Đang tải... (xem toàn văn)
Đối chiếu lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính trong chấn đoán chấn thương gan: Theo phân độ chấn thương gan của Hiệp hội Phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ năm 1994, chấn thương gan độ I: 1,2%; độ II: 18,1%; độ III: 44,0%; độ IV: 28,3%; độ V: 8,4%; không có tổn thương gan độ VI. Mạch càng nhanh, bụng càng chướng thì mức độ chấn thương gan càng nặng và nguy cơ điều trị bảo tồn thất bại càng cao. Biểu hiện mất máu càng nặng thì mức độ chấn thương gan càng trầm trọng. Xét nghiệm men gan tăng được coi như chất chỉ điểm trong chấn thương gan, men gan tăng tỷ lệ thuận với mức độ chấn thương gan.
Phòng Sau đại học đăng tải luận án tiến sĩ chuẩn bị bảo vệ cấp trường NCS Nguyễn Hải Nam, chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa Cập nhật lúc: 9h56 ngày 20/08/2014 Đơn vị đăng tin: Phòng Sau Đại học Tên đề tài luận án: Đối chiếu lâm sàng với phân loại độ chấn thương gan chụp cắt lớp vi tính đánh giá kết phẫu thuật điều trị vỡ gan chấn thương Chuyên ngành: Ngoại Tiêu hóa ; Mã số: 62 72 01 25 Họ tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Hải Nam Họ tên Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết PGS.TS Trịnh Hồng Sơn Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y Tóm tắt đóng góp luận án: Qua nghiên cứu 176 bệnh nhân CTG đơn cấp cứu Bệnh viện Việt Đức từ tháng 01/2009 đến tháng 12/2011, rút kết luận sau: - Đối chiếu lâm sàng chụp cắt lớp vi tính chấn đoán chấn thương gan: Theo phân độ chấn thương gan Hiệp hội Phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ năm 1994, chấn thương gan độ I: 1,2%; độ II: 18,1%; độ III: 44,0%; độ IV: 28,3%; độ V: 8,4%; tổn thương gan độ VI Mạch nhanh, bụng chướng mức độ chấn thương gan nặng nguy điều trị bảo tồn thất bại cao Biểu máu nặng mức độ chấn thương gan trầm trọng Xét nghiệm men gan tăng coi chất điểm chấn thương gan, men gan tăng tỷ lệ thuận với mức độ chấn thương gan Cắt lớp vi tính “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán chấn thương gan với hình thái tổn thương đụng dập, tụ máu 97,0%, đường vỡ gan 85,5%, thoát thuốc động mạch 4,8% Vị trí tổn thương gan hay gặp phân thùy sau 52,1% Điều trị bảo tồn chiếm tỷ lệ 85,5% Tỷ lệ điều trị bảo tồn chuyển mổ tỷ lệ thuận với mức độ chấn thương gan - Kết phẫu thuật: Cắt gan phương pháp chủ yếu xử lý thương tổn gan (58,8%) Tổn thương tĩnh mạch gan 17,6%, tĩnh mạch chủ 11,8% khâu tổn thương mạch Suy đa tạng sau mổ biến chứng chủ yếu 11,8% Thời gian nằm viện phẫu thuật trung bình 16,73 ngày với kết tốt 52,9% Biến chứng nặng, tử vong 23,5%