ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH HÀ MỸ HUYỀN GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH HÀ MỸ HUYỀN GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thu Thương THÁI NGUYÊN - 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Bản luận văn thạc sĩ “Giải pháp phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên” công trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, thực sở nghiên cứu lý thuyết, nghiên cứu khảo sát tình hình thực tiễn hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Thị Thu Thương Các thông tin, số liệu sử dụng Luận văn hoàn toàn xác có nguồn gốc rõ ràng Thái Nguyên, ngày… tháng … năm 2015 Học Viên Hà Mỹ Huyền Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Trước hết với tình cảm chân thành lòng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn đến TS Nguyễn Thị Thu Thương, người tận tình hướng dẫn cho ý kiến định hướng quý báu giúp thực Luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo Phòng đào tạo sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh Thái Nguyên, trực tiếp giảng dạy giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc BHXH tỉnh Thái Nguyên, BHXH huyện Đồng Hỷ tạo điều kiện cho học để nâng cao trình độ, xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp, toàn thể gia đình, người thân động viên suốt thời gian học tập nghiên cứu để hoàn luận văn Học viên Hà Mỹ Huyền Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài .1 Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu luận văn Đóng góp đề tài .3 Kết cấu đề tài Chương 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 Lý luận Bảo hiểm y tế .5 1.1.1 Sự cần thiết khách quan BHYT 1.1.2 Khái niệm chức Bảo hiểm y tế 1.1.3 Những nguyên tắc đặc trưng BHYT 12 1.1.4 Lợi ích từ BHYT 14 1.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới việc tham gia bảo hiểm Y Tế tự nguyện 15 1.2 Kinh nghiệm thực Bảo hiểm y tế TP Đà nẵng 16 1.3 Kinh nghiệm tiến tới BHYT toàn dân địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc 19 1.4 Tình hình phát triển BHYT Việt Nam 22 1.4.1 BHYT bắt buộc 22 1.4.2 BHYT tự nguyện 24 1.5 Tình hình phát triển BHYT tỉnh Thái Nguyên 30 1.5.1 BHYT bắt buộc tỉnh Thái Nguyên 30 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn iv 1.5.2 BHYT tự nguyện tỉnh Thái Nguyên 31 1.5.3 Những vấn đề rút từ mô hình BHYT tự nguyện nhân dân 32 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu chọn mẫu 35 2.2.1 Chọn địa điểm nghiên cứu 35 2.2.2 Phương pháp điều tra thu thập số liệu 35 2.2.3 Phương pháp tổng hợp phân tích 39 2.3 Chỉ tiêu phân tích 39 Chương 3: THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN .42 3.1 Giới thiệu chung quan BHXH huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên .42 3.1.1 Giới thiệu BHXH huyện Đồng Hỷ 42 3.1.2 Chức nhiệm vụ 44 3.1.3 Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Đồng Hỷ 46 3.2 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 