B GIO DC O TO TRNG I HC THI NGUYấN - I HC Y DC B GIO DC O TO TRNG I HC THI NGUYấN - I HC Y DC NGUYN XUN NGUYấN NGUYN XUN NGUYấN THC TRNG MT S BNH V YU T LIấN QUAN NGI CHN NUễI LN V YU T LIấN QUAN NGI CHN NUễI LN QUY Mễ NH TI X KHA SN - PH BèNH - THI NGUYấN THC TRNG MT S BNH QUY Mễ NH TI X KHA SN - PH BèNH - THI NGUYấN Chuyờn ngnh Y hc d phũng Mó s: 60 72 73 LUN VN THC S Y HC LUN VN THC S Y HC HNG DN KHOA HC: TS NGUYN QUí THI THI NGUYấN, 2008 THI NGUYấN, 2008 Lời cảm ơn CH VIT TT Em xin chân thành cảm ơn! Ban Giám hiệu, khoa Sau đại học Tr-ờng đại học Y - D-ợc - Đại học Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện cho em Các giáo s-, nhà khoa học thầy giáo, cô giáo giảng dạy tận tình h-ớng dẫn em thời gian em tham gia học tập tr-ờng Xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Tiến sỹ Nguuyễn Quý Thái - Ng-ời thầy h-ớng dẫn khoa học trình em hoàn thành luận văn Lãnh đạo Sở Y tế Bắc Giang - Huyện uỷ - Uỷ ban nhân dân huyện Yên Thế tạo điều kiện để em tham gia khoá học Xin đ-ợc cảm ơn Ban giám đốc, cán viên chức Trung tâm Y tế Dự phòng huyện Yên Thế nơi công tác Cám ơn Đảng uỷ, Uỷ Ban nhân dân, Trạm Y tế xã Kha Sơn - Phú Bình - Thái Nguyên nhiệt tình hợp tác trình làm việc địa ph-ơng Xin gửi lời cảm ơn tới anh em, bạn bè đồng nghiêp ngành y tế Cuối xin chân thành cảm ơn gia đình, ng-ời thân động viên trình học tập vừa qua Xin cảm ơn! Tác giả: Nguyễn Xuân Nguyên ATVSL An ton v sinh lao ng BHL Bo h lao ng BVTV Bo v thc vt CS Cng s CSSKB Chm súc sc kho ban u HCBVTV Húa cht bo v thc vt NT Ni c t NXB Nh xut bn TCVSCP Tiờu chun v sinh cho phộp TMH Tai mi hng WHO World Health Organization (T chc Y t th gii) MC LC Ni dung Trang 1.6.1 Nghiờn cu nc ngoi 17 1.6.2 Nghiờn cu nc 17 Chng 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 21 T VN 2.1 i tng 21 Chng 1: TNG QUAN 2.2 a im v thi gian nghiờn cu 21 1.1 c trng v tỏc hi ngh nghip lao ng nụng nghip 2.2.1 a im 1.2 Cỏc bnh thng gp ca nh nụng 2.2.2 Thi gian nghiờn cu 21 22 2.3 Phng phỏp nghiờn cu 22 1.2.2 Say nng (bnh x nhit) 2.3.1 Phng phỏp 22 1.2.3 nh hng ca khớ NH3 2.3.2 C mu v chn mu 22 1.2.4 nh hng ca H2S 2.3.3 K thut nghiờn cu 22 1.2.1 Say núng (hi chng quỏ nhit cp) 1.2.5 Vi sinh vt khụng khớ 2.4 Ch tiờu nghiờn cu 23 2.4.1 Thụng tin chung v i tng nghiờn cu 23 2.4.2 Cỏc ch s v bnh tt ca ngi chn nuụi ln 23 1.3.2 Bnh E.Coli 10 2.4.3 Cỏc ch s v yu t liờn quan ti sc kho ngi lao ng 25 1.3.3 Bnh lao 11 1.3.4 Bnh liờn cu khun 11 Chng 3: KT QU NGHIấN CU 27 1.3.5 Bnh Listeriosis 12 3.1 Thụng tin chung v i tng nghiờn cu 27 1.3.6 Bnh Salmonellosis 13 3.2 Tỡnh hỡnh bnh trng ngi chn nuụi ln 30 1.3.7 Bnh than 13 3.3 Mt s yu t liờn quan n mt s bnh thng gp ngi 1.3 Nhng bnh vt nuụi lõy sang ngi v cỏch phũng chng 1.3.1 Bnh úng du ln 2.5 X lý s liu 26 14 chn nuụi ln 36 1.4.1 Bnh st hi quy 14 Chng 4: BN LUN 43 1.4.2 Bnh sỏn lỏ rut ln 15 4.1 Thụng tin chung v i tng nghiờn cu 1.4 Bnh vt nuụi truyn sang ngi ký sinh trựng 1.5 Bnh vt nuụi truyờn sang ngi virus 1.5.1 Bnh di ng vt 1.5.2 Bnh cỳm g 1.6 Tỡnh hỡnh nghiờn cu v ngoi nc 43 15 4.2 nh thng gp ngi chn nuụi ln 45 15 4.3 Mt s yu t liờn quan n cỏc bnh thng gp 51 16 17 KT LUN 59 KIN NGH 61 DANH MC BIU DANH MC BNG Ni dung Ni dung Trang Trang Bng 3.1 C cu bnh tt ngi chn nuụi ln 30 Biu 3.1 c im