NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT-2009 Biến chứng nguy hiểm viêm đường mật túi mật cấp là: A Chảy máu đường mật B Áp xe mật quản C Choáng nhiễm khuẩn Gram âm D Viêm phúc mạc E Tắc ruột Biến chứng tắc ruột sỏi túi mật do: A Sỏi lớn B Liệt ruột chức kéo dài C Lỗ dò túi mật-tá tràng D Túi mật lớn chén ép vào tá tràng E Không có câu Một phụ nữ 50 tuổi, tiền sử sỏi mật , vào viện sốt 40 OC, lạnh run, tiểu đậm màu Khám thấy hạ sườn phải mềm, nhu động ruột bình thường Sỏi mật gây biến chứng : A Tắc ruột sỏi mật B Viêm túi mật cấp điển hình C Viêm phúc mạc mật D Xơ gan mật thứ phát E Viêm đường mật cấp Gan lớn ứ mật thường có tính chất : A Bờ đều, không đau B Bờ sắc, không đau C Gan kèm lách lớn D Gan cứng không đau E Tất Một điểm khác biệt viêm đường mật cấp viêm túi mật cấp : A Có thể có phản ứng thành bụng B Thường có ứ mật C Thứ tự xuất tam chứng đau, sốt ,vàng da D Tăng bạch cầu E Đe doạ choáng nhiễm trùng Sỏi túi mật triệu chứng gặp : A 10% trường hợp B 20% C 40% D 60% E 80% Biến chứng thường gặp sỏi túi mật : A Viêm túi mật cấp B Viêm tụy cấp C Ung thư túi mật D Sỏi ống mật chủ E Viêm gan Đặc trưng triệu chứng đau viêm túi mật cấp : A Khởi phát đột ngột B Triệu chứng đau hạ sườn phải C Lan xuyên sau lưng D Ức chế động tác thở sâu E Thường kèm theo sốt Trong vi khuẩn sau đây, tác nhân thuờng gặp gây viêm túi mật cấp sỏi A Tụ cầu vàng B E Coli C Streptococcus D Bacteroide fragilis E Salmonella Typhi 10 Sỏi sắc tố mật có tính chất sau đây, trừ : A Không có triệu chứng B Không cản quang C Cản quang D Thành phần Cholesterol 30% E Giàu chất khoáng 11 Trong tình trạng sau đây, yếu tố yếu tố làm dễ sỏi mật Cholesterol A Bệnh Crohn hồi tràng B Béo phì C Lớn tuổi D Túi thừa đại tràng E Thai nghén 12 Liềìu dùng acid Ursodesoxycholic điều trị sỏi túi mật A 5-10 mg/kg/ngày B 10-15 mg/kg/ngày C 15-20 mg/kg/ngày D 20-30 mg/kg/ngày E 30-50 mg/kg/ngày 12 Acid Ursodesoxycholic thường dùng: A Ngay sau ăn B Khi đói C Buổi tối D Buổi sáng E Buổi sáng đói 13 Các dẫîn xuất muối mật nên sử dụng để điều trị A Sỏi cholesterol mm B Sỏi sắc tố mật mm C Sỏi cholesterol từ 5-15 mm D Sỏi sắc tố mật tư ì 5-10 mm E Tất 14 Thời gian điều trị trung bình dẫîn xuất muối mật là: A tháng B 3-6 tháng C tháng- 12 tháng D suốt đời E câu 15 Tác dụng phụ thường gặp acid mật là: A đau bụng B dị ứng C tiêu chảy D táo bón E tấït 16 Một câu sau nguyên tắc sử dụng kháng sinh viêm đường mật túi mật cấp: A Kháng sinh phối hợp đường tiêm liều cao B Kháng sinh chọn ban đầu có tác dụng tốt lên vi khuẩn Gram âm, kỵ khí C Điều chỉnh theo tình trạng chức thận D Dùng kéo dài, từ 15 -21 ngày E Bắt buộc kháng sinh có chu kỳ ruộüt-gan 17 Một phác đồ sau không thường sư dụng nhiễm trùng đường mật: A Augmentin g/12 g tiêm TM chậm B Ceftriaxone + Flagyl C Ciprofloxacin + Flagyl D Ceftriaxon + Gentamycin + Flagyl E Cephalexin + Metronidazol 18 Sỏi sắc tố đen A thường gặp huyết tán B thường gặp huyết tán xơ gan C thườn hậu giun chui ống mật D thường biến chứng nhiễm trùng sau giun chui