ĐÁNH GIÁ MÔ HÌNH TỔ CHỨC BỘ MÁY LÀM CÔNG TÁC DS-KHHGĐ TUYẾN QUẬN/HUYỆN VÀ XÃ/PHƯỜNG Chủ trì nhiệm vụ: ThS Vũ Thị Minh Hạnh Nhóm nghiên cứu: ThS Nguyễn Văn Hùng, TS Nguyễn Thị Thu Nam, ThS Nguyễn Thị Thanh, CN Vũ Thị Thanh Nga, CN Nguyễn Thị Tố Quyên cộng Nơi công bố: Viện Chiến lược Chính sách Y tế; năm 2014 Đặt vấn đề Thực chủ trương xếp lại cấu tổ chức Chính phủ theo định hướng cải cách hành chính, giảm đầu mối, tăng hiệu lực, hiệu quản lý Nhà nước, ngày 8/8/2007, Chính phủ ban hành Quyết định số 1001/QĐ-TTg việc giải Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em, chuyển chức nhiệm vụ DS-KHHGĐ Bộ Y tế Ngày 25/4/2008 Bộ Nội vụ Bộ Y tế có Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT- BYT-BNV hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, tổ chức máy quan y tế, có tổ chức Dân số - KHHGĐ cấp tỉnh, cấp huyện theo Nghị định số 13/2008/NĐ-CP Nghị định 14/2008/NĐ-CP ban hành ngày 4/2/2008 quan chuyên môn UBND cấp tỉnh, cấp huyện Ngày 14/5/2008, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 05/2008/TT-BYT hướng dẫn chi tiết chức năng, nhiệm vụ, tổ chức máy Chi cục Dân số - KHHGĐ thuộc Sở Y tế cấp tỉnh, Trung tâm Dân số - KHHGĐ cấp huyện, cán dân số - KHHGĐ cán nghiệp y tế thuộc Trạm Y tế xã cộng tác viên dân số - KHHGĐ thôn Năm 2014, Chính phủ ban hành 02 Nghị định, Nghị định số: 24/2014/NĐ-CPngày tháng năm 2014quy định Tổ chức quan chuyên môn thuộc Ủy ban Nhân dân tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương vàNghị định số 37/2014/NĐ-CP, ngày tháng năm 2014quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh Thực ý kiến đạo Bộ trưởng Bộ Y tế phiếu trình số 26/PT-TCDS, ngày 22 tháng năm 2014 Vụ Tổ chức Cán Tổng cục DS - KHHGĐ, Bộ trưởng Bộ Y tế giao Viện Chiến lược Chính sách Y tế chủ trì phối hợp với Vụ Tổ chức Cán bộ; Tổng cục DS-KHHGĐ đánh giá mô hình tổ chức máy làm công tác DS-KHHGĐ tuyến quận/huyện chế quản lý cán chuyên trách DS-KHHGĐ tuyến xã/phường, nhằm cung cấp chứng cho việc đề xuất mô hình phù hợp nhằm thực Nghị định số 37/2014/NĐ-CP Chính phủ Mục tiêu: 2.1 Đánh giá thực trạng mô hình tổ chức máy làm công tác DS-KHHGĐ tuyến quận/huyện chế quản lý cán chuyên trách Dân số-KHHGĐ tuyến xã/phường 2.2 Cung cấp chứng cho việc đề xuất mô hình tổ chức máy làm công tác DSKHHGĐ tuyến quận/huyện chế quản lý cán chuyên trách Dân số -KHHGĐ tuyến xã/phường Thời gian: Từ 19/5/2014 – 25/7/2014 Đối tượng xin ý kiến - Tuyến trung ương: Lãnh đạo Uỷ ban Các vấn đề XH QH; Lãnh đạo Vụ Các vấn đề Xã hội, Ban Tuyên giáo TW; Lãnh đạo Vụ Văn xã, Văn phòng Chính phủ; Vụ Tổ chức Cán bộ; Vụ Công chức Viên chức, Vụ Tiền lương (Bộ Nội vụ); Vụ Tổ chức cán bộ; Vụ Kế hoạch Tài chính;Tổng cục DS-KHHGĐ; Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em (Bộ Y tế), Vụ Tổ chức cán (Tổng cục DS-HHGĐ); Lãnh đạo Ngành Dân số qua thời kỳ - Tuyến tỉnh/TP: Phó Chủ tịch phụ trách văn xã UBND tỉnh/TP; Lãnh đạo Sở Nội vụ; Lãnh đạo Sở Y tế; Lãnh đạo Phòng Tổ chức Cán thuộc Sở Y tế; Lãnh đạo Chi cục DS-KHHGĐ; Tuyến quận/huyện; Phó Chủ tịch phụ trách văn xã UBND quận/huyện; Phòng Y tế, Trung