49 3.2.1 Khái quát đặc điểm tự nhiên, kinh tế- xã hội huyện Đồng hỷ 49 3.2.2 Hệ thống sở KCB huyện 50 3.2.3 Tình hình thực BHYT địa bàn huyện Đồng Hỷ 51 3.3 Thực trạng tình hình thực BHYT tự nguyện địa bàn nghiên cứu 55 3.3.1 Thông tin chung hộ điều tra 55 3.3.2 Tình hình tham gia BHYT hộ điều tra 58 3.3.3 Thực trạng nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế người dân 61 3.3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT tự nguyện người dân (người điều tra) 65 3.3.5 Các yếu tố liên quan 78 3.3.6 Ý kiến người dân việc thực BHYT tự nguyện 79 3.4 Đánh giá chung thực trạng phát triển BHYT địa bàn huyện Đồng Hỷ 82 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn v Chương 4: GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN .84 4.1 Định hướng thực BHYT toàn dân địa bàn huyện Đồng Hỷ 84 4.1.1 Mục tiêu tổng quát kế hoạch năm 2015 - 2020 huyện Đồng Hỷ 84 4.1.2 Một số tiêu phát triển kinh tế - xã hội 84 4.1.3 Hệ thống y tế 84 4.2 Lộ trình thực BHYT toàn dân địa bàn huyện 85 4.3 Một số giải pháp phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Đồng Hỷ 85 4.3.1 Nhóm giải pháp sách nhà nước 85 4.3.2 Nhóm giải pháp tổ chức thực tuyên truyền 86 4.3.3 Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng phục vụ, sở vật chất 87 4.3.4 Nhóm giải pháp tăng tỷ lệ bao phủ BHYT 87 4.4 Kiến nghị 88 KẾT LUẬN .91 TÀI LIỆU THAM KHẢO .93 PHỤ LỤC 95 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BHYT TNND : Bảo hiểm Y tế tự nguyện nhân dân BHYTTN : Bảo hiểm Y tế tự nguyện CSSK : Chăm sóc sức khỏe HGĐ : Hộ gia đình KCB : Khám chữa bệnh Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Số thu, chi BHYT tự nguyện (2011-2014) 29 Bảng 1.2 Số thu BHYT đối tượng bắt buộc năm 2011-2014 30 Bảng 1.3 Số đối tượng BHYT tự nguyện tỉnh Thái Nguyên 2011-2014) 31 Bảng 1.4 Tình hình khám chữa bệnh đối tượng BHYT tự nguyện 32 Bảng 3.1: Số thu BHYT địa bàn huyện Đồng Hỷ (2011-2014) 51 Bảng 3.2 Số thu BHYT đối tượng nhà nước hỗ trợ 100% tiền mua thẻ BHYT (2011-2014) 52 Bảng 3.3 Số thu BHYT tự nguyện, số chi BHYT tự nguyện (2011-2014) 52 Bảng 3.4 Thông tin tuổi, giới tính hộ gia đình điều tra 56 Bảng 3.5 Thông tin nghề nghiệp trình độ học vấn 57 Bảng 3.6 Số thẻ BHYT tổng thể đối tượng điều tra 58 Bảng 3.7 Cơ cấu loại thẻ BHYT tổng thể đối tượng điều tra 59 Bảng 3.8 Cơ cấu thẻ BHYT hộ gia đình 60 Bảng 3.9 Tình hình ốm đau KCB năm vừa qua trước điều tra 61 Bảng 3.10 Chi phí KCB gia đình không tham gia BHYT 62 Bảng 3.11 Chi phí khám chữa bệnh thẻ BHYT 62 Bảng 3.12 Một số lý không KCB 63 Bảng 3.13 Thói quen KCB người dân 64 Bảng 3.14 Kết điều tra điều kiện kinh tế hộ gia đình 68 Bảng 3.15 Đánh giá điều kiện kinh tế hộ gia đình qua nhà 69 Bảng 3.16 Đánh giá điều kiện kinh tế hộ gia đình qua đồ dùng sinh hoạt 69 Bảng 3.17 Đánh giá điều kiện kinh tế hộ gia đình qua tư liệu sản xuất 70 Bảng 3.18 Lý không tham gia BHYT TNND 71 Bảng 3.19 Dự kiến nguồn kinh phí chi KCB hộ gia đình 72 