Đang tải... (xem toàn văn)
CĐTN ổn định: cơn đau xảy ra liên hệ với gắng sức. CĐTN không ổn định: + ĐTN khi nghỉ : Đau thắt ngực xảy ra khi nghỉ và kéo dài, thường trên 20 phút. + Đau thắt ngực mới xuất hiện và nặng từ mức III theo phân độ của CCS trở lên. + Đau thắt ngực gia tăng: Ở các bệnh nhân đã được chẩn đoán đau thắt ngực trước đó mà: đau với tần số gia tăng, kéo dài hơn hoặc có giảm ngưỡng gây đau ngực (nghĩa là tăng ít nhất một mức theo phân độ CCS và tới mức III trở lên) Tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT 2007: Có biến đổi dấu ấn sinh học của tim (đặc biệt là Troponin) kèm theo ít nhất 1 trong các dấu hiệu sau: Triệu chứng đau thắt ngực do thiếu máu cơ tim. Biến đổi ECG: bến đổi đoạn STT, sóng Q hoại tử hoặc block nhánh trái mới xuất hiện. Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh (siêu âm tim, MRI tim) của hoại tử cơ tim, hoặc rối loạn vận động vùng mới xuất hiện.
I.Định nghĩa CĐTN: + Vị trí: Đau sau xương ức, đau vùng, ấn không đau + Hướng lan: thay đổi: xuống mặt cánh tay, ngón tay trái, lan lên xương hàm, răng, cổ,ra sau lưng, xuống thượng vị + Thời gian đau: ngắn, thường vài phút + Tính chất đau: chẹn, nặng đè ép lên ngực, co thắt + Hoàn cảnh khởi phát: nhun cầu oxy chất dinh dưỡng cho tim tăng lên: gắng sức, xúc cảm, trời lạnh…Giảm nghỉ ngơi dùng thuốc giãn vành Tiêu chuẩn chẩn đoán CĐTN( Theo Hội TM Hoa Kỳ) - ĐTN điển hình: Khi có đầy đủ yếu tố sau: + Đau thắt chẹn sau xương ức với tính chất thời gian điển hình + Xuất gắng sức xúc cảm + Giảm đau nghỉ ngơi dùng thuốc Nitrates - ĐTN không điển hình: Khi có yếu tố - Không phải CĐTN: Khi có 1 tầng gác thông thường cầu thang dài dãy nhà III Hạn chế đáng kể hoạt động thể lực thông thường Đau thắt ngực dài từ 1-2 dãy nhà leo cao tầng gác IV Các hoạt động thể lực bình thường gây đau thắt ngực Đau thắt ngực làm việc nhẹ, gắng sức nhẹ • Tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT 2007: Có biến đổi dấu ấn sinh học tim (đặc biệt Troponin) kèm theo dấu hiệu sau: - Triệu chứng đau thắt ngực thiếu máu tim - Biến đổi ECG: bến đổi đoạn ST-T, sóng Q hoại tử block nhánh trái xuất - Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh (siêu âm tim, MRI tim) hoại tử tim, rối loạn vận động vùng xuất