Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em có nhiễm Cytomegalovirus bằng thuốc kháng vi rút Ganciclovir

179 12 0
  • Loading ...
1/179 trang
Tải xuống

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 01/12/2016, 21:06

BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - ĐOÀN THỊ MAI THANH MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM CÓ NHIỄM CYTOMEGALOVIRUS BẰNG THUỐC KHÁNG VI RÚT GANCICLOVIR LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - ĐOÀN THỊ MAI THANH MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM CÓ NHIỄM CYTOMEGALOVIRUS BẰNG THUỐC KHÁNG VI RÚT GANCICLOVIR Chuyên ngành : Dịch tễ học Mã số : 62720117 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS HOÀNG THỦY LONG GS.TS NGUYỄN THANH LIÊM HÀ NỘI - 2015 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADN Axit Deoxyribo Nucleic AIDS: Acquired immuno-deficiency syndrome (Hội chứng thiếu hụt miễn dịch mắc phải) AoHV Aotine herpesvirus BC: Bạch cầu BCLP: Bạch cầu lympho BCTT: Bạch cầu trung tính CCMV CMV vượn CeHV Cercopithecine herpesvirus CMV: Cytomegalovirus (Vi rút CMV) ELISA Enzyme Linked Immunosorbent Assay (Kỹ thuật hấp phụ miễn dịch gắn Enzym) EBV: Epstein - Barr Virus (Vi rút EBV) Hb: Hemoglobin (Huyết sắc tố) HCMV: Human Cytomegalovirus (Vi rút CMV người) HIV: Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) HSV: Herpes Simplex Virus (Vi rút Herpes simplex) IgA: Immunoglobulin A IgG: Immunoglobulin G IgM: Immunoglobulin M NKQ: Nội khí quản P carinii: Pneumocystis carinii PaHV Panine herpesvirus PCR: Polymerase Chain Reaction (Kỹ thuật khuếch đại chuỗi gen) PoHV Pongine herpesvirus RLLN: Rút lõm lồng ngực SCCMV CMV khỉ SHH: Suy hô hấp SLBC: Số lượng bạch cầu SLHC: Số lượng hồng cầu UNICEF: The United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Quốc tế) VP: Viêm phổi WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 LỊCH SỬ VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC, DỊCH TỄ HỌC CỦA VI RÚT CYTOMEGALOVIRUS .3 1.1.1 Lịch sử .3 1.1.2 Đặc điểm sinh học vi rút CMV 1.1.3 Một số đặc điểm dịch tễ học 1.1.3.1 Nguồn bệnh CMV phân bố toàn giới Vi rút CMV diện sữa mẹ, nước mắt, nước bọt ([...]... cứu: Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị vi m phổi ở trẻ em có nhiễm Cytomegalovirus bằng thuốc kháng vi rút Ganciclovir nhằm mục tiêu: 1 Mô tả một số đặc điểm dịch tễ và yếu tố liên quan đến vi m phổi ở trẻ em có nhiễm Cytomegalovirus điều trị tại Bệnh vi n Nhi Trung ương năm 2010 - 2012 2 Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vi m phổi ở trẻ em có nhiễm Cytomegalovirus. .. Cytomegalovirus 3 Mô tả kết quả điều trị vi m phổi ở trẻ em có nhiễm Cytomegalovirus bằng thuốc kháng vi rút Ganciclovir 3 Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 LỊCH SỬ VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC, DỊCH TỄ HỌC CỦA VI RÚT CYTOMEGALOVIRUS 1.1.1 Lịch sử Cytomegalovirus lần đầu tiên được Ribbert H chú ý vào năm 1881 Ông phát hiện thấy những tế bào trương to trong mô thận của một bệnh nhân bị giang mai bẩm sinh và trong... hiểu biết về các đặc điểm của bệnh nói chung đặc biệt các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng cũng như các vấn đề liên quan đến điều trị là hết sức cần thiết và có ý nghĩa góp phần cho các bệnh vi n, các bác sỹ lâm sàng trong vi c định hướng chẩn đoán, tiên lượng cũng như điều trị căn bệnh do một tác nhân khó trên lâm