Bảng 3.20 Khả tham gia BHYT (khi hiểu rõ lợi ích) 72 Bảng 3.21 Tỷ lệ người nghe nói BHYT 73 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn viii Bảng 3.22 Nguồn thông tin mà người dân biết BHYT 73 Bảng 3.23 Hiểu mục đích BHYT 74 Bảng 3.24 Hiểu quyền lợi tham gia BHYT tự nguyện nhân dân 74 Bảng 3.25 Đánh giá mức phí BHYT tự nguyện nhân dân 76 Bảng 3.26 Ý kiến mức đóng phù hợp 76 Bảng 3.27 Tỷ lệ người dân phải vay mượn tham gia BHYT 76 Bảng 3.28 Tỷ lệ người bệnh gặp phiền hà KCB thẻ BHYT 77 Bảng 3.29 Những khó khăn phiền hà gặp phải KCB 77 Bảng 3.30 Tỷ lệ tham gia BHYT 78 Bảng 3.31 Lý tham gia BHYT tự nguyện nhân dân 78 Bảng 3.32 Lý không tham gia BHYT sau thẻ hết hạn 79 Bảng 3.33 Ý kiến người dân giải pháp thực BHYT TN 79 Bảng 3.34 Kiến nghị người dân giải pháp thực BHYT TN 81 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 88 - Đối với số nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia BHYT thấp: Cùng với giải pháp chung cần có giải pháp cụ thể phù hợp với nhóm đối tượng: + Nhóm người lao động doanh nghiệp: Tăng cường công tác nhà nước, đẩy mạnh hoạt động tra, kiểm tra tình hình thực BHYT doanh nghiệp, xử lý nghiêm doanh nghiệp vi phạm + Nhóm HGĐ cận nghèo: Triển khai thực định số 705/QĐTTg ngày 08 tháng năm 2013 TT CP nâng mức đóng hỗ trợ BHYT cho số đối tượng người thuộc HGĐ cận nghèo + Nhóm HSSV: Xác định trách nhiệm nhà trường phối hợp thực BHYT, quyền lợi KCB chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh, tuyên truyền với bậc phụ huynh hiểu rõ tham gia BHYT quyền lợi đáng học sinh trách nhiệm gia đình Đưa tiêu trí tỷ lệ tham gia BHYT tiêu đánh giá thi đua trường địa bàn huyện + Nhóm HGĐ làm nông, lâm nghiệp có mức sống trung bình tuyên truyền sách, pháp luật BHYT để người dân hiểu quyền trách nhiệm tham gia BHYT, thành viên thuộc HGĐ phải tham gia để giảm mức đóng theo quy định Luật BHYT + Nhóm tự nguyện tham gia tăng cường công tác tuyên truyền sách, pháp luật BHYT, quyền trách nhiệm tham gia BHYT, mức đóng trách nhiệm đóng BHYT, quyền lợi KCB, hình thức xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT, vận động người dân tham gia BHYT, hướng dẫn đăng ký tham gia BHYT 4.4 Kiến nghị Với kết nghiên cứu, xin có số khuyến nghị sau: Tăng cường số giải pháp để nâng cao tính bền vững mô hình BHYT theo hộ gia đình, trọng đến: Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 89 - Nâng cao chất lượng KCB BHYT tuyến y tế sở, đưa dịch vụ KCB BHYT xuống gần dân tốt; - Nâng cao ý thức trách nhiệm đội ngũ cán y tế đặc biệt người trực tiếp phục vụ người bệnh; - Cải cách thủ tục hành chế độ KCB BHYT đảm bảo quyền lợi tránh hình thức giấy tờ làm phiền hà người bệnh Nhà nước hỗ trợ kinh phí cho đối tượng người tham gia BHYT UBND tỉnh Thái Nguyên, UBND huyện Đồng Hỷ nên giành khoản ngân sách thích hợp để hỗ trợ mức đóng cho số đối tượng người có thu nhập từ trung bình trở xuống, Cơ quan BHXH tỉnh Thái Nguyên, BHXH huyện Đồng Hỷ, cần đa dạng hoá hình