MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM BỆNH DẠ DÀY – NGUYÊN NHÂN, BIỂU HIỆN, CÁCH CHỮA Bệnh viêm dày gì? Viêm dày bệnh lý tương đối rõ ràng Nhưng thuật ngữ thường bị lạm dụng để giải thích số triệu chứng hệ thống tiêu hóa ợ chua, khó tiêu Thực tế bệnh viêm dày không gây triệu chứng lâm sàng Theo chuyên gia y học, viêm dày hậu kích thích niêm mạc yếu tố ngoại sinh nội sinh như: nhiễm độc chất, nhiễm khuẩn, rối loạn miễn dịch Lớp niêm mạc lớp dày cấu tạo ba lớp: lớp tế bào biểu mô phủ, lớp đệm lớp niêm Tùy theo nghiên cứu giới, tỷ lệ viêm dày dân chúng 15-11,5 1.000 người dân Bệnh chia thành nhóm viêm dày cấp tính viêm dày mạn tính Mỗi nhóm có đặc điểm riêng - Viêm dày cấp tính tình trạng viêm cấp tính niêm mạc dày, thường có tính chất tạm thời, kèm xuất huyết niêm mạc nặng kèm viêm loét niêm mạc dày - Viêm dày mạn tính xem tình trạng viêm lớp niêm mạc dày, tượng diễn từ từ tồn thời gian dài Trong thực tế khám chữa bệnh ngày, thầy thuốc gặp chủ yếu viêm dày mạn tính Tình trạng bệnh lý tăng dần theo độ tuổi chiếm tỷ lệ từ 40-70% bệnh lý dày, tá tràng MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM Nguyên nhân gây viêm dày nói chung Viêm dày nhiều nguyên nhân gây ra: virus, vi khuẩn độc tố chúng; chế độ ăn uống vô độ quy luật, ăn thức ăn nóng quá, lạnh quá, cứng quá, khó tiêu, chua, cay quá, ăn không nhai kỹ, ăn vội ăn phải số thức ăn bị nhiễm khuẩn, nhiễm độc Ngoài ra, uống rượu, chè đặc, cà phê đặc; uống nhầm phải chất ăn mòn: axit, kiềm, sút, số hoá chất có chì, thuỷ ngân gây bỏng niêm mạc thực quản dày Đây yếu tố ngoại sinh bên tác động vào gây viêm dày cấp tính Một nguyên nhân phải kể đến dùng thuốc giảm đau, chống viêm điều trị bệnh khớp, thuốc có tác dụng phụ gây tổn thương niêm mạc dày Những nhiễm khuẩn cấp: cúm, sởi, bạch hầu, thương hàn gây viêm dày Người bị suy thận dễ bị viêm dày ure máu tăng cao Yếu tố tinh thần, trạng thái strees, cáu gắt, trầm cảm, lo nghĩ, căng thẳng nguyên nhân lớn, quan trọng gây nên tổn thương dày Nguyên nhân gây viêm dày mạn tính Viêm dày mạn tính xảy nguyên nhân sau: MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM - Ăn uống: + Nuốt nhiều, nhanh, nhai không kỹ, bữa ăn không giấc + Ăn nhiều thức ăn có nhiễm chất hoá học dùng nông nghiệp kỹ nghệ thực phẩm + Ăn nhiều gia vị ( chua, cay ), uống cà phê đặc, uống rýợu, hút thuốc lâu ngày tác động có hại cho niên mạc dày gây bệnh - Các yếu tố học: hóa - lý ( phóng xạ, quang tuyến), số thuốc nhuận tràng dùng kéo dài, thuốc bột kiềm gây trung hoà dịch vị mức dẫn tới phản ứng đột biến tăng tiết a xít HCL làm tổn thương niêm mạc dày - Các yếu tố nhiễm khuẩn: Gây viêm dày mạn trì viêm dày mạn (đặc biệt ý nhiễm khuẩn tai mũi họng, răng, viêm phế quản mạn) Trong bệnh Biermer thấy có vi khuẩn dày(do nồng độ a xít dịch vị thấp nên vi khuẩn phát triển ) Vai trò Helicobacter polyri viêm dày mạn loét HTT ý nhiều Người ta thường thấy viêm dày mạn xảy với loét dày, loét hành tá tràng, bênh đại tràng chức năng, táo bón, nhiễm khuẩn ruột, túi mật viêm, trào ngýợc dịch mật vào dày, viêm miệng nối dày - hỗng tràng, ung