Đang tải... (xem toàn văn)
Giới thiệu 2. Xác định vấn đề và ưu tiên cho chủ đề nghiên cứu 3. Xây dựng cây vấn đề 4. Viết mục tiêu 5. Xác định thiết kế 6. Chọn mẫu: tính cỡ mẫu và phương pháp chọn 2 Nội dung 8. Xác định và xây dựng biến số 9. Thu thập số liệu: phương pháp và xây dựng công cụ 10. Quản lý số liệu: đảm bảo chất lượng và làm sạch số liệu 11. Kế hoạch phân tích số liệu: bảng giả và các kiểm định 12. Xem xét vấn đề đạo đức nghiên cứu 13. Lập kế hoạch triển khai nghiên cứu
CÁC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG Nội dung Giới thiệu Xác định vấn đề ưu tiên cho chủ đề nghiên cứu Xây dựng vấn đề Viết mục tiêu Xác định thiết kế Chọn mẫu: tính cỡ mẫu phương pháp chọn Nội dung 10 11 12 13 Xác định xây dựng biến số Thu thập số liệu: phương pháp xây dựng công cụ Quản lý số liệu: đảm bảo chất lượng làm số liệu Kế hoạch phân tích số liệu: bảng giả kiểm định Xem xét vấn đề đạo đức nghiên cứu Lập kế hoạch triển khai nghiên cứu Mục tiêu Trình bày đặc điểm thiết kế nghiên cứu định lượng, Nêu ưu nhược điểm thiết kế định lượng khác nhau, Áp dụng dạng thiết kế định lượng phù hợp với chủ đề nghiên cứu chọn Thiết kế nghiên cứu Là quy trình có hệ thống bao gồm việc tập hợp đối tượng nghiên cứu thu thập số liệu để đạt mục tiêu nghiên cứu trả lời câu hỏi nghiên cứu kiểm định giả thuyết nghiên cứu Khái niệm dịch tễ học “là khoa học nghiên cứu phân bố yếu tố định (phơi nhiễm) tình trạng/sự kiện liên quan tới sức khoẻ quần thể xác định việc áp dụng nghiên cứu vào việc khống chế vấn đề sức khoẻ” Phơi nhiễm tình trạng sức khoẻ Trước xem xét thiết kế nghiên cứu cân nhắc kỹ cần nghiên cứu Trong nghiên cứu dịch tễ có: Tình trạng sức khoẻ quan tâm Tình trạng phơi nhiễm Các yếu tố/phơi nhiễm khác ảnh hưởng đến tình trạng sức khoẻ Phơi nhiễm • Là yếu tố nguy ta phát (nghiên cứu) nguyên nhân • Được dùng với nghĩa rộng yếu tố/đặc điểm liên quan đến tình trạng sức khỏe • Phơi nhiễm chính: phơi nhiễm trình bày giả thuyết nghiên cứu VD: hút thuốc gây ung thư gan • Một nghiên cứu tìm hiểu nhiều phơi nhiễm Tình trạng sức khoẻ Tình trạng sức khoẻ khái niệm rộng hiểu thay đổi bị tác động hay nhiều yếu tố phơi nhiễm VD: tử vong, bệnh v.v Một nghiên cứu tìm hiểu nhiều tình trạng sức khoẻ Một đặc điểm tình trạng sức khoẻ nghiên cứu lại tình trạng phơi nhiễm nghiên cứu khác Phân loại TKNC Phân loại theo đặc điểm phơi nhiễm Quan sát: phơi nhiễm đối tượng không chịu tác động nhà nghiên cứu Thử nghiệm/Thực nghiệm/Can thiệp: phơi nhiễm đối tượng nhà nghiên cứu chủ động tác động Sơ đồ nghiên cứu tập 52 Cá thể có phơi nhiễm Cá thể không phơi nhiễm Theo dõi xuât bệnh Có phơi nhiễm Không phơi nhiễm Có bệnh Không bệnh a c b d Nghiên cứu tập ví dụ 53 VD1: Mối quan hệ nhiễm virut HPV ung thư cổ tử cung Ng/c theo dõi nhóm vòng 20 năm: nhóm HPV (+) nhóm HPV (-) ghi nhận trường hợp mắc K cổ tử cung Nghiên cứu tập Đối tượng nghiên cứu: nhóm có phơi nhiễm nhóm không phơi nhiễm không mắc tình trạng bệnh nghiên cứu Đo lường kết quả: tình trạng mắc (mắc bệnh/khỏi bệnh) nhóm 54 Bảng x Bệnh Phơi nhiễm Có Không Có a b Không c d a a (c d ) a b RR c c ( a b) cd 55 Nghiên cứu tập Điểm