thức truyền thông, trọng vào phương tiện truyền thông đại chúng để nhanh chóng phổ cập sách BHYT đến với người dân, làm cho đối tượng tự giác tích cực tham gia BHYT Cải cách phương pháp tuyên truyền vận động cho đại chúng dễ hiểu, dễ thực Hình thành đội ngũ cộng tác viên đồng thời làm tuyên truyền viên cán BHYT tuyến xã phường, lấy sở làm gốc BHXH Việt Nam BHXH tỉnh Thái Nguyên, nên tiếp tục mở rộng phạm vi nghiên cứu nhằm đánh giá cách toàn diện mô hình BHYT TNND, rút kinh nghiệm chung nhằm thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân nước * Những nội dung cần tiếp tục nghiên cứu Mô hình bao phủ BHYT theo Hộ gia đình, thay đối nhóm đối tượng tham gia BHYT sau ngày 01/01/2015 Hiểu biết, chấp nhận, khả tài hộ gia đình việc tham gia BHYT Mức đóng, mức hỗ trợ đóng BHYT phù hợp với khả đóng góp khu vực (thành thị, nông thôn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn), mức hỗ trợ đóng BHYT NSNN đối tượng chưa hỗ trợ Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 90 Gánh nặng tài người bệnh BHYT: Gánh nặng tài thực chi trả dịch vụ chi phí lớn giới hạn số nhóm đối tượng (người nghèo, cận nghèo, bảo trợ xã hội…) Cải cách thủ tục hành khám chữa bệnh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT bên liên quan Bảo đảm quyền lợi: Bất cập, thách thức đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT (phạm vi, mức hưởng BHYT; danh mục thuốc, vật tư dịch vụ y tế quỹ BHYT toán) Cung ứng dịch vụ: Thực trạng lực cung ứng dịch vụ y tế cho người tham gia BHYT tuyến y tế sở (trạm y tế xã, sở y tế huyện) Mô hình tổ chức BHYT: Đánh giá thực trạng đề xuất phương án đổi mô hình tăng cường hiệu hoạt động tổ chức BHYT Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 91 KẾT LUẬN Trong phạm vi nội dung nghiên cứu, qua trình thực đề tài, nhận thấy: 1.1 BHYT vừa mục tiêu, vừa nhu cầu thiết yếu xã hội phát triển giải pháp nhằm bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng Ở Việt Nam, kết sau năm tổ chức thực Luật BHYT khẳng định BHYT đường hoàn toàn phù hợp điều kiện kinh tế - trị - xã hội nước ta, tham gia BHYT người dân có điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế, CSBVSK tốt 1.2 Tại Thái Nguyên, qua năm tổ chức thực Luật BHYT điều kiện có nhiều khó khăn so với toàn quốc với nỗ lực ngành BHXH quan hữu quan, BHYT đạt kết khả quan, tiêu đạt ngang mức bình quân chung nước không ngừng gia tăng qua năm Thực tế điều tra huyện Đồng Hỷ cho thấy: - Công tác tuyên truyền BHYT tạo chuyển biến nhận thức người dân, tỷ lệ người dân trả lời đạt nội dung kiến thức BHYT 79,3% Tuy vậy, cần phải tiếp tục tuyên truyền cho người dân hiểu rõ, cụ thể quyền lợi người tham gia tham gia BHYT; - Khả tham gia BHYT hộ gia đình có điều kiện kinh tế khác khác Còn tồn tượng tự mua thuốc không qua kê đơn y bác sỹ Tuy nhiên, người dân mong muốn có hỗ trợ từ phía Nhà nước kinh tế - Có “lựa chọn ngược” tham gia BHYT TNND dân cư; tồn bất cập KCB BHYT: phiền hà, chi phí