BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: Đời sống nguy lây nhiễm HIV/AIDS phụ nữ mại dâm sử dụng đá (crystal methamphetamine) Hà Nội Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Hồ Thị Hiền, Phó trưởng Bộ môn Phòng chống HIV/AIDS, trường Đại học Y tế Công cộng Cơ quan thực đề tài: Trường Đại học Y tế Công cộng Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS Thư ký đề tài: Ths Phạm Vân Anh, Giảng viên Bộ môn Phòng chống HIV/AIDS, trường Đại học Y tế Công cộng Phó chủ nhiệm đề tài ban chủ nhiệm đề tài (nếu có): Danh sách người thực chính: - TS Hồ Thị Hiền - Ths Phạm Vân Anh - Ths Phạm Thị Vinh Hoa - Ths Nguyễn Thị Ngọc Bích - CN Nguyễn Hằng Nguyệt Vân Thời gian thực đề tài từ tháng năm 2013 đến tháng 12 năm 2013 MỤC LỤC PHẦN A – TÓM TẮT CÁC KẾT QUẢ NỔI BẬT CỦA ĐỀ TÀI 5  PHẦN B NỘI DUNG BÁO CÁO CHI TIẾT KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CƯÚ 9  1  ĐẶT VẤN ĐỀ 9  2  MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 13  3  TỔNG QUAN TÀI LIỆU 14  3.1 Một số khái niệm liên quan đến nghiên cứu 14  3.2 Tổng quan nghiên cứu đá nhóm PNMD giới 16  3.2.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng methamphetamine giới   20  3.2.2 Hành vi lây nhiễm HIV đối tượng sử dụng ATS giới  22  3.3 Tổng quan nghiên cứu đá nhóm phụ nữ mại dâm Việt nam 25  3.3.1.Tình hình mại dâm Việt nam  . 25  3.3.2 Tình hình sử dụng ATS Việt nam   28  3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng ATS PNMD Việt nam   30  3.3.4 Hành vi lây nhiễm HIV đối tượng sử dụng ATS Việt nam   32  4  PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33  4.1 Thiết kế nghiên cứu 33  4.2 Đối tượng nghiên cứu 33  4.3 Phương pháp chọn mẫu 34  4.4 Thu thập thông tin 35  4.5 Xử lý phân tích số liệu 38  4.6 Đạo đức nghiên cứu 38  5  KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39  5.1 Thông tin chung PNMD tham gia nghiên cứu 39  5.2 Đặc điểm đời sống mối quan hệ xã hội có liên quan đến việc sử dụng đá phụ nữ mại dâm 40  5.2.1 Đặc điểm PNMD sử dụng đá   40  5.2.2 Đời sống mối quan hệ PNMD sử dụng ma túy đá   46  5.3 Yếu tố cá nhân môi trường nguy ảnh hưởng đến sử dụng đá nhóm PNMD 55  5.3.1 Yếu tố cá nhân 56 5.3.2 Yếu tố môi trường 62 5.3 Bối cảnh hành vi tình dục nguy lây nhiễm HIV/AIDS tác động qua lại hành vi mại dâm sử dụng đá 75  5.3.1 Hoàn cảnh thực hành vi quan hệ tình dục 75 5.3.2 QHTD không an toàn 77 5.3.3 Quan hệ tình dục tập thể 81 5.3.4 Ép buộc tình dục, bạo lực tình dục 84 6  7  8  9  BÀN LUẬN 86  KẾT LUẬN 99  KHUYẾN NGHỊ 101  TÀI LIỆU THAM KHẢO 102  Tiếng Việt 102  Tiếng Anh 103  10  PHỤ LỤC 108  Phụ lục 1: Mẫu phiếu sàng lọc đối tượng nghiên cứu 108  Phụ lục 2: Phiếu tình nguyện tham gia nghiên cứu 110  Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu PNMD 111  Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu đối tượng bảo kê 116  Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu khách hàng 119  Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu bạn tình 121  Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu đồng đẳng viên 124  Phụ lục 8: Phiếu cam kết tuân thủ đạo đức nghiên cứu 126  Phụ lục 9: Trang thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu 127  DANH MỤC VIẾT TẮT ATS Các chất kích thích dạng amphetamine (Amphetamine-Type Stimulants) BCS Bao Cao Su BKT Bơm Kim Tiêm MDĐP Mại dâm đường phố MDNH Mại dâm nhà hàng Meth Methamphetamine MTTH Ma túy tổng hợp MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới PNMD Phụ nữ mại dâm QHTD Quan hệ tình dục QHTDTT Quan hệ tình dục tập thể SODC Văn phòng thường trực phòng chống