U xơ tuyến tiền liệt: Bệnh nam giới cao tuổi Người ta ước tính có khoảng 50% đàn ông tuổi 60 có tiền liệt tuyến phát tỷ lệ 90% tuổi 70 80 Vì vậy, nói, u xơ tuyến tiền liệt bệnh nam giới cao tuổi Người ta ước tính có khoảng 50% đàn ông tuổi 60 có tiền liệt tuyến phát tỷ lệ 90% tuổi 70 80 Vì vậy, nói, u xơ tuyến tiền liệt bệnh nam giới cao tuổi Tuyến tiền liệt… Tuyến tiền liệt tuyến nhỏ thuộc hệ sinh dục nam, bao gồm hai thùy nhỏ nằm phía trước trực tràng, cổ bàng quang chỗ nước tiểu niệu đạo Cho đến nay, vai trò tuyến tiền liệt chủ yếu cho cung cấp tinh dịch, môi trường cho hoạt động tinh trùng tạo điều kiện thuận lợi trình thụ tinh … u xơ tuyến tiền liệt U xơ tuyến tiền liệt (hay gọi u phì đại lành tính tuyến tiền liệt) từ dùng để trình phì đại tuyến tiền liệt sản tế bào tuyến, tế bào đệm Quá trình phì đại có tính chất lành tính, phát triển nhanh từ tuổi 40 trở Ảnh minh họa Nguyên nhân gây tượng phát, phì đại tuyến tiền liệt chưa biết rõ Có nhiều giả thiết đưa vai trò tinh hoàn việc tiết hormone testosterol, testosterol tăng cao máu có tính chất ức chế sinh hormone khác estrogen Về già, lượng testosterol suy giảm dẫn đến tăng estrogen chất có khả kích thích tế bào tuyến tiền liệt tăng sinh Thuyết dựa việc u xơ tuyến tiền liệt có người già đặc biệt người bị thiến bị thương tinh hoàn, bị teo tinh hoàn bẩm sinh Một giả thiết khác lại tập trung vào vai trò dihydrotestosterol - DHT (là chất có nguồn gốc từ testosterol) Giả thiết cho DHT có khả gây phát tế bào tuyến tiền liệt người chất DHT máu không bị u xơ tuyến tiền liệt Cũng có nghiên cứu mối liên quan việc truyền tín hiệu “tái thức tỉnh” tế bào khiến cho chúng nhạy cảm với hormone estrogen phát triển kiểu sản gây phì đại tuyến tiền liệt U xơ tuyến tiền liệt biểu nào? Bình thường, nước tiểu từ bàng quang đào thải dễ dàng qua niệu đạo Tuyến tiền liệt phì đại gây chèn ép cổ bàng quang, chỗ nước tiểu khiến cho dòng nước tiểu bị cản trở, bệnh nhân tiểu không thành dòng (nước tiểu rỉ qua miệng sáo) gây ứ nước tiểu bàng quang Mặt khác, khối u tuyến tiền liệt phát triển to ra, gây chèn ép, kích thích liên tục vào thành bàng quang khiến cho bệnh nhân có cảm giác buồn tiểu, bàng quang bị kích thích nhiều dẫn đến tượng “liệt” điều làm cho lượng nước tiểu ứ đọng bàng quang Lượng nước tiểu gia tăng lại kích thích mót tiểu khiến bệnh nhân phải tiểu liên tục Nếu có viêm nhiễm xảy ra, đường nước tiểu bị tắc hoàn toàn, bàng quang căng to khiến cho bệnh nhân đau tức, vật vã khó chịu, trường hợp này, phải đưa vào bệnh viện để đặt thông tiểu mở thông bàng quang cấp cứu dẫn lưu nước tiểu ra, tránh vỡ bàng quang Có thể gây biến chứng gì? Biến chứng hàng đầu u xơ tuyến tiền liệt nhiễm khuẩn tiết niệu Khi có nhiễm khuẩn xảy ra, bệnh nhân thấy tiểu khó hơn, tiểu buốt, đau miệng sáo đau lan lên hai bên thắt lưng có nhiễm trùng lên đài bể thận Nước tiểu đục bẩn, có mủ máu Sốt cao rét run triệu chứng báo hiệu nhiễm khuẩn tiết niệu Làm xét nghiệm thấy nhiều hồng cầu, bạch cầu nước tiểu bạch cầu máu tăng cao Cấy máu nước tiểu tìm chủng vi khuẩn hay gặp vi khuẩn gram âm… Nhiễm khuẩn gây nhiều biến chứng làm nặng thêm tình trạng tắc nghẽn, khiến bệnh nhân khó tiểu hơn, gây tiểu buốt, gây viêm nhiễm lan rộng tới niệu quản, đài bể thận đôi khi, gây nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn nguy hiểm Điều trị nhiễm khuẩn u xơ tuyến tiền liệt bao gồm cho loại kháng sinh ciprofloxacin, amikacin, amoxicillin, azithromycine… kèm theo thuốc sát khuẩn đường tiết niệu (xanh methylene…) Nhưng vấn đề phải giải vấn đề tắc nghẽn, làm thông thoáng đường tiểu cho thuốc chống viêm, thuốc điều trị u xơ tuyến tiền liệt cần, phải phẫu thuật (nội soi mổ mở) để lấy bỏ khối u gây chèn ép Bệnh nhân bị u xơ tuyến tiền liệt gặp phải vấn đề rối loạn cương, rối loạn phóng tinh, giảm khoái cảm hứng thú tình dục, đặc biệt có dấu hiệu tắc nghẽn đường tiểu Phương pháp điều trị Có hai phương pháp để điều trị u xơ tuyến tiền liệt Thứ điều trị nội khoa thuốc thuốc chẹn thụ thể anpha (alpha blockers) thuốc ức chế men 5α-reductase (5α-reductase inhibitors) daxazosin, terazosin thuốc khác tolterodine, sildenafil… nhằm mục đích thu nhỏ hạn chế phát tuyến tiền liệt, làm giảm chèn ép đường tiểu Phương pháp thứ hai lấy bỏ khối u xơ đốt điện, đông lạnh… mổ nội soi qua đường niệu đạo Mổ mở định phương pháp thất bại phương pháp có nhiều biến chứng Cho bệnh nhân thuốc chống viêm, giảm đau, thuốc kháng sinh, thuốc sát trùng tiết niệu có dấu hiệu viêm nhiễm gây bít tắc đường niệu Vì nhiễm khuẩn đường tiết niệu khối u phì đại gây tắc nghẽn nên việc dự phòng tốt điều trị tốt khối u thuốc phẫu thuật Bên cạnh đó, số biện pháp dự phòng nhiễm khuẩn áp dụng tập tiểu theo giờ, tiểu chậm để lượng nước tiểu hết, vật lý trị liệu xoa bóp vùng bàng quang, giữ gìn vệ sinh sẽ… để tránh nhiễm khuẩn ngược dòng Bệnh nhân bị u xơ tuyến tiền liệt có dấu hiệu tiểu khó không nên uống nhiều nước, không uống rượu bia, chè, cà phê chất lợi tiểu khác để tránh tiểu nhiều Tiến sĩ, Bác sĩ Vũ Đức Định