thư dày - Suy dinh dưỡng: thiếu Fe, thiếu B12, thiếu a xít folic, vitamin C, vitamin PP, thiếu protein - Rối loạn nội tiết: suy yếu tuyến yên, bệnh Hashimoto, thiểu cận giáp, bệnh Addison, bệnh đái đường… - Dị ứng: Một số bệnh da (mày đay, eczema, licben…) ăn uống - Yếu tố miễn dịch: phát thấy có kháng thể kháng tế bào thành, kháng yếu tố nội sinh (chỉ thấy bệnh Biermer), song chế bệnh lý chưa rõ MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM - Các rối loạn tâm lý rối loạn thần kinh thực vật, gây nên viêm dày rối loạn tiêu hoá - Yếu tố di truyền: thấy rõ bệnh Biermer (Hấp thu B12 ) Nguyên nhân gây viêm dày cấp tính Nguyên nhân gây viêm dày cấp có nhiều, song xếp vào hai nhóm chính: Yếu tố ngoại sinh thường gặp - Vi khuẩn, virut độc tố chúng - Thức ăn nóng quá, lạnh quá, khó tiêu, nhai không kỹ bị nhiễm khuẩn nhiễm độc tụ cầu, coli, rượu, chè, cà phê, mù tạt - Thuốc: aspirin, APC, natri salicylat, sulfamid, corntancyl, phenylbutazon, reserpin, digitalis, KCl - Các chất ăn mòn: muối, kim loại nặng (đồng, kẽm), thuỷ ngân, kiềm, acid sulfuric, acid chlohydric, nitrat bạc - Các kích thích nhiệt, dị vật Các yếu tố nội sinh Gặp bệnh sau: - Các bệnh nhiễm khuẩn cấp (cúm, sởi, bạch hầu, thương hàn, viêm phổi, viêm ruột thừa , tăng áp lực tĩnh mạch cửa, thoát vị hoành) - U rê máu cao, tăng thyroxin, tăng đường máu - Bỏng, nhiễm phóng xạ, stress nặng, chấn thương sọ não, u não, sau phẫu MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM thuật thần kinh, tim, shock, bệnh tim phổi cấp, xơ gan - Dị ứng thức ăn: tôm, sò, ốc, hến Triệu chứng người bị viêm dày Người bị viêm dày biểu lâm sàng dễ nhận biết Những biểu thường gặp: đau vùng thượng vị, đau âm ỉ, có trường hợp đau cồn cào, nóng rát không theo quy luật thời gian cả, đau liên tục, kèm theo triệu chứng đầy bụng, ậm ạch, khó tiêu Thậm chí trường hợp tổn thương nặng bị buồn nôn, nôn khan Nếu vừa ăn xong bị nôn ngay, nôn hết người bệnh lại cảm thấy dễ chịu Những người bị ợ dịch chua tổn thương lâu ngày làm ứ đọng dịch gây trào ngược dịch, trường hợp thường giai đoạn viêm dày mạn tính Các triệu chứng khác - Ợ hơi: làm dịu đau chút không hết đau - Nôn buồn nôn: dịch nôn ói trong, xanh, vàng, có tia máu toàn máu tùy theo độ trầm trọng viêm dày - Cảm giác đầy hơi, lình bình thượng vị - Ơ trường hợp nặng: có chảy máu dày Các triệu chứng thường là: + Tái xanh, toát mồ hôi, tim đập nhanh + Ngất xỉu, khó thở + Đau ngực đau nhiều vùng dày + Ói nhiều máu MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM + Tiêu phân đen, dính, hôi Triệu chứng biểu viêm dày cấp tính Tổn thương viêm dày cấp khu trú lan toả, tuỳ theo mức độ nặng nhẹ nguyên nhân thường chia làm dạng chính, với biểu lâm sàng khác nhau: Viêm long dày: Thường xảy sau ăn phải chất kích ứng, nhiễm khuẩn nhiễm virut Tổn thương biểu tình trạng niêm mạc phù nề sung huyết có nhiều đám viêm xâm nhiễm bạch cầu đa nhân niêm mạc Biểu lâm sàng cảm giác đau căng tức nóng ran vùng thượng vị, kèm theo nôn, choáng váng Viêm dày thể xuất huyết: Thường biểu dạng vết ăn mòn đơn độc kèm theo xuất huyết Niêm mạc có chấm xuất huyết có mảng, đám xuất huyết niêm mạc vết xước, chảy máu, vỡ mạch máu lớp tiết Xuất yếu tố có nguồn gốc ngoại sinh rượu, thuốc kháng viêm non streroid Biểu lâm sàng chủ yếu thường gặp xuất huyết Khi chảy máu nhiều nặng gây choáng shock Thường chẩn đoán nội soi cấp cứu Viêm dày thể ăn mòn: Thường chất kích ứng tác động liên tiếp lên bề mặt niêm mạc dày, gây biến đổi trầm trọng với phù nề đơn điệu niêm mạc dày sau tình trạng hoại tử chỗ niêm mạc dày MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM Sau thời gian, fibrin hàn gắn lại tạo thành mô sẹo Mức độ tổn thương phụ thuộc chất nồng độ chất gây tổn thương; phụ thuộc hoà loãng chất ăn mòn chất bên dày, trung hoà chất kiềm acid dày Biểu lâm sàng chủ yếu đau thượng vị tức sau dày tiếp xúc với chất kích ứng; sau nôn, nôn máu; trường hợp nặng có shock Viêm dày thể nhiễm khuẩn: Với có mặt vi sinh vật gây nhiễm khuẩn Trong trường hợp dày bị viêm tấy, dịch rỉ viêm làm mưng mủ vách niêm mạc với thành dày, gây hậu thủng gây viêm phúc mạc Người ta gọi dày phù thũng Thể bệnh giảm nhiều từ có kháng sinh, có xu hướng gia tăng trở lại Triệu chứng biểu viêm dày mạn tính Không có dấu hiệu lâm sàng đặc trưng viêm dày mạn Bệnh nhân có rối loạn chức (tương tự rối loạn tiêu hoá xảy sớm, sau ăn, sau bữa ăn trưa) Biểu lâm sàng Không có dấu hiệu lâm sàng đặc trưng viêm dày mạn Bệnh nhân có rối loạn chức (tương tự rối loạn tiêu hoá xảy sớm, sau ăn, sau bữa ăn trưa) - Cảm giác nặng bụng, chướng bụng, ợ hơi, nhức đầu, mặt đỏ cảm giác đắng miệng vào buổi sáng, buồn nôn, nôn, chán ăn, táo lỏng thất thường MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM - Nóng rát vùng thượng vị: xuất sau ăn, đặc biệt rõ sau ăn uống số thứ : bia, rượu, vang trắng, gia vị cay, chua Sau ăn mỡ xuất nóng rát trào ngược dịch mật vào dày Có số trường hợp nóng rát xuất muộn sau bữa ăn - Đau vùng thượng vị : Không đau dội, thường cảm giác khó chịu, âm ỉ thường xuyên tăng lên sau ăn - Khám thực thể: thể trạng bình thường gầy chút Da khô tróc vẩy, có vết ấn rìa lưỡi, lở loét, chảy, máu lợi, lưỡi bự trắng Đau tức vùng thượng vị gõ ấn sâu Biểu qua xét nghiệm Chụp X quang dày: Có hình ảnh niêm mạc thô không đồng đều, bờ cong lớn nham nhở, hình cưa Nội soi: phát thể: - Viêm long: thường có tăng tiết, niêm mạc xung huyết phù nề Đôi xuất huyết lốm đốm - Viêm phì đại: viêm dày thể phì đại thực thụ (nếp niêm mạc thô, to), cục, thể khảm, thể polip, thể giả u (cần phân biệt với ung thư) - Viêm dày loét trượt: tổn thương niêm mạc hình tròn, nông, có bờ rõ - Viêm teo dày: đầu niêm mạc phẳng, không mượt, sau nếp, teo, nhạt màu Sinh thiết dày - Hình ảnh mô học viêm dày mạn thể nông: lớp đệm xung huyết, phù nề, tróc biểu mô Các tuyến bình thường số lượng hình thái - Thể viêm teo dày: + Nhiều bạch cầu tổ chức đệm MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM + Giảm số lượng tuyến tuyến teo nhỏ - Nếu tế bào tuyến dày có hình thái giống tế bào tuyến ruột (loạn sản ruột), thể nặng viêm teo dày Xét nghiệm dịch vị - Trong viêm dày nhẹ: Nồng độ a xít Cholohydric giảm, khối lượng dịch tiết bình thường tăng - Trong viêm teo dày: lượng dịch tiết nồng độ acid chlohydric giảm nhiều tiến tới vô toan Khi bạn cần phải đến bệnh viện? - Triệu chứng cấp tính kéo dài ngày nặng, uống loại thuốc thông thường tự mua không bớt - Cơn đau nặng khám bình thường - Tiêu phân đen, dính , hôi thối - Triệu chứng không giảm dù theo chế độ kiêng cữ tốt - Ói nhiều, ói liên tục, ói có máu - Xót đau bụng - Chóng mặt xây xẩm, ngất xỉu - Tim đập nhanh, toát mồ hôi lạnh - Tái xanh, khó thở, đau ngực Viêm dày dẫn đến hậu gì? Quá trình viêm diễn từ vài đến vài ngày, liền sẹo nhanh, phục hồi hoàn toàn MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM Tuy nhiên có số tác giả cho từ viêm dày cấp, bị nhiều đợt chuyển thành viêm mạn, niêm mạc bị phá huỷ liên tiếp có vai trò chế tự miễn Viêm dày thể ăn mòn xuất huyết dẫn đến shock, truỵ tim mạch Tiến triển biến chứng viêm dày mạn Viêm dày mạn tiến triển từ từ, hình thái niêm mạc thay đổi từ viêm phì đại đến viêm teo (thể teo đõn thuần, thể teo có loạn sản) Tiến triến Viêm dày mạn tiến triển từ từ, hình thái niêm mạc thay đổi từ viêm phì đại đến viêm teo (thể teo đõn thuần, thể teo có loạn sản) Biến chứng - Ung thư dày - Xuất huyết tiêu hoá - Viêm quanh dày, tá tràng - Viêm túi mật mạn, viêm tụy mạn Chẩn đoán viêm dày nói chung Chẩn đoán viêm dày chủ yếu dựa vào yếu tố sau: Triệu chứng lâm sàng: thường sau ăn, vùng thượng vị cảm thấy đau, tức 10 MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM nóng rát, ăn kém, bụng đầy, chướng hơi, ợ dễ chịu buồn nôn, nôn, ợ chua Dạ dầy viêm thể teo thường ăn uống kém, bụng đầy, đau âm ỉ thể suy nhược Dạ dày viêm thể phì đại thường có triệu chứng đau kéo dài, thức ăn loại thuốc có tính kiềm làm giảm đau đau chu kỳ, thường kèm rối loạn tiêu hóa, gây xuất huyết Nên phối hợp với phương pháp đại chụp X.quang, Nội soi để xác định cho rõ Xét nghiệm chẩn đoán viêm dày mạn Làm để xét nghiệm chẩn đoán viêm dày mạn? Để trả lời câu hỏi này, tham khảo số phương pháp đây: Xét nghiệm viêm dày mạn Chụp X quang dày Có hình ảnh niêm mạc thô không đồng đều, bờ cong lớn nham nhở, hình cýa Nội soi: phát đýợc thể : - Viêm long: thường có tăng tiết, niêm mạc xung huyết phù nề Đôi xuất huyết lốm đốm - Viêm phì đại: viêm dày thể phì đại thực thụ (nếp niêm mạc thô, to), 11 MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM cục, thể khảm, thể polip, thể giả u (cần phân biệt với ung thư) - Viêm dày loét trợt : tổn thưõng niêm mạc hình tròn , nông , có bờ rõ - Viêm teo dày: đầu niêm mạc phẳng, không mượt, sau nếp, teo, nhạt màu Sinh thiết dày - Hình ảnh mô học viêm dày mạn thể nông : lớp đệm xung huyết , phù nề , xâm nhiếm tế bào viêm, tróc biểu mô Các tuyến bình thường số lượng hình thái - Thể viêm teo dày : + Nhiều bạch cầu tổ chức đệm + Giảm số lượng tuyến tuyến teo nhỏ - Nếu tế bào tuyến dày có hình thái giống tế bào tuyến ruột ( loạn sản ruột ), thể nặng viêm teo dày Xét nghiệm dịch vị - Trong viêm dày nhẹ: Nồng độ a xít Cholohydric giảm, khối lượng dịch tiết bình thường hõi tăng - Trong viêm teo dày : lượng dịch tiết nồng độ acid chlohydric giảm nhiều tiến tới vô toan Chẩn đoán viêm dày mạn Chẩn đoán xác định viêm dày mạn chủ yếu dựa vào kết nội soi sinh thiết kết hợp với lấy dịch vị xét nghiệm Xét nghiệm chẩn đoán viêm dày cấp tính Khi có biểu viêm dày cấp tính cần thực xét nghiệm chẩn đoán xác để có biện pháp điều trị kịp thời 12 MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM Xét nghiệm viêm dày cấp - Nội soi dày + Dạ dày có phần toàn thể niêm mạc đỏ rực, bóng láng, có đám nhầy dày mỏng, Các nếp niêm mạc phù nề, niêm mạc bền vững, dễ xuất huyết + Trên xung huyết phù nề, có chỗ tổ chức (thường phần thân vị, hanh vị), có vết nứt kẽ, dài, ngắn, ngoằn ngoèo, chạy dọc rãnh cắt ngang qua niêm mạc, dạng loét trợt (aphte) loét dài hẹp - Dịch vị: tăng tiết dịch, tăng toan, dịch có BC, tế bào mủ - X quang: thấy hình ảnh nếp niêm mạc thô, ngoằn nghèo, bờ cong lớn nham nhở, túi hõi rộng - Xét nghiệm máu: BC tăng, CTBC chuyển trái, máu lắng tăng Chẩn đoán viêm dày cấp Chẩn đoán xác định * Dựa vào : - Lâm sàng: đau thýợng vị đột ngột không theo chu kỳ, nóng rát - X quang: không thấy hình loét, thấy niêm mạc thô - Soi dày sinh thiết: thấy tổn thương niêm mạc (đã nêu phần triệu chứng) Chẩn đoán phân biệt - Viêm tụy cấp (Amylaza máu nước tiểu tăng cao) - Thủng dày - Viêm túi mật cấp (sốt, sờ thấy túi mật to) - Cơn đau cấp loét dày - tá tràng (X quang dày có ổ loét) 13 MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM Tự chữa viêm dày mạn tính Theo Đông y, bệnh có biểu hiện: mặt trắng bệch, mệt mỏi, sức, ăn uống kém… quy dạng tỳ vị hư hàn Nếu đau dày, đau hai bên sườn, miệng khô, đắng, dễ cáu gắt, bí đại tiện, lưỡi có rêu vàng quy vào chứng can hỏa lan đến dày Còn miệng khô, lưỡi đỏ rêu bóng, ngủ không ngon giấc, nhiều mộng, đại tiện táo quy dạng tổn thương âm vị Đau dày mạn tính bệnh phức tạp, tới chưa có cách điều trị hiệu thực Vì vậy, để có cách chữa trị lý tưởng phải kết hợp chữa nhiều mặt - Không sử dụng chất kích thích rượu, thuốc lá, cà phê đặc trà đặc - Ăn uống đạm, ăn thứ dễ tiêu hóa Kỵ ăn chua, ăn nguội, nóng, cay đồ khô rắn, tránh để đói no - Khi ăn phải nhai chậm, nhai kỹ có lợi cho tiêu hóa Nên ăn nhiều bữa số lượng thức ăn bữa - Ăn uống phải giờ, không ăn phàm uống tục - Viêm dày dạng co bóp, vị toan tiết giảm, nên người bệnh ăn thêm hoa chua, sữa chua, canh thịt để tăng thêm dịch vị - Nếu vị toan tăng nhiều (bệnh nhân bị ợ chua, nôn nao, cảm thấy nóng ruột, ăn nhiều dễ đói) ăn thêm rau xanh nhiều xơ, bánh bích quy… - Kiêng ăn thực phẩm ướp xào rán, ăn thực phẩm mặn loại bánh - Khi bị viêm mũi, viêm họng khoang miệng phải chữa trị kịp thời để tránh 14 MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM nuốt vi trùng vào dày, gây viêm niêm mạc dày - Hạn chế dùng số thuốc có corticoit, thuốc giảm đau… - Giảm tránh động phòng nhiều - Tích cực tham gia rèn luyện thân thể, đặc biệt khí công Một số ăn chữa bệnh - Sữa chua 50 ml, nước sôi làm ấm thêm chút đường nha, ăn ngày lần đói Dùng cho người bị viêm dày dạng xơ teo mạn tính (người viêm dày dạng khác phải kiêng ăn này) - Mía rửa róc vỏ, ép lấy 100 ml nước, chia lần uống sớm tối Dùng cho người bị viêm dàydạng