tội phạm ma túy – Bộ Công An (Standing Office for Drugs and Crime) STIs Các bệnh nhiễm trùng lây qua đường tình dục TDTT Tình dục tập thể VAAC Cục phòng, chống HIV/AIDS (Vietnam Administration for HIV/AIDS Control) UNODC Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên hợp quốc (United Nations Drugs and Crime) PHẦN A – TÓM TẮT CÁC KẾT QUẢ NỔI BẬT CỦA ĐỀ TÀI Kết bật đề tài: (a) Đóng góp đề tài Đây đề tài có chủ đề mới, có ý nghĩa thực tiễn cao bối cảnh dịch HIV có xu hướng dịch chuyển sang nữ giới xu hướng lây truyền qua đường tình dục tăng Sử dụng ma túy tổng hợp nói chung, đặc biệt chất kích thích dạng amphetamine có xu hướng tăng nhanh khu vực Đông Nam Á Việt nam nói riêng Đối tượng phụ nữ mại dâm (PNMD) đối tượng có nguy cao sử dụng ATS lây nhiễm HIV Việt nam Đây nhóm đối tượng ẩn, thông tin đời sống PNMD mối quan hệ họ liên quan đến việc sử dụng ATS, yếu tố cá nhân môi trường ảnh hưởng đến sử dụng ATS bối cảnh xảy hành vi tình dục có nguy lây nhiễm HIV/AIDS bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) Việt nam Vì vậy, đề tài nghiên cứu phần bổ sung vào khoảng trống thông tin nói trên, xây dựng tranh tương đối toàn diện PNMD có sử dụng ma túy đá, đặc điểm đời sống mối quan hệ xã hội liên quan đến ma túy đá họ Đặc biệt là, nghiên cứu phân tích bối cảnh dẫn đến hành vi tình dục có nguy lây nhiễm HIV/AIDS bệnh STDs khác, từ giúp cho nhà hoạch định sách chương trình có giải pháp phù hợp để can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV can thiệp giảm sử dụng, giảm tác hại ma túy đá gây nên nhóm đối tượng mạng lưới xã hội liên quan đến sử dụng đá họ (b) Kết cụ thể (sản phẩm cụ thể): Báo cáo nghiên cứu cuối (c) Hiệu đào tạo Các học viên giảng viên trường Đại học Y tế Công cộng nâng cao lực nghiên cứu tham gia dự án Việc tiếp xúc, vấn đối tượng phụ nữ mại dâm mang lại kinh nghiệm quý báu việc tiếp cận đối tượng nhạy cảm cho cán bộ, giảng viên, sinh viên tham gia nghiên cứu với tư cách nghiên cứu viên (d) Hiệu kinh tế Đây nghiên cứu công phu, thực khuôn khổ hạn hẹp kinh phí, song đưa nhiều kết nghiên cứu có chất lượng, có ý nghĩa thực tiễn cao (e) Hiệu xã hội HIV vấn đề lây nhiễm HIV nhóm PNMD, vấn đề sử dụng ATS nhóm PNMD vấn đề y tế xã hội quan tâm Hiểu đời sống, yếu tố môi trường, bối cảnh mạng lưới xã hội liên quan đến sử dụng đá nguy lây nhiễm HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, giúp ích cho việc đề giải pháp phòng ngừa lây nhiễm nhóm PNMD sử dụng ma túy đá Áp dụng vào thực tiễn sản xuất đời sống xã hội Đề tài có ý nghĩa thực tiễn cao Đề tài cung cấp thông tin quan trọng đời sống, bối cảnh liên quan đến thực hành sử dụng ma túy đá hành vi nguy lây nhiễm HIV/AIDS nhóm PNMD Hà nội, từ đưa đề xuất, giải pháp dự phòng lây nhiễm HIV cho nhóm đối tượng phụ nữ mại dâm nói chung phụ nữ mại dâm sử dụng ATS nói riêng Đánh giá thực đề tài đối chiếu với đề cương nghiên cứu phê duyệt a Tiến độ: • Đúng tiến độ X b Thực mục tiêu nghiên cứu đề ra: • Thực đầy đủ mục tiêu đề X c Các sản phẩm tạo so với dự kiến đề cương: • Tạo đầy đủ sản phẩm dự kiến đề cương X • Chất lượng sản phẩm đạt yêu cầu ghi đề cương X • Tạo số sản phẩm đạt chất lượng X d Đánh giá việc sử dụng kinh phí: giải ngân toàn kinh phí dự án phê duyệt - Tổng kinh phí thực đề tài: 82.067.000 đồng - Trong Kinh phí nghiệp khoa học: 82.067.000 đồng Các ý kiến đề xuất: Thời gian thực đề tài tương đối nhóm nghiên cứu tiếp cận nhóm đối tượng ẩn phụ nữ mại dâm sử dụng chất kích thích dạng amphetamine Hơn nữa, nhiều đối tượng nghiên cứu cần vấn nhiều lần Chúng mong muốn có thêm thời gian để phân tích số