07/03/2015 CẤP CỨU NGƯNG TIM NGƯNG THỞ MỤC TIÊU 1.Nêu mục đích cấp cứu ngưng tim ngưng thở 2.Trình bày định 3.Nêu dụng cụ cấp cứu ngưng tim, ngưng thở Các bước tiến hành CCNTNT Trình bày tai biến cấp cứu Thực hành tình cấp cứu 07/03/2015 MỤC ĐÍCH Nhanh chóng cung cấp oxy vào máu cho não tránh tổn thương không hồi phục CHỈ ĐỊNH Dấu hiệu nhận biết bệnh nhân ngưng hô hấp hoàn toàn:  Bệnh nhân hôn mê  Lồng ngực không di động  Không có mạch trung tâm - Sơ sinh, trẻ nhỏ: mạch khuỷu, mạch bẹn - Trẻ lớn: mạch cảnh, mạch bẹn 07/03/2015 DỤNG CỤ Các loại bóng mặt nạ giúp thở:  Sơ sinh 30 kg: 1000ml – 1600ml Cách sử dụng bóng mặt nạ: • Gắn oxy túi dự trữ oxy vào, chỉnh lưu lượng đến 10 lít/phút Bịt kín mặt nạ đường khí bệnh nhân lòng bàn tay bóp bóng cảm nhận áp lực chống lại lòng bàn tay có khí thoát van xả áp lực 07/03/2015 DỤNG CỤ (tt) Ống nội khí quản phù hợp lứa tuổi Bộ đặt nội khí quản Nguồn oxy Dụng cụ hút đàm Máy monitor Máy sốc tim Thuốc (adrenalin, seduxen, atropin…), nước cất pha tiêm, ống tiêm, gòn, cồn 700 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Đánh giá nhanh: TRI GIÁC HÔ HẤP TUẦN HOÀN Khởi động hệ thống cấp cứu (la gọi người đến giúp đỡ) 07/03/2015 CẤP CỨU NGƯNG TIM NGƯNG THỞ Airway (Đường thở) Breathing (Hô hấp) Circulation (Tuần hoàn) TUỔI CPR Sơ sinh Trẻ nhỏ nhỏ:: 1- tuổi Nhũ nhi nhi:: đến tuổi Trẻ lớn lớn:: - 14 tuổi Người lớn lớn:: > 14 tuổi 07/03/2015 ẤN TIM Tần số ấn tim: 100 lần/phút  Nếu người hồi sức: 30:2  Nếu người hồi sức: 15:2  Trẻ sơ sinh: 3:1 A AIRWAY (ĐƯỜNG THỞ) Trẻ nhũ nhi: tư trung gian 07/03/2015 A AIRWAY (ĐƯỜNG THỞ) Đối với trẻ lớn không chấn thương Ngửa đầu, nâng cằm A AIRWAY (ĐƯỜNG THỞ) Đối với trẻ lớn có chấn thương: ấn hàm 07/03/2015 B BREATHING (HÔ HẤP) B BREATHING (HÔ HẤP)  Nhìn :di động lồng ngực bụng, màu sắc da, niêm  Nghe: tiếng thở bình thường thay đổi tiếng thở  Cảm nhận: thở 07/03/2015 B BREATHING (HÔ HẤP) Chọn bóng mặt nạ phù hợp B BREATHING (HÔ HẤP) Kiểm tra bóng trước sử dụng: Tư bệnh nhân bóp bóng qua mặt nạ: Lót vai trẻ cuộn khăn nhỏ để cổ trẻ ngửa (không nên ưỡn) giúp mở đường thở 07/03/2015 B BREATHING (HÔ HẤP) Tư ĐD bóp bóng: Nên đứng bên hông phía đầu bệnh nhân, để dễ quan sát ngực bụng bệnh nhân bóp bóng Tay thuận bóp bóng, tay không thuận giữ mặt nạ (lực giữ mặt nạ ngón ngón trỏ), ngón lại nâng cằm phía trước để giúp khai thông đường thở trẻ sơ sinh trẻ nhũ nhi B BREATHING (HÔ HẤP) Cách áp mặt nạ:  Áp mặt nạ từ đỉnh cằm lên, sau phủ lên mũi  Mặt nạ phải áp sát vào mặt bệnh nhân không áp chặt  Mặt nạ phải che kín đỉnh cằm, miệng mũi bệnh nhân không che mắt Bóp bóng có hiệu lồng ngực nâng lên theo nhịp bóp bóng 10 07/03/2015 C CIRCULATION (TUẦN HOÀN) Bắt mạch trung tâm → mạch, bắt đầu ấn tim Vị trí ấn tim cho lứa tuổi: phần hai xương ức, tránh mũi kiếm Bảo đảm trẻ đặt mặt phẳng cứng C CIRCULATION (TUẦN HOÀN) TRẺ < TUỔI HAI NGÓN TAY Dùng đầu ngón kết hợp ngón trỏ ngón nhẫn bàn tay để ấn ngực Vị trí:Một phần hai xương ức, tránh mũi kiếm Ấn sâu 1/3 chiều sâu trước sau lồng ngực trẻ Tần số: 100lần/phút Ấn tim : bóp bóng (15:2) 11 07/03/2015 C CIRCULATION (TUẦN HOÀN) TRẺ < TUỔI Ôm vòng qua ngực trẻ hai bàn tay, hai ngón tay đặt nửa xương ức , ngón tay lại nằm lưng trẻ, nâng đỡ cột sống Ấn sâu 1/3 chiều sâu trước sau lồng ngực trẻ Tần số: 100lần/phút Ấn tim : bóp bóng (15:2) C CIRCULATION (TUẦN HOÀN) TRẺ: 1-> TUỔI ĐẶT MỘT BÀN TAY Dùng gót bàn tay ép lên nửa xương