Bài 6: Mức chết yếu tố ảnh hưởng BM Dân số học Viện đào tạo YHDP&YTCC Mục tiêu học: Sau học xong này, học viên có khả năng: - Trình bày khái niệm chết, cần thiết NC mức chết - Trình bày số thước đo chủ yếu đánh giá mức chết - Trình bày yếu tố ảnh hưởng đến mức chết 1.1 Khái niệm tiêu đánh giá mức chết  Chết yếu tố trình tái SX dân số, tượng tự nhiên;  Theo TCYTTG: chết vĩnh viễn tất biểu sống thời điểm đó, sau có kiện sinh sống xảy (sự chấm dứt tất biểu sống mà khả khôi phục lại được) 1.1 Khái niệm tiêu đánh giá mức chết  Hiện tượng chết người chết gắn liền với kiện sinh sống Khái niệm phân biệt với chết bào thai, tượng chết trước sinh ra, hay nói cách khác chết trước có tượng sống;  Độ dài sống (một đời người): khoảng thời gian từ sinh đến chết 1.2 Sự cần thiết NC mức chết  Để đánh giá khả chết nhóm dân cư cao, thấp nào;  NC để tìm nguyên nhân chết, từ tìm cách tác động để giảm mức chết;  NC để xác định ảnh hưởng chết đến vấn đề gia tăng DS, cấu DS, chết yếu tố để dự báo dân số Các thước đo chủ yếu đánh giá mức chết 2.1 Tỷ suất chết thô (Crude Death Rate): Định nghĩa: số người chết trung bình tính 1000 người khoảng thời gian định D CDR= - x 1000 P D: số người chết năm P: dân số trung bình năm DS năm Các thước đo chủ yếu đánh giá mức chết 2.1 Tỷ suất chết thô: Ý nghĩa: -Đánh giá mức chết bao trùm dân số; -Được tính toán với tỷ suất sinh để tính tỷ suất tăng dân số thời kỳ định (hàng quý, hàng năm năm, 10 năm); -Tỷ suất chết thô có nhược điểm phụ thuộc vào cấu dân số (đặc biệt cấu tuổi); -Không có ý nghĩa để phản ánh mức chết thực dân số Biến động tỷ suất chết thô giới Biến động mức chết vùng Việt Nam Tỷ suất chết thô Việt Nam 1960 - 2009 Các nguyên nhân tử vong năm 2002 Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết Xu hướng biến động mức chết: - Mức chết bị tác động nhiều yếu tố bao gồm yếu tố tự nhiên yếu tố kinh tế, xã hội, trình độ phát triển khoa học kỹ thuật… ; - Giai đoạn đầu xã hội loài người, tỷ suất chết cao trì thời gian dài đặc biệt chết trẻ em; Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết Xu hướng biến động mức chết: - Đến cuối kỷ XVIII, đầu kỷ XIX cách mạng công nghiệp đời dẫn đến biến đổi sâu sắc lĩnh vực, có lĩnh vực nhân khẩu, tỷ suất chết giảm xuống tới mức thấp đồng thời nguyên nhân chết thay đổi; - Mức chết giới tiếp tục giảm mức độ giảm chậm lại gần tới giới hạn sinh lý; Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết Xu hướng biến động mức chết: - Ở nước phát triển, tỷ suất chết đạt mức chết thấp ổn định; - Ở nước chậm phát triển tỷ suất chết giảm trước đạt mức thấp; - Chính tuổi thọ trung bình người dân ngày nâng cao Tuy nhiên có khác biệt nước phát triển phát triển Xu hướng tử vong Việt Nam Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết 3.1 Yếu tố tự nhiên a Yếu tố tuổi:  Tỷ suất chết cao tuổi tuổi già tất nước, dù nước có trình độ phát triển cao hay thấp;  Tỷ suất chết tuổi cao nhiều so với lứa tuổi khác;  Tỷ suất chết giảm xuống nhóm 1-4 tuổi (tỷ lệ chết nhóm thấp nhất;  Tỷ lệ chết tăng dân lên tới tuổi 50-55 tăng nhanh tuổi cao hơn; Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết 3.1 Yếu tố tự nhiên a Yếu tố tuổi:  Đồ thị biểu diễn tỷ suất chết theo tuổi dân số có dạng hình chữ U với nước có tỷ suất chết cao tuổi trẻ nhỏ tuổi già;  Đường biểu thị có dạng hình chữ J nước có tỷ suất chết trẻ em thấp;  Khi đáy hình chữ U rộng chứng tỏ tỷ suất chết thấp kéo dài khoảng tuổi rộng Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết 3.1 Yếu tố tự nhiên b Giới tính:  Giới tính đóng vai trò quan trọng ảnh hưởng đến mức chết, thể qua chênh lệch tuổi thọ trung bình sinh nam nữ;  Tỷ lệ chết nam thường cao nữ;  Hầu tất nước, kỳ vọng sống trung bình (tuổi thọ trung bình sinh) nữ cao nam giới Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết 3.1 Yếu tố tự nhiên b Giới tính:  Sự chênh lệch khác nhiều theo tuổi;  Ở nước phát triển, mức chết nam nữ gần độ tuổi sinh đến khoảng tuổi tuổi già; Mức chết chênh lệch cao độ tuổi