng Theo dõi đáp ứng với điều trị Xem mức độ hoàn thành kỹ thuật Để NB theo dõi Gọn gàng Tránh lây nhiễm Chứng minh việc ĐD làm - Quan sát sắc mặt, da niêm mạc tình trạng hô hấp có cải thiện không - Đánh giá tình trạng NB hiểu - Gọn gàng, vị trí Đúng quy trình Ghi đúng, xác vii THEO DÕI nb THỞ OXY  Theo dõi hiệu thở oxy (tốt, sấu, không cải thiện)  Phát thở oxy thất bại: khó thở, thở gắng sức, không cải thiện, tím tái…  BN nằm tư thế: thông thường đầu cao  Chăm sóc vị trí thể đặt phương tiện thở oxy hàng ngày (miệng, mũi…) vii THEO DÕI nb THỞ OXY  Không để dụng cụ oxy tuột, hở Kiểm tra hệ thống oxy 1-2 lần/ ngày  TD tai biến muộn thở ôxy: ngộ độc oxy, khô niêm mạc [...]... Mask có túi không thở lại - Mask có túi, có van một chiều - Đạt được FiO2 100% Venturi mask Các dụng cụ thở oxy khác Thở O2 qua ống NKQ, MKQ Các dụng cụ thở oxy khác Thở O2 qua bóng bóp Các dụng cụ thở oxy khác Mũ oxy Các dụng cụ thở oxy khác Lều oxy VI Tiến hành kỹ thuật 6.1 Thở O2 bằng phương pháp ống thông mũi hầu (nelaton) 6.1.1 Chuẩn bị: 1 Chuẩn bị về NB đánh giá tình trạng chung của NB: - Ý thức... Nhược điểm: lượng oxy cung cấp cao hơn thở nelaton hoặc ống thông 2 đường v Các p pháp cho NB THỞ ÔXY 5.3 Mặt nạ ( Mask)  Mask có túi: có 2loại • Mask có túi thở lại một phần • Mặt nạ có túi không thở lại v Các p pháp cho NB THỞ ÔXY 5.3 Mặt nạ ( Mask): • Mask có túi thở lại 1 phần: Đạt được FiO2 tối đa 70 - 80% v Các p pháp cho NB THỞ ÔXY 5.3 Mặt nạ ( Mask): • Mask có túi không thở lại - Mask có... nhàng NGUY CƠ – tai biến thở oxy 1.Ngộc độc oxy: • Liều lượng cao, thời gian thở oxy kéo dài 2.Giảm thông khí do oxy: 3.Xẹp phổi: • Thở oxy liều lượng cao 4 Bệnh lý võng mạc ở trẻ sơ sinh non tháng: mù 5 Bội nhiễm vi khuẩn ( từ dụng cụ làm ẩm/ khí dung) Nguồn ôxy 1 Máy tạo ôxy 2 Bình ôxy 3 Hệ thống ôxy trung tâm v Các p pháp cho NB THỞ ÔXY • Thở ôxy bằng ống mũi hầu ( Nelaton) • Thở ôxy bằng ống thông... Qua mũ ôxy v Các p pháp cho NB THỞ ÔXY 5.1 Thở ôxy bằng ống mũi hầu (Nelaton)  Ưu điểm: dễ kiếm, dễ sử dụng, BN dễ chấp nhận • Nhược điểm: dễ khô niêm mạc, dễ gây bít tắc ống do chất tiết, khó làm ẩm khí thở v Các p pháp cho NB THỞ ÔXY 5.2 Thở ôxy bằng ống thông 2 đường (gọng kính – gọng mũi)  Ưu điểm: dễ kiếm, dễ sử dụng, BN dễ chấp nhận  Nhược điểm: khó chịu v Các p pháp cho NB THỞ ÔXY 5.3 Mặt nạ... vụ vận chuyển oxy từ phổi đến các tổ chức iiI CÁC DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG THIẾU OXY • Khó thở: khó chịu, biến đổi về nhịp thở (tần số: nhanh, biên độ: nóng) • Lo âu hốt hoảng bồn chồn • Giảm thị lực, mắt mờ • Môi và đầu chi tím tái • Ý thức lẫn lộn • Co thắt hõm ức • Co thắt các cơ hô hấp, lồng ngực và bụng đảo ngược ( giai đoạn thiếu ôxy nặng) iiI CÁC DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG THIẾU OXY • Trong giai... thiếu ôxy nặng) iiI CÁC DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG THIẾU OXY • Trong giai đoạn đầu: huyết áp, mạch và nhịp thở tăng và tim đập nhanh • Trong giai đoạn sau: suy hô hấp, áp lực riêng phần oxy ĐM (Pao2) giảm, độ bão hòa oxy (SpO2) giảm iv Các nguyên tắc sử dụng o2 1 Làm thông thoáng đường thở trước khi cho NB thở ôxy 2 Sử dụng đúng liều 3 Đảm bảo vệ sinh: kỹ thuật đúng, dụng cụ đảm bảo, mũi hầu sạch NB sạch... Kiểu thở, nhịp điệu, biên độ, âm sắc VI Tiến hành kỹ thuật 6.1 Thở O2 bằng phương pháp ống thông mũi hầu (nelaton) 6.1.2 Tiến hành 1 Đánh giá tình trạng chung của NB: - TD các xét nghiệm công máu HST, HCT - Tình trạng hô hấp: khó thở, spo2, Sao2, Pao2, đờm tính chất màu sắc, số lượng - Bệnh lý đi kèm: suyễn, tâm phế mãn, mất máu cấp - Tình trạng mũi miệng: lở loét, viêm VI Tiến hành kỹ thuật 6.1 Thở. .. Thở O2 bằng phương pháp ống thông mũi hầu (nelaton) 6.1.1 Chuẩn bị: 1 Chuẩn bị về NB đánh giá tình trạng chung của NB: Thông báo và giải thích cho NB Động viên NB để NB hợp tác trong suốt quá trình 2 Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay VI Tiến hành kỹ thuật 6.1 Thở O2 bằng phương pháp ống thông mũi hầu (nelaton) 6.1.1 Chuẩn bị: 3 Chuẩn bị dụng cụ:Hệ thống oxy trung tâm hay bình oxy ống nối, lưu... dịch màng phổi ii Các nguyên nhân gây thiếu oxy 2.3 Các bệnh làm rối loạn quá trình trao đổi khí • Viêm phổi: giảm quá trình trao đổi khí • Suy tim: Làm ứ trệ tuần hoàn, tốc độ vận chuyển oxy chậm • Tim bẩm sinh ở trẻ em: Bệnh còn ống động mạch, thông liên nhĩ, thông liên thất… ii Các nguyên nhân gây thiếu oxy 2.4 Các bệnh làm rối loạn quá trình vận chuyển oxy do máu • Thiếu máu - Thiếu máu về số lượng:... lượng kế, bình làm ẩm: dùng nước cất hoặc nước chín ( lượng nước trong bình chiếm ½ thể tích bình) VI Tiến hành kỹ thuật 6.1 Thở O2 bằng phương pháp ống thông mũi hầu ( nelaton) 6.1.1 Chuẩn bị dụng cụ 3 Chuẩn bị dụng cụ:Ống thông mũi hầu đầu tù, có các lỗ xung quanh để tỏa oxy cho đều hoặc ống nelaton vô khuẩn cỡ số thích hợp: Trẻ em cỡ số 8 hoặc số 10, Người lớn cỡ 12- 14
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng thở oxy (Liệu pháp oxy), Bài giảng thở oxy (Liệu pháp oxy), Bài giảng thở oxy (Liệu pháp oxy)

Mục lục

Xem thêm

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nạp tiền Tải lên
Đăng ký
Đăng nhập