TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – XÉT NGHIỆM CỦA RỐI LOẠN ĐÔNG - CẦM MÁU CẦM - ĐÔNG MÁU CẦM MÁU: • Giai đoạn thành mạch • Giai đoạn tiểu cầu ◆Chảy máu ◆Huyết ĐÔNG MÁU • Giai đoạn hình thành phức hợp Prothrombinase: Ngoại sinh, nội sinh • Giai đoạn hình thành thrombin • Giai đoạn hình thành Fibrin (sợi huyết) TIÊU SỢI HUYẾT khố ◆Prot ◆PAI-1 ◆Antiplasmi n ◆Tissue factor* ◆Clotting Factors ◆Procoagulant S ◆Prot C ◆TFPI ◆Fibrinolytic ◆System ATIII ◆Anticoagulant MỤC TIÊU  Trình bày triệu chứng lâm sàng xuất huyết, huyết khối  Trình bày hình thái xuất huyết, huyết khối thường gặp  Nêu số xét nghiệm khảo sát trình cầm máu-đông máu I XUẤT HUYẾT: - Hỏi bệnh - Thăm khám lâm sàng - Khảo sát xét nghiệm Hỏi tiền sử:  Những gợi ý xuất huyết bẩm sinh  Những chấn thương nhỏ  Tiền sử xuất huyết gia đình  Những gợi ý xuất huyết mắc phải: Thuốc, xh trước đây, bệnh lý có lq XH, Khám lâm sàng:  Vị trí XH: DD, Nmạc, tụ máu khớp,  Xuất huyết từ nhiều vị trí: Thường gặp đông máu rải rác lòng mạch bệnh gan nặng gây thiếu hụt nhiều yếu tố đông máu  Những triệu chứng lâm sàng khác: Xét nghiệm:  Các xét nghiệm tiểu cầu: - Đếm số lượng tiểu cầu: - Kiểm tra chất lượng tiểu cầu: - KT kháng TC  Các xét nghiệm đông máu  Xét nghiệm tuỷ xương: Được sử dụng để đánh giá khả sinh tiểu cầu Mối tương quan số lượng TC tình trạng xuất huyết SL Tiểu cầu II Huyết khối  Hỏi tiền sử :  Huyết khối tái diễn  Huyết khối đơn  Khám lâm sàng: Phân biệt huyết khối động mạch hay tĩnh mạch - Huyết khối động mạch thường gây nên lạnh, không bắt mạch chi bị tắc - Huyết khối tĩnh mạch thường làm chi to II Huyết khối  Xét nghiệm - Đếm tiểu cầu - Xét nghiệm chất chống đông tự nhiên: - Xét nghiệm chất kháng đông Lupus - Xét nghiệm đặc hiệu hệ thống Plasminogen - Chụp mạch, siêu âm ĐÔNG MÁU VÀ THAI NGHÉN I Thay đổi sinh lý hệ đông máu thai nghén Thời kỳ có thai:Tất thay đổi dẫn đến “tình trạng tăng đông” dấu hiệu kích hoạt hệ đông máu  Thời kỳ hậu sản: sản II Bệnh lý đông máu thời kỳ SL tiểu cầu Thời gian máu chảy - phút CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN đánh giá giai đoạn đông máu Thời gian hoạt hóa Thời gian prôthrômbin (PT) riêng phần thrômbôplastin Thromboplastin (APTT) Yếu tố tổ chức Chất hoạt hóa bề mặt Phospholipid Calcium (Ellagic acid, kaolin) Phospholipid Calcium Con đường nội sinh Con đường ngoại sinh Thời gian thrômbin Con đường chung Thrombin Cục đông Fibrin Phân tích kết xét nghiệm PT APTT PT kéo dài APTT bình thường Thiếu yếu tố VII APTT kéo dài PT bình thường PT & APTT kéo dài Thiếu yếu tố XII, XI Thiếu yếu tố V, X Thiếu yếu tố VIII, IX Thiếu fibrinogen, prothrombin Warfarin Kháng đông Lupus Hematocrit tăng cao Bệnh gan Heparin Thiếu Vitamin K Thiếu Vitamin K Thiếu prekallikrein/ kininogen trọng lượng phân tử cao Warfarin Bệnh gan [...]... chất chống đông tự nhiên: - Xét nghiệm các chất kháng đông Lupus - Xét nghiệm đặc hiệu hệ thống Plasminogen - Chụp mạch, siêu âm ĐÔNG MÁU VÀ THAI NGHÉN I Thay đổi sinh lý hệ đông máu do thai nghén Thời kỳ có thai:Tất cả những thay đổi trên có thể dẫn đến “tình trạng tăng đông và các dấu hiệu kích hoạt hệ đông máu  Thời kỳ hậu sản: sản II Bệnh lý đông máu trong thời kỳ SL tiểu cầu Thời gian máu chảy... số lượng tiểu cầu: - Kiểm tra chất lượng tiểu cầu: - KT kháng TC  Các xét nghiệm đông máu  Xét nghiệm tuỷ xương: Được sử dụng để đánh giá khả năng sinh tiểu cầu Mối tương quan giữa số lượng TC và tình trạng xuất huyết SL Tiểu cầu II Huyết khối  Hỏi tiền sử :  Huyết khối tái diễn  Huyết khối đơn thuần  Khám lâm sàng: Phân biệt huyết khối động mạch hay tĩnh mạch - Huyết khối động mạch thường gây... máu chảy - phút CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN đánh giá giai đoạn đông máu Thời gian hoạt hóa Thời gian prôthrômbin (PT) riêng phần thrômbôplastin Thromboplastin (APTT) Yếu tố tổ chức Chất hoạt hóa bề mặt Phospholipid Calcium (Ellagic acid, kaolin) Phospholipid Calcium Con đường nội sinh Con đường ngoại sinh Thời gian thrômbin Con đường chung Thrombin Cục đông Fibrin Phân tích kết quả xét nghiệm PT và APTT PT... PT kéo dài APTT bình thường Thiếu yếu tố VII APTT kéo dài PT bình thường PT & APTT đều kéo dài Thiếu yếu tố XII, XI Thiếu yếu tố V, X Thiếu yếu tố VIII, IX Thiếu fibrinogen, prothrombin Warfarin Kháng đông Lupus Hematocrit tăng cao Bệnh gan Heparin Thiếu Vitamin K Thiếu Vitamin K Thiếu prekallikrein/ kininogen trọng lượng phân tử cao Warfarin Bệnh gan