PhôI thai hệ tiêu hoá Mục tiêu Nêu nguồn gốc biểu mô trình tạo hình, tạo mô đoạn ống tiêu hoá thức, gan, tuỵ đường dẫn mật Giải thích liên quan vị trí đoạn ống tiêu hoá chúng với gan, tuỵ đường dẫn mật Giải thích phát triển bất thường hay gặp hệ tiêu hoá Mô tả hình thành phát triển mạc treo ruột Thuật ngữ chữ viết tắt ĐM: Động mạch TM: Tĩnh mạch ĐM mạc treo ruột = ĐM mạc treo tràng ĐM mạc treo ruột = ĐM mạc treo tràng Nụ tuỵ bụng = Nụ tuỵ trước Nụ tuỵ lưng = Nụ tuỵ sau Thành bụng lưng = Thành bụng sau Mạc treo ruột bụng = Mạc treo tràng trước Mạc treo ruột lưng = Mạc treo tràng sau Trục dọc = Trục đầu-đuôi Đại cương - Sự khép phôi dạng đĩa thành dạng ống (Tuần 3) - ống ruột nguyên thuỷ (nội bì) từ màng họng miệng đến màng nhớp: đoạn - Ruột trước (ĐM thân tạng): vùng mang, hệ hô hấp, thực quản, dày, tá tràng (đoạn trên), gan, đường mật, tuỵ - Ruột (ĐM mạc treo ruột trên): Ruột từ tá tràng (ngay miệng ống mật chủ) đến chỗ nối 1\3 1\3 xa đại tràng ngang - Ruột sau (ĐM mạc treo ruột dưới): 1\3 xa đại tràng ngang, đại tràng xuống, trực tràng, đoạn ống hậu môn (Đoạn ống hậu môn: ngoại bì) -Tạo mô hệ tiêu hoá: -Nội bì: biểu mô tuyến Thực quản Tạo quan, mô - Vách khí-thực quản ngăn đôi đoạn sau ruột trước: khí quản, thực quản - Thực quản dài lồng ngực hạ thấp - Tạo mô Bất thường Tịt vách khí-thực quản lùi sau, rò vách tạo không hoàn toàn Tịt, không rò Tịt dưới, rò - Tịt thực quản đơn thuần, không rò - Tịt thực quản đoạn dưới, rò khí-thực quản đoạn - Tịt thực quản đoạn giữa, rò khí thực quản đoạn - Tịt thực quản đoạn giữa, rò phế-thực quản - Rò khí-thực quản kép Lâm sàng bất thường Đa ối, nôn vọt sớm, sặc Tịt giữa, rò Tịt giữa, rò phế-TQ Rò kép Dạ dày, tá tràng Tạo dày - Tạo dày: tuần 4, ruột trước vách ngang - Tạo bờ cong lớn (thành sau), bờ cong nhỏ (thành trước): tuần - Đáy vị, tâm vị: tuần 7, biệt hoá từ bờ cong lớn - Dạ dày xoay theo trục dọc: 900 chiều kim đồng hồ Bờ cong lớn sang trái, bờ cong nhỏ sang phải - Dạ dày xoay theo trục trước - sau: bờ cong lớn hạ xuống, bờ cong nhỏ nhô lên Tạo tá tràng (cuối ruột trước đầu ruột giữa): C, mạc nối lớn (mạc treo dày lưng), túi mạc nối Dây TK 10 Khuyết tâm vị Đáy vị Bờ cong nhỏ Bờ cong lớn Bất thường - Hẹp môn vị bẩm sinh: phì đại vòng - Nhân đôi dày (hiếm) Lâm sàng bất thường Hẹp môn vị: Trẻ bú no lại nôn Thân vị Gan túi mật Tạo quan mô: - Sự xuất phát triển mầm gan nguyên thủy: Tuần thứ 4, nội bì đầu xa ruột trước, phát triển vách ngang, dây tế bào gan với xoang máu (TM noãn hoàng TM rốn) tạo mô gan Mô LK gan phát sinh từ trung mô vách ngang - Tiểu đảo tạo máu: Các TB máu nguyên thủy từ thành túi noãn hoàng di cư đến gan tạo tiểu đảo xen dây TB gan xoang TM - Sự tạo thành cuống mầm gan nguyên thủy: (ống gan, đư ờng dẫn mật gan ống mật chủ) Vách ngang Dạ dày Gan - Sự xuất phát triển mầm nguyên thủy đường dẫn mật: Từ cuống mầm gan nguyên thủy (mầm sau), phát triển mạc treo dày bụng, nối với cuống