mạnh Điểm yếu Thiết lập trật tự thời gian Tốn thời gian tiền bạc Xác định mắc Có thể NC nhiều bệnh Nguy đối tượng tham gia Ưu NC phơi nhiễm Không NC bệnh Có thể có thay đổi theo thời gian người phương pháp đo lường 56 Nghiên cứu can thiệp Phơi nhiễm đối tượng nghiên cứu nhà nghiên cứu trực tiếp tác động Có thể tiến hành quy mô cá thể quần thể Thử nghiệm loại thuốc mới, phương pháp điều trị … Thử nghiệm chương trình truyền thông giáo dục sức khỏe cộng đồng Có thể có không phân bổ ngẫu nhiên 57 Nghiên cứu can thiệp Thử nghiệm có phân bổ ngẫu nhiên Có nhóm đối chứng Các yếu tố nhiễu phân bổ ngẫu nhiên vào nhóm loại bỏ tối đa Áp dụng nhiều đánh giá Nhóm can thiệp Phân ngẫu nhiên Can thiệp Đánh giá trước can thiệp Đánh giá sau can thiệp Nhóm đối chứng 58 Sơ đồ nghiên cứu thử nghiệm 59 Cá thể/quần thể không nhận phơi nhiễm Cá thể/quần thể nhận phơi nhiễm Theo dõi thay đổi Có phơi nhiễm Không phơi nhiễm Có bệnh Không bệnh a c b d Nghiên cứu can thiệp Nghiên cứu thực nghiệm Các đối tượng không phân bổ ngẫu nhiên, Không có nhóm đối chứng Đơn giản tốn thực nghiệm có phân bổ ngẫu nhiên Nhóm can thiệp Can thiệp Đánh giá trước can thiệp Nhóm đối chứng Đánh giá sau can thiệp 60 Nghiên cứu can thiệp Đối tượng nghiên cứu: nhóm can thiệp nhóm chứng khỏe mạnh có bệnh (đồng đặc điểm bệnh) Ví dụ: mắc bệnh để đánh giá hiệu chữa bệnh loại thuốc mới; Hoặc: bệnh để đánh giá hiệu phòng bệnh loại vắc xin Đo lường kết quả: tình trạng mắc (mắc bệnh/khỏi bệnh) nhóm 61 Bảng x Bệnh Phơi nhiễm Có Không Có a b Không c d a a (c d ) a b RR c c ( a b) cd 62 Nghiên cứu can thiệp Điểm mạnh Bằng chứng tốt mối quan hệ nhân Thiết lập mối quan hệ thời gian Phân bổ đồng yếu tố nhiễu vào hai nhóm Phân bổ ngẫu nhiên Làm mù đối tượng tham gia/nhà điều tra Điểm yếu khó thiết kế tiến hành tốn thời gian tiền bạc vấn đề đạo đức tính khả thi khả khái quát bị hạn chế nguy đối tượng theo dõi 63 Câu hỏi thảo luận Chia nhóm thảo luận: Nội dung thảo luận: Thảo luận đưa phương pháp nghiên cứu phù hợp cho chủ đề nhóm Trình bày hiệu chỉnh lại phương pháp nghiên cứu trước lớp Thời gian: 15 phút 64 Xác định tỷ lệ đái tháo đường tuyp đánh giá hiểu biết chế độ DD người bệnh nhập viện điều trị nội trú BV Bà Rịa, 2013 - Xác định TL - Đánh giá hiểu biết Thiết kế: Nếu sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng, định tính, hay hai, sử dụng số liệu thứ cấp hay sơ cấp, ng/c mô tả hay phân tích, [...]... nhõn qu gia phi nhim v bnh Cú th kim nh gi thuyt nu phi nhim hin din t khi sinh (gii, chng tc, nhúm mỏu) im yu 35 Mụ t c mi liờn quan gia phi nhim v bnh nhng khụng xỏc nh c mi quan h nhõn qu - khụng phi nguy c mc bnh Sai s o lng (nu t bỏo cỏo tỡnh trng sc kho v phi nhim) Nu bnh v phi nhim him thỡ cn nghiờn cu trờn qun th ln Sơ đồ kế nghiên cứu Thiết kế NC DTH Mô t Báo cáo ca bệnh NC chùm/nhóm bệnh... cỏc bin v cho phộp kim nh gi thuyt v s kt hp ca cỏc bin ny C mụ t v phõn tớch: Mc u tiờn trong mc tiờu nghiờn cu quyt nh ln ca qun th nghiờn cu 32 Mi quan tõm S hin din ca tỡnh trng bnh (triu chng, bnh, tn tt v tỡnh hỡnh sc kho núi chung) Cỏc o lng ỏnh giỏ tỡnh trng sc kho (huyt ỏp, chiu cao, cõn nng