Đang tải... (xem toàn văn)
Trong những năm gần đây, tốc độ đô thị hoá, công nghiệp hoá tại các thành phố và các khu đô thị Việt Nam đã gia tăng mạnh mẽ và đang có xu hướng tiếp tục tăng mạnh mẽ trong những năm tới. Cùng với sự phát triển của công nghiệp hoá và đô thị hoá, nhiều loại chất thải khác nhau sinh từ các hoạt động của con người có xu hướng tăng lên về số lượng, từ nước cống, rác sinh hoạt, phân, chất thải công nghiệp đến các chất thải độc hại như rác y tế. Nếu ta không có phương pháp đúng đắn để phân huỷ lượng chất thải này thì sẽ gây ô nhiễm môi trường do vượt quá khả năng phân huỷ của tự nhiên. Chất thải rắn y tế (CTRYT) là loại chất thải nguy hại. Trong thành phần CTRYT có các loại chất thải nguy hại như: chất thải lâm sàng nhóm A,B,C,D,E. Các loại chất thải này đặc biệt là chất thải nhiễm khuẩn nhóm A, chất thải phẫu thuật nhóm E có chứa nhiều mầm bệnh, vi khuẩn gây bệnh có thể thâm nhập vào cơ thể con người bằng nhiều con đường và nhiều cách khác nhau. Các vật sắc nhọn như kim tiêm… dễ làm trày xước da, gây nhiễm khuẩn. Đồng thời, trong thành phần chất thải y tế còn có các loại hoá chất và dược phẩm có tính độc hại như: độc tính di truyền, tính ăn mòn da, gây phản ứng, gây nổ. Nguy hiểm hơn các loại trên là chất thải phóng xạ phát sinh từ việc chuẩn bệnh bằng hình ảnh như: chiếu chụp Xquang, trị liệu…
MỤC LỤC Chương 1: MỞ ĐẦU I.1 LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI I.2 MỤC TIÊU .4 I.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Chương 2: TỔNG QUAN II.1 ĐỊNH NGHĨA VÀ ĐẶC TRƯNG CỦA CHẤT THẢI RẮN Y TẾ II.1.1 Định nghĩa chất thải y tế II.1.2 Phân loại chất thải y tế II.1.2.1 Chất thải lâm sàng .5 II.1.2.2 Chất thải phóng xạ II.1.2.3 Chất thải hóa học .6 II.1.2.4 Chất thải sinh hoạt II.1.3 Nguồn phát sinh II.1.4 Thành phần chất thải y tế II.2 TÁC HẠI CỦA CHẤT THẢI Y TẾ II.2.1 Đối với sức khỏe II.2.2 Đối với môi trường 11 II.3 PHƯƠNG PHÁP QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 12 II.3.1 Quản lý chất thải rắn y tế 12 II.3.1.1 Giảm thải nguồn 12 II.3.1.2 Quản lý kiểm soát bện viện .12 II.3.1.3 Thu gom, phân loại vận chuyển 12 II.3.2 Xử lý chất thải rắn y tế .13 II.3.2.1 Các phương pháp để xử lý chất thải rắn y tế 14 II.3.2.2 Xử lý số loại rác thải y tế 15 II.4 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 17 II.4.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tê giới 17 II.4.2 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải rắn Việt Nam 17 Chương 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 III.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU 20 III.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 Chương 4: LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI 21 IV.1 LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ RÁC THẢI BỆNH VIỆN 21 IV.2 CÁC LOẠI LÒ ĐỐT CHẤT THẢI Y TẾ 22 IV.2.1 Lò quay .22 IV.2.2 Lò đứng thứ cấp 23 IV.2.3 Lò tầng sôi 23 IV.2.4 Lò hồng ngoại .24 IV.2.5 Lò kiểm soát không khí (lò nhiệt phân) 24 IV.3 SO SÁNH VÀ LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ 25 IV.4 CÔNG NGHỆ THÊU ĐỐT CHẤT THẢI RẮN Y TẾ .26 KIẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 Chương 1: MỞ ĐẦU I.1 LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Trong năm gần đây, tốc độ đô thị hoá, công nghiệp hoá thành phố khu đô thị Việt Nam gia tăng mạnh mẽ có xu hướng tiếp tục tăng mạnh mẽ năm tới Cùng với phát triển công nghiệp hoá đô thị hoá, nhiều loại chất thải khác sinh từ hoạt động người có xu hướng tăng lên số lượng, từ nước cống, rác sinh hoạt, phân, chất thải công nghiệp đến chất thải độc hại