Can thiệp mạch vành tiên phát BV Nhân Dân Gia Định TP HCM: Số liệu năm (2009-2014) từ trung tâm PGS.TS.BS Hồng Quốc Hịa, BS Nguyễn Đỗ Anh cộng Đơn vị Tim Mạch Can Thiệp BV Nhân Dân Gia Định - TP HCM • Báo cáo viên: BS NGUYỄN ĐỖ ANH • Tơi khơng có mâu thuẫn quyền lợi báo cáo Tổ can thiệp mạch vành, 04/2009 Đơn vị Tim mạch can thiệp, 2014 nhóm - 20 nhân sự: • Mạch vành: 09 BS • Mạch máu ngoại biên: 03 BS • Nhịp tim học: 02 BS Điều dưỡng: 06 Nhóm mạch vành (04/09 - 04/14): 3416 thủ thuật Tổng lượt can thiệp & chụp mạch vành: 3276 937 1000 900 800 734 667 700 554 600 500 400 421 384 461 427 476 341 300 200 Can thiệp mạch vành Tổng số 307 241 143 100 213 246 09 10 10 11 11 12 12 13 Chỉ chụp mạch vành 13 14 Chỉ định PCI Can thiệp mạch vành qua da tiên phát (P.PCI) P.PCI: Đặc điểm 1.4% 10.3% 9.4% Killip I Killip II Killip III 79.0% Killip IV Phân Độ Killip 12.5% 21.2% thấp trung bình 66.3% cao Phân loại nguy (TIMI) Phân vùng tim nhồi máu theo ECG 2% 1% 2% 15% 11% 11% 2% 32% 24% Trước vách Thành trước Trước bên ± Bên cao Trước rộng Thành Sau thực Sau Thành - Thất phải Thành - trước Sang thương thủ phạm & Số lượng mạch vành tổn thương kèm 2.8% 1% 42% 49% 24.4% 39.9% 32.9% 8% LM LAD LCx RCA Một nhánh Ba nhánh Hai nhánh Thân chung P.PCI: Thủ thuật dụng cụ Số stent/ca P.PCI 77.1% Chỉ nong bóng stent stents ≥ stents 16.1% 4.6% 2.1% Tỉ lệ thành cơng thủ thuật & Thời gian cửa-bóng 2009 2010 2011 100% 2013 97.4% 97.8% 90% 2012 2014 96.7% 95.4% 92.5% 91.6% Tỉ lệ thành công thủ thuật: 95.4% 80% 160 140 137 D2B : 120 104 100 101.8 ± 48.1 phút 96 80 92 101 95 60 2009 2010 2011 2012 D2B : thời gian cửa bóng 2013 2014 Tỉ lệ số ca đạt “ D2B ”≤ 90 phút 70% 60% Cải tiến quy trình thủ thuật 55.5% 57.6% 50% 40% 60.6% D2B ≤90min 51.7% 48.9% 30% 20% 10% D2B : thời gian cửa bóng 10.0% 0% 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Tỉ lệ tử vong nội viện nguyên nhân 30% 25% 20% 15% 10.4% 10% 6.0% 5.3% 2010 2011 7.1% 8.4% 6.7% 5% 0% 2009 2012 2013 2014 P.PCI: Kết tỉ lệ tử vong (*): Tử vong 30 ngày (*): Tử vong nội viện Tình trạng lâm sàng trước P.PCI & tỉ lệ tử vong 58 60 50 42 Không tử vong 40 Tử vong 30 24 20 15 10 100% 83.3% Hở van cấp Phù phổi cấp 66.7% Ngưng tim 63.8% Choáng tim 35.7% Block nhĩ thất độ III 12.5% Rung thất, nhanh thất P.PCI: Biến chứng thủ thuật Tai biến, biến cố sau P.PCI Kết luận • Triển khai hầu hết kỹ thuật tim mạch can thiệp, kết tương đối khích lệ • Thách thức hội tương lai : - Đào tạo nhân lực, nghiên cứu khoa học - Phát triển: Các kĩ thuật chẩn đốn tim mạch khơng xâm lấn Các kĩ thuật can thiệp chuyên sâu - Thành lập Đơn vị chăm sóc mạch vành (CCU) Tài liệu tham khảo • Huỳnh Văn Thưởng, Nguyễn Vĩnh Phương; BV ĐK Khánh Hòa (2010) Can thiệp đầu điều trị nhồi máu tim cấp bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa Tim mạch học Việt Nam số 56S: 91 • Nguyễn Lưu Xuân Phương, Nguyễn Cửu Lợi; Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Trung Ương Huế (2010): Đánh giá hiệu can thiệp mạch vành cấp cứu nhồi máu tim cấp trung tâm Tim mạch Huế • Trần Hịa, Vũ Hồng Vũ, Nguyễn Hữu Khoa Ngun, Trương Quang Bình; BV Đại học Y Dược T.P HCM (2012): Kết can thiệp động mạch vành tiên phát điều trị nhồi máu tim cấp ST chênh lên bệnh viện Đai học Y dược TP.HCM, tập16, 94 – 100 Xin cảm ơn quan tâm theo dõi quý vị