Đang tải... (xem toàn văn)
Hút thuốc lá là một trong những mối đe dọa sức khỏe cộng đồng hàng đầu trên thế giới, giết chết khoảng 6 triệu người mỗi năm. Hơn 5 triệu ca tử vong là do trực tiếp hút thuốc lá, trong khi hơn 600.000 ca là do hút thuốc lá thụ động. Trong hơn 1 tỷ người hút thuốc lá thì gần 80% là ở các nước thu nhập thấp và trung bình, nơi mà gánh nặng bệnh tật và tỷ lệ chết do thuốc lá là cao nhất. Nhưng người sử dụng thuốc lá có khả năng tử vong hoặc bệnh tật sớm nên ảnh hưởng đến thu nhập của gia đình, nâng cao chi phí chăm sóc y tế và cản trở sự phát triển kinh tế xã hội
THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN Ý ĐỊNH CAI NGHIỆN THUỐC LÁ CỦA NAM GIỚI TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA HÀ NỘI – NĂM 2015 I Lý chọn đề tài: Hút thuốc mối đe dọa sức khỏe cộng đồng hàng đầu giới, giết chết khoảng triệu người năm Hơn triệu ca tử vong trực tiếp hút thuốc lá, 600.000 ca hút thuốc thụ động Trong tỷ người hút thuốc gần 80% nước thu nhập thấp trung bình, nơi mà gánh nặng bệnh tật tỷ lệ chết thuốc cao Nhưng người sử dụng thuốc có khả tử vong bệnh tật sớm nên ảnh hưởng đến thu nhập gia đình, nâng cao chi phí chăm sóc y tế cản trở phát triển kinh tế xã hội [5] Có phương thức để điều trị cai nghiện thuốc can thiệp hành vi, điều trị thay điều trị thuốc Về can thiệp hành vi, mô hình giai đoạn thay đổi hành vi Prochaska rằng, thay đổi hành vi cai nghiện thuôc tiến triển qua nhiều giai đoạn, từ thờ với ý định cai nghiện thuốc có ý định, thay đổi hành vi, thực thay đổi cuối trì [4] Giai đoạn Thờ ( Precontemplators) định nghĩa người hút thuốc ý định bỏ thuốc vòng tháng tới Nếu người hút thuốc có ý định bỏ thuốc tháng tới kế hoạch bỏ thuốc vòng 30 ngày tới có chưa thực xếp vào giai đoạn có ý định (contemplation) Những người có ý định bỏ thuốc vòng 30 ngày xếp vào giai đoạn chuẩn bị (Preparation) [7, 9] Theo hướng dẫn Bộ y tế dịch vụ nhân sinh Hoa kỳ bước để thực can thiệp thay đổi hành vi đánh giá ý định bỏ thuốc người hút thuốc Nếu người hút thuốc có ý định cai thuốc sử dụng mô hình tư vấn 5A ( Ask, Assess, Advise, Assist, Arrange), chưa có ý định sử dụng mô hình tư vấn 5R (Relevance, Risk, Rewards, Roadblocks, Repetition) [11] Có ý định bỏ thuốc điều kiện tiên cho việc chuẩn bị thực hành vi cai thuốc Tuy nhiên có ý định cai nghiện thuốc yếu tố định cai thuốc thành công hay không, gắn liền với nỗ lực số yếu tố khác [6] Nhiều nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến ý định cai nghiện thuốc tình trạng kinh tế - xã hội, tư vấn thầy thuốc, hiểu biết tác hại thuốc lá, mức độ phụ thuộc nicotine, số lần cai thuốc thất bại [4, 7, 10] Các phát từ điều tra GATS Việt Nam 2010 cho thấy tỷ lệ sử dụng thuốc lá, đặc biệt hút thuốc, cao Việt Nam Năm 2010, 23,8% người Việt Nam tuổi từ 15 trở lên (bao gồm 47,4% nam giới 1,4% nữ giới) hút thuốc Ước tính khoảng 15,3 triệu người Việt Nam trưởng thành (trong 14,8 triệu nam giới 477 nghìn nữ giới) hút thuốc Những người hút thuốc Việt Nam không dễ dàng tiếp cận với dịch vụ để cai nghiện thuốc lá, việc tư vấn cai nghiện mối quan tâm hầu hết người làm công tác chăm sóc sức khoẻ Việt Nam 67,5% người hút thuốc muốn bỏ thuốc 55,3% có nỗ lực bỏ thuốc Trong số 27,2% người hút thuốc tìm đến cán y tế năm qua có 34,9% hỏi tình trạng hút thuốc hay không 29,7% cán y tế khuyên bỏ thuốc Tỷ lệ bỏ thuốc (tức tỷ lệ phần trăm người hút thuốc hàng ngày không hút thuốc nữa) 23,5% Tỷ lệ người cai thuốc thành công dùng