xơ teo, viêm dày mạn tính, dày âm bị tổn thương - Tiểu hồi hương 6g, gừng tươi 6g, thêm nước nấu, lấy nước cho 100 g gạo tẻ nấu thành cháo loãng Dùng cho người bị viêm dày mạn tính, yếu lạnh đau bụng - Cải củ tươi 200 g, giã nước, pha nước sôi ấm, chia lần uống nóng - Dạ dày lợn bộ, rửa sạch, đậu tương 100 g, thêm nước vừa đủ, đun nhừ chia bữa ăn Dùng cho người viêm dày mạn tính, sức khỏe Chú ý điều trị viêm dày cấp tính Trước hết chế độ ăn, tuỳ theo tình trạng mà cần nhịn ăn thay truyền tĩnh mạch 1- ngày đầu, sau uống sữa, ăn súp, thức ăn mềm, ăn cơm bình thường Nguyên tắc chung điều trị bù nước điện giải chống shock; có 15 MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM nhiễm khuẩn dùng kháng sinh, có xuất huyết tiêu hoá điều trị theo phác đồ xuất huyết tiêu hoá; ngộ độc uống nhầm hoá chất phải rửa dày Tuỳ theo nguyên nhân tình trạng bệnh mà cân nhắc sử dụng thuốc antacid, thuốc giảm tiết thuốc băng se bảo vệ niêm mạc dày Một số thuốc Đông y chữa viêm dày Để chữa bệnh viêm dày, tham khảo số thuốc Đông y sau: 1- Can Vị Có Khí Trệ: đau tức vùng thượng vị, ăn vào đau tăng, vị trí không cố định lan mạng sườn, ợ nhiều, trung tiện dễ chịu nôn, buồn nôn, ợ chua, rêu lưỡi mỏng, mạch Trầm Huyền Điều trị: Sơ Can hòa Vị, lý khí, thống Dùng Tiêu Dao Tán hợp Kim Linh Tử Tán gia giảm: Sài hồ 12g, Hương phụ 12g, Bạch thược 12g, Bạch linh 12g, Cam thảo 4g, Diên hồ 12g, Xuyên luyện tử 10g, Tô ngạnh, Chỉ xác 12g Ợ chua nhiều thêm Ô tặc cốt, Ngọa lăng tử; Nôn, buồn nôn thêm Trúc nhự, Bán hạ, Gừng tươi Âm Hư Vị Nhiệt: Bụng đau nhiều, cảm giác rát bỏng, đau lúc đói đêm nhiều hơn, miệng khô đắng, má đỏ, ăn kém, bứt rứt, lòng bàn chân tay nóng nhiều lần nôn máu, phân mầu đen, rêu lưỡi vàng, lưỡùi thon đỏ có điểm ứ huyết, mạch Huyền Tế Tế Sác Điều trị: Sơ can tả hỏa, dưỡng âm Vị 16 MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM Dùng Thông Ứ Tiễn hợp với Dưỡng Vị Thang gia giảm: Thanh bì, Bạch thược, Trần bì, Đơn bì, Sa sâm, Ngọc trúc,.Mạch môn, Thạch hộc 12g, Chi tử 10g, Diên hồ sách 12g, Xuyên luyện tử 10g Nôn máu nhiều lần, lưỡi có điểm ứ huyết thêm Bồ hoàng (than), Sâm tam thất 12g, trộn thuốc sắc uống Tỳ Vị Hư Hàn: Vùng thượng vị đau âm ỉ, xoa ấn giảm đau, ăn kém, bụng đầy, mệt mỏi, người gầy, sắc mặt tươi nhuận, chân tay mát lạnh, lưỡi nhợt, rêu trắng, mạch Trầm Tế không lực Điều trị: Ôn trung, kiện Tỳ, ích khí, hòa Vị Dùng bài: Hương Sa Lục Quân Tử Thang gia giảm: Đang sâm, Bạch truật, Bạch linh, Hương phụ (chế) 12g, Trần bì, Bán hạ (chế) 8g, Mộc hương, Sa nhân, Cam thảo 4g, Gừng khô 4g Ăn thêm Kê nội kim, Mạch nha, Cốc nha để hòa Vị, tiêu thực, sắc mặt trắng nhạt, môi lưỡi tái nhợt, thêm Đương quy, Hà thủ ô đỏ, Kỷ tử, Bạch thược, A giao dưỡng huyết + Tiêu Dao Tán (Cục phương): Sài hồ, Bạch truật, Bạch thược, Đương qui, Phục linh, Cam thảo, Bạc hà, Sinh khương + Kim Linh Tử Tán (Thánh Huệ Phương): Kim linh tử, Diên hồ sách + Thông Ứ Tiễn (Cảnh Nhạc Toàn Thư) Quy vĩ, Sơn tra, Hương phụ, Hồng hoa, Ô dược, Thanh bì, Mộc hương, Trạch tả + Dưỡng Vị Thang (Chứng Trị Chuẩn Thằng): Sa sâm, Mạch môn, Ngọc trúc, Biển