Đang tải... (xem toàn văn)
Hút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ emHút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ emHút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ emHút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ emHút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ emHút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ emHút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ emHút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ emHút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ emHút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ emHút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ emHút thuốc lá thụ động và sức khỏe trẻ em
| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | Hút thuốc thụ động sức khỏe trẻ em Lê Thò Thanh Hương (*) Tình trạng hút thuốc thụ động gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe cộng đồng, đặc biệt sức khỏe trẻ em Các triệu chứng bệnh mà trẻ gặp phải phải phơi nhiễm với khói thuốc bao gồm viêm tai giữa, viêm đường hô hấp dưới, triệu chứng hô hấp ho, khò khè, khó thở, nhiều đờm dãi, v.v…, làm bệnh hen suyễn trở nên trầm trọng hơn, suy giảm chức phổi gây hội chứng đột tử bất thường trẻ sơ sinh Nhiều nghiên cứu giới cho thấy vấn đề phơi nhiễm thụ động với khói thuốc ý thời gian gần đây, tỉ lệ trẻ em phơi nhiễm với khói thuốc cao Năm 2010, Tổ chức Y tế giới ước tính có khoảng 700 triệu trẻ em giới phải sống bầu không khí bò ô nhiễm khói thuốc lá, hàng năm có gần 170.000 trẻ em tử vong bệnh liên quan tới thuốc [59] Bài báo giới thiệu thành phần khói thuốc lá, tác hại khói thuốc tới sức khỏe trẻ em, thực trạng trẻ em phơi nhiễm thụ động với khói thuốc giới Việt Nam, nghiên cứu, chương trình can thiệp thực nhằm giảm phơi nhiễm trẻ em với khói thuốc thực Việt Nam Từ khóa: khói thuốc môi trường, phơi nhiễm thụ động với khói thuốc Secondhand smoke and children's health Le Thi Thanh Huong (*) Secondhand smoke (SHS), also called environmental tobacco smoke (ETS), can cause detrimental health effects to community health, especially to children's health Main symptoms and diseases caused by children's exposure to SHS include middle ear disease, lower respiratory tract infections, respiratory symptoms and the exacerbation of asthma, lung dysfunction and sudden infant death syndrome Worldwide studies have shown that although the issue of SHS exposure has been given increased attention recently, the proportion of children exposed to SHS is still high The World Health Organization (WHO) estimated that there were about 700 million children in the world who have to inhale the air polluted by tobacco smoke and approximately 170,000 deaths among children each year caused by tobacco-related diseases [59] This article will introduce the definition and composition of SHS and will discuss its harmful effects to children's health, the situation of children's exposure to SHS worldwide and in Viet Nam and interventions to reduce children's exposure to SHS in Viet Nam Keywords: secondhand smoke/ environmental tobacco smoke, involuntary exposure to secondhand smoke Tác giả: (*) Ths Lê Thò Thanh