ống mật E tất 19 Siêu âm chẩín đoán sỏi đường mật có tính chất sau, trừì một: A độ nhạy cảm chẩn đoán sỏi đường mật 50% B dấu hiệu gợi ý là: dãn đường mật gan C thấy hình ảnh trực tiếp sỏi mật D kèm theo sỏi túi mật E Là xét nghiệm tiêu chuẩn chẩn đoán 20 Một câu sau không tham gia vào chế tạo sỏi bệnh nhân nhiễm trùng đường mật: A viêm nhiễm làm đường mật giãn, nhu động ứ đọng mật B thành ống mật phù nề niêm mạc bị bong C men vi khuẩn (Glucuronidase) biến Bilirubin thành Bilirubinat dễ kết tủa D men vi khuẩn làm tăng nồng độ Calci dịch mật E xác giun trứng giun đũa trường hợp giun chui ống mật 21 Về dịch tễ học sỏi mật, chọn câu trả lời nhất: A Ở nước Tây Âu, tần suất sỏi túi mật khoảng 20% B Ở Mỹ, số bệnh nhân có bệnh lý túi mật, nguyên nhân chủ yếu sỏi C Ở Việt Nam, theo kết thống kê sỏi ống mật chủ chiếm >50% D Sỏi hỗn hợp chiếm tỷ lệ cao bệnh nhân sỏi ống mật chủ E Sỏi cholesterol chiếm tỷ lệ cao sỏi sắc tố mật bệnh nhân sỏi túi mật 22 Ở Việt Nam, loại sỏi mật gặp chủ yếu là: A Sỏi cholesterol B Sỏi sắc tố đen C Sỏi sắc tố nâu D Sỏi hỗn hợp E Cả loại 23 Về chế bệnh sinh sỏi mật, chọn câu trả lời nhất: A Sỏi sắc tố đen có tỷ lệ cản quang cao B Sỏi sắc tố nâu có tỷ lệ cản quang 15% C Sỏi sắc tố đen thường liên quan với bệnh lý nhiễm trùng đường mật D Sỏi sắc tố đen loại sỏi mềm, dễ vỡ E Sỏi sắc tố nâu loại sỏi cứng 24 Cơ chế tham gia vào bệnh sinh sỏi cholesterol: A Sự thay đổi thành phần dịch mật B Sự kết nhân tinh thể cholesterol C Sự suy giảm chức túi mật D A, B E A, B, C 25 Yếu tố nguy chế bệnh sinh tạo sỏi cholesterol, trừ: A Tuổi B Giới, đặc biệt giới nữ C Cân nặng (béo phì sụt cân nhanh) D Thai nghén E Không có yếu tố 26 Sự ứ trệ đường mật, nhiễm trùng ký sinh trùng thường yếu tố hình thành loại sỏi: A Sỏi cholesterol B Sỏi sắc tố đen C Sỏi sắc tố nâu D A, B E A, B, C 27 Bệnh lý tan máu, xơ gan thường yếu tố hình thành loại sỏi: A Sỏi cholesterol B Sỏi sắc tố nâu C Sỏi sắc tố đen D Sỏi hỗn hợp E Không có loại sỏi 28 Diễn biến tự nhiên sỏi túi mật: A 80% sỏi túi mật triệu chứng B 15% trường hợp có biến chứng: viêm túi mật, viêm tụy cấp C 5% trường hợp có đau quặn gan D A, B E A, B, C 29 Vàng da viêm túi mật cấp: A Gặp 15% trường hợp B Khi có sỏi đường mật kèm theo C Khi sỏi cổ túi mật chèn ép ống gan chung D Viêm lan tỏa vùng cuống gan E Tất 30 Siêu âm xác định viêm túi mật cấp khi: A Thành túi mật dày >5mm (loại trừ trường hợp có báng, viêm gan cấp, suy tim…) B Túi mật căng to C Có lớp dịch viền halo quanh túi mật D A, B E A, B, C 31 Phương pháp điều trị sỏi mật sử dụng: A Thuốc làm tan sỏi cholesterol đường uống B Chụp đường mật ngược dòng qua nội soi C Tán sỏi thể D Làm tan sỏi trực tiếp thuốc MTBE E Phẫu thuật lấy sỏi 32 Tác dụng phụ hay gặp thuốc làm tan sỏi cholesterol đường uống: A Táo bón B Đi chảy C Tăng men gan D A, C E B, C UNG THƯ TẾ BÀO GAN 2009 Yếu tố quan trọng bệnh nguyên ung thư gan nguyên phát Việt nam : A Virus viêm gan B B Virus viêm gan C C Aflatoxin B1 D Rượu E Tất Một triệu chứng sau không thường gặp ung thư