liệu sâu Kinh phí chi trả cho dự án theo định mức hành tương đối hạn hẹp PHẦN B NỘI DUNG BÁO CÁO CHI TIẾT KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CƯÚ ĐẶT VẤN ĐỀ Hơn thập kỷ qua, xu hướng sử dụng amphetamine (Amphetamine Type Stimulants – gọi tắt ATS) không gia tăng nước phát triển mà nước phát triển Trong số 200 triệu người sử dụng ma túy giới có đến 35 triệu người sử dụng ATS Con số nhiều tổng số người sử dụng cocaine (13 triệu người) heroin (16 triệu người) cộng lại [46] Đông Nam Á nơi chịu ảnh hưởng nhiều ATS, với 60% số lượng ma túy bị bắt giữ toàn cầu xảy khu vực Trong loại ATS, methamphetamine dạng tinh thể (thường gọi đá) gây mối lo ngại lớn việc sản xuất buôn lậu loại ma túy phố biến ngày có xu hướng tăng nhanh khu vực [46] Theo Tổ chức phòng chống ma túy tội phạm liên hợp quốc (UNODC), số lượng viên methamphetamine bị bắt giữ khu vực Đông Nam Á tăng nhanh, từ 32 triệu (2008) đến 93 triệu (2009) đến năm 2010 số lên tới 133 triệu [46] Tại Việt Nam xu hướng sử dụng ma túy tổng hợp dạng amphetamine (Amphetamine Type Stimulants – ATS) tăng đáng kể từ năm 2003, đặc biệt thành phố lớn Hà Nội, Hồ Chí Minh, Hải Phòng [47] Tương tự xu hướng chung khu vực, đá (crystal methamphetamine) loại ATS sử dụng nhiều Việt Nam Mặc dù, xuất nước ta vào năm 2007, theo báo cáo năm 2011, đá trở thành loại ma túy sử dụng phổ biến thứ hai sau heroin [47] Sử dụng ATS làm tăng nguy nhiễm HIV, đặc biệt quan hệ tình dục (QHTD) không an toàn Nghiên cứu Thái Lan, Lào, Cam-pu-chia người sử dụng ATS có tần suất hoạt động tình dục cao tăng nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục [33] Đối với amphetamine, người sử dụng thường có hành vi tình dục nguy cao [53], tăng tần suất quan hệ tình dục [40] tình dục không an toàn [33] Người sử dụng Methamphetamine (gọi tắt meth) thường có nhiều bạn tình [37], quan hệ tình dục với bạn tình [19], quan hệ tình dục với người tiêm chích ma túy (TCMT) [19, 37], tình dục không an toàn qua đường âm đạo [37], đường hậu môn người không sử dụng ATS [22] Ngoài ra, dùng chung bơm kim tiêm báo cáo có liên quan đến lây nhiễm HIV nhóm tiêm chích ATS [27] Phụ nữ sử dụng Meth nghiên cứu Dreisback cộng báo cáo họ có sử dụng chung bơm kim tiêm với bạn tình họ [25] Sử dụng ATS gây nguy cao lây nhiễm STIs bao gồm HIV nhóm phụ nữ mại dâm Phụ nữ mại dâm sử dụng ATS có nhiều nguy lây nhiễm STIs, bao gồm HIV Một nghiên cứu Campuchia cho thấy sử dụng ATS có tác động lớn tới việc hành nghề phụ nữ mại dâm xu hướng bình thường hóa sử dụng ATS nhóm [33] Sử dụng ATS có mối liên quan độc lập với STIs, sử dụng bao cao su không thường xuyên, tăng số lượng bạn tình nhóm phụ nữ làm việc nhiều tụ điểm [23, 38] Trên giới, lây nhiễm HIV qua đường tình dục chiếm ưu Cứ trường hợp nhiễm HIV có ba trường hợp nhiễm qua đường tình dục Trong số trường hợp nhiễm HIV qua đường tình dục, 75% qua đường tình dục khác giới [51] Phụ nữ nhóm dễ bị tổn thương dó HIV, tỉ lệ phụ nữ nhiễm HIV cao khu vực Nam Đông Nam Á Phụ nữ chiếm 29% số người trưởng thành sống chung với HIV năm 2007, 40% niên nhiễm HIV phụ nữ [42] Các nghiên cứu gần rằng, phụ nữ Việt nam, đặc biệt phụ nữ mại dâm có nguy nhiễm HIV ngày tăng Theo số liệu giám sát quốc gia, tỉ lệ phụ nữ nhiễm HIV ngày tăng, lây nhiễm qua quan hệ tình dục khác giới chiếm ưu [4] Phụ nữ mại dâm (PNMD) nhóm có nguy cao sử dụng đá Tỷ lệ sử dụng ATS nhóm dân cư nói chung khu vực Đông Nam Á ước tính 0,6% [47] Tuy nhiên, tỷ lệ PNMD sử dụng 10 - Thu nhập có đáp ứng đủ chị tiêu cho chị không? (chị có phải lo lắng kinh tế không?) sao? c Điều kiện sống, điều kiện làm việc - Với thu nhập vậy, chị thường sống đâu? - Chị thường với ai? Bao nhiêu người/ diện tích sao? Chỗ thay rửa quần áo vệ sinh nào? - Chị nhận xét điều kiện vệ sinh nào? Theo chị điều kiện có ảnh hưởng đến sức khỏe chị? - Còn chỗ chờ khách, làm việc có người diện tích sao? Điều kiện vệ sinh nào? Điều ảnh hưởng đến sức khỏe chị? - Với ảnh hưởng đó, chị có mong muốn để khắc phục? Xác định yếu tố cá nhân môi trường nguy sử dụng ma túy đá nhóm PNMD hà Nội năm 2013 1.1 Yếu tố cá nhân 1.1.1 Kiến thức đá - Chị biết đến đá hoàn cảnh nào? (Từ ai? đâu?) - Lúc trước sử dụng chị biết thông tin đá? (Tác hại, tác dụng ảnh hưởng đến thể?) Những thông tin tác động đến việc chị định sử dụng? - Theo chị nguy nhiễm HIV từ việc sử dụng đá nào? (so với heroin) 1.1.2 Thái độ việc sử dụng đá - Quan điểm chị loại ma túy nào? Tại chị lại nghĩ thế? - Quan điểm việc sử dụng loại ma túy này? Tại sao? 3.1.3 Chuẩn mực - Theo chị sử dụng đẳng cấp không? Thể nào? - Những người thường dùng đá? - Bạn bè xung quanh chị có thái độ việc sử dụng đá? (những người sử dụng thái độ nào? Không sử dụng thái độ nào? - Chị đánh giá thái độ bạn bè chị? 3.1.4 Kinh nghiệm sử ma túy - Trước sử dụng đá chị sử dụng loại ma túy khác chưa? - Loại nào? Chị sử dụng nào? - Tại chị lại định dùng thêm đá? 1.1.5 Động lực cá nhân - Chị nhận xét tính cách mình? Chị mô tả tính cách tính từ nào? Tại sao? 113 - Theo chị, chị bị tác động người khác không? Đó ai? Vì sao? 1.2 Yếu tố môi trường ảnh hưởng đến việc sử dụng đá 3.2.1 Môi trường vật lý - Chị thường sử dụng đá hoàn cảnh nào? đâu? Tại chị lại lựa chọn môi trường đó? - Chị nhận xét việc buôn bán, vận chuyển đá? Đá mua sẵn có môi trường làm việc chị không? Tại sao? 3.2.2 Môi trường xã hội - Chị sử dụng đá với ai? - Họ có quan hệ với chị? Tại chị lại định sử dụng với họ? - Ai người tác động lớn đến việc sử dụng đá chị? Tại sao? - Theo chị mối quan hệ xã hội chị tác động đến việc chị sử dụng đá? Nó mang ý nghĩa nào? - Chị sử dụng đá có tác động đến mối quan hệ xã hội mình? Theo chị, người xung quan đánh giá chị biết chị sử dụng đá? (Thái độ bạn bè, PNMD, bảo kê, chủ hàng, gia đình…) - Mạng lưới sử dụng đá tương tác nào? - Đường phố, MDNH khác nào? Môi trường hoàn cảnh khác khác nhau? - Bạn tình thường xuyên sử dụng đá? (mối quan hệ?) (nghề nghiệp tiếp xúc xã hội) - Vấn đề kì thị xã hội? bất bình đẳng liên quan đến sử dụng đá, chị nhận xét nào? 3.2.3 Môi trường kinh tế - Xin chị nhận xét môi trường kinh tế nào? Nó có ảnh hưởng đến việc sử dụng đá nói chung? - Điều kiện kinh tế ảnh hưởng đến việc chị sử dụng đá nào? (nhu cầu, mong muốn đàn ông có người sử dụng đá ntn?) - Sử dụng đá ảnh hưởng đến điều kiện kinh tế chị nào? Và ảnh hưởng đến việc chị hành nghề nào? - Theo chị nay, đá dễ mua sẵn có nào? 3.2.4 Môi trường trị - Hiểu pháp luật liên quan này, bị va chạm nào, bắt sử dụng đá? 114 - Chị biết đánh giá sách, quy định sử dụng đá nào? Cò bất công, hạn chế? Theo chị cần giải vấn đề nào? - Các dịch vụ hỗ trợ cho người sử dụng đá gì? So sánh với dịch vụ Heroin? - Chị sử dụng loại dịch vụ gì? - Hiện nay, chị nhận dịch vụ giảm hại HIV nào? Chị có hài lòng với dịch vụ mính sử dụng không? - Theo chị, nay, người sử dụng đá cần hỗ trợ dịch vụ gì? Mục tiêu 3: Bối cảnh hành vi tình dục nguy nhiễm HIV tác động qua lại mại dâm sử dụng đá - Hành vi tình dục sau sử dụng đá hành vi nào? - Hành vi xảy hoàn cảnh nào? - Hành vi xảy đâu? Với ai? - Quan điểm chị hành vi này? - Quan điểm chị nguy lây nhiễm HIV thực hành vi này? Tại chị thực trước quan điểm vậy? - Thành phần thực hành vi QHTD với chị tác dụng đá ai? Họ có mối quan hệ xã hội với chị? Tại chị lại sử dụng với họ? - Với mối quan hệ xã hội hành vi tình dục chị diễn nào? Chị có sử dụng bao cao su không? Vì sao? - Chị có thương thuyết để sử dụng BCS không? Tại sao? - Nếu khắc phục điểm yếu BCS chị có tự tin sử dụng BCS sau sử dụng đá không? Tại sao? - Sau sử dụng đá vấn đề bạo lực tình dục diễn nào? Trong hoàn cảnh nào? Chị làm để ứng phó hoàn cảnh đó? - Theo chị vị PNMD sử dụng đá nhóm sử dụng mình? Vị có ảnh hưởng đến việc sử dụng BCS nào? Tại sao? - Chị đánh giá hành vi tình dục sau sử dụng đá? (nguy nhiễm HIV nào?) Chị làm trước đá giá trên? - Theo chị, sử dụng đá PNMD nhà hàng mại dâm đường phố hành vi nguy nhiễm HIV khác nào? Ai dễ nhiễm HIV hơn? Vì sao? - Trước thông tin chị cung cấp, chị đưa nhu cầu người sử dụng đá gì? Đặc biệt với hành vi tình dục nguy chị hỗ trợ nào? Hiệu hỗ trợ sao? Cần hỗ trợ thêm nào? - Ngoài ra, chị muốn chia sẻ thêm không ạ? Cảm ơn, kết thúc vấn! 115 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu đối tượng bảo kê Hướng dẫn vấn sâu Đọc phần nội dung vấn cho đối tượng vấn yêu cầu đối tượng vấn ký nhận đồng ý tham gia vấn trước tiến hành vấn Chú ý, phần in nghiêng có tác dụng gợi ý, nêu ý tối thiểu cần khai thác, ĐTV ý khuyến khích, khai thác khéo léo hết nội dụng có hướng dẫn, sâu thêm vào chi tiết HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho đối tượng bảo kê) Mã số phiếu vấn I Mục tiêu: - Mô tả đời sống PNMD thông qua bảo kê, vai trò bảo kê đời sống mại dâm - Mô tả quan điểm việc sử dụng đá Bảo kê, vấn đề sử dụng đá nhóm PNMD quan điểm bảo kê - Phân tích bối cảnh hành vi tình dục nguy nhiễm HIV mối quan hệ bảo kê PNMD II Phương pháp - PVS bán cấu trúc - Sử dụng máy ghi âm, ghi chép biên - Quan sát III Nội Dung Thông tin chung: (ĐTV chào hỏi, tự giới thiệu thân, tạo không khí thân mật cho buổi PVS): - Năm (tuổi?) - Địa bàn hoạt động? - Quản lý PNMD, vai trò việc quản lý PNMD? (giúp giúp chị em PNMD?) - Đối với giúp đó, chị em chi trả nào? 116 Đặc điểm, đời sống mối quan hệ xã hội PNMD mắt bảo kê - Giới thiệu chị em quản lý (MDNH, MDĐP?, tuổi khoảng bao nhiêu? Số lượng bao nhiêu? Gia đình họ sao? Nội tỉnh hay ngoại tỉnh?) - Theo anh/ chị đời sống chị em PNMD sao? Họ phải đối mặt với mối nguy hiểm nào? Tại sao? - Đời sống có ảnh hưởng đến sức khỏe, thể chất, tinh thần chị em PNMD? Trước ảnh hưởng anh/chị có đề xuất gì? - Anh có biết PNMD anh quản lý có mối quan hệ xã hội không? Với ai? - Kinh tế chị em nào? Có phải nợ nần, vay mượn không ạ? Nếu có, sao? - Anh quản lý đối tượng PNMD nào? Xác định yếu tố cá nhân môi trường nguy sử dụng ma túy đá nhóm PNMD từ việc vấn bảo kê: - Trong số PNMD anh quản lý có người sử dụng đá? - Theo anh PNMD lại sử dụng đá? (sử dụng mang lại lợi ích cho họ?) - Bản thân anh có sử dụng đá không? Nếu có, anh thường sử dụng đá với ai? Để làm gì? - Quan điểm anh loại đá nào? - Những đối tượng PNMD có sử dụng đá, anh quản lý họ có khác với nhóm không sử dụng đá không? Tại sao? Bối cảnh hành vi tình dục nguy nhiễm HIV tác động qua lại mại dâm sử dụng đá - Theo anh đá tác động đến tình dục? - Anh có quan hệ tình dục với PNMD mà quản lý chưa? Lúc anh có chi trả cho họ không? Tại sao? - Anh chơi đá quan hệ với PNMD chưa? Lúc chơi đá, hành vi tình dục nào? Mình có sử dụng BCS không? Vì sao? - Anh quan hệ tập thể chưa? Nếu chưa có biết nghe thấy tình dục tập thể không? Trường hợp xảy bối cảnh nào, đâu? Có người? Họ có quan hệ với anh? Anh có sử dụng BCS với họ không? Tại sao? - Nếu chơi đá với PNMD, việc chi trả đá chi trả cho hành vi tình dục diễn nào? Tại sao? - Anh có biết thông tin dịch vụ cho PNMD nói chung không? 