vv) S dng dch v y t: tiờm chng, bo him y t v cỏc loi hỡnh dch v khỏc 33 im mnh 34 t tn kộm... Cú th hỡnh thnh gi thuyt Mc dự bng chng khụng thuyt phc nhng cú th gi m cho cỏc nghiờn cu tip theo VD: Viờm phi pneumocystis carinii 5 thanh niờn ng tớnh luyn ỏi (Los Angeles, 1981) SARS Nghiờn cu sinh thỏi i tng nghiờn cu: l cỏc qun th, c xỏc nh l tỡnh trng mc bnh/khụng mc bnh, phi nhim/khụng phi nhim theo giỏ tr trung bỡnh, hoc giỏ tr tng quỏt o lng kt qu: so sỏnh quy mụ qun th 17 Hỡnh 3.3:... hiu chnh theo tui, gii tớnh v chng tc cỏc khu vc trung tõm ca M, 1979-1983 18 S thit k nghiờn cu Thiết kế NC DTH Mô t Báo cáo ca bệnh NC chùm/nhóm bệnh Phân tích Thc nghim can thip Thực nghiệm phân bổ NN Cắt ngang Phỏng thực nghiệm Bệnh-Chứng Cắt ngang Tương quan/sinh thái Quan sát Thuần tập Thiết kế NC dọc 19 Nghiờn cu ct ngang - mụ t - phõn tớch 20 Nghiờn cu ct ngang 21 Tỡm hiu thc trng ca phi... mch (cao huyt ỏp, nhi mỏu c tim) vi ch n v tin s bnh tim mch ca gia ỡnh ngi b bnh Vớ d 3 Thc trng (T l) s dng th bo him ca ngi nghốo ti c s KCB nh nc v mi liờn quan gia s hiu bit v BHYT, thi gian i ti c s khỏm cha bnh vi vic s dng th o lng tỡnh trng sc khe 23 Khỏm sc kho, xột nghim Chiu Phng vn Thúi cao, cõn nng, huyt ỏp quen sinh hot, ch n Bnh ỏn s phi nhim, tỡnh trng sc khe trc y Tin o... Nghiờn cu bnh-chng Nghiờn cu ct ngang Nghiờn cu sinh thỏi Nghiờn cu trng hp Mụ t 13 S thit k nghiờn cu Thiết kế NC DTH Mô t Báo cáo ca bệnh NC chùm/nhóm bệnh Phân tích Thc nghim can thip Thực nghiệm phân bổ NN Cắt ngang Phỏng thực nghiệm Bệnh-Chứng Cắt ngang Tương quan/sinh thái Quan sát Thuần tập Thiết kế NC dọc 14 15 Cỏc nghiờn cu mụ t Nghiờn cu trng hp/nhúm bnh Nghiờn cu sinh thỏi/nghiờn cu tng quan... cõu hi dch t hc Cỏi gỡ? Ai? õu? Khi no? WHAT? WHO? WHERE? WHEN? Ti sao? Nh th no ? WHY? HOW ? TKNC Mụ t: ch yu tr li cõu hi: cỏi gỡ? ai? õu? khi no? s phõn b TKNC Phõn tớch: ch yu tr li cõu hi ti sao? Phõn loi TKNC Thc trng s dng th bo him ca ngi nghốo ti c s KCB nh nc Mi liờn quan gia s hiu bit v BHY t, thi gian i ti c s khỏm cha bnh vi vic s dng th Cỏc thit k nghiờn cu nh lng Can thip Th... tỡnh trng sc khe trc y Tin o lng tỡnh trng phi nhim 24 Khỏm sc kho, xột nghim Chiu Phng vn Thúi cao, cõn nng, huyt ỏp quen sinh hot, ch n Bnh ỏn s phi nhim, tỡnh trng sc khe trc y Tin Nghiờn cu ct ngang tớnh toỏn t l hin mc cú phi nhim, cú cỏc c im nht nh So sỏnh nguy c khụng phi nhim Cỏc hnh vi, vn sc khe trong hin ti 25 S nghiờn cu ct ngang 26 Nghiờn cu ng thi Qun th xỏc nh ti mt... 0,10/0,01=10 Kết luận: Tỷ lệ mắc bệnh cao gấp 10 lần ở những người có phơi nhiễm so với những người không phơi nhiễm Tổng Cỏc cu phn Mụ t: Cung cp cỏc thụng tin v tng bin n thun (bnh, tn tt, kh nng lm vic, ch n.,vv) trong ton b qun th NC hay nhng qun th nh c thự (ai, cỏi gỡ, õu, khi no) Phõn tớch: Cung cp cỏc thụng tin v s hin din, ln ca s kt hp gia cỏc bin v cho phộp kim nh gi thuyt v s kt hp... Thiết kế NC DTH Mô t Báo cáo ca bệnh NC chùm/nhóm bệnh Phân tích Thực nghiệm/can thiệp Thực nghiệm phân bổ NN Cắt ngang Phỏng thực nghiệm Bệnh-Chứng Cắt ngang Tương quan/sinh thái Quan sát Thuần tập Thiết kế NC dọc 36