đậu (sống), Tang diệp, Cam thảo + Ôn Vị Chỉ Thống Thang (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng): Quế chi, Sa nhân, Bào khương 5g, Bạch thược, Đương quy, Nguyên hồ, Vân phục linh 9g, Bạch truật 12g, Hồng táo trái Sắc uống ngày thang Kinh nghiệm kết chữa trị với số thuốc sau: 17 MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM + Kim Tứ Đằng Thang (Vương Tương, bệnh viện Trung y Nam Kinh, Giang Tô): Xuyên luyện tử, Huyền hồ (Diên hồ sách) Sài hồ, Chỉ thực, Thước dược, Cam thảo, Hồng đằng, Thanh mộc hương 9g, sắc uống Kết quả: Dùng thuốc theo biện chứng luận trị cho 55 ca, tốt 33 ca, có kết 16 ca + Vị Viêm Phiến (Sơ Hàng, Trường Đại học Y khoa Trung Quốc): Đảng sâm, Đơn sâm, Xuyên luyện tử 2g, Hoàng kỳ, Hồng hoa, Xuyên Khung, Một dược, Huyền hồ, Ô dược, Sa nhân, l,5g, Ngô thù du, Hoàng liên 1g Theo tỷ lệ chế thành hoàn, hoàn nặng 10g Bài thuốc có tác dụng ích khí hóa ứ - Kết điều trị: Dùng trị 106 ca, kết tốt 54 ca, tiến 40 ca, không kết 12 ca, tỷ lệ kết 88,7%, có 32 ca soi dày làm sinh thiết, kết chuyển biến tốt 15 ca, không thay đổi 11 ca, kết có ca thể theo chuyển thành thể nông + Bạch Tử Liên Anh Thang (Mao Hiểu Nông, bệnh viện nhân dân huyện Từ Giang, tỉnh Giang Tây, TQ): Ngân hoa, Liên kiều, Bồ công anh, Tử hoa địa đinh 12g, Bạch liễm, Cam thảo 10g, Hoàng liên 6g, sắc uống Hông sườn đầy tức, đau nhiều thêm Huyền hồ 10g, Xuyên luyện tử, Uất kim Mộc hương 10g Bụng đau tức kèm rối loạn tiêu hóa, thêm Cốc nha, Mạch nha, Sơn tra, La bặc tử 10g Ợ hơi, nôn nước trong, thêm Bán hạ(chế), Phục linh 15g Bụng đầy, táo bón, lưỡi loét, thêm Đại hoàng (sống), Hậu phác 10g - Kết điều trị: Trị 48 ca, khỏi 20 ca, tốt 14 ca, có tiến bộï ca, không kết ca + Lý Khí Dưỡng Vị Thang (Mã Kiến Vỹ, Tống viện Không quân Giải PhóngQuân, TQ): Bạch truật, Xích thược, Kê nội kim, Chỉ xác, Huyền hồ, 10g, Sa nhân, Chích Cam thảo 6g, Bạch thược 15g, Ô mai 20g, sắc uống Gia giảm: Tỳ hư thêm Đảng sâm, Bạch linh Vị âm hư thêm Sa sâm, Mạch môn, 18 MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM Thạch hộc Trung tiêu tích nhiệt thêm Hoàng liên, Ngân hoa Đàm thấp thịnh trung tiêu thêm Trần, bì Bán hạ Khí hư nặng thêm Hoàng kỳ Kết sinh thiết nghi ung thư hóa thêm Bạch hoa xà thiệt thảo, Bán chi liên - Kết điều trị: Trị 70 ca, thể nông 49 ca, thể teo ca Kết tốt 18 ca (thể nông 11 ca, thể teo ca), có kết 41 ca (thể nông 30 ca, thể teo 11 ca), không kết 11 ca (thể nông ca, thể teo ca) Tỷ lệ có kết 84,3% + Vị Viêm Phiến (Chu Tố Hoa, Sở nghiên cứu Y học người cao tuổi tỉnh Hồ Nam, TQ): Cam thảo, Bạch thược, Quế Chi, Cao lương khương, Hoàng liên, Sài hồ, lượng dùng theo tỷ lệ 2: 2: 1: 1: 0,5: 0,3, tán bột mịn, trộn đều, viên bọc nhựa Mỗi lần uống 4g trước ăn giờ, ngày lần, tháng liệu trình Kết quả: Trị 68 ca, triệu chứng chủ quan (bụng đau đầy, khó chịu, ăn kém) cải thiện tốt 49 ca, có kết 15 ca, không kết ca, tỷ lệ có kết 94, 1% Kết nội soi: tốt 37 ca, có kết 11 ca, không kết 20 ca, tỷ lệ kết quả: 70,60% Kết sinh thiết niêm mạc dày: 27 ca: tốt 14 ca, có kết ca, không kết ca, tỷ lệ kết 66,7% + Vị Viêm Cao (Ngô Văn