PHễI THAI HC H SINH DC Mc tiờu: Xỏc nh c ngun gc v mi liờn quan v ngun gc ca c quan sinh dc nam v c quan sinh dc n Mụ t c s phỏt trin ca cỏc c quan sinh dc nam v n i sng bng m Xỏc nh c nhng yu t gõy s bit hoỏ cỏc c quan sinh dc nam v n Gii thớch c nhng phỏt trin bt thng v hỡnh thỏi v v gii tớnh ca cỏc c quan sinh dc nam v n H SINH DC NAM TUYN SINH DC - Cỏc t bo sinh dc - Cỏc t bo cú tớnh cht biu mụ - Cỏc t bo ni tit NG SINH DC TRONG C QUAN SINH DC NGOI TINH HON - Cỏc t bo dũng tinh - T bo Sertoli - T bo tuyn k NG DN TINH ng thng, li tinh, ng ra, ng mo tinh, ng tinh, ng phúng tinh DNG VT H SINH DC N BUNG TRNG - Cỏc t bo dũng noón - T bo nang - T bo v VềI TRNG , T CUNG , M O M H S HèNH THNH V PHT TRIN CA H SINH DC Gm giai on: - Giai on trung tớnh - Giai on cú gii tớnh Mi giai on: - S to tuyn sinh dc - S hỡnh thnh ng sinh dc - S to thnh c quan sinh dc ngoi Trong quỏ trỡnh phỏt trin, xut hin loi gii tớnh: - Gii tớnh di truyn: s cú mt ca NST gii tớnh quyt nh - Gii tớnh nguyờn thu: s cú mt ca tuyn sinh dc quyt nh - Gii tớnh nguyờn phỏt: s cú mt ca ng sinh dc v c quan sinh dc ngoi quyt nh - Gii tớnh th phỏt: xut hin sau tui dy thỡ GIAI ON TRUNG TNH (tun th 6) 1.1 S to tuyn sinh dc trung tớnh - Cui tun th 3, TB SD nguyờn thu xut hin thnh tỳi noón hong gn niu nang - T bo SDNT cú nhiu glycogen & git m siờu vi bo tng T bo SD nguyên thủy - T bo SDNT di c theo mc treo rut lng n mm tuyn SD (nm phớa trc trung thn) ng di c ca TB SDNT - T bo SDNT tỏc ng cm vo cỏc TB biu mụ ca trung bỡ trung gian -> cỏc TB ny tng sinh bao ly cỏc t bo SDNT -> Mc treo rut lng dõy sinh dc nguyờn phỏt - Dõy sinh dc nguyờn phỏt di Dõy SD nguyờn phỏt Tuyn sinh dc trung tớnh - Xen gia cỏc Trung thn dõy SDNP l cỏc TB trung mụ ng tha tht - Nhng dõy SDNP + Mc treo rut lng Biu mụ ph -> tuyn sinh dc trung tớnh (tun th 6) Dõy SD nguyờn phỏt Tuyn sinh dc trung tớnh - Trung thn & tuyn SD trung tớnh (mo niu - SD) treo vo thnh lng = mc treo niu - SD - Tuyn SD phỏt trin -> treo vo trung thn = mc treo SD - Trung thn treo vo thnh lng = mc treo trung thn Phụi tun 10 2.2.4 Phỏt trin bt thng 2.2.4.1 D tt bm sinh ca bung trng: - Bung trng lc ch: bin i ca dõy chng trũn Thng gõy thoỏt v bn bm sinh - Thiu bung trng: mm bung trng khụng phỏt trin - Tha bung trng: mm tuyn sinh dc b x ụi - Dớnh bung trng: mm tuyn sinh dc sỏt nhp vi 2.2.4.2 D tt ca vũi trng: - Thiu vũi trng & tt vũi trng: ng cn trung thn khụng phỏt trin hoc phỏt trin phn 41 2.2.4.3 D tt ca t cung: - T cung khụng phỏt trin, teo t cung, t cung & õm o khụng phỏt trin: s phỏt trin ca ng cn trung thn dng li thỏng th - T cung kộp, sng, t cung & õm o kộp: on di ng cn trung thn khụng sỏt nhp vi 42 D tt ca t cung 43 2.2.4.4 D tt ca õm o: - Bt sn õm o - Hp õm o: thnh õm o kộm phỏt trin - Tt õm o: lỏ õm o khụng b x - U nang (u nang Wolff): thnh TC, õm o 2.2.4.5 D tt ca c quan sinh dc ngoi: - Hp õm h: mụi nh sỏt nhp phn - Mng trinh dy, mng trinh khụng cú l thng - Trc trng m vo õm o - Thoỏt v bn bm sinh 2.2.4 D tt chung c gii: U phụi: TB SD nguyờn thy di c lc ch 44 PHễI THAI H SINH DC C quan SD trung tớnh C quan SD nam C quan SD n Tuyn sinh dc: - T bo SDNT - T bo dng BM - T bo trung mụ - Biu mụ ph Tinh hon: -> T bo dũng tinh -> T bo Sectoli -> Mụ k -> Thoỏi hoỏ Bung trng: -> T bo dũng noón -> T bo nang -> Mụ k -> BM ph bung trng ng sinh dc: - Dõy ni niu SD ng dn tinh: -> ng thng, li tinh -> Thoỏi hoỏ ( thu bo cú cung) -> ng -> Paradidymis -> Thoỏi hoỏ ( thu bo cú cung) -> ng mo tinh -> ng tinh, ng phúng tinh -> thoỏi hoỏ, tỳi bu dc Vũi trng ,t cung, õm o: -> Thoỏi hoỏ( Reteovarii) - ng trung thn ngang - ng trung thn dc - ng cn trung thn - Xoang niu SD C quan SD ngoi: - Np sinh dc - C sinh dc - G sinh dc Dng vt: ] -> Thõn dng vt -> Bỡu -> Thu bo cú cung -> Epoophoron -> Paroophoron -> U nang -> Vũi trng, t cung, 1/3 -> 2/3 ngoi õm o m h: -> Mụi -> m vt -> Mụi ln 45 S BiT HểA CA CC C QUAN SINH DC THEO GiI TNH 3.1 Cỏc yu t quyt nh gii tớnh - Nhim sc th Y quyt nh gii tớnh + Cú nhim sc th Y + Khụng cú NST Y nam gii n gii - Yu t quyt nh s phỏt trin ca tinh hon TDF (Testis determining factor) + Cú TDF: tuyn sinh dc trung tớnh + Khụng cú TDF: tuyn SDTT tinh hon bung trng 46 + Gen SRY (Sex determining region of the Y chromosome): gen ca vựng quyt nh gii tớnh trờn NST Y * giai on sm, cú SRY: phụi -> trai * giai on sm, khụng cú SRY: phụi -> gỏi 47 3.2 Nhng yu t quyt nh s bit húa ca c quan sinh dc trung tớnh phụi cú gii tớnh di truyn nam: SRY + TB SD Ng thủy TB Biểu mô TB Sertoli Tinh nguyên bào AMH ống cận Tr Thận Anti Mullerian H TB Trung mô TB Leydig 5- reductase Testosteron ng TrTh đg dẫn tinh Lòng ống ST G/tính thứ phát nam Dihydro testosteron Ptr CQSD ngoi dg vt, bỡu Cỏc tuyn ph thuc 48 phụi cú gii tớnh di truyn l n: - Khụng cú t bo Sectoli -> khụng cú AMH -> ng cn trung thn phỏt trin thnh vũi trng , t cung v 1/3 õm o - Khụng cú t bo Leydig -> khụng cú testosteron -> ng trung thn dc v trung thn ngang thoỏi hoỏ tiờu i - Khụng cú dihydrotestosteron -> c SD, np SD, g SD kộm phỏt trin 49 3.3 Phỏt trin gii tớnh bt thng 3.3.1 Gim sn bung trng: + Thy hi chng Turner (45,X) + T bo SDNT cú di c n mm tuyn SD + Cú nang trng nguyờn thu nhng thoỏi hoỏ dn + C quan SD ngoi nhi tớnh 3.3.2 Lon sn tuyn SD