08/09/2011 Cấp cứu ngưng tim ngưng thở ( CPR ) Mục ñích • Nhanh chóng cung cấp oxy máu cho não ñể tránh tổn thương không hồi phục Khoa Cấp Cứu Chỉ ñịnh • Bệnh nhân ngưng hô hấp hoàn toàn Dấu hiệu ñể nhận biết : BN hôn mê Lồng ngực không di ñộng Mất mạch trung tâm Các bước tiến hành • Đánh giá nhanh Tuần hoàn •Khởi ñộng hệ thống cấp cứu ( la, gọi người giúp ñỡ) DỤNG CỤ • Các loại bóng mặt nạ theo lứa tuổi ( PEEP cần), tốt có thêm túi dự trữ • Mayor phù hợp với lứa tuổi • Bộ Nội khí quản • Nguồn oxy • Bộ dụng cụ hút ñàm • Máy theo dõi DHST có SpO2 • Máy sốc tim • Thuốc ( Adrenaline, Seduxen, Atropine) Cấp cứu ngưng tim ngưng thở Airway Breathing Circulation ĐƯỜNG THỞ HÔ HẤP TUẦN HOÀN 08/09/2011 A : Airway = ĐƯỜNG THỞ A : Airway = ĐƯỜNG THỞ • Đối với trẻ không bị chấn thương • Đối với trẻ sơ sinh ( tư trung gian ) B : Breathing = HÔ HẤP B : Breathing = HÔ HẤP • Đánh giá thở : nhìn, nghe, cảm nhận Chọn bóng - mặt nạ phù hợp Lồng ngực nâng lên theo nhịp bóp bóng Ấn ngực ngón tay ngón Trẻ nhỏ 11 Trẻ lớn 12 08/09/2011 ẤN TIM ½ xương ức (tránh mũi kiếm) • 100 lần/ phút • ấn thẳng góc HỒI SỨC TIM PHỔI • Tỉ lệ ấn tim : bóp bóng 15:2 (SS 3:1) • Không ngưng CPR 10” trừ có sốc ñiện 1/3 bề dày lồng ngực 16 An toàn cho bệnh nhân Nếu thở tự nhiên tuần hoàn trở lại Tư an toàn 17 18 08/09/2011 Tình • bé trai 10 tuổi ñược ñưa vào cấp cứu • Không thở • Không có mạch Trong vòng – phút mà không cải thiện ĐD phụ BS ñặt NKQ CẤP CỨU TRẺ BỊ DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ CẤP CỨU TRẺ BỊ DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ ( CHOKING) ( CHOKING) Đánh giá • Dấu hiệu nhận biết trẻ bị dị vật ñường thở: trẻ ñang ăn chơi ñồ chơi nhiên suy hô hấp ñột ngột, ho, nôn ọe thở rít • Dấu hiệu nặng hơn: khó thở tăng dần, ý thức xuất ngừng thở Tắc nghẽn ñường thở nặng Ho không hiệu Ho có hiệu Tỉnh Bất tỉnh Vỗ lưng lần Mở thông ñường thở Ép ngực lần nhịp thổi ngạt Đánh giá tiếp tục thủ thuật CPR 15:2 Kiểm tra dị vật Khuyến khích ho Hỗ trợ tiếp tục ñánh giá 21 TRẺ NHŨ NHI Vỗ lưng TRẺ EM Ấn ngực 23 08/09/2011 TRẺ LỚN • Tài liệu tham khảo: Sách cấp cứu Nhi khoa nâng cao Bệnh Viện Nhi Trung ương ( biên soạn: Nhóm cấp cứu nâng cao AustraliaNew Zealand; biên dịch: Bệnh viện Nhi Trung ương – Hà Nội 2007) Tài liệu Hội thảo Điều dưỡng Việt – Úc tổ chức bệnh viện Nhi Đồng vào ngày 26 – 27/1/2010 25 Thank you! 26 27