07/09/2011 Cấp cứu ngưng tim ngưng thở ( CPR ) Khoa Cấp Cứu Mục đích • Nhanh chóng cung cấp oxy máu cho não ñể tránh tổn thương khơng hồi phục 07/09/2011 Chỉ định • Bệnh nhân ngưng hơ hấp hồn tồn Dấu hiệu để nhận biết : BN hôn mê Lồng ngực không di ñộng Mất mạch trung tâm DỤNG CỤ • Các loại bóng mặt nạ theo lứa tuổi ( PEEP cần), tốt có thêm túi dự trữ • Mayor phù hợp với lứa tuổi • Bộ Nội khí quản • Nguồn oxy • Bộ dụng cụ hút đàm • Máy theo dõi DHST có SpO2 • Máy sốc tim • Thuốc ( Adrenaline, Seduxen, Atropine) 07/09/2011 Các bước tiến hành • Đánh giá nhanh Tuần hồn •Khởi ñộng hệ thống cấp cứu ( la, gọi người giúp ñỡ) Cấp cứu ngưng tim ngưng thở Airway Breathing Circulation ĐƯỜNG THỞ HƠ HẤP TUẦN HỒN 07/09/2011 A : Airway = ĐƯỜNG THỞ • Đối với trẻ sơ sinh ( tư trung gian ) A : Airway = ĐƯỜNG THỞ • Đối với trẻ khơng bị chấn thương 07/09/2011 B : Breathing = HƠ HẤP • Đánh giá thở : nhìn, nghe, cảm nhận B : Breathing = HƠ HẤP Chọn bóng - mặt nạ phù hợp Lồng ngực nâng lên theo nhịp bóp bóng 07/09/2011 Ấn ngực ngón tay ngón 11 Trẻ nhỏ Trẻ lớn 12 07/09/2011 ẤN TIM • 100 ln/ phỳt ã n thng gúc ẵ di xng ức (tránh mũi kiếm) 07/09/2011 1/3 bề dày lồng ngực HỒI SỨC TIM PHỔI • Tỉ lệ ấn tim : bóp bóng 15:2 (SS 3:1) • Khơng ngưng CPR q 10” trừ có sốc điện 16 07/09/2011 Nếu thở tự nhiên tuần hoàn trở lại Tư an toàn 17 An toàn cho bệnh nhân 18 07/09/2011 Tình • bé trai 10 tuổi đưa vào cấp cứu • Khơng thở • Khơng có mạch Trong vịng – phút mà khơng cải thiện ĐD phụ BS đặt NKQ 10 07/09/2011 CẤP CỨU TRẺ BỊ DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ ( CHOKING) • Dấu hiệu nhận biết trẻ bị dị vật ñường thở: trẻ ñang ăn chơi ñồ chơi nhiên suy hơ hấp đột ngột, ho, nơn ọe thở rít • Dấu hiệu nặng hơn: khó thở tăng dần, ý thức xuất ngừng thở 21 CẤP CỨU TRẺ BỊ DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ ( CHOKING) Đánh giá Tắc nghẽn ñường thở nặng Ho khơng hiệu Ho có hiệu Tỉnh Bất tỉnh Vỗ lưng lần Mở thơng đường thở Ép ngực lần nhịp thổi ngạt Đánh giá tiếp tục thủ thuật CPR 15:2 Kiểm tra dị vật Khuyến khích ho Hỗ trợ tiếp tục đánh giá 11 07/09/2011 TRẺ NHŨ NHI Vỗ lưng Ấn ngực 23 TRẺ EM 12 07/09/2011 TRẺ LỚN 25 • Tài liệu tham khảo: Sách cấp cứu Nhi khoa nâng cao Bệnh Viện Nhi Trung ương ( biên soạn: Nhóm cấp cứu nâng cao AustraliaNew Zealand; biên dịch: Bệnh viện Nhi Trung ương – Hà Nội 2007) Tài liệu Hội thảo Điều dưỡng Việt – Úc tổ chức bệnh viện Nhi Đồng vào ngày 26 – 27/1/2010 26 13 07/09/2011 Thank you! 27 14