rác y tế Nếu ta phương pháp đắn để phân huỷ lượng chất thải gây ô nhiễm môi trường vượt khả phân huỷ tự nhiên Chất thải rắn y tế (CTRYT) loại chất thải nguy hại Trong thành phần CTRYT có loại chất thải nguy hại như: chất thải lâm sàng nhóm A,B,C,D,E Các loại chất thải đặc biệt chất thải nhiễm khuẩn nhóm A, chất thải phẫu thuật nhóm E có chứa nhiều mầm bệnh, vi khuẩn gây bệnh thâm nhập vào thể người nhiều đường nhiều cách khác Các vật sắc nhọn kim tiêm… dễ làm trày xước da, gây nhiễm khuẩn Đồng thời, thành phần chất thải y tế có loại hoá chất dược phẩm có tính độc hại như: độc tính di truyền, tính ăn mòn da, gây phản ứng, gây nổ Nguy hiểm loại chất thải phóng xạ phát sinh từ việc chuẩn bệnh hình ảnh như: chiếu chụp X-quang, trị liệu… Xu áp dụng kỹ thuật cao điều trị bệnh việc gia tăng sử dụng sản phẩm dùng lần y tế khiến lượng CTRYT phát sinh ngày nhiều, có nhiều nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm môi trường người Theo Tổ chức Y tế giới, thành phần chất thải bệnh viện có khoảng 10% chất thải nhiễm khuẩn khoảng 5% chất thải gây độc hại chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, hóa chất độc hại phát sinh trình chẩn đoán điều trị I.2 MỤC TIÊU Đánh giá đề xuất phương pháp xử lý CTRNH ngành y tế để bảo vệ môi trường Tìm hiểu trạng CTRNH ngành y tế cách thức quản lý chúng Tìm hiểu tác hại CTRNH ngành y tế ảnh hưởng đến sức khỏe người Đề xuất phương pháp xử lý CTRNH I.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Bao gồm nội dung sau: Đánh giá trạng CTRNH Tổng quan chất thải rắn y tế Các phương pháp quản lý xử lý CTRNH ngành y tế Đề xuất phương pháp xử lý CTRYT Chương 2: TỔNG QUAN II.1 ĐỊNH NGHĨA VÀ ĐẶC TRƯNG CỦA CHẤT THẢI RẮN Y TẾ II.1.1 Định nghĩa chất thải y tế Chất thải y tế (CTYT) chất thải từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, nghiên cứu…CTYT nguy hại chất thải có thành phần như: máu, dịch thể, chất tiết, phận, quan; bơm, kim tiêm, vật sắc nhọn, dược phẩm, hóa chất, chất phóng xạ…thường dạng rắn, lỏng, khí CTYT xếp chất thải nguy hại, cần có phương thức lưu giữ, xử lý, thải bỏ đặc biệt, có quy định riêng; gây nguy hại sức khỏe, an toàn môi trường hay gây cảm giác thiếu thẩm mỹ Rác sinh hoạt y tế chất thải không xếp vào chất thải nguy hại, khả gây độc, không cần lưu giữ, xử lý đặc biệt; chất thải phát sinh từ khu vực bệnh viện: giấy, plastic, thực phẩm, chai lọ… Rác y tế (RYT) phần chất thải y tế dạng rắn, không tính chất thải dạng lỏng khí, thu gom xử lý riêng II.1.2 Phân loại chất thải y tế II.1.2.1 Chất thải lâm sàng • Nhóm A: chất thải nhiễm khuẩn, chứa mầm bệnh với số lượng, mật độ đủ gây bệnh, bị nhiễm khuẩn vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, nấm…bao gồm vật liệu bị thấm máu, thấm dịch, chất tiết người bệnh gạc, bông, găng tay, bột bó gãy xương, dây truyền máu… • Nhóm B: vật sắc nhọn: bơm tiêm, lưỡi, cán dao mổ, mảnh thủy tinh vỡ vật liệu gây vết cắt chọc thủng, dù chúng có sử dụng hay không sử dụng • Nhóm C: chất thải nguy lây nhiễm phát sinh từ phòng xét nghiệm: găng tay, lam kính, ống nghiệm, bệnh phẩm sau xét nghiệm, túi đựng máu… • Nhóm D: chất thải dược phẩm, dược phẩm hạn, bị nhiễm khuẩn, dược phẩm bị đổ, không nhu cầu sử dụng thuốc gây độc tế bào • Nhóm E: mô quan người – động vật, quan người bệnh, động vật, mô thể (nhiễm khuẩn hay không nhiễm khuẩn), chân tay, thai, bào thai… II.1.2.2 Chất thải phóng xạ • Tại sở y tế, chất thải phóng xạ phát sinh từ hoạt động chuẩn đoán hoá, hoá trị liệu, nghiên cứu Chất thải phóng xạ gồm: dạng rắn, lỏng khí Chất thải phóng xạ rắn bao gồm: Các vật liệu sử dụng xét nghiệm, chuẩn