Các khối u mạch máu – triệu chứng điều trị U mạch máu Mục lục [Ẩn] • • • • • • • U mạch máu U bạch mạch (u mạch bạch huyết) U cuộn mạch U tuyến cảnh (u tiểu thể động mạch cảnh) U mạch máu ác tính Sarcom Kaposi Điều trị U MẠCH MÁU Ở TRẺ CÒN BÚ (NƠVI MẠCH MÁU): tổn thương màu đỏ tươi, lên mặt da, loạn sản mạch máu, thường bẩm sinh, hình thành mạch máu chủ yếu mao mạch máu giãn rộng thành cuộn, với tế bào nội mô tái sinh sản nhanh Người ta phân biệt thể da, da, hỗn hợp Hiếm nhìn thấy lúc sơ sinh, u mạch máu xuất thời kỳ tháng sau sinh, lớn lên năm để ổn định lại vài tháng Tới tuổi, 50% số trường hợp thể bì (da) đơn biến không cần điều trị Tới tuổi 70% số trường hợp u mạch máu hết đi, tới 10 tuổi 90% tự khỏi Chỉ thể nặng phải điều trị corticoid Hội chứng Kasabach-Merritt kết hợp u mạch máu với đông máu nội-mạch rải rác U MẠCH MÁU PHẲNG (vết rượu vang, gọi bớt vết chàm): tổn thương phẳng, màu hồng, đỏ tím giãn mao mạch, thường hay xuất da mặt, gáy u mạch máu lớn dần tháng sau sinh, không tự Có thể điều trị tia laser vào cuối tuổi dậy Hội chứng Protée kết hợp u mạch máu phang với dị dạng mao mạch-tĩnh mạch dị dạng mạch bạch huyết sâu dị dạng xương U MẠCH MÁU DẠNG củ: hình thành mạch máu bị giãn Biểu vết màu đỏ cao, tự nhiên sau 6-12 tháng (không cần điều trị, phải theo dõi diễn biến) U MẠCH MÁU DƯỚI DA SÂU: khối mềm, màu lục nhạt, nằm da, có tiểu tĩnh mạch chạy bên U MẠCH MÁU HÌNH SAO: mảng cao lên mặt da, màu đỏ tươi, có tiểu động mạch trung tâm, từ động mạch xuất phát mao mạch toả xung quanh hình nan hoa bánh xe Nếu ấn mạnh vào vùng trung tâm, tổn thương tạm thời biến u mạch thấy trường hợp xơ gan, dùng thuốc tránh thai uống, có thai Điều trị: đốt điện BỆNH U MẠCH MÁU STURGE- WEBER-KRABBE: xem từ BỆNH U MẠCH MÁU VÕNG MẠC VON HIPPEL-LINDAU: xem từ U bạch mạch (u mạch bạch huyết) U mạch lành tính hình thành mạch bạch huyết giãn to thành nang tập hợp lại u mạch bạch huyết cấu trúc thấy, bóng láng, giống hột cơm, đàn hồi, nằm gốc chi , lưỡi, mí mắt Thể mạch hang thường khu trú hố nách, bị nhiễm khuẩn Thể trung thất gây biến chứng tràn dưỡng chấp màng phổi tiêu xương tiến triển chậm (6-8 năm), với gãy xương, tạo nên hội chứng xương ma Gorham U cuộn mạch U mạch máu nội-chân bì (trong bề dày chân bì), hay nằm vùng xúc giác ngón tay u cuộn mạch đau khám thực thể thấy giống nốt (cục) nhỏ màu tím nhạt đường kính vài millimét U tuyến cảnh (u tiểu thể động mạch cảnh) Khối u phát triển phụ thuộc vào hệ thống cận hạch thực vật, gọi u thụ thể hoá học (u cảm thụ quan hoá học) Khối u chế tiết serotonin gây chóng mặt, ngất, đau nửa đầu Có thể chẩn đoán siêu âm Doppler chụp động mạch số hoá U mạch máu ác tính Sarcom mạch máu u mạch-nội mô khôl u gặp người lớn Các khối u ác tính phát triển gan, sau tiếp xúc lâu dài với chlorua vinyl, thori (thorium) arsen Sarcom Kaposi Tên khác bệnh Kaposi, bệnh sarcom mạch-võng mô, bệnh đa sarcom chảy máu Khối u ác tính phát triển từ mô lympho-lưới (còn gọi mô lympho-võng) nội mô mạch máu, xuất nhiều vị trí chân bì da lan biểu bì Mới đầu thấy có vết màu tím nhạt da, sau chuyển thành mảng hình tròn bầu dục, thành nốt nhỏ (hoặc cục) Khối u khu trú da, niêm mạc lợi-miệng niêm mạc khác (nội soi phế quản ống tiêu hoá để phát hiện) Đã phát thấy bệnh nhân bị nhiễm virus herpes người týp (HHV8) gọi virus sarcom Kaposi (tiếng Anh viết tắt: KSHV) THỂ KẾT HỢP VỚI HIV (XEM: BỆNH SIDA): tổn thương bắt đầu phần cao thân thể, lan toàn thân với sưng nhiều hạch bạch huyết di vào tạng THỂ KHỐNG KẾT HỢP VỚI HIV: xuất người già gốc vùng châu thổ Địa Trung Hải không bị suy giảm miễn dịch, thể hay bắt đầu ngón chân cẳng chân nhũng nốt (cục) nhỏ, tiến triển không di THỂ SƯNG HẠCH BẠCH HUYẾT: tiến triển rải rác, sưng nhiều hạch bạch huyết, di tối tạng tới cmg tiêu hoá Đặc biệt hay xuất Châu Phi xích đạo Điều trị Đốt điện tổn thương nông, liệu pháp xạ thể khó điều trị thể sâu Đối với thể toàn thân, liệu pháp hoá chất phối hợp nhiều thuốc interferon tái tổ hợp alfa-2b