sàng, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị, hiệu quả kinh tế và trực tiếp bảo... gian điều trị kháng vi rút của nhóm bệnh nhân lớn tuổi dài mặc dù tải lượng vi rút có ít hơn so với nhóm nhỏ tuổi .80 Bảng 3.26 Kết quả điều trị theo tình trạng đồng nhiễm 81 Bảng 3.27 Kết quả điều trị theo tình trạng sạch vi rút 81 Bảng 3.28 Đặc điểm về các yếu tố thời gian theo tình trạng đồng nhiễm 81 Biểu đồ trên thể hiện giá trị trung bình tải lượng vi rút giảm rất nhanh sau khi điều. .. điều trị kháng vi rút (đặc biệt sau 1 tuần điều trị) 83 Bảng 3.29 Sự thay đổi về tải lượng vi rút theo tình trạng đồng nhiễm và trong quá trình điều trị (đơn vị 103 copy/ml) 83 Bảng 3.30 Kết quả điều trị trên phim XQ theo tình trạng đồng nhiễm (n=145) .84 Bảng 3.31 Sự thay đổi về huyết học trước và sau điều trị 86 Bảng 3.32 Đặc điểm biến đổi sinh hoá máu theo tình trạng đồng nhiễm và. .. thuốc ức chế miễn dịch, sau ghép cơ quan hoặc ghép tủy, HIV) với nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau Năm 1976, Plotkin có kết quả nghiên cứu lâm sàng đầu tiên về vaccine được công bố Năm 1989, Ganciclovir là thuốc kháng vi rút CMV đầu tiên được cấp phép [113] 4 1.1.2 Đặc điểm sinh học của vi rút CMV Cytomegalovirus (gốc từ Hy lạp là cyto- nghĩa là “tế bào” và - megalonghĩa là "lớn" là một giống virút... không đáp ứng với điều trị kháng sinh, xét nhiệm dương tính với vi rút CMV Tuy nhiên do chưa có một nghiên cứu chi tiết nào về VP có nhiễm CMV cho nên hiện nay vẫn chưa có tiêu chuẩn chẩn đoán cũng như phác đồ điều trị tối ưu Hầu hết các bệnh nhân vào vi n muộn, chẩn đoán xác định chậm làm cho chi phí điều trị cao và hiệu quả điều trị kém, khả năng cứu sống bệnh nhân khó khăn Vì vậy, vi c cung cấp thêm... số lượng trẻ trong gia đình cũng là yếu tố gây tăng tỷ lệ nhiễm CMV Tỷ lệ nhiễm CMV tăng ở các gia đình đông người, đời sống thấp và có số lượng trẻ nhỏ > 3 trẻ [95] Và những trẻ nuôi dưỡng trong môi trường tập thể: Trại trẻ mồ côi, bệnh vi n, nhà trẻ là những trẻ có nguy cơ cao nhiễm CMV do tần xuất trẻ tiếp xúc với các loại dịch tiết cơ thể, chế phẩm máu, cơ quan cấy ghép nên có khả năng nhiễm CMV... sao chép của vi rút liên quan đến vi c tạo ra một lượng lớn thể vùi trong nhân và một lượng nhỏ hơn trong bào tương CMV chia sẻ 5 nhiều đặc điểm chung với các loại vi rút Herpes khác là: có cấu trúc bộ gen, virion, có khả năng gây ra các tình trạng nhiễm trùng trường diễn và dai dẳng CMV có cấu trúc bộ gen lớn nhất trong số các vi rút Herpes Hình 1.1: Hình ảnh quá trình nhân lên của vi rút CMV trong... có thể gặp bất kỳ nơi nào trên thế giới Theo một số tài liệu cho thấy khoảng 80-100% dân số châu Phi, 60-70% dân số Mỹ và Tây Âu; 90-100% trẻ em và người lớn các nước đang phát triển và các nước có nền kinh tế thấp dương tính với huyết thanh chẩn đoán CMV Nhiễm chu sinh và nhiễm ở giai đoạn thơ ấu rất phổ biến [25], [28], [203]  Tại Mỹ: CMV được xem là rất đặc biệt với con người Tuổi và đặc điểm lâm
- Xem thêm -

Xem thêm: Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em có nhiễm Cytomegalovirus bằng thuốc kháng vi rút Ganciclovir, Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em có nhiễm Cytomegalovirus bằng thuốc kháng vi rút Ganciclovir, Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em có nhiễm Cytomegalovirus bằng thuốc kháng vi rút Ganciclovir

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Từ khóa liên quan

Nạp tiền Tải lên
Đăng ký
Đăng nhập