đoán, điều trị ống tiêm, bơm tiêm, kim tiêm, kính bảo hộ, giấy thấm, gạc sát khuẩn, ống nghiệm, chai lọ đựng chất phóng xạ… Chất thải phóng xạ lỏng bao gồm: Dung dịch có chứa chất phóng xạ phát sinh trình chuẩn đoán, điều trị nước tiểu người bệnh, chất tiết, nước súc rửa dụng cụ có chất phóng xạ… Chất thải phóng xạ khí bao gồm: Các chất khí thoát từ kho chứa chất phóng xạ… II.1.2.3 Chất thải hóa học Chất thải hoá học bao gồm hoá chất không gây nguy hại đường, axit béo, axit amin, số loại muối… hoá chất nguy hại Formaldehit, hoá chất quang học, dung môi, hoá chất dùng để tiệt khuẩn y tế dung dịch làm sạch, khử khuẩn, hoá chất dùng tẩy uế, trùng… Chất thải hoá học nguy hại gồm: Formaldehit: Đây hoá chất thường sử dụng bệnh viện, sử dụng để làm vệ sinh, khử khuẩn dụng cụ, bảo quản bệnh phẩm khử khuẩn chất thải lỏng nhiễm khuẩn Nó sử dụng khoa giải phẫu bệnh, lọc máu, ướp xác… Các chất quang hoá: Các dung dịch dùng để cố định phim khoa Xquang Các dung môi: Các dung môi dùng sở y tế gồm hợp chất halogen metyl clorit, chloroform, thuốc mê bốc halothane; Các hợp chất không chứa halogen xylene, axeton, etyl axetat… Các chất hoá học hỗn hợp: Bao gồm dung dịch làm khử khuẩn phenol, dầu mỡ dung môi làm vệ sinh… II.1.2.4 Chất thải sinh hoạt Nhóm chất thải có đặc điểm chung chất thải sinh hoạt thông thường từ hộ gia đình gồm giấy loại, vài loại, vật liệu đóng gói thức ăn thừa, thực phẩm thải bỏ chất thải ngoại cảnh lá, hoa rụng… II.1.3 Nguồn phát sinh Xác định nguồn phát sinh chất thải có quan hệ chặt chẽ tới việc quản lý chung nhiều trường hợp xử lý đầu nguồn hiệu cao Căn vào phân loại thấy chất thải bệnh viện gồm phần chính: Phần không độc hại (chiếm khoảng 85%) tổng số chất thải bệnh viện) loại chất thải cần xử lý chất thải công cộng sinh hoạt khác Phần lại (chiếm 15%) chất thải độc hại nguy hiểm, cần có biện pháp xử lý thích hợp Sơ đồ nguồn phát sinh chất thải từ bệnh viện II.1.4 Thành phần chất thải y tế Thành phần vật lý: Bông vải sợi: Gồm băng, gạc, quần áo, khăn lau, vải trải… Giấy: Hộp đựng dụng cụ, giấy gói, giấy thải từ nhà vệ sinh Nhựa: Hộp đựng, bơm tiêm, dây chuyền máu, túi đựng hàng Thủy tinh: Chai lọ, ống tiêm, bơm tiêm thủy tinh, ống nghiệm Nhựa: Hộp đựng, bơm tiêm, dây truyền máu, túi đựng Kim loại: Dao kéo mổ, kim tiêm Thành phần tách từ thể: Máu mủ từ băng gạc, phận thể bị cắt bỏ Thành phần hóa học: Vô cơ: Hóa chất, thuốc thử… Hữu cơ: Đồ vải sợi, phần thể, thuốc… Thành phần sinh học: Máu, bệnh phẩm, phận thể bị cắt bỏ… II.2 TÁC HẠI CỦA CHẤT THẢI Y TẾ II.2.1 Đối với sức khỏe Các loại hình rủi ro: • Việc tiếp xúc với chất thải y tế gây nên bệnh tật tổn thương Khả gây rủi ro từ chất thải y tế nhiều đặc trưng sau: Chất thải y tế chứa đựng yếu tố truyền nhiễm, tác nhân nguy hại có rác thải y tế Các loại hóa chất dược phẩm có thành phần độc, tế bào nguy hiểm Các chất chứa đồng vị phóng xạ Vật sắc nhọn gây tổn thương Chất thải có yếu tố ảnh hưởng tâm lý xã hội Những đối tượng tiếp xúc với nguy cơ: Tất cá nhân tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại người có nguy tiềm tàng, bao gồm người làm sở y tế, người làm nhiệm vụ vận chuyển chất thải y tế người cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải hậu bất cẩn tắc trách khâu quản lý kiểm soát chất thải Nguy từ chất thải truyền nhiễm vật sắc nhọn: • Các vật thể thành phần chất thải y tế chứa đựng lượng lớn tác nhân vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm tụ cầu, HIV, viêm gan B Các tác nhân thâm nhập vào thể người thông qua cách thức sau: 10 triển, việc khử trùng coi công đoạn đầu việc thu gom chất thải y tế nhằm hạn chế