117 - Dịch vụ cho PNMD sử dụng đá nào? - Anh đánh giá dịch vụ này? Trong thời gian tới cần phải triển khai mở rộng nào? Cần khắc phục hạn chế nào? - Ngoài ra, anh có muốn chia sẻ thêm thông tin khác PNMD sử dụng đá không? Cảm ơn, kết thúc vấn! 118 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu khách hàng Hướng dẫn vấn sâu Đọc phần nội dung vấn cho đối tượng vấn yêu cầu đối tượng vấn ký nhận đồng ý tham gia vấn trước tiến hành vấn Chú ý, phần in nghiêng có tác dụng gợi ý, nêu ý tối thiểu cần khai thác, ĐTV ý khuyến khích, khai thác khéo léo hết nội dụng có hướng dẫn, sâu thêm vào chi tiết HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho đối tượng khách hàng) Mã số phiếu vấn I Mục tiêu: - Mô tả đời sống PNMD thông qua khách hàng quen thuộc, vai trò khách hàng quen thuộc đời sống mại dâm - Mô tả quan điểm việc sử dụng đá khách hàng quen thuộc, vấn đề sử dụng đá nhóm PNMD quan điểm khách hàng quen thuộc - Phân tích bối cảnh hành vi tình dục nguy nhiễm HIV mối quan hệ khách hàng quen thuộc PNMD II Phương pháp - PVS bán cấu trúc - Sử dụng máy ghi âm, ghi chép biên - Quan sát III Nội Dung Thông tin chung: (ĐTV chào hỏi, tự giới thiệu thân, tạo không khí thân mật cho buổi PVS): - Năm (tuổi?) - Anh làm nghề gì? - Thu nhập bình quân sao? - Mối quan hệ anh chị………… nào? 119 Đặc điểm, đời sống mối quan hệ xã hội PNMD mắt khách hàng quen thuộc - Anh biết chị…… hoàn cảnh nào? Anh nhận xét chị……? - Anh có biết hoàn cảnh, đời sống chị………… không? - Theo anh, chị ……phải đối mặt với mối nguy hiểm nào? Tại sao? - Đời sống có ảnh hưởng đến sức khỏe, thể chất, tinh thần chị …….? Trước ảnh hưởng anh/chị có đề xuất gì? Xác định yếu tố cá nhân môi trường nguy sử dụng ma túy đá nhóm PNMD từ việc vấn khách hàng quen thuộc: - Anh nghe nói ma túy đá chưa? Nó gì? Anh có sử dụng không? - Ngoài đá ra, anh sử dụng loại ma túy khác nữa? - Nếu có, anh sử dụng với chị……… ? - Khi sử dụng anh thấy nào? - Khi sử dụng đá vậy, việc chi trả cho PNMD nào? - Anh nghĩ vấn đề sử dụng đá nhóm PNMD? (số lượng PNMD sử dụng đá, thời gian, lý thường để người ta sử dụng….?) - Theo anh sử dụng loại ma túy PNMD phải đối mặt với thách thức nào? - Làm để khắc phục thách thức này? Bối cảnh hành vi tình dục nguy nhiễm HIV tác động qua lại mại dâm sử dụng đá - Nếu sử dụng đá với PNMD, sau sử dụng anh có QHTD với họ không? - Anh nhận xét hành vi tình dục PNMD sử dụng đá không sử dụng đá? - Họ có chiều anh không? Cụ thể nào? Có sử dụng BCS không? Vì sao? - Anh thường sử dụng đá hoàn cảnh (với ai, có theo nhóm không?) - Anh quan hệ tập thể chưa? Nếu chưa có biết nghe thấy tình dục tập thể không? Trường hợp xảy bối cảnh nào, đâu? Quan điểm anh hành vi tập thể nào? Có người? Họ có quan hệ với anh? Anh có sử dụng BCS với họ không? Tại sao? - Anh có biết thông tin dịch vụ cho PNMD nói chung không? - Dịch vụ cho PNMD sử dụng đá nào? - Anh đánh giá dịch vụ này? Trong thời gian tới cần phải triển khai mở rộng nào? Cần khắc phục hạn chế nào? - Ngoài ra, anh có muốn chia sẻ thêm thông tin khác PNMD sử dụng đá không? Cảm ơn, kết thúc vấn! 120 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu bạn tình Hướng dẫn vấn sâu Đọc phần nội dung vấn cho đối tượng vấn yêu cầu đối tượng vấn ký nhận đồng ý tham gia vấn trước tiến hành vấn Chú ý, phần in nghiêng có tác dụng gợi ý, nêu ý tối thiểu cần khai thác, ĐTV ý khuyến khích, khai thác khéo léo hết nội dụng có hướng dẫn, sâu thêm vào chi tiết HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho đối tượng bạn tình, chồng PNMD) Mã số phiếu vấn I Mục tiêu: - Mô tả đời sống PNMD thông qua chủ chứa, vai trò bạn trai/ chồng đời sống mại dâm - Mô tả quan điểm việc sử dụng đá bạn trai/ chồng, vấn đề sử dụng đá nhóm PNMD quan điểm bạn trai/ chồng - Phân tích bối cảnh hành vi tình dục nguy nhiễm HIV mối quan hệ bạn trai/ chồng PNMD II Phương pháp - PVS bán cấu trúc - Sử dụng máy ghi âm, ghi chép biên - Quan sát III Nội Dung Thông tin chung: (ĐTV chào hỏi, tự giới thiệu thân, tạo không khí thân mật cho buổi PVS): - Năm (tuổi?) - Anh làm nghề gì? - Hiện anh có sống chung với chị… ? 