Người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: Bổ sung dinh dưỡng nào? Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) gọi COPD bệnh thường gặp gia tăng không Việt Nam mà toàn giới Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) gọi COPD bệnh thường gặp gia tăng không Việt Nam mà toàn giới Ở bệnh nhân BPTNMT, đặc biệt bệnh nhân giai đoạn bệnh nặng thường có tình trạng suy dinh dưỡng, thiếu hụt vitamin nguyên tố vi lượng Do đó, vấn đề dinh dưỡng với người bệnh COPD vai trò điều trị bệnh bệnh dự phòng biết kết hợp chế độ dinh dưỡng tập luyện hợp lý Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) đặc trưng tình trạng viêm mạn tính đường thở, tổn thương chủ yếu tập trung tiểu phế quản nhỏ 2mm nhu mô phổi gây giảm từ từ, không hồi phục chức thông khí phổi Do khó thở thường xuyên nên việc ăn uống bệnh nhân BPTNMT thường khó khăn Bệnh nhân có xu hướng ăn thường lệ điều dễ dẫn tới suy dinh dưỡng Nhiều nghiên cứu cho thấy, có tới 70% số bệnh nhân BPTNMT có biểu thiếu hụt dinh dưỡng mức độ khác Hậu suy dinh dưỡng người bệnh tất yếu dẫn tới suy giảm khả miễn dịch, tạo điều kiện thuận lợi cho nhiễm khuẩn phát triển dẫn tới đợt cấp bệnh, làm bệnh tiến triển nhanh nặng Người bị BPTNMT cần ăn uống nào? Thông thường, bệnh nhân BPTNMT tiêu tốn lượng cho trình hô hấp gấp 5-10 lần người bình thường Vì vậy, nhu cầu lượng tối thiểu ngày cho bệnh nhân BPTNMT 30kcalo/kg trọng lượng thể Năng lượng cung cấp chủ yếu từ nguồn: chất bột, đạm chất béo, cụ thể: chất bột 50%, đạm 15%, chất béo 35% Ở người bệnh COPD, không nên ăn đồ hộp, đồ khô có lượng muối cao góp phần gây giữ nước thể làm tăng gánh nặng cho tim Ưu tiên sử dụng đạm chất béo cho bệnh nhân: việc sử dụng nhiều tinh bột làm tăng CO2 máu (bởi bệnh nhân vốn tăng mạn tính CO2 máu) Sử dụng chất béo có lợi cho bệnh nhân việc hạn chế làm tăng CO2 máu cung cấp lượng cao Tuy nhiên, nên sử dụng loại chất béo có nguồn gốc từ cá, dầu thực vật, hạn chế chất béo có nguồn gốc từ loại gia cầm (gà, vịt ), loại động vật có vú (lợn, bò ), loại nội tạng động vật… Đối với chất béo có chứa cholesterol (như trứng, phủ tạng, mỡ động vật ), không nên dùng 300mg/ngày Tăng cường bổ sung loại vitamin, yếu tố vi lượng: ăn loại rau, củ, quả, đặc biệt thực phẩm có chứa nhiều vitamin A, C, E (các vitamin có tác dụng giảm gốc ôxy hóa khói thuốc trình viêm mạn tính bệnh tạo ra) Ăn nhiều hoa tươi, rau xanh không tăng cường yếu tố dinh dưỡng mà góp phần giúp trình tiêu hóa tốt hơn, hạn chế hấp thu cholesterol, hạn chế táo bón bệnh nhân BPTNMT Trung bình, bệnh nhân BPTNMT cần lượng xơ 25-35mg/ngày (từ rau, củ, quả) Ăn súp-lơ xanh có lợi cho bệnh nhân BPTNMT súp-lơ xanh có chất sulforapane hạn chế suy yếu gen NRF2 (nuclear factor E2-related factor-2) - gen có tác dụng bảo vệ tế bào phổi không bị tổn thương khói, hóa chất độc hại gây nên Chú ý bổ sung lượng nước ngày: Điều quan trọng với người BPTNMT để hạn chế táo bón, giúp làm loãng đờm, tạo điều kiện cho ho khạc đờm dễ dàng (trung bình khoảng - lít/ngày) Có thể sử dụng loại nước hoa vừa để bổ sung nước, đồng thời bổ sung dinh dưỡng Tuy nhiên, bệnh nhân có biến chứng tâm phế mạn cần bổ sung nước vào thể theo hướng dẫn thầy thuốc Chia nhỏ bữa ăn: tránh ăn no gây khó thở (ăn khoảng 5-6 bữa/ngày) Thực phẩm nên chế biến nhừ để dễ nhai, tránh để phải gắng sức ăn Nên ăn miếng nhỏ, nhai chậm, kĩ Trong ăn cho bệnh nhân thở ôxy kết hợp Nên ngồi thẳng lưng ăn để hạn chế áp lực từ ổ bụng ép lên hoành gây khó thở Những điều cần tránh Người bệnh cần hạn chế lượng muối ăn vào, có tâm phế mạn (có suy tim) lượng muối cao góp phần gây giữ nước thể làm tăng gánh nặng cho tim Dùng loại thảo dược có hàm lượng muối thấp để làm gia vị thay không nên ăn thực phẩm có nhiều muối (đồ hộp, đồ biển, đồ khô, thực phẩm muối sẵn…) Hạn chế loại thực phẩm, đồ uống có nhiều gas đồ ăn dễ gây sinh hơi, đầy bụng làm tăng thể tích dày gây khó thở cho bệnh nhân Không nên uống nước trước bữa ăn PGS.TS Tạ Bá Thắng - BS Trương Thanh Tùng