thuốc theo định sử dụng dịch vụ tư vấn thấp (lần lượt 0,3% 3%) [1] Sử dụng thuốc nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Việt Nam Một mô hình mô xây dựng cho Việt Nam ước tính hút thuốc gây 40.000 ca tử vong năm 2008, số tăng lên đến 50.000 năm vào năm 2023 Sử dụng thuốc không tác động xấu đến sức khỏe mà tạo gánh nặng lên xã hội hệ thống chăm sóc sức khỏe tiêu thụ nguồn lực quý giá Chi phí ba bệnh (ung thư phổi, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) quy thuộc cho sử dụng thuốc Việt Nam lớn 1.100 tỷ đồng (tương đương 75 triệu USD) Bằng chứng cho thấy sử dụng thuốc gây lãng phí lớn nguồn lực tài quốc gia Năm 1998, người hút thuốc Việt Nam chi 6.000 tỷ đồng cho thuốc – số tiền dùng để mua 1,6 triệu gạo, đủ nuôi 10,6 triệu người năm Nếu số tiền chi cho thuốc dùng để mua thực phẩm, 11,2% người nghèo lương thực thực phẩm thoát nghèo Năm 2007, tổng chi tiêu cho thuốc 14.000 tỷ đồng, chiếm từ 5-10% tổng chi tiêu hộ gia đình [1] Tuy nhiên, Điều tra GATS Việt Nam 2010 đề cập đến tỷ lệ người có ý định hay không, chưa tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến ý định cai thuốc người hút thuốc Việt Nam chưa có nghiên cứu tìm hiểu yếu tố Xuất phát từ luận điểm trên, tiến hành nghiên cứu “THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN Ý ĐỊNH CAI NGHIỆN THUỐC LÁ CỦA NAM GIỚI TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA - HÀ NỘI – 2015” nhằm đánh giá tỷ lệ nam giới có ý định cai nghiện thuốc tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến ý định cai nghiện thuốc họ II Tính khả thi : - Thời gian: nghiên cứu phù hợp mặt thời gian theo kế hoạch làm luận văn nhà trường chi phí không lớn - Tính trùng lặp: Hiện nay, Việt Nam chưa có nghiên cứu tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến ý định cai nghiện thuốc người dân - Tính ứng dụng nghiên cứu: : dựa kết nghiên cứu làm sở đề cho quyền địa phương quan có thẩm quyền có biện pháp truyền thông tăng cường công tác thông tin, giáo dục truyền thông tác hại thuốc lá, thuốc lào, hút thuốc thụ động sức khỏe kinh tế xã hội, môi trường Đề xuất quảng bá thêm dịch vụ tư vấn hỗ trợ cai nghiện thuốc miễn phí để người dân biết đến dịch vụ, cách đơn giản, dễ dàng tiếp cận trực tiếp đến người sử dụng thuốc lá, kênh truyền thông, tư vấn hữu hiệu góp phần giảm tỉ lệ sử dụng thuốc III Tài liệu liên quan đến chủ đề nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang tiến hành năm 2010, lấy mẫu theo thuận tiện 1100 18 tuổi có truy cập vào trang mạng website quyền tỉnh An Huy và công ty thương mại tỉnh Giang Tô - Trung Quốc Đối tượng nghiên cứu người hút điếu thuốc vòng 30 ngày qua Mô hình hồi quy Logictic xây dựng nhằm xác định mối liên hệ ý định bỏ thuốc với lần bỏ thuốc thất bại trước Kết cho thấy 60,4% người hút thuốc có lần bỏ thuốc trước 31,3 có ý định bỏ thuốc vòng 30 ngày Ngoài ra, nghiên cứu yếu tố liên quan đến ý định cai nghiện thuốc tuổi, giới tính, số lần cai thuốc thất bại, mức độ nghiện nicotine Tuy nhiên, nghiên cứu có hạn chế đinh, nghiên cứu cắt ngang nên rút mối quan hệ nhân lấy mẫu thuận tiện, lấy mẫu hai thành phố Trung Quốc nên khái quát cho quần thể lớn [12] Năm 2011 Pedro Marques-Vidal cộng tiến hành nghiên cứu tỷ lệ yếu tố liên quan đến khó khăn ý định bỏ thuốc người dân Switzerland Nghiên cứu cắt ngang tiến hành 607 nữ 658 nam hút thuốc Khó khăn cai thuốc, ý định động lực để bỏ thuốc đánh giá bảng câu hỏi Kết cho thấy 90% nữ giới 85% nam giới cho “rất khó khăn” hay “khó khăn” để bỏ thuốc 73% nữ giới 71% nam giới có ý định bỏ thuốc Khi phân tích đa biến yếu tố liên quan đến ý định bỏ thuốc như: mức độ phụ thuốc nicotine, mức độ tâm cai thuốc, tuổi, số lần bỏ thuốc thất bại, bệnh phổi Nghiên cứu có số lượng đối tượng tham gia thấp nên khó suy luận quần thể rộng lớn [9] IV Mục tiêu/khung lý thuyết: A Mục tiêu: Mô tả thực trạng ý định cai nghiện thuốc nam giới quận Đống Đa - Hà Nội năm 2015 Xác định mối liên quan số yếu tố ý định cai nghiện thuốc nam giới quận Đống Đa - Hà Nội năm 2015 B Khung lý thuyết: Khung lý thuyết tham khảo từ nghiên cứu cắt ngang diễn năm 2009 Eshetu Girma cộng nhằm tìm hiểu ý định cai nghiện thuốc 384 người hút thuốc thị trấn Dawa Dire – phía đông Ethiopia cách sử dụng mô hình xuyên lý thuyết (Transtheoretical) 57% người hút thuốc ý định bỏ thuốc vòng tháng tới trình thay đổi có xu hướng tăng lên theo giai đoạn Những người ý định cai thuốc có mối liên quan đến mức độ phụ thuộc nicotine tự tin khả bỏ thuốc thân [7] Yếu tố cá nhân: Tuổi Giới Trình độ học vấn Dân tộc Nghề nghiệp Tôn giáo Thu nhập Số lần bỏ thuốc thất bại Tiến trình thay đổi Tự tin cai nghiện thuốc thành công Thời gian hút thuốc Mức độ phụ thuộc nicotine Tiến trình thay đổi Ý định cai nghiện thuốc Yếu tố môi trường: - Gia đình có người mắc bệnh phổi - Chính sách cấm hút thuốc - Hỗ trợ cai nghiện thuốc Các yếu tố Biến trung gian Nhận thức kiểm soát hành vi Quyết tâm cai nghiện thuốc Biến đầu V Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang phân tích [3, 7, 10] Đối tượng: Nam giới từ 18 tuổi trở lên [6, 12] đời họ hút 100 điếu thuốc hút thuốc ngày không thường xuyên [8] Địa điểm: Quận Đống Đa - Hà Nội Năm 2013, nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm khảo sát thực trạng hút thuốc số yếu tố liên quan người trưởng thành 25 -64 tuổi quận Đống Đa, Hà Nội 2093 đối tượng vấn câu hỏi cấu trúc yếu tố nguy hút thuốc Kết cho thấy, gần 50% nam giới % nữ giới hút thuốc ngày, tỷ lệ hút thuốc nam giới cao nhiều so với nữ giới ( 54,6% so với 1,7%) Tỷ lệ hút thuốc nam giới mức cao bất chấp nhiều chương trình truyền thông can thiệp phòng chống tác hại thuốc triển khai [2] So với điều tra hút thuốc người lớn Việt Nam năm 2010 nghiên cứu có tỷ lệ hút thuốc cao [1] Phương pháp thu thập số liệu: Đối tượng tham gia nghiên cứu tuyển chọn theo phương pháp chọn mẫu thuận tiện từ quán cà phê, khách sạn, đường phố quận Đống Đa - Hà Nội thu thập đến đạt mẫu cần thiết [7] Kế hoạch làm việc thực luận văn: VI TT Hoạt động Thời gian Người thực Người giám sát, hỗ Kết dự trợ kiến Xác định vấn đề nghiên cứu Tìm hiểu tài liệu cho vấn đề nghiên cứu Bảo vệ vấn đề nghiên cứu Vấn đề 25/08Học viên Phòng đào tạo sau nghiên cứu ĐH xác định 10/10/2015 27/10/2015 Học viên Hội đồng giám sát Vấn đề thông qua Xây dựng đề cương nghiên cứu Thu thập tài liệu 25/8 – có liên quan 15/9/2015 Học viên GV hướng dẫn Các tài liệu có liên quan đế chủ đề nghiên cứu Viết đề cương 26/9– Học viên 19/10/2015 GV hướng dẫn Bản đề cương Nhận xét góp Xin ý kiến giáo viên hướng dẫn 20 -22/10/2015 Học viên GV hướng dẫn ý giáo viên hướng dẫn Bản đề cương Hoàn chỉnh đề cương nộp cho phòng đào 23-25/10/2015 hoàn chỉnh có Học viên chữ kí tạo sau ĐH GVHD Bảo vệ đề cương Chuẩn bị bảo vệ Bảo vệ Chỉnh sửa, hoàn thiện đề cương sau bảo vệ 01 – 05/11/2015 09 – 13/11/2015 Nội dung Học viên GV hướng dẫn kỹ trình bày tốt Học viên Phòng đào tạo sau ĐH Đề cương thông qua Đề cương 18/11/2015 