CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG 1009 Thương tổn hay gặp vùng đuôi ngựa là: A Chấn thương u viêm B U dị dạng mạch máu viêm C Các bệnh nhiễm độc chuyển hóa D Dị tật bẩm sinh bệnh nghẽn mạch E Chấn thương dị tật xương sống 1010 A B C D E Thương tổn dây thần kinh đùi Hay gặp Vẫn lại mặt phẳng, chân phải duỗi Không ảnh hưởng lên dốc Không ảnh hưởng đến việc leo cầu thang Không ý A B C D E Nguyên nhân thường gặp đau thần kinh tọa là: Hẹp ống sống Thoái hóa mỏm liên khớp sống Trượt đốt sống Viêm đốt sống A, B, C, D sai A B C D E Câu không thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ L5 Ðau lan sau hông Ðau lan dọc sau - đùi Cảm giác tê, kiến bò ngón chân Ðau lan tới cẳng chân A, B, C, D sai 1011 1012 1013 Bệnh nhân nằm ngửa, gấp gối phía bụng, xoay khớp háng đau nghiệm pháp dương tính, nghiệm pháp tên là: A Lasègue B Bonnet C Neri D Naffziger E Không có nghiệm pháp khám thoát vị đĩa đệm 1014 Khi có thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ L5-S1 A Các phản xạ bình thường B Phản xạ gối âm tính C Phản xạ gối giảm D Phản xạ gót giảm E Phản xạ gối tăng 1015 Trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, tủy sống đồ hữu ích, A Không gây phản ứng màng tủy B Ðánh giá bệnh lý chùm đuôi ngựa C Ðánh giá độ hẹp ống sống D E 1016 A, B, C B, C Chụp CT cột sống có ích lợi chẩn đoán thoát vị địa đệm vì: A Thấy thoát vị đĩa đệm phía xa B Chi tiết xương rõ C Cấu trúc đĩa đệm rõ có số Hounsfield gấp 10 lần cấu trúc túi D A, B, C E A, B 1017 Khi làm chẩn đoán thoát vị đĩa đệm MRI có bất tiện là: Những chi tiết xương sống không rõ hình ảnh chụp cột sống CT B Không đánh giá chùm đuôi ngựa mặt phẳng đứng C Khó xác định chẩn đoán cột sống bị vẹo D A, B, C E B, C A 1018 Khám thực thể chấn thương cột sống khám: A Lâm sàng X quang B Ðể phát trường hợp liệt tủy C Ðể xác định chế chấn thương D Xác định nguyên nhân chấn thương E Ðể phát thương tổn đốt sống, đĩa đệm, dây chằng tủy sống 1019 Tổn thương tủy sống thường do: A Bị vật cứng đập trực tiếp vào cột sống B Ưỡn cột sống mức C Gập cột sống mức D Ép theo trục dọc E Cơ chế gián tiếp thương tổn xương sống, đĩa đệm, dây chằng tạo nên 1020 Các vị trí thương tổn cột sống thường gặp chấn thương: A Bất kỳ vị trí cột sống B Các vị trí bệnh lao, ung thư C Ở điểm yếu sinh lý cột sống D Ðoạn D12 - L1 C5 - C6 E C D 1021 A B C D E Trật khớp cột sống đưa đến hậu quả: Gù lưng hạn chế động tác ngữa Gây hẹp ống sống Gây liệt Tổn thương rễ tủy mùy mức độ B D A Các yếu tố định dẫn đến hoại tử mô tủy phần thương tủy sống Thiếu máu tạo mô tủy 1022 B C D E Thiếu oxy Tổn thương mạch máu Hẹp ống sống B D 1023 Trong chấn thương cột sống, máu tụ màng tủy dưói màng tủy loại tổn thương: A Ít gặp B Ngoài màng