tâm y tế; Lãnh đạo Trung tâm DS-KHHGĐ quận/huyện; Cán chuyên trách DS-KHHGĐ tuyến xã/phường - Tuyến xã/phường: Phó Chủ tịch phụ trách khối văn xã thuộc UBND tuyến xã/phường; Cán chuyên trách DS-KHHGĐ Phương pháp Nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp định lượng định tính Kết 6.1.Mô 6.1.1 hình tổ Thực chức trạng Dân số mô - KHHGĐ hình tuyến tổ huyện chức Tại thời điểm khảo sát năm 2014, nước vận hành mô hình DS-KHHGĐ tuyến huyện, cụ thể: Có 49 tỉnh, thành phố vận hành mô hình Trung tâm DS-KHHGĐ thuộc Chi cục DS-KHHGĐ (theo Thông tư số 05/2008/TT-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế).Có 12 tỉnh, thành phố vận hành mô hình Trung tâm DS-KHHGĐ thuộc Ủy ban Nhân dân huyện.Có thành phố (Thành phố Hồ Chí Minh) vận hành mô hình mô hình đưa chức quản lý lĩnh vực Dân số vào Phòng Y tế.Có tỉnh, thành phố vận hành mô hình sáp nhập Trung tâm DS-KHHGĐ vào Trung tâm Y tế huyện (tỉnh Tỉnh Bình Dương huyện tỉnh Cà Mau) 6.1.2 Nhận định phù hợp hiệu mô hình tổ chức máy làm công tác DS-KHHGĐ tuyến huyện - Với mô hình Trung tâm DS-KHHGĐ thuộc Chi cục DS-KHHGĐ quản lý Có tới 77,1% số người hỏi nhận định mô hình Trung tâm DS-KHHGĐ tuyến huyện thuộc Chi cục DS-KHHGĐ không phù hợp, cần thay đổi; Có 3,5% số người hỏi trả lời mô hình chưa phù hợp, cần điều chỉnh 19,4% số người hỏi - trả Với mô lời mô hình hình Trung tâm DS-KHHGĐ phù thuộc hợp, UBND hiệu huyện quản lý Có 14,8% ý kiến cho mô hình Trung tâm DS-KHHGĐ thuộc UBND huyện không phù hợp, cần thay đổi mô hình; 19,8% ý kiến cho mô hình chưa phù hợp cần điều chỉnh; có tới 65,5% số người hỏi trả lời mô hình phù hợp, hiệu - Với mô hình Trung tâm DS-KHHGĐ thuộc Phòng Y tế huyện Có 61,9% số người hỏi cho Trung tâm DS-KHHGĐ thuộc phòng y tế huyện quản lý chưa phù hợp, cần thay đổi; 21,4% số ý kiến cho Trung tâm DS-KHHGĐ thuộc phòng y tế huyện quản lý chưa phù hợp, cần điều chỉnh; 16,7% số người hỏi - trả Với lời mô hình Trung tâm mô hình DS-KHHGĐ phù Phòng hợp, Y tế hiệu huyện quản lý Có 96,3% số người hỏi mô hình “Trung tâm DS-KHHGĐ” tuyến huyện Phòng Y tế quản lý không phù hợp, cần thay đổi; có 3,7% ý kiến cho mô hình không phù hợp cần điều chỉnh Không có số người hỏi trả lời mô hình phù hợp, hiệu - Với mô hình Trung tâm DS-KHHGĐ sáp nhập với đơn vị y tế tuyến huyện Có 27,1% ý kiến hỏi cho Trung tâm DS-KHHGĐ sáp nhập với đơn vị y tế tuyến huyện không phù hợp, cần thay đổi; 49,5% ý kiến trả lời mô hình chưa phù hợp, cần điều chỉnh 23,4% ý kiến trả lời mô hình phù hợp, hiệu 6.2 Cơ chế quản lý cán chuyên trách Dân số - kế hoạch hóa gia đình tuyến xã/phường/thị 6.2.1 trấn Thực trạng chế quản lý Tại thời điểm khảo sát năm 2014, nước có phương thức quản lý cán chuyên trách DS-KHHGĐ tuyến xã, cụ thể:36 tỉnh/TP vận hành phương thức quản lý cán chuyên trách DS-KHHGĐ xã viên chức thuộc Trạm Y tế; có 13 tỉnh/TP vận hành phương thức quản lý cán chuyên trách DS-KHHGĐ xã viên chức thuộc Trung tâm DS-KHHGĐ huyện biệt phái làm việc UBND xã; có tỉnh (Thái Bình) vận hành phương thức quản lý cán chuyên trách DS-KHHGĐ xã viên chức thuộc Trung tâm DS-KHHGĐ huyện