thêm tiền, tinh thần thái độ phục vụ sở vật chất sở y tế kém, chất lượng KCB… 1.3 Giải pháp nhằm thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân đến 2020 huyện Đồng Hỷ cần tập trung: Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 92 - Về lựa chọn loại hình triển khai: xác định nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, nhóm hỗ trợ từ ngân sách nhà nước chủ yếu, tập trung phát triển tham gia BHYT bắt buộc khối quốc doanh, hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác Tuy nhiên nhóm BHYT tự nguyện nhân dân, nhóm chiếm tỷ lệ lớn chưa BHYT nhóm chế tài ràng buộc phải tham gia - Về tổ chức thực hiện: tăng cường công tác tuyên truyền; củng cố tổ chức mạng lưới đại lý BHYT; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính; tiếp tục hoàn thiện hệ thống sở y tế, nâng cao chất lượng KCB, y đức; tăng cường vai trò lãnh đạo cấp ủy Đảng, quyền; - Về điều kiện đảm bảo: Sớm đưa Luật BHYT vào áp dụng cho đối tượng tham gia BHYT tự nguyện, có hỗ trợ Nhà nước tài nhằm thực BHYT toàn dân, nâng cao lực tổ chức thực quan BHXH Hệ thống giải pháp có mối quan hệ mật thiết với hỗ trợ Vì thế, không xem nhẹ giải pháp mà cần tiến hành cách đồng với bước thích hợp thời kỳ Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo tổng hợp đối tượng tham gia BHYT tự nguyện năm 2014 BHXH tỉnh Thái nguyên, BHXH huyện Đồng Hỷ Bảo hiểm xã hội Thái Nguyên (2005), Tài liệu hướng dẫn thực Bảo hiểm y tế tự nguyện Bảo hiểm xã hội Thái Nguyên (2008), Tài liệu hướng dẫn thực Bảo hiểm y tế tự nguyện Bộ Tài chính- Bộ Y tế (2003), Thông tư liên tịch số 77/2003/TTLT-BYTBTC ngày 7/08/2003 Bộ Y tế Bộ Tài hướng dẫn thực BHYT tự nguyện Bộ Y tế Bộ Tài (2005), Thông tư liên tịch số 22/2005/TTLT- BYTBTC ngày 24/08/2005 Bộ Y tế Bộ Tài hướng dẫn việc triển khai thực BHYT tự nguyện có sửa đổi Bộ Y tế Bộ tài (2007), Thông tư liên tịch số 14/2007/TTLTBYT- BTC ngày 10/12/2007 Bộ y tế Bộ tài hướng dẫn sửa đổi, bổ xung số điểm tư Thông liên tịch số 06/2007/ TTLT - BYT- BTC ngày 30/03/2007 liên Bộ y tế Bộ tài hướng dẫn thực BHYT tự nguyện Bộ Y tế- Bộ Tài (2008), Thông tư số 10/2008/TTLT-BYT-BTC ngày 24/9/2008 hướng dẫn thực Bảo hiểm y tế hộ gia đình cận nghèo Chính phủ (1998), Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13 tháng năm 1998 Chính phủ ban hành điều lệ BHYT Chính phủ (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/05/2005 Chính phủ ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế 10 Quang Hùng (2008), “Nhận thức thay đổi”, Tạp chí BHXH Việt Nam, (11), tr.23 11 Nguyễn Thị Mai Loan (2008), “BHYT toàn dân theo luật định CHLB Đức”, Tạp chí BHXH Việt Nam (04), tr 48,49 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 94 12 Nguyễn Khang (Theo Today in Asia & Pacific) (2009), “Trung Quốc xây dựng kế hoạch thực BHYT toàn dân”, Báo BHXH Việt Nam (10), tr.11 13 Nguyễn Vinh Quang (2005), “Kinh nghiệm BHYT toàn dân”, Tạp chí BHXH Việt Nam, (05), Tr.57 14 