ức, tránh mũi kiếm, nâng ngón tay để chắn không ấn vào xương sườn trẻ , cánh tay thẳng vuông góc ngực trẻ Ấn sâu 1/3 chiều sâu trước sau lồng ngực trẻ Tần số 100lần/ phút Ấn tim : bóp bóng (15:2) 12 07/03/2015 C CIRCULATION (TUẦN HOÀN) TRẺ > TUỔI ĐẶT HAI BÀN TAY Dùng hai tay với ngón tay khóa lại với ép lên nửa xương ức, cánh tay thẳng vuông góc ngực trẻ Ấn sâu 1/3 chiều sâu trước sau lồng ngực trẻ Tần số: 100lần/ phút Ấn tim : bóp bóng (15:2) 13 07/03/2015 TÌNH HUỐNG Bệnh nhân : Nguyễn Văn A (6 tuổi) -Địa chỉ: ấp xã Bình Hòa, huyện Thuận An tỉnh Bình Dương -Chẩn đoán : viêm phổi Đang nằm phòng số giường số 20 người nhà bế lên phòng hành chánh tình trạng tím tái THỰC HÀNH 1.Lay gọi trẻ ( trẻ sơ sinh: vỗ lòng bàn chân, trẻ lớn vỗ vai) 2.Gọi người giúp đỡ 3.Thông đường thở: ngửa đầu, nâng cằm 4.Kiểm tra nhịp thở: nhìn, nghe cảm nhận 5.Bóp bóng 6.Kiểm tra mạch cảnh/ mạch bẹn 7.Nếu dấu hiệu tuần hoàn mạch < 60 lần/ phút với dấu hiệu tưới máu kém, chuẩn bị ấn ngực 14 07/03/2015 THỰC HÀNH Xác định vị trí ấn ngực • Dùng gót bàn tay tay ép lên xương ức nửa xương ức, nâng ngón tay để chắn không ấn vào xương sườn trẻ, cánh tay thẳng vuông góc ngực trẻ • Tần số: 100 lần / phút • Ấn tim sâu xuống khoảng 1/3 đường kính trước sau lồng ngực trẻ Ấn tim bóp bóng theo tỉ lệ 15 : Thực phút sau đánh giá lại: Quan sát di động lồng ngực bắt mạch trung tâm: - Nếu mạch trung tâm rõ, đều: tim đập lại → ngưng ấn tim, tiếp tục bóp bóng - Nếu có di động lồng ngực: BN tự thở → ngưng bóp bóng Giúp bệnh nhân nằm lại tư hồi phục - Nếu bệnh nhân ngưng thở ngưng tim tiếp tục ấn tim bóp bóng - Phải cấp cứu không ngừng trẻ có cử động, thở có người đến hỗ trợ 15 07/03/2015 TAI BIẾN VÀ CÁCH PHÒNG NGỪA Dấu hiệu triệu chứng Lồng ngực bị biến dạng Tai biến Gãy xương sườn Nguyên nhân Xử trí Ấn tim Báo sâu bác sĩ mạnh Ấn không vị trí Biện pháp phòng ngừa Không ấn tim 1/3 chiều sâu trước sau lồng ngực Ấn xương ức không ấn xương sườn TAI BIẾN VÀ CÁCH PHÒNG NGỪA Dấu hiệu triệu chứng Ngực căng phồng SpO2 giảm Tai biến Nguyên nhân Tràn khí màng phổi Bóp bóng mạnh Xử trí Biện pháp phòng ngừa Báo Chọn cỡ bóng bác sĩ phù hợp với BN Lực bóp vừa đủ Đặt bệnh nhân nằm mặt phẳng cứng 16 07/03/2015 TAI BIẾN VÀ CÁCH PHÒNG NGỪA Dấu hiệu - Tai Nguyên triệu biến nhân chứng Bệnh nhân Tử Cấp cứu tím vong chậm tái Dụng cụ không bắt bóp bóng không phù mạch, lồng hợp ngực Ấn tim không di không động kỹ thuật Xử trí Biện pháp phòng ngừa Báo bác sĩ Khẩn trương cấp cứu, gọi người đến hỗ trợ Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ, kích cỡ Ấn tim, bóp bóng kỹ thuật CẤP CỨU TRẺ BỊ DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ 17 07/03/2015 Dấu hiệu nhận biết trẻ bị dị vật đường thở:  Ho sặc sụa hay cảm giác nghẹt thở  Xuất đột ngột  Trẻ không bệnh lý  Tiền tiếp xúc dị vật Dấu hiệu nhận biết trẻ bị dị vật đường thở:  Tắc nghẽn không hoàn toàn: thở thường ho nhiều hốt hoảng  Tắc nghẽn hoàn toàn: khóc, nói chuyện, thở hay ho 18 07/03/2015 TRẺ NHŨ NHI ( 1TUỔI) ĐÁNH GIÁ VÀ TIẾP TỤC THỦ THUẬT CPR KIỂM TRA DỊ VẬT HỖ TRỢ VÀ TIẾP TỤC ĐÁNH GIÁ 20 [...]... TRẺ NHŨ NHI ( 8 TUỔI ĐẶT MỘT BÀN TAY Dùng gót của một bàn tay ép lên ở nửa dưới xương ức, tránh mũi kiếm, nâng các ngón tay để chắc chắn không ấn vào xương sườn trẻ , cánh tay thẳng và vuông góc ngực trẻ Ấn sâu 1/3 chiều sâu trước sau của lồng ngực trẻ Tần số 100lần/ phút Ấn tim : bóp bóng (15:2) 12 07/03/2015 C CIRCULATION