gan nguyên phát : A Đau tức hạ sườn phải B Gan to C Sụt cân D Chán ăn E Điểm đau liên sườn Các ghi nhận sau liên quan tới Alpha foeto-protein đúng, trừ A Có giá trị chẩn đoán ung thư gan nguyên phát tăng 1000 ng/ml B Có thể tăng cao ung thư gan thứ phát C Thường tăng u quái buồng trứng tinh hoàn D Bình thường có khoảng 4-10 ng/ml E Có thể giúp theo dõi điều trị theo dõi sau mổ Các biến chứng thường gặp ung thư gan nguyên phát , trừ : A Tràn dịch màng bụng B Nôn máu C Xuất huyết phúc mạc D Di E Tất Các triệu chứng sau hội chứng cận ung thư thường gặp ung thư gan nguyên phát, trừ : A Tăng calci máu B Hạ đường máu C Tăng yếu tố V nghịch lý D Tăng hồng cầu E Giảm hồng cầu Một xét nghiệm sau thường giá trị chẩn đoán ung thư gan : A AFP B Descarboxyprothrombin C Siêu âm D Kháng nguyên u phôi (ACE) E Chụp động mạch gan Các dấu hiệu sau thường gặp hình ảnh siêu âm ung thư gan nguyên phát, trừ : A Tăng sinh mạch máu B Huyết khối tĩnh mạch cửa C Dấu xô đẩy mạch máu D Cấu trúc siêu âm đồng E Viền giảm âm chung quanh khối u Biện pháp phòng ung thư gan nguyên phát hữu hiệu nước ta : A Theo dõi đặn AFP bệnh nhân xơ gan B Điều trị tốt viêm gan virus mạn Interferon C Kiểm tra định kỳ bệnh nhân viêm gan mạn, xơ gan siêu âm AFP D Tiêm chủng vắc xin phòng viêm gan virus B E Tất Khác biệt quan trọng ung thư gan nguyên phát ung thư gan thứ phát : A Số lượng thương tổn u B Tính chất gan lâm sàng C Có hay triệu chứng ung thư nguyên phát D Nồng độ AFP E Không có câu 10 Một yếu tố sau thường vai trò chế bệnh sinh ung thư gan nguyên phát : A Protein p 53 B Thiếu alpha 1-antitrypsin C Rượu D Sốt rét E Sán gan 11 Tràn máu màng bụng bệnh nhân theo dõi xơ gan bù thường gợi ý chẩn đoán trước tiên đến : A rối loạn chức đông máu B vỡ nhân ung thư gan xơ gan C ung thư gan thứ phát D viêm màng bụng vi khuẩn E lao màng bụng bẹnh nhân xơ gan 12 Tỷ lệ chuyển sang ung thư bệnh nhân nhiễm virus viêm gan B mạn tính cao khi: A nhiễm giai đoạn chu sinh B HBeAg (+) kéo dài C Có nhiều đợt viêm gan tiến triển D Có nghiện rượu kèm theo E Tất 13 AFP âm tính bệnh nhân ung thư gan trường hợp sau, trừ A Khối u nhỏ B Ung thư gan thứ phát C Ung thư gan nguyên phát thể xơ lớp D Ung thư biểu mô đường mật E Khối u biệt hóa tốt 14 Một câu sau chống định cắt gan ung thư gan nguyên phát: A Child-Pugh C B Khối u xâm lấn thuỳ gan C Huyết khối tĩnh mạch cửa D Chảy máu khối u E Khối u xâm lấn hạch lympho 15 Một câu sau khong phải định kỹ thuật tiêm Ethanol tuyệt đối điều trị ung thư gan nguyên phát A Số lượng u B U có vỏ bọc C Kích thước cm D Child pugh C E Tỷ prothrombin > 60% 16 Kỹ thuật gây tắc mạch điều trị ung thư gan nguyên phát A Có thể thay cắt gan khối u < cm B Có thể điều trị cấp cứu u gan vào phúc mạc C Có thể định có huyết khối tĩnh mạch cửa D Không định trước phẫu thuật cắt gan E Cần có hướng dẫn siêu âm mạch máu 17 Một câu sau định kỹ thuật RFA điều trị ung thư gan A Kích thước u cm B Số lượng u không C Child Pugh C D Không có thai E Không định phẫu thuật 18 Liên quan đến dịch tễ học