Đang tải... (xem toàn văn)
Lâm sàng Bn nam 66 tuổi, giáo viên Bắt đầu hút từ 22 tuổi, mỗi ngày hút 1 gói. Hút trong vòng 30’ khi thức giấc. Đã từng bỏ 4 lần, lần lâu nhất 4 tháng, bỏ từ từ hoặc đột ngột. Mỗi lần bỏ thuốc thì thôi thúc muốn hút, tăng 4 kg. Lý do muốn cai: vì viêm mũi xoang mạn, xơ vữa động mạch cảnh Lý do hút: thích hút.
CA LÂM SÀNG NỘI DUNG Hồ sơ cai nghiện thuốc Ca lâm sàng Kết Kết luận Bộ hồ sơ cai thuốc Bộ hồ sơ cai thuốc Bộ hồ sơ cai thuốc Bộ hồ sơ cai thuốc Bộ hồ sơ cai thuốc Bộ hồ sơ cai thuốc Bộ hồ sơ cai thuốc Bộ hồ sơ cai thuốc Lần trở CA Tái khám lần (2 tuần): Đã cai thuốc tuần Hiện cảm thấy khỏe, không khó thở, không ho, không khạc đàm (thỉnh thoảng chút thôi) Cảm giác ngủ nhiều, không ngủ thẳng giấc được, phải nằm hoài Ăn uống thấy ngon miệng, mũi thính hẳn, da mặt sáng hẳn ra, thở sâu CO: ppm; HbCO: 1% CA CA Diễn biến CO BN CA Lâm sàng: BN nam 35 tuổi Hút thuốc từ 25 tuổi, hút ngày gói Bỏ lần 15 ngày sau hút lại công việc Lý hút: hòa đồng với người, sở thích, để tập trung làm việc Lý cai: Sợ ảnh hưởng tới người thân CA CO: 29 ppm HbCO: 5.3% CA Chẩn đoán: a Bệnh nhân nghiện thuốc không? Có Thực thể? Có Hành vi? Có b Mức độ nghiện? Nặng c Quyết tâm cai thuốc lá? TB d Cơ hội thành công? TB CA Điều trị a Tư vấn nhận thức hành vi Tư vấn “tác hại” cai Tư vấn “lợi ích” hút Vượt qua rào cản b Thuốc cai thuốc lá? Varenicline Buprobion NRT (Nicotine thay thế) Không dùng thuốc làm cách nào: giảm thuốc từ từ c Đối với BN này: Điều trị rối loạn trầm cảm lo âu trước Chuẩn bị thời gian để BN cai thuốc CA Tái khám lần (1 tuần): BN bắt đầu cai thuốc tư vấn thuốc Giảm thuốc từ từ chưa ngưng hẳn Điều trị tiếp tục trầm cảm lo âu Tái khám lần (1 tuần): BN giảm số điếu khoảng điếu, không hút hết điếu thuốc Tiếp tục điều trị rối loạn trầm cảm lo âu Bn tiếp tục tái khám điều trị rối loạn trầm cảm lo âu cai thuốc CA Lâm sàng: BN nam 53 tuổi, buôn bán Hút thuốc từ 20 tuổi, ngày hút gói Hút vòng 30 phút lúc ngủ dậy Đã bỏ lần, lần lâu ngày, bỏ thúc muốn hút bồn chồn, căng thẳng nhiều Lý hút: không rõ ràng Lý cai: muốn mập lên, bớt khạc đàm CA CO: 55 ppm HbCO: 9.4% CA Chẩn đoán: a Bệnh nhân nghiện thuốc không? Có Thực thể? Có Hành vi? Có b Mức độ nghiện? Nặng c Quyết tâm cai thuốc lá? Cao d Cơ hội thành công? Cao CA Điều trị a Tư vấn nhận thức hành vi Tư vấn “tác hại” cai Tư vấn “lợi ích” hút b Thuốc cai thuốc lá? Varenicline Buprobion NRT (Nicotine thay thế) Không dùng thuốc làm cách nào: giảm thuốc từ từ c Đối với BN này: Tư vấn cai thuốc Hỗ trợ thuốc cai thuốc CA Bn tái khám thêm lần với liệu trình tuần, tuần, tuần BN bỏ hẳn thuốc sau ngày dùng thuốc Không cảm giác thèm thuốc Đàm giảm hẳn theo thời gian Bn tự ngưng thuốc sau tuần cai thuốc CA Diễn biến CO BN CẢM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP