O + Hợp tử (Zygot) Ra đời PHÔI THAI HọC Phôi thai học nghiên cứu phát sinh & phát triển bình thờng & bất thờng cá thể sinh vật Chia thời kỳ: Phôi thai Ngày nay, chia thời kỳ: - Thời kỳ tiền phôi: Từ thụ tinh đĩa phôi lỡng bì - tuần 1+2 - Thời kỳ phôi: Tuần tuần - Thời kỳ thai: Tuần đời Nội dung nghiên cứu: - PT hình thái học - PTcủa sinhPTH: lý học Vai trò PTH tử Với phân sinh học PTH Với nguyên y học nhân - PT bệnh học TI LIU THAM KHO Phôi thai hc Thc nghim v ng dng lâm sng Kính- Nh xut bn Y hc- H Ni- 2008 PhôI thai hc Nhng s kin ch yu v liên h lâm sng Trnh Bình- Nh xut bn Y hc- H Ni- 2003 PhôI thai hc ngi Nguyn Trí Dng- Nh xut bn i hc Quc gia TP.H Chí Minh- 2001 Phôi thai học đại cơng (General Embryology) Mục tiêu: Trình bày đợc trình thụ tinh kết thụ tinh Trình bày đợc trình phân chia trứng thụ tinh đến giai đoạn tạo phôi dâu Trình bày đợc hình thành phát triển phôi nang Trình bày đợc hình thành phát triển phôi vị Nêu đợc nguồn gốc mô quan Mô tả đợc hình thành phát triển phận phụ phôi thai Phân biệt đợc trờng hợp đa thai trứng khác trứng Sự phát triển tuần thứ nhất: Từ thụ tinh đến giai đoạn phôi nang Sự thụ tinh Thụ tinh trình có phối hợp noãn chín với tinh trùng để tạo hợp tử (trứng thụ tinh) Sự thụ tinh có tính đặc hiệu Nơi thụ tinh: thờng 1/3 vòi trứng số động vật: nhiều tinh trùng chui vào noãn đa thụ tinh ngời & động vật có vú: có tinh trùng chui vào noãn đơn thụ tinh Trờng hợp nhiều noãn đợc phóng thích & đợc thụ tinh nhiều tinh trùng Bội thụ tinh Noãn tinh trùng trớc thụ tinh 1.1 Noãn trớc thụ tinh - Khi thoát nang, noãn đợc bọc màng suốt & lớp tb nang - Noãn kỳ lần phân chia thứ & tiếp tục phân chia Cực cầu phân chia - Noãn đợc loa vòi trứng hứng lấy, di chuyển TC: + Sự theo dòng nớc màng bụng + Sự chuyển động lông tbào BM vòi trứng + Sự co bóp tầng vòi trứng - 1.2 KhiTinh mớitrùng vào tr âm tinhtinh ớcđạo, thụ trùng cha có khả thụ tinh Về sau tinh trùng có biến đổi cấu tạo chức đầu có khả thụ tinh (quá trình lực hóa tinh trùng) - Tinh trùng di chuyển đờng sinh dục nữ: + Tự di chuyển + Sự co bóp tầng đờng sinh dc n 10 Chức năng: - Chức học: + Che chở cho phôi thai chống sốc phát sinh từ môi trờng + Cho phép thai cử động tự + Làm cho thai không dính vào màng ối - Chống khô cho thai 62 Túi noãn hoàng, niệu nang, dây rốn 2.1 Túi noãn hoàng - Phát sinh từ nội bì & đợc phủ trung bì túi noãn hoàng - Khoang ối phát triển Nó dài & thông với ruột nguyên thuỷ = cuống noãn hoàng - Tạo huyết & tạo mạch, sau thoái triển & biến 2.2 Niệu nang - Phát sinh từ nội bì, phát triển vào cuống phôi - Không phát triển, tham gia tạo bàng quang & dây chằng rốn - bàng quang 63 2.3 Dây rốn - Cuống phôi sát nhập với cuống noãn hoàng dây Biểu mô rốn. - Cấu tạo: Khi trẻ đời dây rốn có = cm, l = 50 cm TM rốn + Bọc màng ối + Bên mô nhầy Chất đông Wharton + ĐM rốn & TM rốn ĐM rốn Chất đông Wharton + Túi noãn hoàng & niệu nang thoái hoá sớm 64 rau 3.1 Sự hình thành Rau đợc hình thành từ: Mô phôi thai: Màng đệm có