UTBMTBG, câu sai: A Trên giới, UTBMTBG xếp hàng thứ loại ung thư nam giới B UTBMTBG thường gặp nữ nam C Có liên quan với dịch tễ học nhiễm virus viêm gan D UTBMTBG có tần suất cao Đông Nam Á, Đài Loan, Singapo… E UTBMTBG nguyên nhân triệu trường hợp tử vong năm giới 19 Các yếu tố bệnh nguyên UTBMTBG: A Virus viêm gan B B Virus viêm gan C C Aflatoxin B1 D Nghiện rượu E Tất 20 Các yếu tố bệnh nguyên thường xem quan trọng UTBMTBG giới: A Virus viêm gan B B Virus viêm gan C C Nghiện rượu D A, B E A, B, C 21 Triệu chứng UTBMTBG: A Cảm giác đau nặng tức vùng hạ sườn phải thượng vị B Đau bụng, chán ăn sụt cân C Sốt kéo dài D A, B E A, B, C 22 Triệu chứng thực thể bệnh nhân UTBMTBG, trừ: A Triệu chứng thực thể tùy thuộc vào người bệnh B Gan lớn triệu chứng gặp C Tràn dịch màng bụng gặp 60% bệnh nhân phương Tây D Lách to gặp từ 15-48% trường hợp E Tiếng thổi bề mặt gan mô tả 5-25% bệnh nhân 23 Các biến đổi sinh học thường gặp ở bệnh nhân UTBMTBG, trừ: A Thiếu máu, gặp tăng hồng cầu, tăng bạch cầu hội chứng cận u B Albumin máu giảm C Transaminase tăng vừa phải, SGPT thường tăng cao SGOT D Bilirubin giảm giai đoạn sớm thường tăng nhẹ giai đoạn tiến triển E Cholesterol máu tăng 24 Chất điểm có giá trị chẩn đoán phân biệt UTBMTBG với bệnh gan mạn tính: A AFP B AFP-L3 C DCP D AFU E PIVKA-II 25 Xét nghiệm có tính chất định chẩn đoán UTBMTBG: A Siêu âm bụng B Chụp cắt lớp vi tính C Chụp cộng hưởng từ D Sinh thiết gan E Chọc hút tế bào kim nhỏ 26 Phương pháp điều trị triệt để UTBMTBG: A Tiêm cồn tuyệt đối qua da vào khối u hướng dẫn siêu âm B Phương pháp tắc mạch: chọn lọc động mạch nuôi dưỡng khối u C Nhiệt trị liệu sóng cao tần D Hóa trị liệu E Phẫu thuật cắt bỏ khối u 27 Chống định phẫu thuật điều trị UTBMTBG: A Khối u xâm lấn thùy gan B Chức gan xơ gan C Khối u xâm lấn làm tắc ống gan chung D Khối u xâm lấn tĩnh mạch chủ E Tất câu 28 Thuốc điều trị ung thư tế bào gan dựa chế ức chế tân sinh mạch là: A Tamoxifen B Levamisol C Sorafenib D Interferon alpha E Lamivudine 29 Thuốc điều trị ung thư tế bào gan dựa chế thụ thể Estrogen : A Sorafenib B Methotrexate C BCG D Tamoxifen E Mithomycine C 30 Lamivudine ung thư tế bào gan HBV A Không nên định giai đoạn ung thư B Có thể dùng sau cắt gan để ngăn ngừa đợt viêm gan tiến triển C Chỉ bắt đầu dùng sau ghép gan D Không có hiệu kéo dài thời gian sống có ý nghĩa E C D [...]... trị ung thư tế bào gan dựa trên cơ chế ức chế tân sinh mạch là: A Tamoxifen B Levamisol C Sorafenib D Interferon alpha E Lamivudine 29 Thuốc điều trị ung thư tế bào gan dựa trên cơ chế thụ thể Estrogen là : A Sorafenib B Methotrexate C BCG D Tamoxifen E Mithomycine C 30 Lamivudine trong ung thư tế bào gan do HBV A Không nên chỉ định ở giai đoạn ung thư B Có thể dùng sau cắt gan để ngăn ngừa đợt viêm gan. .. trong ung thư tế bào gan do HBV A Không nên chỉ định ở giai đoạn ung thư B Có thể dùng sau cắt gan để ngăn ngừa đợt viêm gan tiến triển C Chỉ được bắt đầu dùng sau ghép gan D Không có hiệu quả kéo dài thời gian sống còn có ý nghĩa E C và D đúng