Hương, Phó trưởng Bộ môn Sức khỏe môi trường, Trường Đại học Y tế công cộng, 138 Giảng Võ, Hà Nội Email: lth@hsph.edu.vn Tạp chí Y tế Công cộng, 2.2012, Số 23 (23) 11 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | Đặt vấn đề Hút thuốc thụ động tình trạng người không hút thuốc phải hít/ngửi khói thuốc khói thuốc lào có môi trường làm tăng tỉ lệ mắc bệnh tử vong bệnh có liên quan tới khói thuốc cộng đồng người không hút thuốc [10],[57] Y văn giới cho thấy hút thuốc thụ động nguyên nhân gây nhiều bệnh triệu chứng người lớn trẻ em Việc trẻ em phải phơi nhiễm thụ động với khói thuốc trở thành vấn đề y tế công cộng (YTCC) đáng quan tâm Những trẻ em phải sống môi trường bò ô nhiễm khói thuốc phải đối mặt với nhiều nguy sức khỏe, chẳng hạn viêm tai giữa, viêm đường hô hấp (chủ yếu viêm phổi viêm phế quản), làm trầm trọng thêm ca hen suyễn tăng tần suất xuất hen, gây triệu chứng đường hô hấp trên, suy giảm chức phổi nguy đột tử bất thường trẻ sơ sinh [16],[22],[57],[58] Tại Việt Nam, tình trạng hút thuốc thuốc lào phổ biến cộng đồng, đặc biệt khu vực nông thôn Theo Điều tra Tình hình sử dụng thuốc người trưởng thành Việt Nam năm 2010, tỉ lệ người từ 15 tuổi trở lên hút thuốc 47,4% nam giới 1,4% nữ giới [39] Vấn đề hút thuốc không dừng lại tỉ lệ hút thuốc mà liên đới tới tỉ lệ hộ gia đình có bầu không khí bò ô nhiễm khói thuốc cao Theo Điều tra Y tế quốc gia năm 2002, tỉ lệ hút thuốc phụ nữ Việt Nam thấp, có tới 63% hộ gia đình Việt Nam có người hút thuốc nhà có tới 71,7% trẻ em tuổi sống gia đình có người hút thuốc [1] Vấn đề sức khỏe trẻ em người không hút thuốc tác hại khói thuốc môi trường quan tâm vài năm trở lại đây, đặc biệt từ Việt Nam gia nhập Công ước khung Kiểm soát tác hại thuốc Bài báo trình bày đònh nghóa thành phần khói thuốc lá, tác hại việc phơi nhiễm thụ động với khói thuốc sức khỏe trẻ em, đưa số thống kê thực trạng phơi nhiễm trẻ em với khói thuốc Việt Nam giới chương trình can thiệp có nhằm làm giảm tình trạng phơi nhiễm trẻ em với khói thuốc Việt Nam 12 Tạp chí Y tế Công cộng, 2.2012, Số 23 (23) Khái niệm hút thuốc thụ động thành phần khói thuốc Hút thuốc thụ động hay khói thuốc lá/ thuốc lào môi trường (sau gọi chung khói thuốc lá) hỗn hợp dòng khói phụ (sidestream smoke) - khói từ đầu mẩu điếu thuốc sản phẩm thuốc cháy dòng khói (mainstream smoke) - khói người hút thuốc thuốc lào phả môi trường [10],[16],[17],[58] Khói thuốc hỗn hợp nhiều hóa chất độc hại Vào năm 1992, Cơ quan Bảo vệ môi trường Hoa Kỳ (EPA) xác đònh khói thuốc có 4.000 hóa chất độc hại, có khoảng 250 chất gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe người, khoảng 50 chất tác nhân gây ung thư [22] Tuy nhiên, năm 2004, Cơ quan Nghiên cứu quốc tế Ung thư (IARC) ghi nhận năm 2000, có tới 69 tác nhân gây ung thư tìm thấy thành phần khói thuốc [28] Năm 2010, Bộ Y tế Hoa Kỳ thức khẳng đònh có tới 7.000 hóa chất độc hại tìm thấy thành phần khói thuốc lá, có hàng trăm chất gây nguy hại tới sức khỏe người 69 chất tác nhân gây ung thư cho người [18] Không có mức tiếp xúc với khói thuốc cho an toàn sức khỏe người không hút thuốc [18], [58] Dòng khói dòng khói phụ Dòng khói phụ thành phần chủ yếu