nhung mao 65 3.1.1 Sự phát triển màng đệm tạo phần rau thuộc phôi thai Lá nuôi Lá nuôi Trục RAu tế bào hợp bào liên kết thai Lớp xốp RAU Mẹ - Trung bì nuôi đội nuôi lên nhung mao đệm - Lúc đầu có khắp mặt trứng, sau phát triển nơi trông màng rụng rau phần rau thuộc Khoảng gian nhung mao Lớp đặc 66 - Lá nuôi có lớp: nuôi Lá nuôi Lá nuôi Trục RAu tế bào hợp bào liên kết thai Lớp xốp RAU Mẹ tế bào & hợp bào Đến cuối tháng thứ nuôi tế bào biến - Lá nuôi hợp bào phát triển sâu vào niêm mạc tử cung hốc xung quanh nhung mao = khoảng gian nhung mao (chứa máu mẹ) Khoảng gian nhung mao Lớp đặc 67 3.1.2 Sự phát triển nội mạc tử cung tạo phần rau thuộc mẹ Khi có thai, NMTTC = màng rụng, chia phần: - Màng rụng rau: Xen trứng & TC Màng rụng tử cung Màng rụng rau - Màng rụng trứng: Xen trứng & khoang TC - Màng rụng tử cung: Phần lại Màng rụng trứng 68 Biến đổi màng rụng tử cung: - Xảy phản ứng màng rụng TBLK tích trữ chất dinh dỡng, trơng to tbào rụng - lớp sâu, tuyến bị ép dẹt Lớp đặc Lớp xốp Màng rụng rau: Ngoài biến đổi nh trên, tạo múi rau, đó, số nhung mao đệm dính vào vách ngăn nhung mao bám 69 Màng rụng trứng: Mỏng màng Tháng 4, đến dán vào màng rụng tử cung khoang tử cung Biểu mô màng biến & không phân biệt đợc màng Nửa sau thời kỳ có thai, màng (màng ối, màng đệm, màng rụng trứng & màng rụng tử cung) nhập vào màng bọc thai, tử cung khoang: Khoang ối 70 3.2 Cấu tạo rau phát triển kỳ hạn - Sau tháng, rau hoàn thành cấu tạo Lá nuôi Lá nuôi Trục RAu tế bào hợp bào liên kết thai Lớp xốp RAU Mẹ - Hình đĩa, 20cm, M 500g - Mỗi nhung mao đệm gồm: + Trục liên kết chứa nhánh ĐM đệm, TM đệm & lới MM đệm + Phủ = nuôi hợp bào, có nhiều vi nhung mao - Nhung mao đệm chia nhánh Khoảng gian nhiều lần tăng dtích TĐC nhung mao Lớp đặc 71 3.3 Chức rau - Trao đổi chất: đợc thực nhiều chế khác + Từ mẹ sang thai: chất dinh dỡng, nớc, oxy, kháng thể, hormon + Từ sang mẹ: chất dị hoá, nớc, carbonic - Bài tiết hormon: hormon hớng sinh dục, estrogen & progesteron nuôi hợp bào tiết - Miễn dịch: Thai miễn dịch thụ động kháng thể từ máu mẹ qua hàng rào rau sang thai 72 3.4 Chỗ bám rau - Rau thờng bám 1/3 tử cung (thành trớc sau) - Nếu bám gần lỗ cổ tử cung rau tiền đạo loại: + Rau TĐ trung tâm: bịt hoàn toàn lỗ ống cổ TC + Rau tiền đạo bên: bịt phần lỗ ống cổ TC + Rau tiền đạo bờ : bám bờ cuả lỗ ống cổ TC 73 đa Thai 4.1 Thai trứng - hay nhiều thai đợc sinh từ trứng thụ tinh tinh trùng - Nếu phân đôi giai đoạn phôi bào phôi bào phát triển độc lập thành thai Mỗi thai có màng ối riêng, màng đệm riêng & rau riêng - Nếu phân đôi giai đoạn phôi nang, cúc phôi tách làm khối riêng biệt Mỗi thai có màng ối riêng, nhng chung màng đệm, khoang phôi, rau 74 - Sinh đôi trứng: cá thể giống giới tính, hình thái, sinh lý, tâm lý, đặc tính di truyền 75 4.2 Thai khác trứng - Hai (nhiều) trứng thụ tinh (nhiều) tinh trùng - Mỗi phôi có màng ối riêng, màng đệm riêng, rau riêng - Thờng khác giới tính 4.3 Sinh 3, 4, Sinh 3: 1/76.000, sinh 4:1/670.000 76