mầm gan nguyên thủy cuống riêng (ống túi mật) - Túi mật: Mầm sau - Tạo ống mật chủ: Bắt chéo mặt sau tá tràng tá tràng xoay 270 - Nội bì: Tb gan, biểu mô, tuyến đư ờng, túi mật Trung mô: mô LK, - TM noãn hoàng, TM rốn: TM cửa, TM trung tâm, mao mạch nan hoa Bất thường: Tịt đường mật; tịt, nhân đôi túi mật Lâm sàng bất thường: Vàng da tắc mật bẩm sinh Tuỵ Vách ngang Dạ dày Gan Tạo quan mô: - Tụy: Nội bì đoạn sau ruột trước, tuần - Mầm tuỵ bụng: Dưới gốc mầm gan nguyên thủy, di chuyển vòng sau, sát nhập nụ tụy lưng tạo tuỵ thức (mỏm phần đầu tuỵ) Nụ tụy lưng Nụ tụy bụng -Mầm tụy lưng : Tiến vào mạc treo ruột lưng (đầu, thân, đuôi tuỵ) Nụ tụy lưng - Cuống mầm tuỵ bụng: ong tuỵ (Wirsung) - Cuống mầm tuỵ lưng: ng tuỵ phụ (Santorini) - Sự tạo mô: Dây tế bào (nội bì) ống tuỵ nguyên phát nang tuỵ ngoại tiểu đảo nội tiết (tháng 5: hoàn chỉnh) Nụ tụy bụng Bất thường: - Tật tuỵ hình vòng - Mô tuỵ lạc chỗ: dày, Meckel, cạnh túi mật Lâm sàng bất thư ờng: Nụ tụy bụng có thùy Tụy vòng - Hẹp, tắc tá tràng hoàn toàn (Tuỵ vòng) - Thủng dày, túi Meckel (Tuỵ lạc chỗ) Tụy vòng Ruột Tạo quan - Phần lớn tá tràng; toàn hỗng hồi tràng; manh tràng; ruột thừa; đại tràng lên; 2\3 phảI đại tràng ngang - Tạo quai ruột nguyên thuỷ: ruột dài nhanh, thông với túi noãn hoàng Ngành đầu phôi: tá tràng, hỗng tràng, đoạn đầu hồi tràng (Meckel chỗ nối) Ngành đuôI phôi: lại - Thoát vị sinh lý quai ruột vào dây rốn (do bụng chật hẹp, gan , ruột dài thêm) Tuần Tuần 10 - Xoay quai ruột nguyên thủy: Ngược chiều kim đồng hồ Lần 1: 900, (trong dây rốn), (tuần 8), hỗng hồi tràng dài thêm Lần 2: 1800 (trong khoang màng bụng) (900 + 1800 = 2700) - Quai ruột thụt vào khoang màng bụng: KQ: Hỗng tràng bên trái khoang bụng, manh tràng bên phải, góc trên, hạ xuống hố chậu phải, tạo ruột thừa (Tuần 11) Tuần 11 Tạo mô - Phát triển biểu mô - Phát triển thành phần từ trung mô Bất thường - Quai ruột xoay bất thường - Di tích cuống noãn hoàng + Túi thừa Meckel + U nang noãn hoàng + Rò rốn-hồi tràng - Hẹp tịt ống tiêu hoá - Nhân đôi ống tiêu hoá - Thoát tạng bụng - Thoát vị rốn bẩm sinh Ruột sau Tạo quan - Tạo: Phần lại đại tràng, trực tràng, đoạn ống hậu môn cấu trúc thuộc xoang niệu-dục - Vách niệu-trực tràng: Tuần 4-6, chia ổ nhớp thành xoang niệu-dục nguyên thuỷ (trước) ống hậu môn-trực tràng (sau) Ngăn màng nhớp thành màng niệu dục màng hậu môn Tuần Tuần - 1\3 ống hậu môn-trực tràng: ngoại bì da - Màng hậu môn rách: tuần Tuần Bất thường: - Không hậu môn thủng - Tịt trực tràng - Rò trực tràng [...]... ống tiêu hoá - Nhân đôi ống tiêu hoá - Thoát tạng ở bụng - Thoát vị rốn bẩm sinh Ruột sau 1 Tạo cơ quan - Tạo: Phần còn lại của đại tràng, trực tràng, đoạn trên ống hậu môn và các cấu trúc thuộc xoang niệu-dục - Vách niệu-trực tràng: Tuần 4-6, chia ổ nhớp thành xoang niệu-dục nguyên thuỷ (trước) và ống hậu môn-trực tràng (sau) Ngăn màng nhớp thành màng niệu dục và màng hậu môn Tuần 4 Tuần 6 - 1\ 3