niên giai đoạn sau tuổi sinh đẻ;  Ở nước có mức chết cao mức nam thấp nữ độ tuổi trẻ em độ tuổi sinh đẻ Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết 3.2 Điều kiện kinh tế mức sống  Điều kiện kinh tế mức sống tỷ lệ nghịch với mức chết;  Mức sống có liên quan chặt chẽ tới trình độ phát triển kinh tế - xã hội, đến màng lưới phục vụ công cộng…;  Mức chết có liên quan đến tầng lớp xã hội Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết 3.3 Trình độ phát triển y học, chăm sóc y tế vệ sinh phòng bệnh  Y học phát triển có khả khống chế bệnh tật, giảm mức chết đặc biệt bệnh nguy hiểm, gây chết người hàng loạt;  Có phổ biến, giúp đỡ, hợp tác y học quốc gia, vùng lãnh thổ, đặc biệt giúp đỡ nước phát triển;  Vệ sinh phòng bệnh ngày quan tâm thực tốt nên làm khả khống chế dịch bệnh tốt Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết 3.4 Môi trường sống Môi trường tuổi thọ ngày nâng cao Môi trường ô nhiễm gây nhiều bệnh tật, ảnh hưởng đến sức khỏe người dân làm tăng mức chết Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết 3.5 Yếu tố nghề nghiệp học vấn  Nghề nghiệp: Sự khác nghề nghiệp dẫn tới khác thu nhập, điều kiện môi trường sống từ tác động đến nguy chết khác (VD: Công nhân mỏ than có nguy chết lao ung thư phổi cao người làm việc bàn giấy);  Học vấn: bố mẹ có trình độ giáo dục cao có liên quan chặt chẽ tới mức độ tử vong đặc biệt trình độ học vấn bà mẹ;  Trình độ HV cao người mẹ dẫn đến việc làm giảm mức chết TE Ví dụ người mẹ không học mức tử vong TE 95 ‰, người mẹ có trình độ học vấn trung cấp trở lên tỷ lệ tử vong TE 27‰ Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết 3.6 Vùng cư trú: Thành thị mức chết thấp NT, Vùng đồng có mức chết thấp vùng núi ảnh hưởng mức sống, VSMT, tiếp cận dịch vụ YT 3.7 Yếu tố hôn nhân: Những người KH có tỷ lệ chết thấp người độc thân, người bị góa phải chịu tai biến đời nên chết sớm 3.8 Yếu tố dân tộc: Dân tộc Thái hay chết ỉa chảy, viêm phổi, lao Người Kinh miền núi hay chết sốt rét Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chết 3.9 Đại dịch HIV/AIDS, chiến tranh, thiên tai, thảm hoạ, tai nạn thương tích… 3.10 Yếu tố sách - BHYT, giảm viện phí, sách CSSK cho người nghèo giảm mức chết ca bệnh nặng; - Công tác y tế dự phòng, vác xin; - Công tác truyền thông, giáo dục SK góp phần giảm mức chết [...]... tỷ suất sinh Tỷ suất chết trẻ em < 1 tuổi (‰) Thế giới 6, 137 22 9 1,3 2,8 56 Đan Mạch 5, 4 13 11 0,2 1,7 4,2 Anh 60 ,0 12 11 0,1 1,7 5, 7 Pháp 59 ,2 13 9 0,4 1,9 4,4 Mỹ 284 ,5 15 9 0 ,6 2,1 7,1 Trung quốc 1,273 15 6 0,9 1,8 31 Uganda 24,0 48 19 2,9 6, 9 97 Việt Nam 78,7 20 6 1,4 2,3 37 Lào 5, 4 39 14 2 ,5 5,4 104 2 Các thước đo chủ yếu đánh giá mức chết 2 .6 Tỷ lệ chết theo một nguyên nhân đặc trưng (Proportion... Nguồn: Điều tra biến động DS và KHHGĐ của Tổng cục thống kê Việt Nam 20 năm Đổi mới 19 86- 20 05 Tổng cục thống kê Tỷ suất chết trẻ em dưới 1 tuổi trên Thế giới Năm IMR (‰) Tăng, giảm so với năm trước(‰) 2003 51 ,38 2004 51 ,23 -0.29 20 05 50,11 -2.19 20 06 48,87 -2.47 2007 43 ,52 -10. 95 2008 42,09 -3.29 2009 40, 85 -2. 95 2 Các thước đo chủ yếu đánh giá mức chết 2.4 Tỷ suất chết bà mẹ (Maternal Mortality Rate:... bình trên 1000 phụ nữ 15 - 49 trong năm Tỷ suất chết mẹ trung bình: Dw MMRate= - x 1000 P 15- 49 Tỷ suất chết mẹ ở các nước Đông và nam châu Á CHỈ TIÊU MỤC TIÊU Chỉ tiêu Thực hiện năm 2007 Mục tiêu đến 2010 Mục tiêu đến 2020 Tỷ suất chết TE < 1 tuổi 16 %o < 16 %o < 15 %o Tỷ suất chết TE < 5 tuổi 25, 9% 25, 0 %o < 18 %o Tỷ suất tử vong mẹ (/100.000 trẻ đẻ ra sống) 75, 0 70,0 < 60 ,0 2 Các thước đo chủ... 2 Các thước đo chủ yếu đánh giá mức chết 2 .5 Tỷ suất chết đặc trưng theo nguyên nhân (Cause Specific Mortality Rate-CSMR) Định nghĩa: Biểu thị bằng số người chết của một nguyên nhân nào đó tính trên 100.000 người trong năm Dc CSMR= - x 100.000 P Dc: TS chết do 1 N2 nhất định trong năm P: DS trung bình hay giữa kỳ 2 Các thước đo chủ yếu đánh giá mức chết 2 .5 Tỷ suất chết đặc trưng theo nguyên nhân