tủy gặp nhiều C Dưới màng tủy gặp D Thường gặp E B C 1024 A B C D E Hiện tượng sốc tủy phù tủy xảy ra: Ngay sau chấn thương Sau 24 tồn tuần Do chấn thương trực tiếp Sau chấn thương để lại di chứng C D A B C D E Phân tích tổn thương cột sống dựa vào hình thái thương tổn xếp: loại thể loại thể thể B D A B C D E Lâm sàng chấn thương cột sống tùy thuộc vào: Nguyên nhân chế chấn thương Giải phẫu bệnh sinh lý bệnh Có thương tổn phối hợp không Vị trí mức độ tổn thương tủy C D A B C D E Liệt hoàn toàn chấn thượng cột sống Mất hoàn toàn dấu hiệu thần kinh không hồi phục Phản xạ co gấp chi nhẹ Cương dương vật thường xuyên Rối loạn hô hấp tuần hoàn trầm trọng A C A B C D E Chấn thương cột sống cổ bệnh lý nặng vì: Khoảng 7/10 bệnh nhân bị liệt tứ chi Dẫu không liệt bị đe dọa liệt tứ chi vĩnh viễn Ðiều trị khó khăn phải phối hợp nhiều lĩnh vực khác Vẫn có hi vọng phục hồi hoàn toàn khỏi liệt điều trị sớm đắn Tất 1025 1026 1027 1028 1029 Chấn thương cột sống cổ vùng C1 - C2: A B C D E Hầu hết tổn thương C2 Ít kèm theo biến chứng liệt Dễ tử vọng A, B, C A C A B C D E Tổn thương liệt tủy cổ: Thường thấy vùng C3 - C7 Thường thấy vùng C1 - C2 A B A B sai A đúng, B sai 1030 1031 B C D E Chấn thương cột sống cổ gây biến chứng liệt tủy cổ cấp tính gồm: Liệt tủy cổ trước liệt cổ tủy cổ sau, liệt tủy cổ bên, liệt tủy cổ trung tâm giập tủy Liệt tủy cổ bên gọi hội chứng liệt tủy cổ Brown Sequard Liệt tủy cổ trung tâm gây liệt tay nhiều chân A, B C B C A B C D E Các biến chứng thường thấy chấn thương cột sống là: Suy hô hấp cấp, ngạt thở đàm nhớp, xẹp phổi, viêm phổi Hội chứng phong bế giao cảm cổ Loét da, co giật co rút hạ huyết áp tư A, B C A C A 1032 1033 E Ðiều trị gãy cột sống cổ: Gồm hai bước quan trọng sau: sơ cứu điều trị chuyên khoa Sự kéo nắn sọ giúp ích nhiều trường hợp để nắn hay cố định Phẫu thuật thường cố định hàn xương lối trước trước hay lối sau Do có tổn thương đĩa sống thường thấy nên vùng C3 , C7 hay có định cố định hàn xương lối trước A,B,C D A B C D E Dự hậu phục hồi khỏi liệt vận động điều trị đắn: Tốt ca kèm liệt phần không kèm liệt bọng đái Tốt ca kèm liệt phần kèm liệt bọng đái Tốt ca kèm liệt hoàn toàn liệt bọng đái A,B C Chỉ A C A B C D Chấn thương làm gãy cột sống lưng - thắt lưng Có thể lúc vừa gây tổn thương tủy sống vừa gây tổn thương rễ thần kinh Chỉ gây tổn thương tủy sống Chỉ gây tổn thương rễ thần kinh Chỉ gây tổn thương tủy gây tổn thương rễ thần kinh A B C D 1034 1035 E 1036 A B C D E 1037 Không câu Kích xúc tủy (spinal shock) thể lâm sàng bằng: Liệt não Mất hoàn toàn cảm giác loại Mất hoàn toàn phản xạ loại Bí tiểu Tất D E Tổn thương tủy gọi không hoàn toàn khi: Khám thấy có cảm giác lòng bàn chân phản xạ gân gót Khám thấy cảm giác vùng quanh hậu