Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén Mục tiêu: Kể nguyên nhân chảy máu Nêu triệu chứng nguyên nhân Nêu cách xử trí nguyên nhân Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén Nguyên nhân: Doạ sẩy thai- Sẩy thai Chửa tử cung Thai chết lưu tử cung Chửa trứng Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén Doạ sẩy thai - Sẩy thai Định nghĩa: Các hình thái: Doạ sẩy thai Đang sẩy thai Sẩy thai hoàn toàn Sẩy thai không hoàn toàn Sẩy thai nhiễm khuẩn Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén 1.1 Doạ sẩy thai: 1.1.1 Triệu chứng: Cơ năng: Thực thể Cận lâm sàng 1.1.2 Xử trí: Nếu muốn giữ thai Nếu không giữ thai Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén 1.2 Đang sẩy thai: 1.2.1.Triệu chứng: Cơ Thực thể 1.2.2 Xử trí: Sản khoa Nội khoa Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén 1.3 Sẩy thai hoàn toàn: 1.3.1 Triệu chứng: Gặp sẩy thai tuần đầu 1.3.2 Xử trí: Nạo, hút TC nghi sót rau Kháng sinh Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén 1.4 Sẩy thai không hoàn toàn (sót rau): 1.4.1 Triệu chứng: Đau bụng, máu kéo dài, cổ TC mở, TC to 1.4.1 Xử trí: Nội khoa Sản khoa Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén 1.5 Sẩy thai nhiễm khuẩn: Triệu chứng: Sốt, máu kéo dài, dịch hôi, cổ TC mở, TC mềm, đau, Xử trí: Nội khoa Sản khoa Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén chửa tửcung 2.1 Định nghĩa: Trứng không làm tổ phát triển buồng tử cung 2.2 Vị trí: Khối chửa nằm ở: Vòi trứng Buồng trứng Trong ổ bụng Buồng cổ TC Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén 2.3 Hình thái: 2.3.1 Chửa TC chưa vỡ: - Triệu chứng: Chậm kinh, đau bụng, máu, khối nề cạnh TC, HCG +,không có túi ối TC - Xử trí: Chẩn đoán xác định, mổ cắt khối chửa TC Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén 2.3.2 Chửa TC vỡ (ngập máu ổ bụng) - Triệu chứng: Đau bụng đột ngột, choáng máu, có phản ứng cảm ứng FM, gõ đục vùng thấp, khám cung đồ sau đau - Xử trí: Hồi sức tích cực, mổ không trì hoãn Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén 2.3.3 Huyết tụ thành nang: - Triệu chứng: Dấu hiệu có thai, đau bụng âm ỉ, rối loạn tiêu hoá, khối u hạ vị không rõ ranh giới,nắn đau - Xử trí: Mổ lấy khối máu tụ, cầm máu, dẫn lưu Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén thai chết lưu : 3.1 Triệu chứng: Dấu hiệu có thai Dấu hiệu thai chết Ra máu Tử cung nhỏ tuổi thai HCG (-), siêu âm TT (-) Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén 3.2 Xử trí: Hút, nong nạo thai Kiểm tra yếu tố đông máu Kháng sinh Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén chửa trứng: 4.1 Định nghĩa: Gai rau thoái hoá thành túi nước 4.2 Triệu chứng: 4.2.1.Cơ năng: Mất kinh, nghén nặng, máu 4.2.2.Thực thể: - Tử cung to tuổi thai - Mật độ tử cung mềm Chẩn đoán xử trí chảy máu ba tháng đầu thời kỳ thai nghén 4.2.3.Cận lâm sàng: - HCG > 60.000 UI - Siêu âm: hình ảnh tuyết rơi 4.3 Xử trí: Nạo, hút trứng Kháng sinh Theo dõi