H TIấU HO MC TIU Mụ t c cu to chung ca ng tiờu hoỏ chớnh thc Mụ t c cu to, chc nng ca cỏc on ng tiờu hoỏ chớnh thc Nờu c nhng c im ging v khỏc ca cỏc on ng tiờu hoỏ chớnh thc Nờu c cỏc cỏch phõn loi tiu thu gan Mụ t c cu to vi th, siờu vi th v chc nng ca cỏc thnh phn cu to tiu thu gan c in Mụ t c cu to ca cỏc thnh phn khong ca ca gan Mụ t c cu to v chc nng ca tuyn tu Mụ t c cu to chung v phõn loi tuyn nc bt C quan tiờu húa gm phn ng tiờu hoỏ: Ming, hu, thc qun, d dy, rut non, rut gi, rut tha v ng hu mụn Thc qun n ng hu mụn: ng tiờu hoỏ chớnh thc Tuyn tiờu húa: Gan, ty, tuyn nc bt NG TIấU HO CHNH THC lp ỏo ng tõm: Tng niờm mc, Tng di niờm mc, Tng c Tng v ngoi: Tng niờm mc: Ngun gc ni bỡ; chia lm lp: - Lp BM: BM lỏt tng khụng sng hoỏ (thc qun, hu mụn); BM tr n tit nhy d dy; BM tr n rut - Lp m: l mt lp MLK tha Cỏc tuyn riờng, mch mỏu, mch bch huyt, u tn cựng thn kinh Mụ bch huyt: nhng ỏm lympho ri rỏc hay nhng nang lympho -Lp c niờm: lp c trn mng Lp vũng, lp ngoi dc nh ranh gii gia tng niờm mc v di niờm mc Tng di niờm mc: MLK tha, si chun, mmỏu, mch BH, si TK, ỏm ri TK Meissner; tuyn Tng c: l c trn (tr 1/4 trờn ca thc qun): - Lp gm cỏc si c cú hng vũng - Lp ngoi gm cỏc si c cú hng dc -D dy cú thờm lp c hng chộo Gia lp c cú tựng tk Auerbach Tng v ngoi: mt mng MLK tha lp bi trung BM S cu to chung thnh ng tiờu húa chớnh thc NG TIấU HO CHNH THC THC QUN D DY RUT NON RUT GI RUT THA 1.1 THC QUN Di 25cm, cú hai on: lng ngc v on di c honh Tng niờm mc: dy 500-800à m: * Lp BM lỏt tng khụng sng hoỏ * Lp m: MLK tha cú nhng nhỳ Si collagen, si chun, TB si Tuyn TQ-v (TB vuụng, cha ht nhy) TB lympho ri rỏc hoc nang BH nh * Lp c niờm rt dy, on gn d dy: 200-400 m Khong ca 4 2.2.2.6 ng mt ngoi gan v tỳi mt Thnh ca ng gan, ng mt ch, ng tỳi mt v tỳi mt cú tng mụ: tng niờm mc, tng x c, tng v ngoi - Tng niờm mc BM tr n (TB mõm khớa + TB hỡnh i) - Tng x hay x c ng gan: niờm mc tng x ng mt ch: niờm mc tng x c: c trn, vũng, ngoi dc Tỳi mt: tng x c dy; a hng - Tng v ngoi: liờn kt vi mc ni nh hoc Thnh tỳi mt * Chc nng ca gan: - Chc nng ngoi tit: tit mt nh tng hoỏ v x phũng hoỏ cỏc cht m Trong mt cú: sc t mt, mui mt, cholesterol v cht nhy - Chc nng ni tit: TB gan hp thu cỏc cht t mỏu, chuyn hoỏ chỳng thnh cỏc sn phm khỏc ri a tr li mỏu + Chuyn hoỏ glucid: glucose glycogen + Chuyn hoỏ protid: to urờ + Chuyn hoỏ lipid, trỡ lipid mỏu Triglyceride v cholesterol c tng hp gan + Tớch tr st + To fibrinogen, prothrombin v heparin - Chc nng kh c: phn ln cỏc thuc c chuyn 2.3 TUYN TY Phn ngoi tit: tuyn tỳi chia nhỏnh kiu chựm nho Phn ni tit: tiu o Langerhans 2.3.1 Ty ngoi tit 2.3.1.1 Nhng nang tuyn Tỳi nh hỡnh cu, lũng rt hp, thnh cú hai loi TB: - TB ch tit: TB thỏp; nhõn cu gn cc ỏy; BT vựng ỏy nhiu ti th hỡnh que, li ni bo cú ht; cc ngn, b Golgi phtrin; y ht ch tit (sinh men) - TB trung tõm nang tuyn: TB khụng liờn tc; dt, hỡnh hay hỡnh thoi, nhõn thm, bo tng sỏng Dch tu: kim tớnh; mui Ca, Na; amylase, lipase, Nang ty ngoi TB ch tit; TB trung tõm nang Tiu thu ty tuyn; Mng ỏy; Thn kinh; Mao mch 2.3.1.2 Nhng ng bi xut: - ng trung gian: tng ng ng Boll; nh, ngn; BM vuụng n - ng bi xut tiu thu: tip vi ng trung gian, lũng u: BM hỡnh vuụng hay tr n; cú tớnh cht ch tit; khụng cú vch - ng gian tiu thu: lũng rng; BM vuụng hay tr, ngoi mng ỏy cú v x dy - ng bi xut ln v ng cỏi: lũng rng; BM tr n, ging rut non (TB mõm khớa + TB hỡnh i); v x chun cú c trn hng vũng TUYN TY 1 Cỏc nang tuyn ty; ng bi xut tiu thu; ng bi xut gian tiu thu; Tiu o Langerhans (ty ni tit) 84 TUYN TY Nang tuyn ty; ng bi xut trung gian; ng bi xut tiu thu Nang ty ngoi Nang tuyn tu v tiu o Langerhans TB ch tit; TB trung tõm nang tuyn; Mng ỏy; Thn kinh; Mao mch 2.3.2 Ty ni tit (tiu o Langerhans) Khi nh 100-300àm, kiu li; trung uụi tu Cú bn loi TB: - TB A: TB ln nht, vựng ngoi vi Nhõn ln, sỏng mu BT cú ht , khụng tan cn, a bc TB A tit glucagon tng ng huyt - TB B: nh hn TB A, SL nhiu, vựng trung tõm Nhõn nh, nhiu cht NS BT cú ht , nh, tan cn, khụng a bc TB B tit insulin gim ng huyt - TB D: SL ớt, vựng ngoi vi Ht a bc v d sc (nhum xanh toluidine) Sn phm: somatostatin kỡm hóm TB B tit insulin v TB A tit glucagon - TB PP: cú rt ớt tiu o Sn phm: pancreatic polypeptid kỡm hóm s ch tit Bn loi TB ni tit tuyn tu TB A TB B TB D TB PP Lớn TB - - TB Nhiều Rất Vị trí Ngoại vi Trung tâm Ngoại vi Ri rác Nhân Lớn, sáng Nhỏ, sẫm - - Hạt chế tiết , a bạc, k0 tan cồn, , nhỏ, k0 a bạc, tan cồn , a bạc, dị sắc - Sn phẩm Glucagon Insulin Somatostatin pancreatic polypeptid Tác dụng Tng đờng huyết gim đờng huyết Kim hãm TB A, B Kim hãm tuỵ ngoại tiết Kích thớc Số lợng