môn vận động có ý thức vòng hậu môn Khám thấy cảm giác vùng lưng bàn chân phản xạ Babinski xuất Khám thấy cảm giác vùng mé bàn chân Không thể xác định cách kể A B C D E Một bệnh nhân bị gãy trật cột sống lưng thắt lưng than khó thở, bạn nghĩ đến Gãy xương sườn kiểu mãng sườn di động Tràn máu hay khí màng phổi Tắc mạch mỡ Tất câu Tất câu sai A B C 1038 1039 Một thợ máy làm việc tư ngồi gầm xe, tai nạn xảy đội sập, có nhiều khả năng: A Người bị gãy lún chế gập nén B Người bị gãy nhiều mảnh chế dồn nén dọc trục C Người bị gãy trật chế gập mức D Người bị gãy trật chế gìăng xé E Tất câu sai 1040 Một người xe máy bị xe vận tải đụng từ sau cản xe cao gây vết bầm ngang đốt lưng 7, có nhiều khả năng: A Người bị gãy lún chế gập nén B Người bị gãy nhiều mảnh chế dồn nén dọc trục C Người bị gãy trật chế gập mức D Người bị gãy trật chế giằng xé E Tất câu sai 1041 Những thành phần đốt sống dùng việc kết hợp xương để cố định cột sống A Cuống cung B Mấu gai C Thân đốt D Bản sống E Tất thành phần kể dùng 1042 A B C D E 1043 Biến chứng đe dọa gây tử vong cho bệnh nhân liệt tủy hoàn toàn là: Viên phổi Nhiễm trùng đường tiểu Hoại tử da nằm Tất câu Không câu D E Bệnh nhân bị gãy xương sống sơ cứu di chuyển tốt cách: Khiêng võng Nằm ván cứng Nằm nẹp cột sống ván cứng co đai ràng thân chi Nằm sấp với gối cằm Không câu A B C D E Bệnh nhân té từ cao chấn thương cột sống: có nhiều khả Người bị gãy lún chế gập nén Người bị gãy nhiều mảnh chế dồn nén dọc trục Người bị gãy trật chế gập mức Người bị gãy trật chế giằng xé Tất câu sai A B C 1044 1045 A B C D E Cột sống lưng thắt lưng hay gãy cột sống thắt lưng vì: Dây vùng tiếp giáp đoạn cứng (lưng) với đoạn mềm cột sống (thắt lưng) vì: Ðây vùng cột sống vừa xoay vừa gập Ðây vùng cột sống đổi từ còng thành ưỡn Tất Tất sai 1046 Một người ngồi xe có cài đai an toàn ghế (seat - belt), xe đụng mạnh vào chướng ngại vật đường Có nhiều khả A Người không bị gãy cột sống có đai an toàn ghìm chặt vào ghế B Người bị gãy cột sống lưng - thắt lưng chế gập C Người bị gãy cột sống lưng - thắt lưng chế gập - căng dãn D Người bị gãy cột sống chế dằn xé E Tất câu 1047 A B C D E Teo giãn cốt mù tay thứ gợi ý thương tổn rễ C5 C6 C6 C7 C7 C C8 D1 D1 D2 A Gãy đốt sống thắt lưng thường Gập cột sống 1048 B C D E 1049 Ưỡn cột sống Xoắn vặn cột sống Trượt đốt sống Trật khớp nhẹ đốt sống A B C D E Trong hội chứng Brown - Sequard, có liệt cứng chi phối rễ Cả hai bên ngang thương tổn Cùng phía ngang với thương tổn Ðối diện ngang với thương tổn Cùng bên thương tổn Ðối diện thương tổn A B C D E Trật khớp C1 - C2 xuất biến chứng Bệnh xơ cứng cột bên teo tiến triển nặng Chứng rỗng tủy nặng Bệnh thấp khớp nặng Thoái hóa trám-cầu-tiểu não nặng Bệnh Neurofibromatosis nặng 1050