biệt phái làm việc Trạm Y tế; có tỉnh (Bình Dương) vận hành theo phương thức cán chuyên trách DS-KHHGĐ xã viên chức thuộc đơn vị nghiệp nghiệp y tế huyện; có 13 tỉnh/TP vận hành phương thức quản lý cán chuyên trách DS-KHHGĐ xã cán không chuyên thuộc UBND xã 6.2.2 Nhận định phù hợp hiệu phương thức quản lý - Với phương thức cán chuyên trách thuộc Trạm Y tế quản lý Có 62,5% số người hỏi cho phương thức quản lý cán chuyên trách DSKHHGĐ thuộc trạm y tế không phù hợp, cần thay đổi; 12,6% số người hỏi trả lời viên chức thuộc trạm y tế chưa hiệu quả, cần điều chỉnh 21,9% ý kiến hỏi trả lời phương thức phù hợp, hiệu - Với phương thức cán chuyên trách viên chức thuộc trung tâm DS-KHHGĐ huyện làm việc UBND xã Có 13,5% ý kiến cho phương thức quản lý không phù hợp, cần thay đổi; 35,3% số người hỏi cho phương thức quản lý chưa hiệu quả, cần điều chỉnh 51,2% số người hỏi cho mô hình viên chức thuộc trung tâm DS-KHHGĐ huyện làm việc UBND xã - Với phương cán chuyên trách viên chức thuộc đơn vị nghiệp y tế huyện Có 45,6% ý kiến cho vận hành phương thức quản lý không phù hợp, cần thay đổi; 4,0% vận hành phương thức quản lý chưa hiệu quả, cần điều chỉnh 14,4 % số người hỏi trả lời phương thức quản lý phù hợp, hiệu - Với phương thức quản lý cán không chuyên trách thuộc UBND xã Có 87,5% ý kiến cho vận hành phương thức quản lý không phù hợp, cần thay đổi; 4,6% ý kiến cho chưa hiệu quả, cần thay đổi 7,9% ý kiến cho phương thức quản lý phù hợp, hiệu - Với mô hình Trung tâm Dân số - KHHGĐ làm việc Trạm y tế xã Có 94,4% ý kiến cho vận hành theo phương thức không phù hợp, cần thay đổi có 5,6% ý kiến cho phương thức quản lý phù hợp, hiệu Lợi thế, bất cập mô hình 6.3.1 Mô hình Trung tâm DS-KHHGĐ trực thuộc Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh/thành phố - Lợi mô hình - Trung tâm DS-KHHGĐ nhận hỗ trợ trực tiếp, thường xuyên chuyên môn, nghiệp vụ từ Chi cục DS-KHHGĐ Sở Y tế - Dễ dàng việc phối kết hợp hoạt động với đơn vị Y tế địa bàn chiến dịch truyền thông, lồng ghép cung cấp dịch vụ DS-KHHGĐ - Tuyển dụng nhận lựccho Trung tâmDS-KHHGĐ cán chuyên tráchchuyên trách dân sốxã thực hơn, đồng hơn, bám sát tiêu chí ngành - Công tác đào tạo triển khai liên tục giúp nâng cao lực cho đội ngũ cán DS-KHHGĐ tuyến huyện, xã tiến hành thường xuyên hơn, đồng - Khó khăn, bất cập mô hình - Tham mưu công tác DS-KHHGĐ cho cấp ủy Đảng, quyền địa phương không thực trực tiếp mà phải thông qua quan trung gian khác, hiệu quảhoạt động thấp - Hạn chế việc lồng ghép DS-KHHGĐ cáccông tác phát triển kinh tế địa phương - Khó khăn tạo dựng cam kết trị địa bàn công tácDSKHHGĐ - Khó khăn phát huy sức mạnh tổ chức trị, tổ chức đoàn thể DS-KHHGĐ - Khó khăn huy động nguồn lực địa phươngcho hoạt động DS-KHHGĐ địa bàn - Khó khăn nguồn lực để cải thiệnđiều kiện, sở vật chất, trang thiết bị để trì hoạt động trung tâm - Chồng chéo, thiếu đồng quản lý nhân lực Trung tâm - Giải pháp khắc phục - Bộ Y tế hướng dẫn UBND tỉnh/TP ban hành văn quy định chế phối hợp UBND huyện với SởY tế Chi cục DS-KHHGĐ quản lý, đạo hoạt động Trung tâm DS-KHHGĐ - Ban hành chế phối