Tĩnh, Khoa nội bệnh viện Tích Thủy Đàm, Bắc Kinh): Đảng sâm, Bạch Linh, Hương phụ 10g, Bạch truật, Đơn sâm 15g, Cao lương khương, Cam thảo 5g, Thanh đại 1g vị đầu sắc cô thành 200ml, cho bột Thanh đại vào trộn Ngày uống lần, lần 10ml, ngày lần, lần 15ml, uống trước lúc ăn (Thuốc trị chứng viêm dày thể nông) Kết điều trị: Trị 65 ca, chứng trạng lâm sàng cải thiện: tốt 11 ca, tiến 41 ca, không kết 13 ca Có 37 ca sau thời gian điều trị từ - 12 tháng, kiểm tra nội soi điều trị lâm sàng cải thiện: tốt 11 ca, tiến 19 ca, không kết ca + Hoàng Bồ Vị Viêm Thang (Vương Trương Hồng, Tổng Y viện Giải Phóng Quân Khu Thẩm Dương, TQ): Hoàng Kỳ 30g, Bồ công anh, Bách hợp, Bạch 19 MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM thược, Đơn sâm 20g, Ô dược, Cam thảo, Thần khúc (sao) Sơn tra (sao), Mạch nha (sao) 10g sắc nước uống Kết lâm sàng: Trị 80 ca, tốt 53 ca, tiến 26 ca, không kết ca Tỷ lệ có kết 98,75% + Hoạt Huyết Hóa Ứ Thang (Thế Cử, Bệnh Viện Hải Quân 403, Trung Quốc): Trị viêm dày thể teo mạn tính Hoàng kỳ 20g, Đương qui, Xuyên khung, Chỉ thực 15g, Lương khương, Nhũ hương, Một dược, Chích Cam thảo 10g sắc uống Gia giảm: đau nhiều thêm Huyền hồ 15g, bụng đầy nhiều thêm Hậu phác, Thanh bì 10g Rối loạn tiêu hóa thêm Mạch nha (sao), Thần khúc (sao), Sơn tra (sao) 15g - Kết lâm sàng: Trị 50 ca, khỏi ca, tiến 27 ca, không kết ca, tỷ lệ kết quả: 96% + Thanh Tâm Dưỡng Vị Thang (Tống Thiện An, Trường Trung Học Vệ Sinh Tỉnh Hồ Nam ): Bắc sa sâm, Ngọc Trúc, Thạch hộc, Liên tử, Biển đậu, Phục linh 15g, Sinh địa, Thông thảo, Hắc Chi tử 9g, Thạch hộc 12g, Cam thảo, Trúc diệp 6g Đăng tâm 1,5g, sắc uống Gia gỉam: Ăn thêm Kê nội kim Bụng đầy thêm Chỉ xác, Hậu phác, nôn, buồn nôn thêm Trúc nhự Khát thêm Môn đông, Thiền hoa phấn Khó ngủ thêm Hợp hoan bì, Dạ giao đằng Vùng gan khó chịu thêm Bạch tật lê Kết quả: Điều trị 100 ca, uống 20 thang khỏi, theo dõi năm không thay đổi chiếm 83% Sau năm tái phát, uống trị khỏi chiếm 15% + Ích Vị Bách Hợp Thang (Chu Thông Địa, Bệnh Viện Trung Y Huyện Tân Cân Tỉnh Giang Tô): Bách hợp 30g, Ô dược 9g, Bạch thược 15g, Cam thảo 5g, Sơn dược 20g, Hoàng kỳ 20g, Hồng hoa 15g, Trần bì 10g, Hoàng liên 3g, sắc uống Kết quả: Trị 56 ca, tốt 22 ca, có kết 28 ca, không kết ca, tỷ lệ kết 20 MAI CÔNG TÌNH SƯU TẦM 89,3% Kinh nghiệm điều trị Nhật Bản (Theo ‘Chinese Herbal Medicine And The Problem Of Agging’) + Bán Hạ Tả Tâm Thang: Bài thuốc tiêu biểu dùng dày viêm cấp, mạn + Sinh Khương Tả Tâm Thang: dùng trường hợp dày viêm cấp giống Bán Hạ Tả Tâm Thang thích hợp với nôn nhiều, dày lên men, thở hôi viêm ruột + Bình Vị Tán: dùng trường hợp dày viêm, tiêu hoá kém, thức ăn đình trệ dày + Hoàng Liên Thang: dùng trường hợp dày viêm cấp, ứ trệ nặng vùng tim, thở hôi, ăn + Tuyền Phúc Đại Giả Thạch Thang: dùng trường hợp dày viêm cấp giống Bán Hạ Tả Tâm Thang, Bán Hạ Tả Tâm Thang dùng cho bệnh nhân trạng yếu sau + An Trung Tán: dùng trường hợp dày viêm mạn, đau liên tục Thích hợp cho người gầy ốm, không trướng bụng, thích thức ăn + Đại Sài Hồ Thang: dùng trường hợp dày viêm mạn, ngực đau, nôn khan… nơi người thể khoẻ 21