n gin: + Kiu nhõn 46,XX hoc 46,XY + Tuyn SD trung tớnh khụng bit hoỏ + C quan SD ngoi nhi tớnh 50 3.3.3 Tinh hon n tớnh hoỏ: + Kiu nhõn 46, XY + Cú tinh hon v thng lc ch + Khụng cú t cung, õm o + C quan SD ngoi ging ca n 3.3.4 Gim nng tuyn SD: + Gim nng tuyn SD nguyờn phỏt: vựng di i & tuyn yờn tit hormon bỡnh thng, nhng tuyn SD khụng ỏp ng tt Thng gp hi chng Klinefelter & Turner + Gim nng tuyn SD th phỏt: thiu nng vựng di i hoc thu trc tuyn yờn 51 3.3.5 Lng tớnh: 3.3.5.1 Lng tớnh gi: Lng tớnh gi nam: - Kiu nhõn 46,XY - Cú tinh hon - Khụng cú vũi trng, t cung, õm o; c quan SD ngoi l n 52 - Nguyờn nhõn: + Do thiu dihydrotestosteron 5-reductase -> gim -> tt l ỏi di, c quan SD ngoi ging n + Do thiu testosteron -> khụng cú ng dn tinh, tinh hon khụng sa xung bỡu , c quan SD ngoi ging n 53 Lng tớnh gi n - 46,XX - Cú bung trng - C quan SD ngoi ging n - Nguyờn nhõn: Tha androgen hi chng thng thn sinh dc, u v thng thn, tiờm androgen 54 3.3.5.1 Lng tớnh tht: - Him gp - 46,XX; 46,XY; 46,XX/47,XXY; 45,X\46,XY - Cú c bung trng v tinh hon - C quan SD ngoi khú phõn bit nam hay n 55 [...]... liệt 21 2.1.3 Sự hình thành dương vật - Củ SD dài ra, kéo theo 2 nếp SD dài ra phía trước - Mặt dưới củ SD xuất hiện rãnh niệu SD - Rãnh niệu SD được phủ bởi lá niệu SD (nguồn gốc là nội bì ) 22 - Xoang niệu- SD tạo thành khe niệu SD - Hai bờ khe và rãnh khép lại -> niệu đạo dương vật - Hai nếp SD, hai mép củ SD sát nhập -> thân dương vật 23 - Đoạn đầu của củ SD biệt hoá thành quy đầu - Trung mô mặt... tuần thứ 8) - Dây SD tuỷ thoái hoá - Dây SD thứ phát (dây Reteovarii Loa vòi trứng Trung thận SD vỏ) hình thành rồi tách khỏi BM phủ tuyến SD - Trung mô tạo màng trắng - Biểu mô phủ buồng trứng tồn tại Dây SD tuỷ thoái hoá Dây SD vỏ Ống cận trung thận Ống trung thận dọc Dây niệu SD Dây chằng bẹn 33 - Dây SD vỏ đứt thành từng đoạn Mỗi đoạn gồm 1 TB SDNT và các TB trung mô - Tế bào SDNT biệt hoá thành... niệu sinh dục xoang niệu- SD Màng niệu SD 13 - Xoang niệu- sinh dục Ống trung thận ngang Dây SDNP Ống cận trung thận Đoạn BQ-NĐ tạo BQ + NĐ Đoạn SD Ống trung thận dọc Tạo CQSD Đoạn chậu ngoài + 1 Dây chằng bẹn phần âm đạo Củ Miiler Xoang niệu sinh dục Màng niệu SD 14 1.3 Sự hình thành cơ quan sinh dục ngoài trung tính ( Tuần thứ 5 – 8) Màng niệu sinh dục Nếp niệu SD Màng niệu SD rách ra Củ ổ nhớp Nếp... nhớp bị ngăn thành xoang niệu SD & ống hậu môn TT - Màng nhớp chia thành màng niệu SD & màng hậu môn - Nếp ổ nhớp chia thành nếp niệu SD & nếp hậu môn Cuối tuần thứ 7 - Gờ ổ nhớp phát triển trùm lên gốc củ ổ nhớp -> gờ SD - Củ ổ nhớp dài ra -> củ SD 15 2 GIAI ĐOẠN CÓ GiỚI TÍNH 2.1 Sự phát triển của cơ quan sinh dục nam 2.1.1 Sự hình thành tinh hoàn (tuần thứ 7) - Dây SD tuỷ dài ra -> dây tinh hoàn... tuyến SD trung tính treo vào thành lưng Phôi 6 tuần 11 1.2 Sự hình thành đường sinh dục trung tính ( tuần thứ 6 – 7) - Dây nối niệu-sinh dục Trung thận thoái triển (TCT & 1 phần ống trung thận ngang) Dây SD nguyên phát (dây SD tủy) nối với ống trung thận ngang  dây Dây nối niệu- sinh dục nối niệu- sinh dục - Ống trung thận dọc 12 - Ống cận trung thận BM khoang cơ thể  Ống trung thận ngang Dây SDNP... Ống ra Lưới tinh Ống tinh Dây niệu SD Ống thẳng 18 Thuỷ bào có cuống - Ống sinh tinh chưa có lòng, không có sự biệt hoá của tế bào dòng tinh Ống trung thận dọc - Tuyến kẽ hình thành từ trung mô xen giữa các dây SDNP Ống mào tinh Màng trắng Ống sinh tinh Dây chằng bẹn Ống ra Lưới tinh Ống tinh Dây niệu SD Ống thẳng 19 2.1.2 Sự hình thành đường dẫn tinh  Dây nối niệu SD -> ống thẳng và lưới tinh  Ống... tật bẩm sinh của đường SD trong và cơ quan SD ngoài - Ống dẫn tinh mở vào niệu quản: do đoạn cuối ống trung thận dọc không sát nhập với thành sau bàng quang - Thiếu túi tinh, túi tinh nằm ở vị trí bất thường: do mầm túi tinh không phát sinh từ BM ống dẫn tinh hay phát triển lạc chỗ - Thiếu ống phóng tinh 31 - Lỗ đái dưới (0,3%): do tinh hoàn phôi không sản xuất đủ androgen nếp SD & rãnh niệu- sinh dục... Dây tinh hoàn tách rời khỏi biểu mô phủ tuyến SD 16 - Trung mô tạo màng trắng - Biểu mô phủ tinh hoàn thoái hoá - Vách xơ chia tinh hoàn thành các tiểu thuỳ 17 - Dây tinh hoàn phân Thuỷ bào có cuống thành 3- 4 ống sinh tinh - Một số tế bào SDNT thoái hoá Ống trung thận dọc Những TB còn lại biệt hoá thành tinh nguyên bào - Những tế bào trung mô trong dây SDNP biệt hoá thành tế bào Sertoli Ống mào tinh... t.thận dọc Ống cận t.thận Dây niệu sinh dục Reteovarii Noãn nguyên bào Noãn bào 1 của NTNT 35 Ống cận trung thận Ống trung thận đang thoái triển 2.2.2 Sự hình thành vòi trứng, tử cung, âm đạo Dây SD vỏ - Dây nối niệu SD: thoái hoá hoặc để lại di tích là reteovarii - Ống trung thận dọc và trung thận ngang: + Phía trên buồng trứng: thoái hoá hoặc để lại di tích là thuỷ bào có cuống Nang trứng nguyên thuỷ Epoophoron... đầu Quy đầu Lá ngoại bì của bao quy đầu Nếp bao quy đầu 25 Da - Ngoại bì tăng sinh tạo mào biểu mô của quy đầu -> niệu đạo quy đầu Thể hang Thể xốp Niệu đạo dương vật - Thể hang & thể xốp do trung ôm củ SD tạo thành - Hai gờ môi bìu sát nhập tạo ra bìu Lá quy đầu Bìu Mào biểu mô của quy đầu Quy đầu Lá ngoại bì của bao quy đầu Nếp bao quy đầu 26 Màng bụng Lớp đệm 2.1.4 Sự di cư của tinh hoàn - Tháng thứ