Học viên GVHD hoàn thiện Hồ sơ xin đánh giá đạo đức Hoàn thiện hồ sơ xin đánh giá đạo đức 21/11/2015 Học viên nghiên cứu Thư ký hội đồng đạo nghiên cứu đức hoàn thiện Thu thập số liệu ĐTD nắm Tập huấn điều tra viên 15/02- NCV, điều tra 18/02/2016 viên vững câu GV hướng dẫn hỏi có kỹ thu thập số liệu Thu thập số liệu bệnh viện 18/02- NCV, điều tra 18/03/2016 viên Số liệu thu GV hướng dẫn thập đầy đủ, xác Phân tích số liệu, viết báo cáo Làm nhập số 20/03 - liệu 25/03/2016 Số liệu Học viên GV hướng dẫn nhập làm Các kết Phân tích số liệu 26/3 17/04/2016 Học viên GV hướng dẫn NC đáp ứng đề cương 18/04Viết dự thảo báo cáo NCV GV hướng dẫn Báo cáo NC 10/05/2016 Xin ý kiến giáo viên 11/05 - hướng dẫn 10/06/2016 Các ý kiến Học viên GV hướng dẫn đóng góp cho báo cáo NC Báo cáo hoàn chỉnh có chữ Chỉnh sửa báo cáo nộp 11/06 12/08/2016 Học viên GV hướng dẫn, phòng đào tạo SĐH ký GV hướng dẫn nộp cho phòng đào tạo SĐH Bảo vệ luận văn Hoàn thiện tốt Chuẩn bị bảo vệ 25/8/2016 – 1/9/2016 kĩ Học viên GV hướng dẫn báo cáo thời gian cho phép Bảo vệ 06 – 09/9/2016 Học viên Phòng đào tạo sau đại học Báo cáo NC thông qua Báo cáo NC Chỉnh sửa sau bảo vệ 20/9/2016 Học viên GV hướng dẫn, chỉnh phòng đào tạo SĐH sửa, hoàn thiện Địa phương có kết nghiên Trình bày kết nghiên cứu BV 27/9/2016 Học viên Giám đốc BV cứu để phục vụ cho hoạt động YTCC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tổ chức Y tế Thế giới cộng (2010), Điều tra toàn cầu hút thuốc người trưởng thành Việt Nam (GATS), 2010, Hà Nội Trần Khánh Toàn, Nguyễn Thị Kim Cúc Nguyễn Hoàng Long (2013), "Hút thuốc số yếu tố liên quan người trưởng thành 25 - 64 tuổi quận Đống Đa - Hà Nội", Y học thực hành, 4/2013(866) A S Abdullah H K Yam (2005), "Intention to quit smoking, attempts to quit, and successful quitting among Hong Kong Chinese smokers: population prevalence and predictors", Am J Health Promot, 19(5), tr 346-54 J O Prochaska, C C DiClemente J C Norcross (1992), "In search of how people change Applications to addictive behaviors", Am Psychol, 47(9), tr 1102-14 World Health Organization (2015), Tobacco, chủ biên, Media centre Guoze Feng cộng (2010), "Individual-level factors associated with intentions to quit smoking among adult smokers in six cities of China: findings from the ITC China Survey ", Tobacco Control, 19(Suppl_2), tr i6-i11 Eshetu Girma, Tsion Assefa Amare Deribew (2010), "Cigarette smokers' intention to quit smoking in Dire Dawa town Ethiopia: an assessment using the Transtheoretical Model", BMC Public Health, 10, tr 320-320 Kristen M Hassmiller cộng (2003), "Nondaily Smokers: Who Are They? ", American Journal of Public Health, 93(8), tr 1321-1327 Pedro Marques-Vidal cộng (2011), "Prevalence and factors associated with difficulty and intention to quit smoking in Switzerland", BMC Public Health, 11, tr 227-227 10 11 12 Rajmohan Panda cộng (2014), "Factors determining intention to quit tobacco: exploring patient responses visiting public health facilities in India", Tobacco Induced Diseases, 12(1), tr 1-1 Use The Clinical Practice Guideline Treating Tobacco, Liaisons Dependence Update Panel Staff (2008), "A Clinical Practice Guideline for Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update: A U.S Public Health Service Report", American journal of preventive medicine, 35(2), tr 158-176 Mo Yang cộng (2012), "Predictors of intention to quit cigarette smoking among Chinese adults", J Behav Health, 1(2), tr 93-101