phßng chèng sèt rÐt ë viƯt nam 1958 - 2002 I CHIẾN LƯC TDSR TOÀN CẦU 1955-1968: - 400 năm trước CN,Hippocrat (Hy Lạp) phát BSR - 1880 Laveran (Pháp) phát KSTSR BN Algeria - 1897 R Ross (Anh) phát KSTSR muỗi An.Ấn Độ WHO họp lần (1955), phát động TDSR “Programme of malaria •eradication” 10-12 năm với giai đoạn: * Giai đoạn chuẩn bò (2 năm): * Giai đoạn công (4 năm): Nhằm đạt KSTSR hàng năm 1/vạn, tỷ lệ KSTSR trẻ em tuổi =0 • * Giai đoạn củng cố (3 năm): Trong năm liền không phát BNSR đòa phương → kết thúc giai đoạn củng cố • * Giai đoạn bảo vệ (nhiều năm):Chỉ cần phun hoá chất diệt muỗi vùng biên giới    10 năm đầu (1956-1965) chương trình tiến hành thuận lợi, châu Âu, Bắc Á, Bắc Mỹ, châu Úc hoàn thành TDSR Từ 1966, tiến triển chậm, SR trở lại: Ấn Độ, Sri Lan ca, Nam Mỹ, Đông Nam Á… Cuộc họp Hội đồng chuyên viên lần 17, WHO tìm 12 khó khăn: * Về kỹ thuật (3): muỗi kháng DDT, muỗi trú đậu nhà tránh DDT, KSTSR P.falciparum kháng nhóm 4-aminoquinolein * Về tổ chức, kinh tế, xã hội: CHIẾN LƯC PCSR TOÀN CẦU 1969-NAY    TDSR thất bại, kỳ họp 22 (1969) WHO đưa chương trình PCSR, không giới hạn thời gian, mục tiêu lâu dài tiêu diệt SR toàn giới 1969-1978 tuỳ điều kiện, nước đề chiến lược PCSR hay TDSR 1979, WHO xác đònh PCSR toàn cầu với loại hình: * Loại hình mục tiêu 1: giảm đề phòng tử vong SR * Loại hình mục tiêu 2: giảm đề phòng tử vong SR Giảm mắc bệnh trẻ em, phụ nữ có thai, khách du lòch * Loại hình mục tiêu 3: giống mục tiêu 2+ giảm mức nhiễm SR thời điểm * Loại hình mục tiêu 4: có chương trình PCSR nước với mục tiêu cuối toán bước bệnh sốt rét II.CHIẾN LƯC TDSR VÀ PCSR Ở VIỆT NAM C¸c giai ®o¹n : - 1958-1975: Do đất nước bò chia cắt nên chương trình Tiêu diệt sốt rét tiến hành riêng biệt miền Nam-Bắc: - Miền Bắc: 1958-1960 chuẩn bò; 1961-1964 công KST SR gi¶m 20 lÇn (5,6% ⇒ 0,28%) - 1965-1975 cuối công Kết quả: KSTSR 5/vạn dân năm 1975 - Miền Nam: 1958-1959 chuẩn bò; 1960-1964 công; 1965-1975 bỏ dở công Kết quả: SR tăng cao, dòch 1976-1990: Chương trình TDSR chuyển sang toán sốt rét nước theo loại hình mục tiêu WHO Trong 30 năm (1958-1990) tiến hành chống sốt rét, Việt Nam đạt nhiều thành tích, song thiếu điều kiện để trì thành quả, SR quay trở lại phạm vi nước mà đỉnh cao 1991 nước triệu người mắc, 4.646 người chết SR gây chấn động dư luận xã hội từ 1992 Chính phủ quan tâm thực đến chương trình PCSR Nguyªn nh©n: - ThiÕu nghiªm träng kinh phÝ, vËt t (do mÊt ngn viƯn trỵ tõ CCCP) - Giao lu lín vµ sau chiÕn tranh - Mµng líi y tÕ c¬ së x· ®×nh trƯ (kh«ng cßn phơ cÊp cđa hỵp t¸c x·, thiÕu y tÕ th«n b¶n) - Xt hiƯn vµ t¨ng cao ký sinh trïng sèt rÐt kh¸ng thc, mi kh¸ng DDT Từ 1991 đến nay, Việt Nam tiến hành PCSR Mục tiêu (1991-2000): - Mục tiêu tổng quát chương trình quốc gia PCSR giai đoạn 1991-1995 khống chế tốc độ tăng SR (chết, mắc, dòch SR; 1991-1993), tiến tới ổn đònh tình hình (không tăng) bắt đầu giảm trở lại (1994-1995) - Mục tiêu 1996-2000 giảm tỷ lệ chết 60%, giảm tỷ lệ mắc 50% so với 1995, không để dòch lớn xảy ra, bước phát triển yếu tố bền vững không để SR quay trở lại Các hoạt động (1991-2000): Xã hội hoá PCSR: Đảng, phủ, quyền cấp đạo, đầu tư kinh phí, nhân lực Huy động bộ, ngành cộng đồng tham gia 2.1- Giảm mắc sốt rét: * Mở rộng diện tẩm màn, tăng cường TTGD-PCSR vận động nhân dân nằm coi biện pháp bảo vệ cá nhân Phun tồn lưu nơi có dòch, vùng SRLH nặng dân có tỷ lệ nằm thấp [...]...2.3 Giám sát dòch tễ, phòng chống dòch sốt rét: * Cải tiến hệ thống thông tin sốt rét * Xây dựng hệ thống giám sát DTSR ở tuyến tỉnh, huyện để thường xuyên giám sát tình hình sốt rét đòa phương, kòp thời phát hiện, chủ động ngăn chặn SR gia tăng, phòng chống dòch * Đội PCSR lưu động, điểm KHV xã, màng lưới YTCS xã, thôn chủ động giám sát... cáo nhanh và xử lý kòp thời dòch SR * Xây dựng đường trung bình (mean + 2SD) ở tuyến xã, huyện đẻ sớm phát hiện dòch sốt rét và có biện pháp ngăn chặn kòp thời 2.4 Truyền thông-giáo dục vận động cộng đồng tham gia PCSR: * TTGD-PCSR tập trung đối tượng đích (đồng bào dân tộc, Kinh ở vùng SRLH nặng, vùng sâu, vùng xa, vùng sốt rét trọng điểm * Phát triển thông điệp và vật liệu truyền thông phù hợp với... * Hợp tác quốc tế trong nghiên cứu khoa học PCSR 2.6 Đào tạo và đào tạo lại PCSR: * Tập trung đào tạo và đào tạo lại về PCSR cho y tế cơ sở (xã, thôn bản >60%) * Chú trọng đào tạo chuyên đề cho các tuyến trên: Giám sát dòch tễ, chẩn đoán, điều trò sốt rét, phòng chống vector, truyền thông giáo dục… * Phương pháp đào tạo: tích cực, tại chỗ * Đào tạo hàn lâm: trên đại học trong và ngoài nước 2.7 Hợp... ¸n QG PCSR - Coi träng ®Èy lïi sèt rÐt vµ ph¸t triĨn c¸c u tè PCSR bỊn v÷ng Sèt rÐt ViƯt Nam tõ 1958 - 2000 BNSR(x100), TV 16,000 %KST/lam 9 14,000 8 12,000 7 6 10,000 5 8,000 4 6,000 3 4,000 2 2,000 1 - 0 BNSR TV %KST/lam SỐT RÉT TOÀN QUỐC NĂM 2000 SO 1992 TT BNSR/1000 DS TVSR/100000 KSTSR (%) DS P.F/KST (%) Nam 1992 2000 1992 2000 1992 2000 1992 2000 1 TN 91,8 15,85 43,0 1,95 18,3 5,26 86,2 87,87... TỪ 1991-2000 CHỈ SỐ 1991 2000 % (giảm) BNSR (số lượng) 1.091.251 293.016 -73,15 BNSR/1000 người 16,75 3,84 -77,07 KSTSR 187.994 74.329 -60,46 4.646 148 -96,81 TVSR/100.000 7,13 0,19 -97,33 số vụ dòch sốt rét 144 2 -98,6 TVSR (số lượng) Mơc tiªu PCSR cđa Tỉ chøc Y tÕ thÕ giíi khu vùc T©y Th¸i B×nh D¬ng ®Õn n¨m 2000: - Gi¶m chÕt sèt rÐt 80% so víi n¨m 1992 - Gi¶m m¾c 50% so víi 1992 So víi mơc tiªu TCYTTG/TTBD... thông điệp và vật liệu truyền thông phù hợp với các nhóm dân tộc * Lựa chọn kênh tiếp cận và vật liệu truyền thông có hiệu quả:      + Thông qua già làng, trưởng bản, y tế thôn bản, giáo viên miền núi    + Các đoàn thể quần chúng, quân y, biên phòng    + Ngành văn hoá thông tin 2.5 Nghiên cứu khoa học: * Phát hiện các khó khăn PCSR đưa vào nghiên cứu * Sử dụng nguồn lực của dự án Quốc gia PCSR vào nghiên... phè kh«ng x¶y dÞch sèt rÐt - 36 tØnh, thµnh phè kh«ng cã chÕt do sèt rÐt - 19 tØnh, thµnh cã tû lƯ tư vong díi 1/100.000 d©n - 39 tØnh, thµnh tû lƯ m¾c sèt rÐt gi¶m thÊp díi 5/1.000 d©n Sèt rÐt ViƯt Nam tõ 1991 - 2000 BNSR(x100); ChÕt SR %KST/lam 14000 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 N¨m BNSR TV %KST/lam 4 C¸c nguyªn nh©n vµ bµi häc thµnh c«ng... rõng, ngđ rÉy - NhiỊu n¬i, KST SR t¨ng, mËt ®é mi sèt rÐt t¨ng nhng cha cã gi¶i ph¸p thÝch hỵp 5.7 Ngn lùc cho PCSR kh«ng ỉn ®Þnh, nguy c¬ gi¶m sót: - C¸c Dù ¸n hỵp t¸c qc tÕ ®· ngõng vµ sÏ kÕt thóc n¨m 2002 - Gi¶i ng©n Dù ¸n WB khã kh¨n - Kinh phÝ ®Þa ph¬ng bÞ c¾t gi¶m vµ ®iỊu phèi l¹i 5.8 T tëng chđ quan, ë mét sè cÊp chÝnh qun vµ y tÕ ®Þa ph ¬ng 6 Mơc tiªu PCSR 2001 - 2005 vµ c¸c gi¶i ph¸p chÝnh 6.1