khói thuốc lá, chiếm khoảng 85% thành phần khói thuốc lá, 15% lại thành phần dòng khói [61] Thành phần dòng khói chủ yếu nicotine, carbon monoxide chất hạt Thành phần dòng khói phụ gần tương tự chứa nhiều tác nhân gây ung thư Người ta ước tính dòng khói phụ có độc tính cao dòng khói gam chất hạt dòng khói phụ có độc tính cao từ đến lần so với gam chất hạt dòng khói [50],[58],[61] Báo cáo rà soát nghiên cứu tác hại khói thuốc Bộ Y tế Hoa Kỳ thực năm 2006, 2007 nghiên cứu đo lường hợp chất có dòng khói dòng khói phụ cho thấy hợp chất polyaromatic hydrocarbons (PAH) gây ung thư có dòng khói phụ cao gấp 10 lần dòng khói [16],[17] Một nghiên cứu xuất gần cho thấy thành phần | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | dòng khói phụ PAH, aldehydes bay carbon monoxide [15], nghiên cứu khác lại cho dòng khói chứa chất dầu chất sáp thải dạng hạt nhỏ [51] Dòng khói phụ thải môi trường độc hại so với tồn môi trường từ 1,5 đến [51] Theo EPA, hợp chất gây ung thư có dòng khói phụ gần tương tự hợp chất có dòng khói Tuy nhiên, phân tích thành phần hợp chất hóa học dòng khói phụ dòng khói chính, EPA phát thành phần dòng khói phụ có tác nhân gây ung thư cho người, hợp chất gây ung thư cho người chất gây ung thư cho động vật số tác nhân độc hại khác có hàm lượng cao dòng khói [22] Ngoài ra, nhà nghiên cứu phát chất trừ sâu chứa ni-tơ dòng khói phụ dòng khói chính, flumetralin, pendimenthalin trifluralin Tất chất trừ sâu khẳng đònh nguy hại tới sức khỏe người tác nhân gây ung thư cho người [15] Một số chất nitrosamines đặc thù có khói thuốc lá, chẳng hạn N-nitrosonornicotine (NNN) and 4(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone (NNK) gây ung thư ác tính Những hợp chất tìm thấy sản phẩm thuốc chúng liên quan tới nicotine hợp chất alkaloids thuốc [15] Trong xét nghiệm phòng thí nghiệm mình, Hetch chứng minh NNN gây khối u thực quản khoang mũi chuột, NNK hỗ trợ trình phát triển khối u phổi số loài gặm nhấm chẳng hạn chuột nhắt chuột đồng [26] Dựa kết rà soát từ 30 nghiên cứu khác nước nhiều nghiên cứu khác, EPA kết luận khói thuốc coi tác nhân gây ung thư nhóm A cho người [22] Tác hại phơi nhiễm thụ động với khói thuốc sức khỏe trẻ em Các ảnh hưởng có hại việc phơi nhiễm thụ động với khói thuốc tới sức khỏe trẻ em bao gồm viêm tai giữa, viêm nhiễm đường hô hấp (chủ yếu viêm phổi viêm phế quản), triệu chứng đường hô hấp ho, khò khè, nhiều đờm dãi, khó thở, v.v…, làm ca hen suyễn trở nên trầm trọng hơn, suy giảm chức phổi gây nguy đột tử bất thường trẻ sơ sinh [10],[16],[17],[41],[44],[56],[57],[58] Ngoài ra, khói thuốc cho gây vấn đề giảm khả nhận thức trẻ, ảnh hưởng không tốt đến khả phát triển hành vi trẻ gây dạng ung thư trẻ em, v.v… Tuy nhiên, chưa đủ chứng khoa học rõ ràng để chứng minh có mối quan hệ nhân việc phơi nhiễm với khói thuốc vấn đề trẻ em [16],[17] Do vậy, phạm vi báo này, giới thiệu vấn đề sức khỏe trẻ em chứng minh hậu việc phơi nhiễm với khói thuốc 3.1 Viêm tai Hiện có đủ chứng khoa học để chứng minh mối liên quan việc phơi nhiễm với khói thuốc từ bố mẹ người xung quanh bệnh viêm tai trẻ em Các nhà khoa học bắt đầu trọng tới việc nghiên cứu mối quan hệ nhân việc