121 - Quan hệ anh với chị……….? Như nào? Đặc điểm, đời sống mối quan hệ xã hội PNMD mắt bạn trai/ chồng - Theo anh đời sống chị …… sao? Chị phải đối mặt với mối nguy hiểm nào? Tại sao? - Đời sống có ảnh hưởng đến sức khỏe, thể chất, tinh thần chị …….? Trước ảnh hưởng anh có đề xuất gì? - Anh có biết chị…… có mối quan hệ xã hội không? Với ai? - Kinh tế chị em nào? Có phải nợ nần, vay mượn không ạ? Nếu có, sao? Xác định yếu tố cá nhân môi trường nguy sử dụng ma túy đá nhóm PNMD từ việc vấn bạn trai/ chồng: - Anh nghe nói đá chưa? Anh biết thông tin dạng ma túy này? - Quan điểm anh loại đá nào? - Khi sử dụng loại ma túy này, hành vi tình dục sử nào? - Anh biết đến loại ma túy hoàn cảnh nào? - Theo anh chị em hành nghề nhạy cảm có hay sử dụng loại ma túy không? Tại sao? - Chị… Nhà anh có dùng loại ma túy không? Anh có biết lý khiến chị sử dụng loại ma túy không? - Mức độ sử dụng chị nào? thường sử dụng hoàn cảnh nào? Bối cảnh hành vi tình dục nguy nhiễm HIV tác động qua lại mại dâm sử dụng đá - Nếu sử dụng đá với PNMD, sau sử dụng anh có QHTD với chị… ? Khi quan hệ với chị…… có người sử dụng đá hành vi tình dục nào? - Anh nhận xét hành vi tình dục chị sử dụng đá không sử dụng đá? - Họ có chiều anh không? Cụ thể nào? Có sử dụng BCS không? Vì sao? - Anh thường sử dụng đá hoàn cảnh (với ai, có theo nhóm không?) - Anh quan hệ tập thể chưa? Nếu chưa có biết nghe thấy tình dục tập thể không? Trường hợp xảy bối cảnh nào, đâu? Quan điểm 122 anh hành vi tập thể nào? Có người? Họ có quan hệ với anh? Anh có sử dụng BCS với họ không? Tại sao? Có thương thuyết sử dụng BCS không? - Ngoài ra, anh có quan hệ với nhóm sử dụng ma túy khác không? - Anh sử dụng heroin chưa? (cách bao lâu, có dùng không?) - Khi biết bạn tình có quan hệ với nhiều người chơi đá anh phòng tránh lây nhiễm HIV nào? - Ngoài ra, anh bạn tình luồng khác không? - Anh có biết thông tin dịch vụ cho PNMD nói chung không? - Dịch vụ cho PNMD sử dụng đá nào? - Anh đánh giá dịch vụ này? Trong thời gian tới cần phải triển khai mở rộng nào? Cần khắc phục hạn chế nào? - Ngoài ra, anh có muốn chia sẻ thêm thông tin khác PNMD sử dụng đá không? Cảm ơn, kết thúc vấn! 123 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu đồng đẳng viên (Trước vấn sâu, điều tra viên trình bày rõ mục đích, ý nghĩa nghiên cứu cho đồng đẳng viên Sau xin phép thu băng nói rõ lý cần phải thu băng.) I Mục tiêu: • Mô tả đặc điểm đời sống mối quan hệ xã hội có liên quan đến việc sử dụng đá PNMD Hà Nội năm 2013 • Xác định yếu tố cá nhân môi trường nguy ảnh hưởng sử dụng đá nhóm PNMD Hà Nội 2013 • Phân tích bối cảnh hành vi tình dục nguy lây nhiễm HIV/AIDS tác động qua lại hành vi mại dâm sử dụng đá PNMD Hà Nội năm 2013 II Nội dung Thực trạng sử dụng ma túy tổng hợp, đá nhóm PNMD Anh/chị cho biết thực trạng sử dụng ma túy tổng hợp dạng Amphetamine nhóm phụ nữ mại dâm khu vực nội thành Hà Nội thời gian gần đây? (Những đối tượng phụ nữ mại dâm có hoàn cành thường sử dụng ma túy tổng hợp, loại ma túy sử dụng, hình thức sử dụng, tần suất sử dụng, liều lượng sử dụng, giá liều, nơi sử dụng? Nêu