khả gây tai nạn chất thải Khử trùng hóa chất: Hóa chất thường dùng Clo, hypoclorit Đây phương pháp đơn giản rẻ tiền, có nhược điểm không tiêu diệt hết lượng vi khuẩn rác thời gian tiếp xúc ngắn Ngoài ra, số vi khuẩn có khả bền vững với hóa chất xử lý, clo chất khử trùng hữu hiệu chất hữu cơ… Do vậy, hiệu phương pháp khử trùng không cao Khử trùng nhiệt áp suất cao: Đây phương pháp khử trùng hiệu cao thiết bị để xử lý đắt tiền đòi hỏi chế độ vận hành, bảo dưỡng cao Xử lý phương pháp chôn lấp: Đây phương pháp phổ biến dùng nhiều nơi nước phát triển Chất thải sau chuyển đến bãi chôn lấp thành ô có lớp phủ, lớp lót ô chôn lấp để ngăn ngừa chất thải phát tán theo gió ngấm vào lòng đất Xử lý phương pháp đóng rắn: Quá trình đóng rắn chất thải với chất cố định xi măng, vôi Thông thường người ta trộn hỗn hợp rác y tế nguy hại 65%, vôi 15%, xi măng 15%, nước 5% Hỗn hợp nén thành khối, số trường hợp dùng làm vật liệu xây dựng Trong thực hành bệnh viện, số chất thải y tế có dạng sắc nhọn kim tiêm, lưỡi dao mổ, kim khâu… Người ta thường áp dụng phương pháp thu gom nhốt chờ xử lý II.3.2.2 Xử lý số loại rác thải y tế Xử lý chất thải lâm sàng: Chất thải nhóm A : áp dụng phương pháp sau: - Thiêu đốt phương pháp tốt cho chất thải lây nhiễm khí thải phải đạt tiêu chuẩn môi trường 15 - Chôn lấp hợp vệ sinh: phải chôn bãi chôn lấp riêng, có hệ thống chống thấm tốt che phủ tức thời - Khử trùng chất thải lây nhiễm: Bằng xử lý nhiệt, vi sóng, hóa chất Chất thải nhóm B: - Không đốt lò - Nên dùng phương pháp chôn lấp - Có thể thu hồi phần kim loại - Đóng rắn Chất thải nhóm C: - Có thể xử lý giống chất thải nhóm A Chất thải nhóm D: - Thiêu đốt với chất thải nhiễm khuẩn có lò đốt - Chôn lấp: trước đem chôn lấp phải đóng rắn chất thải Chất thải nhóm E: - Thiêu đốt với chất thải nhiễm khuẩn có lò đốt - Chôn lấp nghĩa địa nơi quy định Tại số địa phương, theo tập tục văn hóa, người nhà bệnh nhân có tự mang rau thai, bào thai, chi phần cắt bỏ thể người chôn, với điều kiện sở y tế phải đảm bảo chất thải đựng túi nilon màu vàng đóng gói, bao bọc cẩn thận trước giao cho người nhà bệnh nhân Xử lý chất thải phóng xạ: Tất công đoạn quy trình quản lý phải tuân theo hướng dẫn xử lý chất thải phóng xạ Thực theo quy định pháp lệnh an toàn kiểm soát xạ ngày 25/6/1996, nghị định số 50/cấp nhà nước ngày 16/7/1998 phủ quy định việc thi hành Pháp lện an toàn kiểm soát xạ quy định hành nhà nước Xử lý chất thải hóa chất: Hóa chất hóa học không độc hại: áp dụng phương pháp sau: - Tái sử dụng - Tiêu hủy chất thải sinh hoạt 16 Hóa chất hóa học nguy hại: - Nguyên tắc: + Những hóa chất hóa học nguy hại có tính chất khác không trôn lẫn với để tiêu hủy + Không đốt chất thải có chứa halogen gây ô nhiễm khí + Không chôn lấp với khối lượng lớn gây ô nhiễm tới nước ngầm - Phương pháp tiêu hủy: + Trả lại nơi sản xuất + Thiêu đốt + Chôn lấp: trước chôn lấp phải trơ hóa đóng rắn Xử lý bình có áp suất - Không để lẫn bình chứa khí có áp suất vào chất thải lâm sàng để thiêu đốt có nguy gây nổ Áp dụng phương pháp sau để xử lý: + Trả lại nơi sản xuất + Tái sử dụng II.4 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ II.4.