phơi nhiễm với khói thuốc nhà nguy mắc viêm tai viêm tai có mủ từ đầu thập niên 80 kỷ 20 [32] Trong nghiên cứu này, tác giả phát mối liên quan phơi nhiễm với khói thuốc bố mẹ hút nguy mắc viêm tai viêm tai có mủ trẻ Đầu năm 1990, qua rà soát nghiên cứu, EPA khẳng đònh có mối quan hệ nhân phơi nhiễm với khói thuốc bệnh viêm nhiễm tai, mũi họng trẻ [22] Cuối năm 1990s, dựa 692 báo xuất bản, 45 nghiên cứu rà soát thực viêm tai cấp tính, viêm tai tái diễn, viêm tai có mủ, v.v… thực Dựa 45 nghiên cứu rà soát này, Strachan Cook thực nghiên cứu rà soát hệ thống kết luận việc hút thuốc bố mẹ có mối quan hệ nhân với bệnh viêm tai trẻ em, mãn cấp tính [53] Dựa 40 nghiên cứu với thiết kế nghiên cứu khác nhau, Tổ chức Y tế giới kết luận việc phơi nhiễm với khói thuốc nguyên nhân gây bệnh viêm tai mãn tính cấp tính trẻ em [57] Kết luận lần khẳng đònh lại báo cáo Bộ Y tế Hoa Kỳ [16],[17] 3.2 Viêm đường hô hấp Việc nghiên cứu tìm mối quan hệ nhân phơi nhiễm với khói thuốc viêm nhiễm đường hô hấp trẻ em - mà chủ yếu viêm phổi Tạp chí Y tế Công cộng, 2.2012, Số 23 (23) 13 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | viêm phế quản, đặc biệt giai đoạn trẻ tuổi trẻ nhỏ nhiều nhà khoa học thực nhiều thập kỷ trở lại nhiều tổ chức có uy tín ghi nhận [16],[22],[41],[44] Các nghiên cứu khác chứng minh ảnh hưởng phơi nhiễm thụ động với khói thuốc tới đường hô hấp trẻ trầm trọng hai năm đời [24],[27],[34],[35], việc trẻ phơi nhiễm với khói thuốc năm đầu đời làm tăng nguy mắc bệnh trầm trọng đường hô hấp sau [34] Một nghiên cứu bệnh chứng Thổ Nhó Kỳ ảnh hưởng có hại việc hút thuốc thụ động với việc mắc bệnh viêm đường hô hấp trẻ em từ đến 12 tuổi thời gian tháng 10/2003 tới tháng 3/2004 cho thấy trẻ phơi nhiễm với khói thuốc có nguy mắc bệnh viêm đường hô hấp cao gần lần so với nhóm trẻ không phơi nhiễm (p = 0,000, OR = 4,72, 95%CI = 2,62 - 8,52) [30] Những trẻ phơi nhiễm với khói thuốc mẹ hút có nguy mắc bệnh viêm đường hô hấp cao 60%, trẻ phơi nhiễm với khói thuốc từ thành viên khác gia đình có nguy mắc cao 50% [8] Trong báo cáo năm 2006 2007, Bộ Y tế Hoa Kỳ khẳng đònh có đủ chứng khoa học chứng minh mối quan hệ nhân việc trẻ bò phơi nhiễm với khói thuốc gia đình bệnh đường hô hấp dưới, đặc biệt với trẻ nhỏ, nguy mắc bệnh viêm đường hô hấp trẻ cao trẻ phải phơi nhiễm với khói thuốc từ người mẹ [16],[17] 3.3 Các triệu chứng đường hô hấp diễn biến xấu ca hen suyễn Phần tập trung vào số triệu chứng đường hô hấp bao gồm: ho, nhiều đờm dãi, thở khò khè, khó thở diễn biến xấu ca hen suyễn trẻ phơi nhiễm với khói thuốc Dựa kết rà soát nhiều nghiên cứu báo, Bộ Y tế Hoa Kỳ khẳng đònh có mối liên hệ nhân việc hút thuốc bố mẹ với số triệu chứng hô hấp trẻ em tuổi học đường (chẳng hạn ho, nhiều đờm dãi, thở khò khè, khó thở, diễn biến xấu ca hen suyễn) [16],[17] Nhiều nghiên cứu thực gần cho kết tương tự Một nghiên cứu thực Ba Lan quần thể 1.100 trẻ độ tuổi 13-15 cho thấy việc trẻ phơi nhiễm với khói 14 Tạp chí Y tế Công cộng, 2.2012, Số 23 (23) thuốc người mẹ yếu tố nguy triệu chứng thở khò khè; số yếu tố môi trường, có khói thuốc nhà có liên quan tới triệu chứng đường hô hấp quần thể trẻ nghiên cứu [29] Một