hợp liên ngành DS-KHHGĐ tuyến huyện - Tăng cường mức đầu tư cho chương trình DS-KHHGĐ để giúp Sở Y tế Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh/TP nước có đủ nguồn lực phân bổ cho việc nâng cấp 6.3.2 Mô sở vật hình Lợi chất, Trung trang tâm thiết DS-KHHGĐ bị trực triển thuộc khai UBND hoạt huyện/quận mô hình - Có điều kiện làm việc sinh hoạt với đơn vị khác huyện nắm vững hơn, am hiểu đặc thù huyện tham mưu giúp UBND huyện giải pháp sát thực hơn, khả thi hơn, hiệu - Trung tâm DS-KHHGĐ gắn kết trực tiếp quan hệ mật thiết với lãnh đạoUBND, lãnh đạocác ban, ngành, tổ chức đoàn thể địa bàn huyện nhờ dễ dàng hơn, thuận lợi việc thực vai trò tham mưu cho cấp ủy, quyền địa phương Hoạt động phối hợp liên ngành DS-KHHGĐ tăng cường - Các hoạt động DS-KHHGĐ địa bàn không nhiệm vụ 5, cán Trung tâm DS-KHHGĐ mà trở thành trách nhiệm hệ thống trị địa phương - Cam kết trị cấp ủy đảng, quyền tuyến huyện với chương trình DS-KHHGĐ tăng cường - Các hoạt động chương trình DS-KHHGĐ có hội thuận lợi lồng ghép giải pháp phát triển KT-XH triển khai thực địa bàn - Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị kinh phí triển khai chương trình cải thiện từ nguồn lực đầu tư UBND huyện bối cảnh nguồn lực chương trình mục tiêu quốc gia DS-KHHGĐ ngày hạn hẹp năm gần - Khó khăn, bất cập mô hình - Tuyển chọn nhân lực cho Trung tâm DS-KHHGĐ cán chuyên trách dân số xã UBND huyện thực không tuân thủ theo tiêu chí ngành, ảnh hưởng đến chất lượng, hiệu hoạt động - Hoạt động đào tạo nâng cao lực cho cán DS-KHHGĐ tuyến huyện, tuyến xã bị ảnh hưởng không thực thường xuyên vàđồng - Hiệu lực đạo chuyên môn nghiệp vụ Sở Y tế Chi cục DS-KHHGĐ Trung tâm DS-KHHGĐ bị suy giảm, không kịp thời đặc biệt với chiến dịch truyền thông lồng ghép cung cấp dịch vụ DS, SKSS, KHHGĐ tổ chức theo định kỳ lần/năm - Chức nhiệm vụ Chi cục DS-KHHGĐ thu hẹp lại vai trò Chi cục Trung - tâm DS-KHHGĐ Giải pháp bị khắc suy giảm phục - Bộ Y tếhướng dẫn UBND tỉnh/TP ban hành văn quy định chế phối hợp Chi cục DS-KHHGĐ UBND huyện việc trì quản lý song trùng hoạt động Trung tâm DS-KHHGĐ - Sở Y tế tỉnh/TP ban hành quy chế phối kết hợp triển khai hoạt động Trung tâm DSKHHGĐ với đơn vị Y tế tuyến quận/huyện 6.3.3 Sáp nhập Trung tâm DS-KHHGĐ vào đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện (Phòng y tế; Lợi trung tâm y tế) mô hình - Giảm bớt đầu mối đơn vị y tếtuyến huyện phù hợp với chủ trương cải cách hành - Tập trung, quy tụ nhiệm vụ chuyên môn y tế đầu mối đảm bảo đồng - Sử - triển khai dụng thực hiệu Khó nhiêm khăn, nguồn bất vụ nhân lực cập ngành y tế tuyến mô huyện địa bàn hình: - Chuyên môn hóa y tế hoạt động chương trình DS-KHHGĐ địa bàn - Khoa/Phòng Dân số Trung tâm Y tế huyện tư cách pháp nhân để phát huy vai trò tham mưu DS-KHHGĐ cho UBND huyệnvà vai trò đầu mối hoạt động ngành, tổ chức đoàn thể địa bàn huyện tham gia chương trình - Ảnh hưởng bất lợi hoạt động ngày đa dạng, phức tạp công tác DS-KHHGĐ (cơ cấu DS, chất lượng DS…) đòi hỏi phải có giải pháp xã hội mang tính liên ngành - Thiếu đầu mối chuyên trách để hoạt động có hiệu nguồn lực