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm y tế 15 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 16 Công Thành- Thu Trang (2006), “Tiền đề tiến tới BHYT toàn dân”, Tạp chí BHXH Việt Nam, (08), Tr.11-13 17 Hoàng Trang, Hải Hồng (2006), “BHYT- thực trạng, thách thức giải pháp”, Tạp chí BHXH Việt Nam, (11), Tr.19-20 18.Tạp chí BHXH số 221 tháng 3/2013: Hoàn thiện sách BHYT để thực BHYT toàn dân 19.Tạp chí BHXH số 264 tháng 12/2014: Những điểm bổ sung, sửa đổi Luật BHYT hướng dẫn thực 20.Tạp chí BHXH số 270 tháng 3/2015: Đẩy mạnh lộ trình bao phủ BHYT toàn dân 21 Nguyễn Thị Bích Thọ (2008), “Một số kinh nghiệm xây dựng BHYT toàn dân”, Tạp chí BHXH Việt Nam, (06), Tr.24-25 22 Hoàng Kiến Thiết cộng (2006), Tài liệu đào tạo đại lý thu BHYT tự nguyện, BHXH Việt Nam 23 Hoàng Kiến Thiết (2006), “Chính sách BHYT Philippines”, Tạp chí BHXH Việt Nam, (10), Tr.53-54 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 95 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: (Hộ gia đình có người thuộc diện tham gia BHYT tự nguyện, không thuộc hộ nghèo, Phỏng vấn chủ hộ người đại diện cho hộ gia đình) Trước hết cảm ơn ông (bà) đồng ý tham gia chương trình vấn chúng tôi! Thực chủ trương, sách Đảng Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe nhân dân, đẩy mạnh thực loại hình BHYT nhằm tiến tới BHYT toàn dân, xin ông (bà) vui lòng cho biết thông tin sau: THÔNG TIN CÁ NHÂN NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN Họ Tên:………………………………………… Địa chỉ: Xóm…………………Xã…………………Huyện Đồng Hỷ, Tỉnh Thái Nguyên Số Câu hỏi TT Đặc điểm người gia đình? Người thứ Tuổi Giới Nghề Học Có thẻ nghiệp vấn BHYT? Loại Thẻ BHYT ? Q.1.1.5 10 11 12 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN - Giới: Nam = 1; Nữ = 2; - Có thẻ =1;Không thẻ = - Nghề nghiệp + Nông Lâm Ngư nghiệp = + Kinh doanh cá thể =2 + Công chức, viên chức, = doanh nghiệp + Không nghề =4 + Khác =5 - Học vấn: + Không biết chữ + Biết đọc biết viết + Cấp + Cấp + Cấp =1 =2 =3 =4 =5 + Cao đẳng, trung học nghề = + Đại học trở lên =7 - Loại thẻ: +BHYT bắt buộc: +BHYT người nghèo: +Tr ẻ em < tuổi +BHYT C/sách XH” +BHYT thân nhân Sỹ quan: +BHYT thân nhân NLĐ: +BHYT tự nguyện ND: +BHYT học sinh, SV: =1 =2 =3 =4 =5 =6 =7 =8 http://www.lrc.tnu.edu.vn 96 Số Câu hỏi TT THỰC TRẠNG NHU CẦU SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ Số TT Q 2.1 Q 2.2 Q 2.3 Q 2.4 Q 2.5 Q 2.6 Q 2.7 Q 2.8 Q 2.9 Câu hỏi Trong năm vừa qua có gia đình bị đau ốm không? Nếu có người ốm có khám chữa bệnh không? Trả lời Mã hoá Có Không Không nhớ/không trả lời Có Không - Tự mua thuốc uống - Bệnh nhẹ - Chữa thuốc nam Lý không KCB (có - Không có tiền KCB thể có nhiều lựa chọn)? - Bệnh viện xa nhà… - Không tin tưởng bệnh viện - Khác: - Đến trạm y tế xã - Đến sở KCB gần nhà - Đi bệnh viện huyện Nếu chữa bệnh thường - Đi bệnh viện tỉnh chữa đâu (có thể có nhiều lựa - Đến thầy lang chọn)? - Nhờ thầy thuốc quen tư vấn - Đến phòng khám thầy thuốc tư - Khác (ghi