nghiên cứu khác Đài Loan cho thấy trẻ em phơi nhiễm với khói thuốc đối mặt với nguy mắc hen suyễn cấp tính thở khò khè cao hơn, việc hút thuốc cha mẹ gây nguy mắc triệu chứng cao [54] Trong đó, Italy, nghiên cứu thực 4.122 trẻ em 29 trường tiểu học năm học 2004-2005 cho thấy tỉ lệ mắc triệu chứng khó thở tái xuất hen trẻ phơi nhiễm với khói thuốc từ bố mẹ nhà cao gần gấp đôi so với nhóm không phơi nhiễm [45] Nhiều nghiên cứu thực thời gian đòa điểm khác cho thấy mối liên hệ rõ ràng việc phơi nhiễm với khói thuốc trẻ em xuất triệu chứng ho, nhiều đờm dãi, khó thở tăng mức độ trầm trọng hen [13],[20],[23],[46],[52],[55] 3.4 Suy giảm chức phổi Một số số dung tích thở tối đa lần thở (FVC), dung tích khí thở gắng sức giây (FEV1) thường sử dụng để đo lường chức phổi (EPA 1992; DHHS 2006) Bộ Y tế Hoa Kỳ kết luận phơi nhiễm với khói thuốc thời kỳ bào thai người mẹ mang thai hút thuốc nguyên nhân làm suy giảm chức phổi trẻ, nhiên, việc phơi nhiễm với khói thuốc sau sinh nguyên nhân quan trọng dẫn tới suy giảm chức phổi trẻ em [16],[17] Nhiều nghiên cứu khác cho kết tương tự Tại Hy Lạp, nghiên cứu quần thể gần 600 trẻ em từ đến 14 tuổi, tác giả cho thấy trẻ phơi nhiễm với khói thuốc có chức phổi hơn, cụ thể có FEV1 giảm so với trẻ không phơi nhiễm Rinne cộng tìm mối liên quan có ý nghóa thống kê việc trẻ em phải phơi nhiễm với khí ga khói từ nhiên liệu đun nấu khói thuốc với suy giảm số FVC FEV1 [48] 3.5 Hội chứng đột tử bất thường trẻ sơ sinh Hội chứng đột tử bất thường trẻ sơ sinh (SIDS) đònh nghóa "những ca tử vong bất thường | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | không rõ nguyên nhân trẻ tuổi" [25] Những nạn nhân SIDS thường khỏe mạnh trước chết, lý dẫn tới SIDS chưa giải thích qua chứng lâm sàng hay qua khám nghiệm tử thi [25],[40] Tổ chức Y tế giới Bộ Y tế Hoa Kỳ khẳng đònh phơi nhiễm với khói thuốc thời kỳ bào thai sau sinh nguyên nhân dẫn tới nguy SIDS [16],[17],[57],[59] Rất nhiều nghiên cứu khác cho kết tương tự Nghiên cứu thực Cộng hòa Ả rập Syria cho thấy có mối liên quan rõ ràng SIDS trẻ việc phơi nhiễm trẻ với khói thuốc từ bố mẹ [37] Dybing Sanner báo cáo rà soát khẳng đònh việc phơi nhiễm với khói thuốc trước sau sinh đóng góp phần lớn vào nguy SIDS trẻ nhỏ [21] Hawamdeh cộng nghiên cứu rà soát báo, báo cáo khoa học tài liệu khác ảnh hưởng hút thuốc thụ động tới sức khỏe trẻ em kết luận phơi nhiễm với khói thuốc thời kỳ bào thai sau sinh yếu tố nguy quan trọng SIDS trẻ nhỏ [25] Một nghiên cứu khác thực Ba Lan số nơi khác giới cho kết tương tự [19],[27],[62] Cơ quan bảo vệ môi trường California khẳng đònh có tới 10% ca tử vong SIDS quy cho phơi nhiễm với khói thuốc [44] 4.Thực trạng phơi nhiễm thụ động với khói thuốc trẻ em 4.1 Thực trạng phơi nhiễm thụ động với khói thuốc trẻ em giới Mặc dù có chứng khoa học rõ ràng tác hại khói thuốc với sức khỏe trẻ em, tỉ lệ trẻ em giới phải phơi nhiễm với khói thuốc phổ biến, đặc biệt nước phát triển phát triển, nơi có quy đònh lỏng lẻo hút thuốc nhà Trung tâm Phòng ngừa Kiểm soát Bệnh tật ước tính có khoảng 43% trẻ em từ 13-15 tuổi toàn giới phải phơi nhiễm với khói thuốc hàng ngày [9] Một nghiên cứu xuất năm 2011 thực dựa số