VAI TRÒ XÉT NGHIỆM TRONG XÁC ĐỊNH VỤ DỊCH LẤY, VẬN CHUYỂN VÀ BẢO QUẢN BỆNH PHẨM PHÁT HIỆN EV VÀ EV71 Chẩn đoán trường hợp bệnh truyền nhiễm hay xác đònh vụ dòch, phải dựa vào yếu tố bổ sung cho nhau: - LÂM SÀNG - DỊCH TỄ - XÉT NGHIỆM : Phát bệnh : Nhận đònh dòch phòng chống : Tìm tác nhân gây bệnh Phối hợp chặt chẽ nhà chuyên môn lónh vực TỔ CHỨC XÉT NGHIỆM WHO TRANG BỊ LẤY BỆNH PHẨM -Đối tượng cần lấy bệnh phẩm (BP) -Người có trách nhiệm lấy chuyển BP -Người có trách nhiệm xét nghiệm, trả lời kết WHAT -Loại BP ? -Trang bò ? Dụng cụ, hoá chất … WHEN -Thời điểm lấy BP HOW -Cách lấy, vận chuyển, bảo quản BP -Kỹ thuật dùng xét nghiệm HOW MANY / MUCH -Số bệnh nhân cần lấy BP -Số bệnh phẩm cần lấy BN -Khối lượng/thể tích mẫu BP -Phiếu yêu cầu XN -Bút bi, bút dầu không phai mực -Găng tay, trang -Bơm kim tiêm (kim cánh bướm cho trẻ nhỏ), -Bông, gạc, khăn giấy thấm nước -Cồn ethanol 70%, povidone iodine 10% -Kim chọc dò dòch não tủy -p kế nước (đo áp lực DNT) -Giá (rack) đựng tube, lọ TRANG BỊ LẤY BỆNH PHẨM (TT) CÁC VẤN ĐỀ KỸ THUẬT CẦN QUAN TÂM - Cây đè lưỡi -Que bông, tốt sợi tổng hợp, cán nhựa (khoa VS cung cấp) -Môi trường vận chuyển vi rút dùng cho ngoáy họng, ngoáy trực tràng (do khoa Vi Sinh cung cấp) -Nước muối sinh lý NaCl 0,9% -Phích lạnh + Hộp đá lạnh •Đúng chỗ: có diện nucleic acid tác nhân đích •Vật liệu dùng để lấy giữ mẫu thử: phải quan tâm (các NA đích có mẫu bò phân hủy hay mẫu thử chứa chất ức chế FUKĐ)=>tinh mặt SH: Ko nhiễm Pro •BQ BQ v chuyên chở mẫu: nguyên trạng, NA tác nhân đích ko bò phân hủy=>lạnh Ngoáy họng (throat swab) Cách làm -Thao tác nhanh, dứt khoát -Chọn nơi có ánh sáng tốt có đèn chiếu sáng mạnh -Dùng đè lưỡi, cặp lúc que đưa vào vùng HH, thấm ướt đầu TB, quay tròn TB chà mạnh que vào thành sau họng a-mi-đan, không chạm lưỡi, răng, nướu răng, vòm miệng (chấm mạnh vào vết loét miệng) -Phải lấy dòch, tế bào biểu mô thành sau họng -Cho chung que vào ống môi trường vận chuyển, bẻ que ngắn vừa miệng ống -Bỏ MTVC vào phíc lạnh or hộp đá vận chuyển đến khoa Vi Sinh Phân ( phết trực tràng) Ngoáy Họng Dòch bóng nước Lợi: -Tỷ lệ dương tính cao -Có giá trò cho tất bênh nhân -Ko yêu cầu diện niêm mạc Cách làm •Dùng que tẩm nhẹ NMSL vô trùng cho vào trực tràng vừa qua khỏi vòng hậu môn, vừa xoay nhẹ vừa rút ra, kiểm tra có phân dính vào không, cho vào mtvc VR, bẻ que ngắn vừa miệng ống •Bỏ MTVC vào phíc lạnh or hộp đá vận chuyển đến khoa Vi Sinh Lợi: Chính tác nhân gây bệnh Tỷ lệ dương tính cao Cách làm - Lau vùng da chỗ có bóng nước nước cất hay nước muối sl, cồn chất tiệt khuẩn khác - Bóng nước: dùng kim tiêm đâm thủng bóng nước Ấn mạnh que để dòch bóng nước thấm vào bông, cho que vào môi trường vận chuyển, bẻ que ngắn vừa miệng ống (or hút dòch bóng nước) - Bỏ vào phíc lạnh or hộp đá vận chuyển đến khoa Vs 10 Dòch não tủy Cách làm -Trong điều kiện vô trùng, bác só có kinh nghiệm, lấy ml x tube (3 tube cho XN: vi sinh miễn dòch tế bào, sinh hoá, …) -Bảo quản không cần MTCC: CHÂN THÀNH CẢM ƠN Bỏ vào phíc lạnh or hộp đá vận chuyển đến khoa Vs * Virus: 4-8oC/ ≤48h, ≤ -70oC/>48h * Vi khuẩn: To phòng Meningococcus cấy không để lạnh 11 12