Tài liệu sinh hoạt Khoa học Kỹ thuật Điều dưỡng BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI I ĐẠI CƯƠNG: Định nghĩa dịch tễ học: - Viêm phổi tình trạng viêm nhiễm đông đặc nhu mô phổi bao gồm viêm phế nang, túi phế nang, ống phế nang, tổ chức liên kết khe kẽ viêm túi phế quản tận gây nhiều tác nhân, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong thường gặp bệnh nhiễm khuẩn - Viêm phổi vi khuẩn, virus, nấm kí sinh trùng, hít sặc, dị vật, hóa chất, tia xạ, ung thư - Trên lâm sàng chia làm nhóm: viêm phổi cộng đồng viêm phổi mắc phải bệnh viện +Viêm phổi cộng đồng trường hợp viêm phổi xảy bệnh viện, bệnh phổ biến, thường gặp người già trẻ em =48 sau nhập viện, chiếm tỉ lệ cao số nhiễm trùng bệnh viện nguyên nhân gây tử vong thường gặp Các yếu tố nguy viêm phổi: - Hít phải vi khuẩn từ bên không khí hít vi trùng đóng từ hầu họng từ dày vào khí phế quản - Người bệnh liên quan đến kĩ thuật y học trình điều trị chăm sóc: đặt NKQ, MKQ, sử dụng hệ thống máy thở, đặt sonde dày để hút dịch nuôi ăn - Điều kiện thúc đẩy khởi phát bệnh: +Tăng tiết chất nhầy +Nằm bất động lâu: CTSN, hôn mê, liệt… +Suy giảm miễn dịch, nhiễm HIV… +Bệnh tai mũi họng bệnh hô hấp mạn tính +Thời tiết lạnh +Môi trường sống làm việc ô nhiễm Cơ chế bệnh sinh: - Đường lây nhiễm: +Nhiễm VSV thường trú vùng hầu họng +Hít không khí mang hạt vi trùng +Nhiễm trực tiếp từ kĩ thuât: đặt NKQ, đặt sonde dày… II TRIỆU CHỨNG: Viêm phổi điển hình: - Sốt cao đột ngột, ho đàm mủ, đàm màu rỉ sét, đàm có mùi hôi vi trùng kị khí - Đau ngực, đau hít thở mạnh - Hội chứng đông đặc phổi: gõ đục, rung tăng, rì rào phế nang giảm Viêm phổi không điển hình: - Khởi bệnh từ từ, nhức đầu, mệt mỏi, đau họng, khàn tiếng, đau - Buồn nôn, nôn tiêu chảy III QUY TRÌNH CHĂM SÓC BN VIÊM PHỔI: Quan sát theo dõi: - Thể trạng BN, tình trạng tinh thần: mệt mỏi, chán ăn - Các dấu hiệu nhiễm khuẩn: môi khô, lưỡi dơ, mắt trũng… - DHST: +Nhiệt độ: sốt 39- 40 C - Tình trạng hô hấp: +Khó thở xuất sau vài giờ, tím môi tùy thuộc vào mức độ bệnh, khó thở nặng diễn tiến xấu +Ngưỡng thở nhanh trẻ em thay đổi theo tuổi, gọi thở nhanh khi: =60 lần/phút 2-12 tháng: R>=50 lần/phút >12 tháng - tuổi: R>=40 lần/phút +Tìm dấu hiệu suy hô hấp: thở co lõm ngực, hõm ức, phập phồng cánh mũi, co kéo hô hấp phụ, tím môi +Trẻ