liệu tình trạng phơi nhiễm với trẻ em giới 192 nước cho thấy có khoảng 40% trẻ em giới phải phơi nhiễm với khói thuốc năm 2004 [43] Trong đó, theo thống kê Tổ chức Y tế giới, khoảng nửa số trẻ em giới (xấp xỉ 700 triệu trẻ) phơi nhiễm với khói thuốc Hàng năm, có khoảng gần 170.000 trẻ em giới chết bệnh khói thuốc gây nên [58] Trẻ em phải phơi nhiễm thụ động với khói thuốc nhiều môi trường khác nhau, môi trường mà trẻ phải tiếp xúc với khói thuốc hộ gia đình Tại nhà, trẻ phải hít ngửi khói thuốc từ bố mẹ từ người khác sống gia đình [58] Các nghiên cứu giới cho thấy tỉ lệ trẻ phơi nhiễm với khói thuốc giới tương đối cao Theo ước tính Bộ Y tế Hoa Kỳ, khoảng gần 60% trẻ em từ đến 11 tuổi Mỹ phải phơi nhiễm với khói thuốc [17] Tuy nhiên, nghiên cứu khác thực Hoa Kỳ cho thấy tỉ lệ trẻ em Mỹ phơi nhiễm với khói thuốc dao động từ 3580%, phụ thuộc vào phương pháp đo lường quần thể nghiên cứu [33] Tại Đài Loan, tỉ lệ ước tính 50% [36] Việc phơi nhiễm trẻ với khói thuốc thường có liên quan tới mức thu nhập gia đình trình độ văn hóa bố mẹ Những trẻ sống gia đình có thu nhập thấp bố mẹ có trình độ văn hóa thấp thường có tỉ lệ phơi nhiễm cao [12],[31],[47] Tỉ lệ trẻ em sống hộ khu chung cư phải phơi nhiễm với khói thuốc cao, tới 73% [60] 4.2 Thực trạng phơi nhiễm với khói thuốc trẻ em Việt Nam Việt Nam tham gia ký Công ước khung Kiểm soát tác hại thuốc (FCTC) vào ngày 8/8/2003 phê duyệt FCTC vào ngày 17/12/2004 Kể từ đó, Chính phủ Việt Nam thực nhiều nỗ lực để phòng chống tác hại thuốc hút thuốc thụ động Mặc dù cải thiện, tỉ lệ trẻ em phơi nhiễm với khói thuốc tương đối cao, đặc biệt vùng nông thôn Trong năm đầu kỷ 21, tỉ lệ trẻ phơi nhiễm với khói thuốc Việt Nam cao Theo báo cáo Điều tra Y tế quốc gia năm 2002, tỉ lệ trẻ tuổi phơi nhiễm với khói thuốc 71,7% [1] Một nghiên cứu khác trọng tới đối tượng trẻ em 13-15 tuổi, tỉ lệ phơi nhiễm nhóm với khói thuốc nhà dao động từ 52-65%, tỉ lệ phơi nhiễm em với khói thuốc nơi công cộng từ 86-90% [4] Sau phê duyệt Công ước khung, tình trạng phơi nhiễm trẻ với khói thuốc cải thiện Một nghiên cứu bệnh chứng thực Tạp chí Y tế Công cộng, 2.2012, Số 23 (23) 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 21 Dybing, E and T Sanner (1999) "Passive smoking, sudden infant death syndrome (SIDS) and childhood infections." Hum Exp Toxicol 18(4): 202-205 22 EPA (1992) Respiratory health effects of passive smoking: Lung cancer and other disorders Washington, D.C., U.S Environmental Protection Agency, Office of Research and Development, Office of Air Radiation 23 Guang-Hui, D., M Yan-Nan, et al (2008) "Housing characteristics, home environmental factors and respiratory health in 3945 pre-school children in China." International Journal of Environmental Health Research 18(4): 267-282 24 H#berg, S E., H Stigum, et al (2007) "Effects of preand post-natal exposure to parental smoking on early childhood respiratory health." Am J Epidemiol 166(6): 679686 25 Hawamdeh, A., F A Kasasbeh, et al (2003) "Effects of passive smoking on children's health: a review." East Mediterr Health J 9(3): 441-447 26 Hecht, S S (1998) "Biochemsitry, biology, and carcinogenicity of tobacco-specific