rõ) - Có Khi KCB ông (bà) có sử dụng………………………………… thẻ BHYT không? - Không………………………… … - Có Khi KCB BHYT ông (bà) có ………………………………… phải trả tiền không? - Không………………………… ……… - Bệnh viện (viện phí)……………… - Bồi dưỡng Bác sĩ, nhân viên Y Nếu có trả chi trả cho việc tế… (có thể có nhiều lựa chọn)? - Mua thuốc thêm………………… - Mua thêm vật tư y tế … Q 2.4 Q 2.4 7 Q 2.9 Q 2.8 Sử dụng thẻ BHYT KCB ông - Có (bà) có gặp phiền hà không? - Không - Chờ đợi lâu Nếu có khó khăn - Thiếu thuốc, trang thiết bị phiền hà (có thể có nhiều lựa - Nhân viên y tế không nhiệt tình chọn)? - Thiếu tin tưởng tay nghề thầy thuốc Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN Chuyển câu hỏi Q 2.11 Hỏi xong câu chuyển đến câu Q 3.5 http://www.lrc.tnu.edu.vn 97 Số TT Câu hỏi Trả lời - Thủ tục: hành chính, chuyển tuyến - Khác (ghi rõ) Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN Mã hoá Chuyển câu hỏi http://www.lrc.tnu.edu.vn 98 MỘT SỐ YẾU TỐ VỀ HIỂU BIẾT CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ Số TT Q 3.1 Q 3.2 Q 3.3 Q 3.4 Q 3.5 Q 3.6 Câu hỏi Trả lời - Do thông tin - Tại địa phương không triển khai - Không hiểu tham gia BHYT để làm - Gia đình có người đau ốm - Nghe nói KCB thẻ BHYT gặp Tại gia đình phiền hà không tham gia BHYT tự - Nghe nói KCB thẻ BHYT bị phân nguyện? biệt đối xử…………………… (có thể có nhiều lựa chọn) - Cơ sở KCB xa nhà… - Không thích - KCB BHYT không thuận tiện KCB theo dịch vụ - Không có đủ tiền mua, khó khăn kinh tế - Lý khác: (ghi rõ) Mã hoá 1 1 - Tiết kiệm, Bán tài sản bù đắp thiếu hụt - Có nguồn viện trợ từ người thân Dự kiến nguồn kinh phí - Gia đình đủ khả để chi trả để chi trả có người ốm - Chưa dự tính đau? (có nhiều lựa chọn) - Không có - Đi vay mượn - Trông chờ vào sách nhà nước Nếu hiểu rõ lợi ích tham gia BHYT, - Có GĐ có tham gia BHYT - Không TNND không? (có lựa - Không trả lời chọn) Ông (bà) nghe - Đã nghe nói BHYT chưa? (có - Chưa nghe lựa chọn) - Báo, Tạp chí - Tờ rơi, pa nô áp phích - Đài phát thanh, ti vi - Nghe giới thiệu hội nghị Ông (bà) biết thông - Loa truyền xã tin BHYT từ đâu? (có - Người thân, bạn bè, hàng xóm thể có nhiều lựa chọn) - Cán y tế - Cán BHXH - Cán quyền, đoàn thể - Khác (ghi rõ) - Giúp cho CSSK Nhân dân tốt Ông (bà cho biết) mục - Giúp người dân tiết kiệm phòng ốm đích BHYT gì? - Chia sẻ rủi ro ốm đau thôn, (nhiều lựa chọn) - Không biết/không trả lời - Khác (ghi rõ) Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN Chuyển câu hỏi 2 1 http://www.lrc.tnu.edu.vn 99 Số TT Q 3.7 Q 3.8 Câu hỏi Trả lời - Được KCB trả toàn chi Khi tham gia BHYT phí……………………………… theo hộ gia đình ông (bà) - Cấp cứu vào KCB sở y tế quyền lợi gì? (nhiều lựa chọn) - Được chuyển viện bệnh nặng - Không biết/không trả lời - Khác (ghi rõ) Ông (bà) có cho tham gia BHYT góp - Có phần chia sẻ cộng đồng - Không “mình người - Không biết/không trả lời người mình” (có lựa chọn) Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN Mã hoá Chuyển câu hỏi http://www.lrc.tnu.edu.vn 