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tê giới Trên giới, quản lý rác thải bệnh viện nhiều quốc gia quan tâm tiến hành cách triệt để từ lâu Về quản lý, loạt sách quy định, ban hành nhằm kiểm soát chặt chẽ loại chất thải Các hiệp ước quốc tế, nguyên tắc, pháp luật quy định chất thải nguy hại, có chất thải bệnh viện công nhận thực hầu hết quốc gia giới Công ước Basel: Được ký kết 100 quốc gia, quy định vận chuyển chất độc hại qua biên giới, đồng thời áp dụng, với chất thải y tế Công ước đưa nguyên tắc vận chuyển hợp pháp chất thải nguy hại từ quốc gia điều kiện công nghệ thích hợp sang quốc gia có điều kiện vật chất kỹ thuật để xử lý an toàn số chất thải đặc biệt 17 Nguyên tắc pollutor pay: Nêu rõ người, quan làm phát sinh chất thải phải chụi trách nhiệm pháp luật tài việc đảm bảo an toàn giữ cho môi trường Nguyên tắc proximitry: Quy định việc xử lý chất thải nguy hại cần tiến hành nơi phát sinh sớm tốt Tránh tình trạng chất thải bị lưu giữ thời gian dài gây ô nhiễm môi trường Xử lý chất thải bệnh viện, tuỳ thuộc vào điều kiện kinh tế khoa học công nghệ, nhiều nước giới có biện pháp khác để xử lý loại rác thải nguy hại II.4.2 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải rắn Việt Nam Hiện nay, ngành y tế có 11657 sở khám chữa bệnh với 136542 giường bệnh, 843 bệnh viện từ tuyến huyện trở lên, khối y tế tư nhân có 17701 sở y tế từ phòng khám tới bệnh viện tư hoạt động Số lượng mạng lưới y tế lớn so với nước khu vực, song vấn đề đảm bảo vệ sinh môi trường, xử lý chất thải sở từ trung ương tới địa phương yếu, hầu hết chưa có hệ thống xử lý chất thải rác thải, vài nơi có hoạt động chưa đạt yêu cầu kỹ thuật Với mạng lưới y tế vậy, lượng rác thải rắn y tế phát sinh toàn quốc 11800 tấn/ngày Trong có khoảng 900 chất thải y tế nguy hại Quản lý rác: 92,5% số bệnh viện có thu gom rác thường kỳ, 14% số bệnh viện có phân loại rác y tế để xử lý Tuy nhiên phân loại rác từ khoa phòng khám điều trị bệnh nhân chưa trở thành phổ biến Hầu hết chất thải rắn bệnh viện không xử lý trước chôn lấp đốt Một số bệnh viện có lò đốt rác y tế song cũ, đốt lộ thiên gây ô nhiễm môi trường Phân loại chất thải y tế: Đa số bệnh viện thực phân loại chất thải từ nguồn việc phân loại phiến diện hiệu nhân viên chưa đào tạo 18 Thu gom chất thải y tế: Theo quy định, chất thải y tế chất thải sinh hoạt hộ lý y công thu gom hàng ngày khoa phòng Các đối tượng khác bác sĩ, y tá chưa huấn luyện để tham gia vào hoạt động quản lý chất thải y tế Tình trạng chung bệnh viện đủ áo bảo hộ phương tiện bảo hộ khác cho nhân viên trực tiếp tham gia vào thu gom, vận chuyển tiêu hủy chất thải Lưu trữ chất thải y tế: Hầu hết điểm tập trung rác nằm khuôn viên bệnh viện, vệ sinh không đảm bảo, có nhiều nguy gây rủi vật sắc nhọn rơi vãi, nhiều côn trùng xâm nhập ảnh hưởng đến môi trường bệnh viên Một số điểm tập trung rác mái che, rào bảo vệ, vị trí gần nơi lại, người nhiệm vụ dễ xâm nhập Vận chuyển chất thải sở y tế: Nhân viên công ty môi trường đô thị đến thu gom túi chất thải bệnh viện, chưa có xe chuyên dụng để chuyên chở chất thải bệnh viện Cả nhân viên bệnh viện lẫn nhân viên công ty môi trường đô thị chưa đào tạo, hướng dẫn nguy có liên quan đến thu gom, vận chuyển tiêu hủy chất thải 19 Chương 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU III.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: gồm chất thải rắn nguy hại nhận thức nhân viên y tế công tác quản lý chất thải rắn y tế Phạm vi nghiên cứu: rác thải từ bệnh viện Công tác quản lý quyền địa phương III.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp thu thập phân tích tài liệu sử dụng để thu thập thông tin, số liệu từ nguồn tài liệu có liên quan Trên sở số liệu, thông tin thu thập được, nhóm chọn lọc tổng hợp thông tin cần thiết để phục vụ cho tiểu luận 20 Chương 4: LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI IV.1 LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ RÁC THẢI BỆNH VIỆN Xử lý chất thải trình tiến hành từ chất thải bắt đầu phát sinh tới việc xử lý rác thải bệnh viện giai đoạn cuối Hiện giới phổ biến phương pháp xử lý chôn lấp, khử trùng, đốt Mỗi phương pháp có ưu nhược điểm khác Chôn lấp: Là phương pháp dễ làm tốn Nhưng phương pháp có nhược điểm nhược điểm như: Diện tích đất sử dụng nhiều, rác sau chôn lấp thường bị người nhặt rác bới lên để lấy vật dụng tái sử dụng, chuột côn trùng tha rác tác nhân nguy hại môi trường Ngoài nước mưa thấm vào hố rác làm ảnh hưởng tới nguồn nước vùng xung quanh Bởi chôn lấp giải pháp nhằm giải tận gốc chất thải y tế nguy hại Khử trùng: Phương pháp có nhiều nhược điểm số chất khử trùng có tính đặc hiệu với số dạng vi sinh vật Ngoài chất khử trùng có tính chất độc hại môi trường người sử dụng Các chất tẩy uế thường dùng là: andehyte, hợp chất clorua, muối amoni, hợp chất phenol Các chất gây hại cho người thông qua da, màng nhày khả ăn mòn vật liệu xây dựng Hơn chi phí vận hành tốn tới 100 – 200 USD/ rác y tế Chính phương pháp sử dụng Việt Nam Đốt: Ưu điểm phương pháp xử lý nhiều loại rác, đặc biệt chất thải lâm sàng Phương pháp làm giảm thiểu tối đa số lượng khối lượng rác thải, đồng thời tiêu diệt hoàn toàn mầm bệnh rác Phương pháp đòi hỏi chi phí đầu tư ban đầu cao, chi phí vận hành, bảo dưỡng tương đối tốn 21 Xử lý chất thải phương pháp đốt có ý nghĩa quan trọng việc giảm thiểu tới mức nhỏ lượng chất thải cần phải có biện pháp xử lý cuối Nếu sử dụng công nghệ đốt tiên tiến việc xử lý phương pháp có ý nghĩa bảo vệ môi trường cao Phương pháp dùng để xử lý chất thải rắn y tế nguy hại, loại chất thải có nguy lây nhiễm, truyền bệnh cao mà xử lý phương pháp khác không giải triệt để Bởi ta chọn phương pháp thiết kế lò đốt để xử lý chất thải y tế phương pháp có nhiều ưu điểm vượt trội so với phương pháp khác IV.2 CÁC LOẠI LÒ ĐỐT CHẤT THẢI Y TẾ IV.2.1 Lò quay Hệ thống lò quay dùng xử lý chất thải nguy hại bao gồm phận nạp liệu, phận phận cấp khí, lò quay, buồng đốt thứ cấp thiết bị gom tro Khí từ buồng đốt thứ cấp dẫn qua hệ thống xử lý quạt đưa lên ống khói Lò quay bao gồm buồng đốt hình trụ, bên có lót gạch chịu lửa đặt bánh răng truyền động quay với tốc độ – vòng/phút theo trục dọc Độ nghiêng lò từ khoảng 3o – 5o theo chiều từ đầu nhập liệu đến đầu tháo tro chất thải chuyển động song phẳng theo phương ngang theo phương bán kính lò Trong lúc di chuyển, chất thải đồng thời đốt cháy Tại phần cuối lò, tro tháo đồng thời khí thải tiếp tục vào buồng đốt thứ cấp đâng trì nhiệt độ cao để hoàn thành trình tiêu hủy chất thải Do cấu tạo, hệ thống lò quay thường xảy rò rỉ khí thải nhiệt lượng lúc vận hành Các điểm có khả gây rò rỉ gồm: cửa nhập liệu, cửa tháo tro, điểm chuyển tiếp lò quay buồng thứ cấp… Để khống chế điều này, phải bố trí quạt hút nhằm tạo cân áp suất môi trường bên bên lò Thực tế, việc trì áp suất cân đòi hỏi kỹ thuật điều khiển tự động đại tốn IV.2.2 Lò đứng thứ cấp 22 Lò đứng cấp bao gồm buồng đốt sơ cấp buồng đốt thứ cấp Hai buồng sơ cấp thứ cấp bố trí theo chiều ngang chiều dọc Nếu bố trí theo chiều dọc, buồng đốt thứ cấp phía thông thường loại lò đốt có kiểm soát không khí Đối với lò đốt có công suất nhỏ, chất nạp mẻ vào buồng sơ cấp, tro xỉ tháo tích lũy với số lượng lớn gây ảnh hưởng đến chế độ hoạt động lò Đối với lò đốt có công suất lớn, chất thải nạp vào tro lấy liên tục nhờ hệ khí Buồng đốt thứ cấp có nhiệm vụ đốt tiếp để tiêu hủy hoàn toàn thành phần hữu diện khí thải từ buồng sơ cấp IV.2.3 Lò tầng sôi Lò tầng sôi có cấu tạo hình trụ, tường gạch chịu lửa, bên có sử dụng tầng vật liệu “sôi” cát nhôm, đá vôi, vật liệu gốm… mà trình đốt cháy diễn Thiết bị ngoại vi quan trọng lò quạt thổi khí, vừa có chức tạo tầng sôi vừa có nhiệm vụ cấp khí cháy cho