N-Nitrosamines." Chemical Research in Toxicology 11(6): 559-603 27 Hofhuis, W., J C De Jongste, et al (2003) "Adverse health effects of prenatal and postnatal tobacco smoke exposure on children." Arch Dis Child 88(12): 1086-1090 28 IARC (2004) IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to human: tobacco smoke and involuntary smoking Vol 83 Lyon (France): International Agency for Research on Cancer 83 29 Kasznia-Kocot, J., M Kowalska, et al (2010) "Environmental risk factors for respiratory symptoms and childhood asthma." Ann Agric Environ Med 17(2): 221-229 30 Keskinoglu, P., D Cimrin, et al (2007) "The impact of passive smoking on the development of lower respiratory tract infections in children." J Trop Pediatr 53(5): 319-324 31 King, K., M Martynenko, et al (2009) "Family Composition and Children's Exposure to Adult Smokers in Their Homes." Pediatrics 123(4): e559-e564 32 Kraemer, M J., M A Richardson, et al (1983) "Risk factors for persistent middle-ear effusions: Otitis media, catarrh, cigarett smoke exposure, and atopy." JAMA 249(8): 1022-1025 33 Kum-Nji, P., L Meloy, et al (2006) "Environmental tobacco smoke exposure: prevalence and mechanisms of causation of infections in children." Pediatrics 117(5): 17451754 18 Tạp chí Y tế Công cộng, 2.2012, Số 23 (23) 34 Kwok, M K., C M Schooling, et al (2008) "Early life second-hand smoke exposure and serious infectious morbidity during the first years: Evidence from Hong Kong's "Children of 1997" birth cohort." Tob Control 17(4): 263-270 35 Lam, T H., G M Leung, et al (2001) "The effects of environmental tobacco smoke on health service utilization in the first eighteen months of life." Pediatrics 107(6): E91 36 Lin, P.-L., H.-L Huang, et al (2010) "Second-hand smoke exposure and the factors associated with avoidance behavior among the mothers of pre-school children: a school-based cross-sectional study." BMC Public Health 10(1): 606 37 Maziak, W., F Mzayek, et al (1999) "Effects of environmental tobacco smoke on the health of children in the Syrian Arab Republic." East Mediterr Health J 5(4): 690-697 38 Minh, H V., P T H Anh, et al (2007) Study on the association between secondhand smoke and respiratory health of children under years of age in Vietnam Hanoi 39 Ministry of Health of Vietnam (2010) Global Adult Tobacco Survey (GATS) Vietnam 2010 Hanoi, Ministry of Health 40 Moon, R Y and L Y Fu (2007) "Sudden Infant Death Syndrome." Pediatrics in Review 28(6): 209-214 41 NCI (1999) Health effects of exposure to environmental tobacco smoke: The report of the California EPA Smoking and Tobacco Control Monograph No 10, U.S Department of Health and Human Services, National Institute of Health, National Cancer Institute 2010 42 Nga, P T Q and L T T Ha (2007) Evaluation of the effectiveness of the project 'Reducing social acceptability of smoking in Vietnam' Hanoi, Vietnam Public Health Association & Health Bridge Canada: 91 43 Oberg, M., M S Jaakkola, et al (2011) "Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries." Lancet 377(9760): 139-146 44 OEHHA Cal/ EPA (2006) "Secondhand tobacco smoke and children's health." Retrieved 