100 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MUA VÀ SỬ DỤNG THẺ BHYT HGĐ Số Câu hỏi Trả lời TT Mã Chuyển hoá câu hỏi Tổng thu nhập, đó: +Thu nhập từ Nông lâm ngư Thu nhập năm 2012 nghiệp………………………… … đồng gia đình bao nhiêu? ( điền Q 4.1 đầy đủ vào ô trống) +Lương, buôn bán, kinh doanh: Từ suy -> điều kiện kinh tế đồng hộ gia đình (có lựa chọn) + Trợ cấp (từ người thân, khác) đồng - Khá giả - Trung bình ………………………… Q 4.2 - Nhà = Cấp 3…………………… hỏi (có lựa chọn) - Khác:………………………… Đồ dùng sinh hoạt gia đình: gia đình có đồ dùng Q 4.3 sau đây? (có thể có nhiều lựa chọn) - Xe đạp Tivi Tủ lạnh Xe máy Điện thoại (nói chung) Bếp ga, bình nóng lạnh Máy vi tính Ô tô Khác: Tư liệu sản xuất: gia đình ta có Q 4.4 loại tư liệu sản xuất ? (có thể có nhiều lựa chọn) - Trâu, bò, ngựa Xe bò, xe trâu, xe ngựa Máy tuốt lúa Máy xay xát gạo Máy cày Xe máy (dùng làm xe ôm) Công nông, máy kéo Ô tô Vườn đồi từ 0,5 trở lên Khác: ……… Những năm qua ông/bà Q 4.5 tham gia BHYT TNND chưa? (có lựa chọn) Lý khiến gia đình ông Q 4.6 (bà) tham gia mua thẻ BHYT (có thể có nhiều lựa chọn)? - Có Chưa Không nhớ Có người ốm Có người thường hay đau ốm Có phụ nữ mang thai Có người già Phòng ốm đau Khác (ghi rõ) 3 Mức phí đóng BHYT TNND theo quy định 567.000 đồng Q 4.7 cao, thấp, hay trung bình? (có lựa chọn) Khi đóng phí BHYT hộ gia đình Q 4.8 liệu ông (bà) có phải vay mượn tiền để đóng không? (có lựa chọn) Cao Thấp Trung bình Mức phí đề xuất……………… đồng Có Không Không nhớ/không dự tính - Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN 9 http://www.lrc.tnu.edu.vn 101 Số TT Câu hỏi Trả lời Không có BHYT chi phí KCB Q 4.9 năm vừa qua gia đình khoảng đồng tiền? Khi thẻ BHYT hết hạn, gia đình - Có Q 4.10.ông (bà) có tiếp tục tham gia - Không hay không? (có lựa chọn) - Kinh tế khó khăn - Không thuận tiện KCB - Không có người ốm Lý tai gia đình ông (bà) - Tinh thần, thái độ phục vụ nhân viên y Q 4.11.không tham gia BHYT HGĐ tế (có thể có nhiều lựa chọn)? - Quyền lợi BHYT không đảm bảo - Chất lượng thuốc, dịch vụ y tế chưa tốt - Có phân biệt đối xử - Khác (ghi rõ) Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN Mã Chuyển hoá câu hỏi Q 5.1 2 http://www.lrc.tnu.edu.vn 102 5.MỘT SỐ GIẢI PHÁP ĐỂ THỰC HIỆN BHYT TOÀN DÂN Số Câu hỏi Trả lời TT Mã Chuyển hoá câu hỏi  Đầu tư xây dựng sở KCB tốt Để người dân xã muốn tham gia BHYT, Q 5.1 Nhà nước cần phải tăng cường giải pháp (có nhiều lựa chọn)?  Nâng cao chất lượng KCB BHYT  Nhà nước hỗ trợ tiền mua thẻ cho người dân  Tăng cường thông tin tuyên truyền  Nâng cao tinh thần thái độ phục vụ cán y tế sở KCB  BHYT BB người dân  Mở rộng quyền lợi BHYT  Giảm mức đóng BHYT  Khác (ghi rõ) Hiện Đảng, quyền ND xã nhà thực Luật BHYT nhằm Q 5.2 tiến tới BHYT toàn dân, ông (bà) có ý kiến đóng góp để sách thực tốt (tóm tắt ghi rõ ý trả lời)? Xin trân trọng cảm ơn ông, (bà)! Ngày tháng năm 2015 Điều tra viên Hà Mỹ Huyền Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn