CNTP - K11 Mục Lục I Thực trạng bệnh loãng xương II Giới thiệu chung bệnh loãng xương Bệnh loãng xương 2 Biểu bệnh loãng xương Nguyên nhân bệnh loãng xương 4 Hậu bệnh loãng xương 5 Phòng ngừa bệnh loãng xương III Chế độ dinh dưỡng Dinh dưỡng cho xương khoẻ Dinh dưỡng cho người mắc bệnh loãng xương 10 2.1 Thực phẩm nên dùng 10 2.2 Thực phẩm nên hạn chế 12 IV Kết luận .13 CNTP - K11  Mở đầu Với gia tăng tuổi thọ phát triển xã hội, muốn tận hưởng sống lâu dài hơn, đầy đủ hơn, hạnh phúc Tuy nhiên, cần phải đương đầu với không khó khăn sống đại, có bệnh lý người có tuổi bệnh tim mạch, xương khớp chuyển hóa Tuổi già thách thức lớn nhân loại, cải thiện chất lượng sống cho người có tuổi yêu cầu đáng xã hội Riêng ngành thấp khớp học, loãng xương vấn đề mang tính toàn cầu, cần quan tâm để góp phần cải thiện chất lượng sống, nâng cao tuổi thọ cho người có tuổi giảm bớt chi phí y tế xã hội cho việc điều trị biến chứng mà bệnh gây nên như: gãy lún cột sống, gãy cổ xương đùi,… Thực trạng bệnh loãng xương Hiện nay, loãng xương xem "bệnh dịch âm thầm" (Osteoporosis: The Silent Epidemic Disease) lan rộng khắp giới, ngày có xu hướng gia tăng trở thành gánh nặng cho y tế cộng đồng Dự báo tới năm 2050, toàn giới có tới 6,3 triệu trường hợp gãy cổ xương đùi loãng xương, 51% số nước châu Á nơi mà phần ăn hàng ngày thiếu canxi, nơi mà việc chẩn đoán sớm điều trị tích cực bệnh loãng xương gặp nhiều khó khăn Loãng xương rối loạn chuyển hóa xương làm tổn thương sức mạnh xương đưa đến tăng nguy gãy xương cho người Sức mạnh xương bao gồm toàn vẹn khối lượng chất lượng xương I II Giới thiệu chung bệnh loãng xương Bệnh loãng xương Loãng xương bệnh lý toàn hệ thống xương làm suy yếu sức mạnh toàn khung xương, ảnh hưởng lớn tới chất lượng sống số đông người có tuổi, đặc biệt phụ nữ Bệnh loãng xương diễn biến từ từ triệu chứng rõ rệt, làm cho người bị loãng xương thường bệnh Căn bệnh ví “một kẻ cắp thầm lặng”, chút một, đánh cắp khoáng chất ngân hàng xương CNTP - K11 thể Khi xương bị loãng, thể số lượng lớn tổ chức xương toàn thể tích xương làm độ đặc tổ chức xương giảm Các yếu tố ảnh hưởng tới độ đặc xương bao gồm: thiếu oestrogen, thiếu hoạt động, chế độ dinh dưỡng thấp, nghèo canxi, bệnh làm cho xương dễ gãy sau va chạm nhẹ người cao tuổi, khó liền trở lại, mức độ nặng gây tàn phế suốt đời giảm tuổi thọ người bệnh Loãng xương bình thường Phân loại bệnh loãng xương:  Loãng xương người già (loãng xương tiên phát): Đặc điểm: Tăng trình hủy xương, giảm trình tạo xương  Loãng xương sau mãn kinh Đặc điểm: Tăng hóa trình hủy xương, trình tạo xương bình thường  Loãng xương thứ phát Bệnh loãng xương trở nên nặng nề hơn, sớm hơn, nhiều biến chứng hơn… người bệnh có thêm nhiều yếu tố nguy : - Kém phát triển thể chất từ nhỏ, đặc biệt còi xương, suy dinh dưỡng, chế độ ăn thiếu Protid, thiếu Canxi - Ít hoạt động thể, hoạt động trời (các tiền vitamin D nên ảnh hưởng tới việc hấp thu Canxi) - Sinh đẻ nhiều lần, nuôi sữa mẹ mà không ăn uống đủ chất đặc biệt Protid Canxi để bù đắp lại - Bị bệnh mãn tính đường tiêu hoá (dạ dày, ruột, ) làm hạn chế hấp thu canxi, vitamin D, protid… CNTP - K11 - Có thói quen sử dụng nhiều rượu, bia, cà phê, thuốc lá,… làm tăng thải canxi qua đường thận giảm hấp thu canxi đường tiêu hóa - Thiểu tuyến sinh dục nam nữ (suy buồng trứng sớm, mãn kinh sớm, cắt buồng trứng, thiểu tinh hoàn…) - Bất động lâu ngày bệnh tật (chấn thương cột sống, bị bất động), nghề nghiệp (những người du hành vũ trụ tàu vũ trụ không gian) bất động lâu ngày tế bào huỷ xương tăng hoạt tính - Bị bệnh nội tiết: Cường tuyến giáp, cường tuyến cận giáp, tiểu đường - Bị bệnh suy thận mãn tính phải chạy thận nhân tạo lâu ngày gây rối loạn chuyển hóa canxi qua đường tiết niệu - Mắc bệnh xương khớp mãn tính khác đặc biệt viêm khớp dạng thấp thoái hóa khớp Biểu bệnh loãng xương Quá trình loãng xương diễn từ từ nên không gây triệu chứng Cho tới loãng xương nặng, xương bị gãy bị xẹp có biểu Ba triệu chứng loãng xương hay gặp đau cột sống (vì loãng xương chi thường không đau), biến dạng cột sống gãy xương Đau cột sống lưng hay cột sống thắt lưng cấp tính thường xảy sau gắng sức nhẹ, ngã hay tác động sai Nhiều có tiếng kêu rắc kèm theo sau vận động Biến dạng cột sống thường thấy lưng còng, sụp cột sống, vẹo cột sống Chiều cao giảm dần theo tuổi với mức giảm khoảng 12 cm sờ thấy xương sườn cuối chạm vào mào chậu giảm chiều cao dừng lại Trường hợp bị xẹp đốt sống bệnh nhân thấy đau lưng, đau âm ỉ, có đau nhói vận động Đối với người không bị gãy xương mà nghi loãng xương xác định phương pháp đo tỷ trọng xương Nguyên nhân bệnh loãng xương Loãng xương hay gọi xốp xương, tức tỷ trọng khoáng chất xương thể bị suy giảm cách đáng kể, hormone sinh dục (estrogen, androgen), chất protein, vitamin D canxi đóng vai trò đáng kể Người ta thấy rằng, chế độ dinh dưỡng hàng ngày không cấp đủ chất canxi lý thể không hấp thu canxi (ăn kiêng kéo dài, chế độ ăn nghèo nàn, chất lượng,…) Loãng xương mắc số bệnh tuyến thượng thận, cường giáp trạng, suy thận, bệnh yếu liệt chi, chấn thương, bệnh mãn tính phải nằm dài ngày, lạm dụng thuốc corticoides thời gian dài CNTP - K11 Đặc biệt phụ nữ đến thời kỳ tiền mãn kinh mãn kinh lượng hormone estrogen máu bị suy giảm cách đáng kể suy thoái buồng trứng Vì lý mà làm tăng hoạt tính tế bào tủy xương, làm cho khối lượng xương dần theo năm tháng kể từ mãn kinh (mỗi năm khoảng từ - 4%) Ngoài yếu tố chế độ dinh dưỡng nội tiết tố có nhiều yếu tố thuận lợi (nguy cơ) làm cho bệnh loãng xương người cao tuổi tăng lên thể người có tiền sử bị còi xương lúc nhỏ, hàng ngày vận động, béo phì Một số tác giả tổng kết thấy có tới nguyên nhân gây nên bệnh loãng xương: Giới tính (tỷ lệ nữ Loãng xương chiếm nhiều nam), di truyền, tuổi tác, dinh dưỡng, cân nhẹ (chỉ số Ic < 19), hút thuốc lá, dùng thuốc corticoides lâu dài Hậu bệnh loãng xương Cột sống bị biến dạng Người bệnh loãng xương thường phải đối mặt nhiều trở ngại việc điều trị, khó khăn việc vận động, điều trị dài ngày, tốn nhiều thời gian tiền bạc công sức Việc nằm chổ dài ngày gãy xương làm tình trạng loãng xương nặng lên mà kéo theo nhiều nguy bất lợi cho sức khỏe người có tuổi bội nhiễm đường hô hấp, đường tiết niệu, loét mục điểm tỳ đè, làm giảm chất lượng sống Mỗi 30 giây, giới có người bị gãy xương loãng xương, nguyên nhân gây tàn phế giảm tuổi thọ cho người có tuổi (theo thống kê nước phát triển có đến 20% người có tuổi bị gãy cổ xương đùi tử vong vòng tháng đầu biến chứng nằm lâu nêu trên) Gãy xương bị chấn thương nhẹ hậu cuối bệnh loãng xương Gãy xương loãng xương thường gặp vị trí chịu lực thể cột sống, thắt lưng cổ xương đùi Với người có tuổi, thường có nhiều bệnh lý tuổi tác kèm tim mạch, huyết áp, tiểu đường, đặc biệt với tình trạng loãng xương nặng (thiếu chất khoáng CNTP - K11 protein xương) việc liền xương thường khó khăn, đa số người bệnh phải nằm chỗ nhiều ngày, chí phải nằm điều trị dài ngày bệnh viện Mỗi 30 giây giới có người bị gãy xương loãng xương Người ta dự đoán đến 2050, nước châu Á có Việt Nam chiếm 50% trường hợp tàn phế đe dọa đến tính mạng loãng xương giới Phòng ngừa bệnh loãng xương Việc điều trị bệnh loãng xương khó khăn tốn nên cần biện pháp phòng ngừa cách xây dựng chế độ dinh dưỡng đảm bảo cho xương khoẻ cách bổ sung lượng canxi vitanin D phù hợp suốt tuổi ấu thơ, tuổi dậy trưởng thành kết hợp với việc luyện tập môn thể thao đối kháng hay chịu sức nặng giúp xương trở nên cứng hơn, lọai thể dục áp dụng chạy hay bộ, tập tạ, leo cầu thang… thường xuyên để tăng cường sức khoẻ cho xương Dùng thuốc: có nhiều loại thuốc điều trị phòng ngừa loãng xương Tùy theo tình trạng sức khỏe người mà bác sĩ kê đơn thích hợp III Chế độ dinh dưỡng Dinh dưỡng cho xương khoẻ Dinh dưỡng hợp lý CNTP - K11 Canxi: Nếu không cung cấp đầy đủ, thể huy động canxi từ xương làm xương yếu Lượng canxi cần thiết cho thể theo lứa tuổi sau: Lượng canxi cần thiết Tuổi Dưới tháng tuổi 210mg/ngày Từ tháng – tuổi 270mg/ngày Từ 1-3 tuổi 500mg/ngày Từ 4-8 tuổi 800mg/ngày Từ 9-18 tuổi 1300mg/ngày Từ 19-50 tuổi 1000mg/ngày Trên 50 tuổi 1200mg/ngày Có thai, cho bú 14-18 tuổi 1300mg/ngày Vitamin D: cần thiết cho thể để giúp ruột hấp thu canxi Lượng vitamin D cần thiết cho thể ngày khuyến cáo là: Từ 1-50 tuổi Lượng vitamin D cần thiết 200 IU/ngày Từ 51-70 tuổi Trên 70 tuổi 400 IU/ngày 600 IU/ngày Tuổi Tuy nhiên, nhiều bác sĩ khuyến cáo nên dùng 800IU/ngày cho người trưởng thành Cách đơn giản để giúp xương khỏe bổ sung dưỡng chất cần thiết cho xương có sẵn loại thực phẩm phổ biến sống:  Sữa sản phẩm từ sữa Sữa nguồn thực phẩm ưu tiên hàng đầu thực đơn thực phẩm giúp phòng chống loãng xương, giúp xương khỏe sữa có nhiều canxi - thành phần cấu thành nên xương Nếu không uống sữa tươi thay sữa chua, phô-mai, sữa bò Một hộp sữa chua có hàm lượng canxi tương đương với cốc sữa 250ml Một miếng Sữa sản phẩm từ sữa CNTP - K11 phomát 30g chứa lượng canxi tương ứng Còn ly sữa bò chứa khoảng 270mg canxi Nếu lo ngại lượng đường sữa chế phẩm từ sữa, nên dùng sản phẩm đường không đường Một số loại sữa cung cấp canxi giúp phòng bệnh loãng xương: Anlene, Ensure, sữa bột Nuti Obilac, …  Ngũ cốc Ngũ cốc có khả phòng chống loãng xương có hàm lượng protein từ 8-14% đạm thực vật giúp tăng cường mật độ xương Cần xen vào thói quen ăn uống hàng ngày (bánh mì, bột mì, gạo…) mầm lúa mì, rau sấy khô Trong 100g mầm lúa mì mang đến 26g đạm, nắm lúa mạch mang đến 14g đạm  Giá đỗ Trong giá đỗ có chứa phyto-oestrogen (hormone oestrogen thực vật), đặc biệt isoflavon giúp nguy trình loãng xương, giai đoạn mãn kinh, xương mỏng nhanh chóng gia tăng nguy gãy xương Ngũ cốc giá đỗ  Chuối Chuối có hàm lượng trytophan serotonin cao, đặc biệt kali - chất điện phân ngăn ngừa canxi thể Mỗi bữa cần ăn trái chuối đủ Thành phần dinh dưỡng chuối: 100 gram thịt chuối cung cấp: 92 kcal – 1,03g protein – 396 mg K – mg NA – mg Calcium – 0,31 mg Fe – 29 mg Mg – 20 mg  Bắp cải Bắp cải chứa vitamin K giúp tăng mật độ xương ngăn ngừa rạn xương hông Trong 100g bắp cải chứa tới 0,2mg vitamin K lượng vitamin K hàng ngày cần nạp vào thể 0,03-1mg Nếu không muốn ăn bắp cải, thay cải thìa, cải xanh, cải xoăn loại cải chứa nhiều vitamin K CNTP - K11 Chuối bắp cải  Đậu rồng Đậu rồng có chứa nhiều protein (hơn 50%), gồm 18 loại axit amin cần thiết cho thể Đậu rồng có vị nhẫn giống vị rau diếp, hoa lại giống loại nấm  Trà xanh Với hàm lượng flavonoid (chất chống ôxy hóa) phong phú trà, trà xanh góp phần giảm nguy loãng xương Tuy nhiên, số người, uống nhiều nước trà gây đau đầu, thở gấp rối loạn tầm nhìn hay khó khăn tiêu hóa, trà có chứa chất vôi chất chát trà, liều lượng cao, lại nhân tố ngăn cản hấp thu canxi qua niêm mạc đường tiêu hoá Nên tránh uống trà 30 phút trước sau bữa ăn Đậu rồng trà xanh CNTP - K11  Cá hồi Đây loại cá có hàm lượng vitamin D dồi (khoảng 12-20mg 100g cá) nên có lợi cho tái tạo mật độ xương Cá hồi thực phẩm giúp phòng tránh bệnh loãng xương tốt Nên ăn cá hồi lần/tuần để đảm bảo nhu cầu vitamin D cho thể Ngoài ra, phơi nắng giúp thể hấp thụ lượng nhỏ vitamin D qua da  Thịt bò Có đến 50% thành phần cấu tạo xương thể protein, nên xương cần protein Chúng ta bổ sung protein cho xương từ thịt bò thịt bò chứa nhiều protein Theo chuyên gia xương khớp, người trưởng thành nên bổ sung 0,88gr protein/kg trọng lượng thể Cá hồi thịt bò Dinh dưỡng cho người mắc bệnh loãng xương 2.1 Thực phẩm nên dùng Loãng xương không phục hồi hoàn toàn ngăn tình trạng bệnh nặng nhờ chế độ dinh dưỡng giàu canxi vitamin D Theo Maggie Yap, chuyên gia dinh dưỡng bệnh viện đa khoa Singapore Bên cạnh việc dùng thuốc bổ sung canxi, phần ăn hàng ngày đủ canxi giúp làm chậm tiến triển bệnh loãng xương Xương ống động vật: Các loại xương ống, xương sống động vật như: lợn, bò, gà cung cấp collagen, protein, canxi, phospho, muối khoáng, nguyên tố vi lượng (sắt, kiềm, đồng, niken ) Mỗi tuần nên dùng lần xương hầm nhừ nguồn bổ sung nguyên tố vi lượng tốt cho việc phục hồi khớp xương 10 CNTP - K11 Các loại cua, cá nhỏ: Người ta thường nghĩ phải cá to, đắt tiền, quý có giá trị dinh dưỡng tốt cho xương khớp Nhưng không thiết phải dùng chúng, mà thay vào loại cua, cá, tôm nhỏ, xương mềm, để xay, ăn xương cung cấp lượng canxi, phospho, muối khoáng, protein,… cần thiết Các loại rau chứa vitamin K: Vitamin K giúp tăng mật độ xương ngăn ngừa rạn xương hông Một số loại rau, hoa chứa nhiều vitamin K chuối, bắp cải, khoai tây Ăn uống kết hợp với tập luyện, lao động vừa phải yếu tố cần thiết để phòng chữa bệnh Thực phẩm chức năng: Bên cạnh việc sử dụng loại thực phẩm giàu canxi sản phẩm thực phẩm chức đóng vai trò quan trọng việc làm chậm tiến trình phát triển bệnh như: Tảo xoắn Spirulina + Calcium, nấm agricus,… Một số ăn có lợi cho bệnh loãng xương: Song song với việc điều trị thuốc liệu pháp ẩm thực ngày trọng Nó không giúp người bệnh có cảm giác ngon miệng mà có tác dụng nâng cao sức khỏe, bồi bổ thể quan trọng tác dụng hỗ trợ điều trị loãng xương Một số ăn phòng loãng xương áp dụng: - Canh xương lợn hầm hải đới, củ cải: xương sườn 250g, củ cải trắng 250g, hải đới 50g, nước, rượu gạo, gừng, muối, gia vị vừa đủ Xương sườn rửa cho vào ninh kỹ, vớt bọt, thêm gừng, chút rượu gạo, cho củ cải hải đới rửa kỹ thái tăm, đun thêm khoảng –10 phút, nêm gia vị vừa đủ, đun sôi dùng Canh xương lợn hầm hải đới, củ cải 11 CNTP - K11 - Canh xương lợn đậu tương: Xương lợn 250g, 100g đậu tương Ngâm trước đậu tương từ –8 cho mềm, róc vỏ; xương lợn rửa sạch, chặt thành khúc từ – 6cm, đun sôi vớt bọt, thêm 20 gam rượu gạo, gừng tươi, thêm muối gia vị vừa đủ, sau đun sôi, đun nhỏ lửa nấu xương nhừ, cho đậu tương vào ninh nhừ Mỗi tuần ăn –2 lần - Súp tôm đậu phụ: 50g tôm tươi, đậu phụ non 200g Tôm làm sạch, bóc vỏ; đậu phụ non cắt thành hình vuông nhỏ, hành lá, gừng, gia vị, dầu, cho vào đảo cho ngấm, thêm chút nước, sôi kỹ dung 2.2 Thực phẩm nên hạn chế Khi bị bệnh loãng xương việc cung cấp đủ canxi vitamin D cho thể đóng vai trò quan trọng Tuy nhiên, thực phẩm tốt, đặc biệt thực đơn thực đơn người bị loãng xương cần tránh  Thực đơn nhiều muối Những phụ nữ mãn kinh ăn nhiều muối tăng nguy gây tổn thất khoáng chất cao so với người trẻ ăn mặn nên nhiều phụ nữ trung niên, cao tuổi phải bổ sung nhiều canxi Mọi người nên giới hạn 2.300mg muối/ ngày đủ, mức tương ứng với thìa cà phê thực tế có nhiều người ăn tới 4.000mg/ngày Nếu tiêu thụ 2.300mg natri mức tổn thất canxi qua đường nước tiểu ước khoảng 40mg/ngày  Thức uống Một số loại thức uống nước có gas, loại nước soda… thức uống chứa nhiều acid phosphoric, làm tăng trình tiết canxi vào nước tiểu hầu hết loại nước không chứa canxi nên lợi cho thể Để khắc phục, thay thức uống khác có lợi nước ép hoa tăng cường vitamin canxi hay sữa tách mỡ Bên cạnh rượu không gây thất thoát canxi mà tất khoáng chất, cần hạn chế sử dụng để không ảnh hưởng xấu cho sức khỏe  Thực đơn chứa nhiều caffein Nhóm thực phẩm chủ yếu thức uống, làm nghèo canxi xương qua nghiên cứu, người ta phát thấy ngày tiêu thụ 100mg caffein làm khoảng 6mg canxi Mức tổn thất không tác hại muối phụ nữ không cung cấp đủ canxi 12 CNTP - K11 caffein lại gây hại Cà phê thức uống chứa nhiều caffein nhất, ví dụ: tách cà phê 500g chứa tới 320mg caffein, lon soda có tới 80mg caffeine Tuy nhiên, chè có chứa caffein lại không gây hại, chí có lợi, làm tăng tỷ trọng xương cho phụ nữ 50% thành phần cấu tạo xương thể protein, nên xương cần protein, bên cạnh canxi vitamin D để phục hồi phát triển, dạng acid amin Đại đa số cung cấp đủ nguồn protein nhóm trung niên, cao tuổi lại thiếu hụt nguồn dưỡng chất  Thực đơn nhiều đậu nành Khi ăn nhiều đậu nành hợp chất oxalates có đậu nành làm vô hiệu hóa tác dụng canxi Thậm chí có nghiên cứu cho đậu nành gây ảnh hưởng đến độ cứng xương Những có thói quen ăn nhiều đậu nành ngày cần bổ sung thêm khoảng 100mg canxi đủ => Mỗi loại thực phẩm cung cấp giá trị dinh dưỡng khác nhau, nhiên thực phẩm nói có chứa số thành phần dinh dưỡng không thích hợp cho bệnh loãng xương, nên ý đến hàm lượng chúng phần ăn ngày, phải phù hợp, không nên lạm dụng IV Kết luận Tỷ lệ bệnh loãng xương ngày gia tăng, chi phí điều trị loãng xương hàng năm lớn, chất lượng sống người có tuổi bị ảnh hưởng điều quốc gia cần phải quan tâm Với phương châm "Phòng bệnh chữa bệnh", bệnh loãng xương phòng ngừa tốt việc trì chế độ ăn uống, sinh hoạt, tập luyện, vận động đầy đủ hợp lý từ nhỏ đến lúc trưởng thành suốt đời 13 CNTP - K11 NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA GIÁO VIÊN …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ….………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 14