trung ương, địa phươngvà nguồn viện trợ cho chương trình DS-KHHGĐ địa bàn… - Giải pháp khắc phục - Ban hành văn hướng dẫn chi tiết chức nhiệm vụ DS-KHHGĐ Trung tâm Y tế - Ban hành chế phối hợp liên ngành DS-KHHGĐ địa bàn huyện huyện 7 Kết luận Mô hình tổ chức DS- KHHGĐ vận hành tương đối đa dạng địa phương nước Mỗi mô hình có số lợi bất cập mô hình Trung tâm DS-KHHGĐ trực thuộc UBND huyện mô hình có nhiều lợi bất cập bối cảnh Mô hình Trung tâm DS-KHHGĐ trực thuộc UBND huyện số đông người tham gia ý kiến tuyến với cương vị công tác khác lựa chọn để đề xuất triển khai thực thời gian tới Để mô hình phát huy hiệu hoạt động thực tế cần trọng thực kèm theo số giải pháp nhằm đảm bảo hài hòa, đồng phối kết hợp phương thức quản lý theo ngành theo lãnh thổ Cần áp dụng thống chung mô hình tổ chức DS-KHHGĐ cho tất đơn vị hành tuyến huyện nước ý kiến đề xuất đa số người hỏi đặc biệt với cán lãnh đạo tuyến tỉnh Cơ chế quản lý cán chuyên trách dân số xã theo quy định hành bộc lộ nhiều bất cập cần phải khẩn trương điều chỉnh Cán chuyên trách dâm số xã viên chức thuộc Trung tâm DS-KHHGĐ huyện biệt phái làm việc UBND xã phương thức quản lý đa số người hỏi đề xuất cần thực thời gian tới Để phát huy hiệu hoạt động chuyên trách dân số xã cần thiết phải trọng đến số giải pháp tuyển dụng, sử dụng đãi ngộ Cần tiếp tục trì kiện toàn Chi cục DS-KHHGĐ để có đủ lực đáp ứng chức năng, nhiệm vụ giao phó thích ứng với đòi hỏi chương trình DS-KHHGĐ bối cảnh Ngày 05/10/2016 Khoa Dân số Phát triển [...]... luận Mô hình tổ chức DS- KHHGĐ đang được vận hành tương đối đa dạng tại các địa phương trong cả nước Mỗi mô hình đều có một số lợi thế và bất cập trong đó mô hình Trung tâm DS- KHHGĐ trực thuộc UBND huyện là mô hình có nhiều lợi thế và ít bất cập nhất trong bối cảnh hiện nay Mô hình Trung tâm DS- KHHGĐ trực thuộc UBND huyện đã được số đông những người tham gia ý kiến ở các tuyến với các cương vị công tác. .. xuất triển khai thực hiện trong thời gian tới Để mô hình này phát huy được hiệu quả hoạt động trong thực tế cần chú trọng thực hiện kèm theo một số giải pháp nhằm đảm bảo sự hài hòa, đồng bộ trong phối kết hợp giữa 2 phương thức quản lý theo ngành và theo lãnh thổ Cần áp dụng thống nhất chung một mô hình tổ chức DS- KHHGĐ cho tất cả các đơn vị hành chính tuyến huyện trong cả nước là ý kiến đề xuất của... cả nước là ý kiến đề xuất của đa số những người được hỏi đặc biệt là với cán bộ lãnh đạo tuyến tỉnh Cơ chế quản lý đối với cán bộ chuyên trách dân số xã theo quy định hiện hành đã và đang bộc lộ nhiều bất cập cần phải khẩn trương điều chỉnh Cán bộ chuyên trách dâm số xã là viên chức thuộc Trung tâm DS- KHHGĐ huyện biệt phái về làm việc tại UBND xã là phương thức quản lý được đa số những người được hỏi... trách dân số xã cần thiết phải chú trọng đến một số giải pháp về tuyển dụng, sử dụng và đãi ngộ Cần tiếp tục duy trì và kiện toàn Chi cục DS- KHHGĐ để có đủ năng lực đáp ứng các chức năng, nhiệm vụ đã được giao phó và thích ứng với những đòi hỏi của chương trình DS- KHHGĐ trong bối cảnh mới Ngày 05/10/2016 Khoa Dân số và Phát triển