CHĂM SÓC BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN Mục tiêu - Trình bày định nghĩa, nguyên nhân, phân loại hen - Trình bày triệu chứng, tiến triển, biến chứng điều trị hen - Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hen I Bệnh học hen phế quản II Chăm sóc bệnh nhân hen phế quản • Định nghĩa: Theo GINA (Global Initiative for Asthma) 2002 hen phế quản bệnh lý viêm mạn tính phế quản có tham gia nhiều tế bào nhiều thành phần tế bào 2.Dịch tể học • Bệnh thường gặp, lứa tuổi, trẻ em/người lớn 2/1 nghiên cứu gần cho thấy tần suất trung bình khoảng 5%,trẻ [...]... của bệnh Nghỉ ngơi, trấn an Tư thế đầu cao 3 Lập kế hoạch Ăn loãng , nhiều sinh tố Thực hiện y lệnh:thuốc, xét nghiệm Giáo dục Chăm sóc cơ bản Giáo dục sức khỏe 2 Thực hiện kế hoạch Theo dõi Thực hiện y lệnh 2.1 Chăm sóc cơ bản * Tăng khả năng thông khí cho bệnh nhân: - Cho bệnh nhân nằm tư thế đầu cao trong buồng thoáng - Làm sạch dịch tiết ở phế quản bằng cách: + Vỗ và rung lồng ngực cho bệnh nhân. .. phổi cho thấy hình ảnh ứ dịch, làm điện tim để xác minh thêm nguyên nhân - Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 7 Biến chứng Mạn Cấp Hen phế quản cấp nặng Những dấu chứng tim mạch Tràn khí màng phổ: Khí phế thũng đa tiểu thuỳ Suy hô hấp mạn Tâm phế mạn Điều trị - Cho BN nằm đầu cao - Làm sạch dịch ứ đọng ở phế quản - Dùng thuốc giãn phế quản: Theophilin, Diaphylin, Salbutamol - Dùng Corticoid: Pretnisolon,... 1.2 Quan sát Quan sát xem bệnh nhân vật vã, hốt hoảng hay lơ mơ Tư thế bệnh nhân khi thở Tình trạng hô hấp: xem bệnh nhân có khó thở không, sự co kéo các cơ hô hấp, cánh mũi Đo nhiệt độ xem bệnh nhân có sốt không? 1.3 Thăm khám Nghe phổi phát hiện các tiếng bất thường: tiếng rít, ngáy Bắt mạch tần số, tính chất của mạch? 2 Chẩn đoán điều dưỡng • 1 Khó thở do co thắt tiểu phế quản • 2 Kích thích, vật... cơn - Bệnh nhân khó thở chậm, khó thở kỳ thở ra xuất hiện nhanh, trong cơn hen lồng ngực bệnh nhân căng ra, các cơ hô hấp phụ nổi rõ, có thể có tím ở đầu tay chân sau đó lan ra mặt và toàn thân Nhịp thở chậm, tiếng thở rít kéo dài Đứng xa có thể nghe tiếng rít hay sò sè của bệnh nhân Nghe phổi có nhiều ran rít và ran ngáy 4.3 Giai đoạn lui cơn - Sau vài phút hay vài giờ, cơn hen giảm dần, bệnh nhân. .. Hướng dẫn bệnh nhân cách thở sâu và ho có hiệu quả + Cho bệnh nhân uống nhiều nước + Nếu đờm nhiều, khó khạc phải tiến hành hút đờm dãi - Thực hiện y lệnh thuốc giãn phế quản và corticoit (phải chú ý theo dõi tác dụng phụ của thuốc) Nếu thày thuốc cho sử dụng kháng sinh phải hết sức chú ý cơ địa dị ứng) - Thực hiện y lệnh thở oxy * Chăm sóc về dinh dưỡng và tinh thần: - Cung cấp cho bệnh nhân chế độ... định 1 Hỏi bệnh sử, thu thập thông tin 2 Quan sát bệnh nhân 3 Thăm khám bệnh nhân 4 1.1 Hỏi Bệnh sử, thu thập thông tin • • • • • • • Tiền sử bản thân gia đình Điều kiện sinh sống và làm việc Tình trạng bệnh hiện tại:- sốt không? - khó thở không? - Khó thở có thành cơn không? Xuất hiện khi nào?kéo dài? Có thường xuyên? Âm sắc bất thường? Thường xuyên không? Khi nằm hay khi ngồi? - Bệnh nhân có ho không... đoán xác định dựa vào: - Tiền sử cá nhân về dị ứng - Hội chứng hẹp tiểu phế quản do co thắt: khó thở chậm, chủ yếu kỳ thở ra, nghe nhiều ran rít, ran ngáy, phim phổi cho thấy hình ảnh khí phế thũng - Cơn khó thở có tính chất hồi qui, đáp ứng tốt với thuốc giãn phế quản, … Chẩn đoán phân biệt: - Hen tim: bệnh nhân có tiền sử các bệnh van tim như hẹp van hai lá, hở van động mạch chủ, cao huyết áp, khó... hô hấp tránh các biến chứng: + Hướng dẫn bệnh nhân tập thở sâu, thở ra chúm môi + Không lạm dụng, không dùng quá liều các thuốc giãn phế quản hoặc corticoit + Cần đến khám bệnh khi có một trong các biểu hiện sau: Khó thở tăng; sốt; ho hoặc ho ra máu; phù… Lượng giá Các kết quả mong muốn là: - Bệnh nhân hết khó thở - Không bị biến chứng - Biết cách phòng cơn hen tái phát - Thực hiện những lời khuyên... Đo nồng độ các khí, ph trong máu động mach D 2.3 Theo dõi bệnh nhân: - Mức độ khó thở, tần số thở - Mức độ tím - Thời gian của cơn hen - Mạch, HA, thân nhiệt - Đờm số lượng và màu sắc - Tinh thần: Lo lắng, hốt hoảng, lẫn lộn, mất định hướng 2.4 Giáo dục sức khoẻ: - Nhằm kiềm chế cơn hen tái phát hoặc không để cơn hen nặng lên: + Khuyên bệnh nhân tránh những yếu tố gây dị ứng, stress + Điều trị triệt... muối - Động viên bệnh nhân an tâm điều trị - Thực hiện y lệnh các thuốc an thần nhẹ (nếu không có suy hô hấp) * Đề phòng và phát hiện sớm các biến chứng: Theo dõi sát bệnh nhân về các vấn đề sau: - Mức độ khó thở, tần số thở - Mức độ tím - Thời gian của cơn hen - Mạch, HA, thân nhiệt - Đờm số lượng và màu sắc - Tinh thần: Lo lắng, hốt hoảng, lẫn lộn, mất định hướng Thuốc giãn phế quản, co mạch, corticosteroid,