lò Trong trường hợp cần xử lý khí thải lò, phải trang bị thêm quạt li tâm Chất thải nạp trực tiếp vào bên bên tầng sôi, tùy thuộc vào độ ẩm bùn Với chất thải có độ ẩm cao, cần phải nạp liệu cách xa phía so với tầng sôi để đảm bảo thời gian hiệu tách ẩm, trường hợp cần diện tích bề mặt tầng sôi, dẫn đến yêu cầu diện tích tiết diện lò phải lớn Ngược lại, tiết diện lò nhỏ chất thải nạp vào bên tầng sôi Do đặc điểm cấu tạo cấu tạo, chất thải sau nạp vào lò tầng sôi đạt tiếp xúc mãnh liệt với không khí để thực trình thiêu đốt hiệu thành phần cháy tách hết độ ẩm Nhiệt độ tầng sôi thường dao động khoảng 1300oK đến 1500oK, tùy thuộc vào trạng thái vật lý chất thải đốt Thời gian lưu không khí lò lớn, khoảng – giây Tro lại sau đốt lẫn lộn với vật liệu tầng sôi, phần theo dòng khí thải Với chất thải chứa muối kim loại, lượng tro sau đốt thường gây tượng kết tụ tầng sôi Hiện tượng kết tụ tầng sôi tăng kích thước 23 hạt vật liệu tầng sôi, kéo theo kết hợp chúng thành hạt rắn lớn, dễ dàng lắng tụ, dẫn đến giảm hiệu sử dụng tầng sôi hiệu suất làm việc lò IV.2.4 Lò hồng ngoại Lò hồng ngoại (lò điện/lò xạ điện) hệ thống gồm băng tải chứa chất thải di chuyển bên buồng đốt sơ cấp dài, trì áp suất âm nhờ quạt hút Khí khỏi buồng nung tiếp tục qua buồng đốt thứ cấp, chất thải sau nung băng tải vận chuyển ngoài, dẫn đến phận chứa tro Băng tải có cấu tạo dạng lưới liên tục làm hợp kim chịu nhiệt cao (1300 – 1600oF) Lớp chịu nhiệt hệ thống lò hồng ngoại làm vật liệu gốm thay gạch chịu lửa nhằm hạn chế mức độ tản nhiệt lò Chất thải nạp vào buồng đốt sơ cấp từ miệng nạp xuống băng tải, tạo thành lớp bùn dày khoảng 2,5 cm mặt băng tải Tốc độ băng tải lựa chọn để cho chất thải thiêu hủy mà đảo trộn Chính điều làm giảm nồng độ bụi khí thải đầu Không khí cấp vào lò theo chiều ngược với chiều băng tải để tận dụng nhiệt chất thải Nhiệt lượng cung cấp cho lò qua gia nhiệt hồng ngoại bố trí phía bên băng tải, trì nhiệt độ lò 1600oF Do sử dụng lượng điện, nên khí thải thêm sản phẩm cháy sử dụng nhiên liệu hóa thạch IV.2.5 Lò kiểm soát không khí (lò nhiệt phân) Nguyên lý hoạt động lò chủ yếu trình kiểm soát không khí cấp vào lò Trong buồng đốt sơ cấp lượng không khí cấp 70 – 80% nhu cầu cần thiết theo tính toán lý thuyết Khí sinh từ phản ứng gồm có khí cháy nước dẫn đến buồng thứ cấp khí cháy tiếp tục đốt tiếp buồng thứ cấp Ở buồng thứ cấp lượng không khí cấp vào vượt 110 – 200% lượng không khí cần thiết 24 IV.3 SO SÁNH VÀ LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ Tổng kết ưu nhược điểm công nghệ thiêu đốt chất thải y tế: Công nghệ Lò quay Lò đứng cấp Lò tầng sôi Lò hồng ngoại Ưu điểm Nhược điểm - Công suất xử lý cao - Có thể xử lý đồng thời nhiều loại chất thải khác - Nhiệt độ hoạt động cao - Độ xáo trộn cao tiếp xúc tốt làm tăng hiệu cháy - Chi phí đầu tư vận hành cao - Yêu cầu bảo ôn tốt lớp lót chịu lửa lò tính hàn kín lò - Các trục trặc đặc biệt thường sinh trộn lẫn rác thải - Khí thải có hàm lượng bụi cao - Điều kiện cháy dọc theo chiều dài lò khó khống chế - Nhiệt tổn thất lớn tro - Chi phí đầu tư vận - Chất thải rắn cần phải xử lý sơ hành thấp - Thời gian đốt lò hai ngăn cố định - Nồng độ bụi khí lâu lò quay thải không cao - Hiệu xáo trộn chất thải đốt - Hiệu cháy tốt không cao - Thiết kế đơn giản - Hiệu cháy cao - Có thể thay đổi tỷ lệ nhập liệu thành phần chất thải cần đốt khoảng rộng - Chi phí vận hành tương đối cao - Điều kiện vận hành khó kiểm soát không ổn định - Nồng độ bụi khí thải lớn - Khí thải từ lò hồng - Thiết kế phức tạp ngoại ô nhiễm - Chi phí đầu tư vận hành cao - Khả tự động hóa - Chỉ sử dụng lượng điện cao - Yêu cầu nhiên liệu thấp - Quá trình diễn nhiệt độ thấp tăng tuổi thọ vật liệu chịu lửa, Lò điều giảm chi phí bảo trì khiển luồng - Bụi kéo theo khí đốt giảm giảm bớt thiết bị thu bụi - Thể tích chất thải bị giảm đáng kể - Công suất bị giới hạn hệ thống cấp trộn rác - Không nên đốt chất thải có phản ứng thu nhiệt - Thời gian đốt lâu so với công nghệ lò quay 25 Với mục tiêu xử lý tính nguy hại chất thải y tế chi phí xây dựng, vận hành thấp ta lựa chọn công nghệ đốt lò đứng cấp IV.4 CÔNG NGHỆ THÊU ĐỐT CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Công nghệ thiêu đốt đốt chất thải cách có kiểm soát vùng kín, mang nhiều hiệu Quá trình đốt thực hoàn toàn, phá hủy hoàn toàn chất thải độc hại cách phá vỡ liên kết hóa học, giảm thiểu hay loại bỏ hoàn toàn độc tính Hạn chế tập trung chất thải cần loại bỏ vào môi trường cách biến đổi chất rắn, lỏng thành tro So với CTYT chưa xử lý, tro thải vào môi trường an toàn Việc quản lý kim loại, tro sản phẩm trình đốt khâu quan trọng Tro dạng vật liệu rắn, trơ gồm C, muối, kim loại Trong trình đốt, tro tập trung buồng đốt (tro đáy), lớp tro xem chất thải nguy hại Các hạt tro có kích thước nhỏ bị lên cao (tro bay) Tàn tro cần chôn lấp an toàn thành phần nguy hại trực tiếp gây hại Thành phần khí thải chủ yếu CO2, nước, NOx, hydrigen cloride khí khác Các khí tiềm ẩn khả gây hại cho người môi trường, cần có hệ thống xử lý khói thải từ lò đốt Lò đốt chia làm buồng: Buồng đốt chính: Gồm giai đoạn + Giai đoạn 1: Chất thải sấy khô + Giai đoạn 2: Cháy khí hóa Buồng đốt sau: Gồm giai đoạn + Giai đoạn 3: Phối trộn + Giai đoạn 4: Cháy dạng khí + Giai đoạn 5: Ôxi hoá hoàn toàn Các yếu tố định hiệu lò đốt: cân lượng, hệ thống kiểm soát chế độ đốt, nhiệt độ buồng đốt, độ ẩm chất thải Phương pháp đốt phương pháp hiệu kinh tế để xử lý triệt để chất thải y tế nguy hại 26 Sơ đồ công nghệ thiêu đốt rác y tế 27 KIẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ - Tiếp tục xây dựng hoàn thiện quy trình phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý CTRYT sở y tế - Phân công nhiệm vụ cụ thể cho đối tượng quản lý CTRYT; - Đầu tư trang thiết bị phương tiện phục vụ việc quản lý CTRYT; - Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực Quy chế QLCT sở y tế KẾT LUẬN Ngày nay, lượng lớn chất thải y tế ngày gia tăng gánh nặng dân số, thiên tai lũ lụt, xuất nhiều loại bệnh nguy hiểm Thành phần chất thải rắn y tế gồm chất thải sinh hoạt chất thải nguy hại, lượng chất thải y tế nguy hại chiếm phần nhỏ thành phần rác y tế ta biện pháp quản lý xử lý phù hợp khó mà lường hậu chúng tới môi trường Để giải vấn đề đòi hỏi phải có biện pháp quản lý kỹ thuật từ chất thải phát sinh đến tiêu hủy cuối Do đó, xử lý chất thải rắn y tế phương pháp thiêu đốt phù hợp với nước phát triển nước ta Tuy nhiên phương pháp hiệu mặt môi trường có hệ thống xử lý chất thải đạt tiêu chuẩn quy định Khi sử dụng lò đốt rác y tế ta cần vận hành lò theo quy trình, tránh gây lãng phí nhiên liệu xử lý triệt để lượng rác cần thiết đốt đảm bảo an toàn khí thải, không gây ô nhiễm môi trường Công nhân vận hành cần phải đào tạo hướng dẫn để vận hành lò đốt theo quy trình đề xuất Chất thải rắn trước đem đốt cần tổ chức thu gom, phân loại bảo quản theo quy định TÀI LIỆU THAM KHẢO 28 http://moitruongviet.edu.vn/cac-phuong-phap-xu-ly-chat-thai-ran/ http://tailieuso.udn.vn/bitstream/TTHL_125/5241/2/Tomtat.pdf http://www.sosmoitruong.com/tin-tuc/tin-tuc-su-kien/thuc-trang-va-giai-phap- cho-rac-thai-ran-y-te.html http://doc.edu.vn/tai-lieu/do-an-tinh-toan-thiet-ke-lo-dot-rac-y-te-cho-benhvien-da-khoa-tinh-tay-ninh-11452/ 29