số điểm nóng việc sử dụng ma túy tổng hợp địa phương?) Anh/ chị đánh giá hậu việc sử dụng ma túy tổng hợp? ( Ảnh hưởng đến sức khỏe, đặc biệt nguy lây nhiễm HIV nhóm phụ nữ nhạy cảm này?) Đời sống PNMD mối quan hệ xã hội Phân loại PNMD Các mối quan hệ họ Các mối quan hệ họ liên quan với sử dụng đá Các mối quan hệ PNMD liên quan tới hành nghề mại dâm Các mối quan hệ cụ thể liên quan với đá mại dâm, tương tác yếu tố sử dụng đá mại dâm mối quan hệ với khách hàng? Sự tương tác hành vi tình dục sử dụng đá mối quan hệ với nhóm PNMD nói chung, PNMD sử dụng đá, bảo kê, bạn tình thường xuyên nào? Các yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng đá 124 Theo anh/ chị yếu tố thường ảnh hưởng đến việc sử dụng ma túy tổng hợp nhóm phụ nữ mại dâm khu vực nội thành Hà Nội? Các chương trình can thiệp đá ATS nói chung cho PNMD Anh / chị cho biết chương trình giảm hại thực nhóm phụ nữ mại dâm Hà Nội chương trình nào? Đặc biệt chương trình cho nhóm có sử dụng ATS? Vai trò anh chị việc thực chương trình này? Trong chương trình có chương trình đề cập đến việc giảm hại hậu ma túy tổng hợp gây chưa? (Đối với nhóm phụ nữ mại dâm có chương trình rồi? Theo anh/ chị, đối tượng phụ nữ mại dâm cần cung cấp thêm chương trình, dịch vụ để giảm thiểu tác hại ma túy tổng hợp gây nhóm phụ nữ mại dâm khu vực Hà Nội? Cảm ơn kết thúc vấn! 125 Phụ lục 8: Phiếu cam kết tuân thủ đạo đức nghiên cứu PHIẾU CAM KẾT TUÂN THỦ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU (Dành cho điều tra viên) Kính gửi : Bà Hồ Thị Hiền, chủ nhiệm đề tài Tên là: Nghiên cứu viên nghiên cứu “Đời sống nguy lây nhiễm HIV/AIDS phụ nữ mại dâm sử dụng đá (crystal methamphetamine) Hà Nội” Tôi xin cam kết đảm bảo bí mật cho người cung cấp thông tin trình thu thập nghiên cứu đánh giá thực trạng, kiến thức, thái độ, thực hành liên quan đến việc sử dụng ma túy tổng hợp dạng Amphetamine hành vi nguy nhiễm HIV nhóm phụ nữ mại dâm Hà Nội Cụ thể thông tin chia sẽ phục vụ mục đích nghiên cứu, xin cam kết không tiết lộ thông tin, danh tính, đặc điểm nhận dạng đối tượng nghiên cứu Tôi xin hứa vi phạm điều khoản hội đồng đạo đức, xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) 126 Phụ lục 9: Trang thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu TRANG THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Giới thiệu nghiên cứu Đây nghiên cứu Bộ Y tế phối hợp với Trường Đại học Y tế Công cộng nhằm tìm hiểu: Đời sống nguy lây nhiễm HIV/AIDS phụ nữ mại dâm sử dụng đaá (crystal methamphetamine) Hà Nội Sự tham gia Chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc cung cấp thông tin có liên quan đến thực trạng sử dụng ĐÁ Việt nam nhóm PNMD làm sở cho việc xây dựng chương trình sách liên quan đến sử dụng ĐÁ sau Ngoài Chị có khoảng 50 người khác tham gia vào nghiên cứu Cuộc vấn kéo dài khoảng 45 đến 90 phút Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong vấn, Anh/chị thấy không thoải mái với câu hỏi Chị có quyền từ chối trả lời Việc chị trả lời xác vô quan trọng nghiên cứu Vì mong chị hợp tác giúp có thông tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, toàn thông tin Chị cung cấp tổng hợp với thông tin thu từ Chị khác không ghi tên người trả lời, nên không khác biết chị trả lời cụ thể Chị chi trả số tiền 50.000 đồng cho đóng góp vào nghiên cứu Các thông tin từ chị quan trọng hoạch định sách, chương trình cung cấp dịch vụ cho PNMD sử dụng ĐÁ Địa liên hệ cần thiết Nếu Anh/Chị muốn biết thêm thông tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, Anh/Chị hỏi liên hệ với Bà Hồ Thị Hiền theo số điện thoại 0913542882 127