PhôI thai hệ tiêu hóa Mục tiêu Nêu nguồn gốc biểu mô trình tạo hình, tạo mô đoạn ống tiêu hoá thức, gan, ty đường dẫn mật Giải thích liên quan vị trí đoạn ống tiêu hoá chúng với gan, ty đường dẫn mật Giải thích phát triển bất thường hay gặp hệ tiêu hoá Đại cương Sự khép phôi dạng đĩa thành dạng ống ống ruột nguyên thuỷ gồm đoạn: - Ruột trước: Vùng mang, hệ hô hấp, thực quản, dày, đoạn tá tràng, gan, đường mật, ty - Ruột giữa: Từ tá tràng (ngay miệng ống mật chủ) đến chỗ nối 1/3 & 1/3 xa đại tràng ngang - Ruột sau: 1/3 xa đại tràng ngang, đại tràng xuống, trực tràng, đoạn ống hậu môn Tạo mô hệ tiêu hoá: - Nội bì: biểu mô & tuyến - Trung bì: mô liên kết & Ruột trước Thực quản Tạo quan, mô - Vách khí - thực quản ngăn đôi đoạn sau ruột trước thanh- khí quản & thực quản - Thực quản dài lồng ngực hạ thấp - BM thực quản nảy dây tb đặc tuyến thực quản BM thực quản & tuyến có nguồn gốc từ nội bì - Các thành phần khác: từ trung mô Bất thường Tịt vách khí - thực quản lùi sau, rò vách tạo không hoàn toàn - Tịt thực quản đơn thuần, không rò - Tịt thực quản đoạn dư ới + rò khí-thực quản đoạn Tịt, không rò Tịt dưới, rò - Tịt thực quản đoạn + rò khí- thực quản đoạn - Tịt thực quản đoạn + rò phế- thực quản - Rò khí- thực quản kép Tịt giữa, rò Tịt giữa, rò phế-TQ Lâm sàng bất thường Đa ối, nôn vọt sớm, sặc Rò kép Dạ dày Tạo dày: tuần 4, ruột trước vách ngang Tạo bờ cong lớn (thành sau), bờ cong nhỏ (thành Dây TK 10 Đáy vị trước): tuần Đáy vị, tâm vị: tuần 7, biệt hoá từ bờ cong lớn Khuyết tâm vị Bờ cong nhỏ Bờ cong lớn Thân vị Dạ dày xoay theo trục dọc: 900 theo chiều kim đồng hồ Bờ cong lớn sang trái, bờ cong nhỏ sang phải Dạ dày xoay theo trục trư ớc - sau: bờ cong lớn hạ xuống, bờ cong nhỏ nhô lên Dây TK 10 Khuyết tâm vị Đáy vị Bờ cong nhỏ Bờ cong lớn Thân vị Bất thường - Hẹp môn vị bẩm sinh: phì đại vòng - D tt khác: Lâm sàng bất thường Hẹp môn vị: Trẻ bú no lại nôn tá tràng - Tạo đoạn cuối ruột trước + đoạn đầu ruột - Dạ dày xoay tá tràng hình chữ U, cong bên phải 10 Tụy Tạo quan mô Tụy: Nội bì đoạn sau ruột trước, tuần Mầm tụy bụng: Dưới gốc mầm gan nguyên thủy, di chuyển vòng sau, sát nhập nụ tụy lưng tạo tụy thức (mỏm & phần đầu tụy) Mầm tụy lưng: Tiến vào mạc treo ruột lưng (đầu, thân, đuôi tụy) Vách ngang Dạ dày Gan Nụ tụy lưng Nụ tụy bụng Nụ tụy lưng Nụ tụy bụng 17 Vách ngang Cuống mầm tụy bụng: Dạ dày Gan ống tụy (Wirsung) Cuống mầm tụy lưng: ống tụy phụ (Santorini) Nụ tụy lưng Nụ tụy bụng Nụ tụy lưng Nụ tụy bụng 18 Sự tạo mô: Dây tế bào (nội bì) ống tụy nguyên phát nang tụy ngoại tiểu đảo nội tiết (tháng 5: hoàn chỉnh) 19 Bất thường - Tật ty hình vòng - Mô ty lạc chỗ: dày, túi thừa Meckel, cạnh túi mật Lâm sàng bất thường Nụ tụy bụng có thùy Tụy vòng - Hẹp, tắc tá tràng hoàn Tụy vòng toàn (ty vòng) - Thủng dày, túi Meckel.(ty lạc chỗ) 20 Ruột Tạo quan Phần lớn tá tràng; toàn hỗng, hồi tràng; manh tràng; ruột thừa; đ.tràng lên; 2/3 phải đ.tràng ngang quai ruột nguyên thuỷ: ruột dài nhanh, thông với túi noãn hoàng Tuần 1.1.Tạo Tuần 10 Ngành đầu phôi: tá tràng, hỗng tràng, đoạn đầu hồi tràng Ngành đuôi phôi: lại Tuần 11 21 1.2 Thoát vị sinh lý quai ruột vào dây rốn (do bụng chật hẹp, gan , ruột dài thêm) 1.3 Xoay quai ruột Tuần nguyên thủy: Ngược chiều kim đồng hồ Lần 1: 900, (trong dây Tuần 10 rốn), (tuần 8), hỗng hồi tràng dài thêm Lần 2: 1800 (trong khoang màng bụng) (900 + 1800 = 2700) Tuần 11 22 22 1.4 Quai ruột thụt vào khoang màng bụng: KQ: Hỗng tràng bên trái khoang bụng, Tuần manh tràng bên phải, góc trên, hạ xuống hố chậu phải, tạo ruột Tuần 10 thừa (Tuần 11) Tuần 11 23 23 Tạo mô - Phát triển biểu mô: Tháng đầu tăng sinh, tháng BM tầng, tháng lòng ruột tái tạo, BM trụ đơn BM lõm tuyến - Phát triển trung mô tầng cơ, mô liên kết 24 Bất thường - Quai ruột xoay bất thư ờng - Di tích cuống noãn hoàng: + Túi thừa Meckel + U nang noãn hoàng (u nang ruột) + Rò rốn- hồi tràng 25 - Hẹp tịt ống tiêu hoá - Nhân đôi ống tiêu hoá 26 - Thoát tạng bụng - Thoát vị rốn bẩm sinh 27 Ruột sau Tạo quan Tạo CQ: - Phần lại đại tràng, trực tràng, đoạn ống hậu môn - Các cấu trúc thuộc xoang niệu-dục 28 Vách niệu-trực tràng: Tuần 4- 6, chia ổ nhớp thành xoang niệu- dục nguyên Tuần thuỷ (trước) & ống hậu môn- trực tràng (sau) Ngăn màng nhớp thành màng niệu- dục & màng Tuần hậu môn 29 29 1/3 ống hậu môn-trực tràng: ngoại Tuần bì da Màng hậu môn rách: tuần Tuần 30 30 Bất thư ờng: - Không thủng hậu môn - Tịt trực tràng - Rò trực tràng 31 [...]... quai ruột Tuần 6 nguyên thủy: Ngược chiều kim đồng hồ Lần 1: 900, (trong dây Tuần 10 rốn), (tuần 8), hỗng hồi tràng dài thêm Lần 2: 1800 (trong khoang màng bụng) (900 + 1800 = 2700) Tuần 11 22 22 1.4 Quai ruột thụt vào khoang màng bụng: KQ: Hỗng tràng bên trái khoang bụng, Tuần 6 manh tràng bên phải, góc trên, rồi hạ xuống hố chậu phải, tạo ruột Tuần 10 thừa (Tuần 11) Tuần 11 23 23 2 Tạo mô - Phát triển