15 April, 2010, from http://oehha.ca.gov/air/environmental_tobacco/pdf/smoke2 final.pdf 45 Pirastu, R., C Bellu, et al (2009) "Indoor exposure to environmental tobacco smoke and dampness: Respiratory symptoms in Sardinian children DRIAS study." Environmental Research 109(1): 59-65 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 46 Qian, Z., J Zhang, et al (2004) "Factor analysis of household factors: are they associated with respiratory conditions in Chinese children?" International Journal of Epidemiology 33(3): 582-588 47 Radic, S D., B S Gvozdenovic, et al (2011) "Exposure to tobacco smoke among asthmatic children: parents' smoking habits and level of education." Int J Tuberc Lung Dis 15(2): 276-280 48 Rinne, S T., E J Rodas, et al (2006) "Relationship of pulmonary function among women and children to indoor air pollution from biomass use in rural Ecuador." Respir Med 100(7): 1208-1215 49 Rohde, J E and T Sadjimin (1980) "Elementary-school pupils as health educators: Role of school health programmes in primary health-care." Lancet 1: 1350-1352 50 Schick, S and S Glantz (2005) "Philip Morris toxicological experiments with fresh sidestream smoke: more toxic than mainstream smoke." Tob Control 14(6): 396 - 404 51 Schick, S and S A Glantz (2006) "Sidestream cigarette smoke toxicity increases with aging and exposure duration " Tob Control 15(6): 424 - 429 52 Schwartz, J., K L Timonen, et al (2000) "Respiratory effects of environmental tobacco smoke in a panel study of asthmatic and symptomatic children." Am J Respir Crit Care Med 161(3): 802-806 53 Strachan, D P and D G Cook (1998) "Parental smoking, middle ear disease and adenotonsillectomy in children." Thorax 53(1): 50-56 54 Tsai, C.-H., J.-H Huang, et al (2010) "Household environmental tobacco smoke and risks of asthma, wheeze and bronchitic symptoms among children in Taiwan." Respir Res 11(1): 11 55 Wahlgren, D R., M F Hovell, et al (2000) "Involuntary smoking and asthma." Curr Opin Pulm Med 6(1): 31-36 56 WHO - Regional Office for Europe and European Environment and Health Information System (2007, May 2007) "Exposure of children to environmental tobacco smoke - Fact sheet No 3.4." Retrieved 14 April, 2010, f r o m http://www.euro.who.int/Document/EHI/ENHIS_Factsheet _3_4.pdf 57 WHO (1999) International consultation report on environmental tobacco smoke and child health Geneva, World Health Organization: 29 58 WHO (2009) WHO report on the global tobacco epidemic, 2009: Implementing smoke-free environments 59 WHO (2010) Gender, women, and tobacco epidemic Chapter Second-hand smoke, women and children Geneva 60 Wilson, K M., J D Klein, et al (2011) "Tobaccosmoke exposure in children who live in multiunit housing." Pediatrics 127(1): 85-92 61 Witschi, H., J P Joad, et al (1997) "The toxicology of environmental tobacco smoke." Annu Rev Pharmacol Toxicol 37: 29 - 52 62 Zakrzewski, M., J Wojtak, et al (2005) "The influence of sudden infant death syndrome (SIDS) risk factors on health, growth and development in the first year of life A preliminary report." Med Wieku Rozwoj 9(4): 763-771 Tạp chí Y tế Công cộng, 2.2012, Số 23 (23) 19