gii tớnh ngi chn nuụi ln 27 Bng 3.2 T l mc bnh TMH theo gii, tui i ca ngi chn nuụi ln 30 Biu 3.2.Trỡnh hc ca ngi chn nuụi ln 27 Bng 3.3 T l mc bnh TMH theo tui ngh ca ngi chn nuụi ln 31 Biu 3.3 Ngh nghip khỏc ca ngi chn nuụi ln 28 Bng 3.4 T l mc bnh da liu theo gii, tui i ca ngi chn nuụi ln 31 Biu 3.4 c im tui ngh ngi chn nuụi ln 28 Bng 3.5 T l mc bnh da liu theo tui ngh ca ngi chn nuụi ln 32 Biu 3.5 c im tui i ngi chn nuụi ln 29 Bng 3.6 T l mc bnh hụ hp theo gii, tui i ca ngi chn nuụi ln 33 Biu 3.6.T mc bnh chung theo tui i ca ngi chn nuụi ln 29 Bng 3.7 T l mc bnh hụ hp theo tui ngh ca ngi chn nuụi ln 33 Bng 3.8 T l mc bnh tiờu hoỏ theo gii, tui i ca ngi chn nuụi ln 34 Bng 3.9 T l mc bnh tiờu hoỏ theo tui ngh ca ngi chn nuụi ln 35 Bng 3.10 Liờn quan gia v trớ t chung ln so vi nh v bnh TMH 36 Bng 3.11 Liờn quan gia cỏch x lý phõn gia sỳc v bnh TMH 36 Bng 3.12 Liờn quan gia s dng khu trang v bnh TMH 37 Bng 3.13 Liờn quan gia v trớ t chung ln so vi nh v bnh da liu 38 Bng 3.14 Liờn quan gia cỏch x lý phõn gia sỳc v bnh da liu 38 Bng 3.15 Liờn quan gia s dng bo h lao ng v bnh da liu 39 Bng 3.16 Liờn quan gia v trớ t chung ln so vi nh v bnh hụ hp 39 Bng 3.17 Liờn quan gia cỏch x lý phõn gia sỳc v bnh hụ hp 40 Bng 3.18 Liờn quan gia s dng khu trang v bnh hụ hp 40 Bng 3.19 Liờn quan gia v trớ t chung ln so vi nh v bnh tiờu hoỏ 41 Bng 3.20 Liờn quan gia cỏch x lý phõn gia sỳc v bnh tiờu hoỏ 42 Bng 3.21 Liờn quan gia s dng bo h lao ng v bnh tiờu hoỏ 42 T VN nuụi quy mụ nh cng cha n nhiu nguy c i vi sc kho cng ng Mt s nghiờn cu ti mt s khu vc chn nuụi ln quy mụ h gia ỡnh cỏc Nụng nghip v nụng thụn khụng nhng cú vai trũ quan trng i vi cỏc huyn Phỳ Bỡnh, Ph Yờn, Thnh ph Thỏi Nguyờn, ó cho thy s gia tng nc ang phỏt trin m cũn quan trng i vi tt c cỏc nc khỏc trờn th t l ca nhiu bnh: tai mi hng, hụ hp, tiờu húa, da v niờm mc Tuy gii Chn nuụi v trng trt, c bit l chn nuụi gia sỳc, gia cm ó gúp nhiờn cỏc nghiờn cu v bnh trng v cỏc yu t nh hng ngi chn phn xoỏ c úi, gim c nghốo nhiu khu vc Trong giai on hin nuụi ln cũn ớt v cha cú h thng Vỡ vy chỳng tụi nghiờn cu ti "Thc nụng nghip, nụng thụn v nụng dõn ang c ng v Nh trng mt s bnh v yu t liờn quan ngi chn nuụi ln quy mụ nh nc ta ht sc quan tõm v chỳ trng, ngh quyt Trung ng VII i nh ti xó Kha Sn - Phỳ Bỡnh - Thỏi Nguyờn" thi thờm mt lung giú mi cho nụng nghip, nụng thụn v nụng dõn Vit Nhm hai mc tiờu: Nam Trong nụng nghip chn nuụi l mt ngnh c bn khụng th tỏch ri Mụ t thc trng bnh thng gp ngi chn nuụi ln quy mụ Tuy nhiờn ngi lao ng nụng nghip núi chung v lao ng chn nuụi núi riờng cng luụn phi i mt vi nhiu v mụi trng v sc kho Cú nhiu chng bnh hoc bnh truyn nhim ngi cú liờn quan n nh ti xó Kha Sn - Phỳ Bỡnh - Thỏi Nguyờn 2.Tỡm hiu mt s yu t liờn quan ti bnh thng gp ngi chn nuụi ln ti khu vc nghiờn cu núi trờn chn nuụi gia sỳc, gia cm Hin t l cỏc bnh dch lõy t gia sỳc, gia cm nh cỳm gia cm, nhim trựng, nhim c, ln tai xanh ang tr thnh mi quan ngi ca nhiu nc trờn th gii, ú cú Vit Nam [3], [4], [6] mt s nc trờn th gii, ny khụng c gii quyt trit nờn ó gõy nhiu tỏc hi, tỏc ng nghiờm trng, nh hng xu n sc kho cng ng Vit Nam l mt nc cú nn kinh t nụng nghip khỏ phỏt trin, t l cỏc h gia ỡnh cú chung tri chn nuụi gia sỳc, gia cm nhiu, hn na quỏ trỡnh phỏt trin kinh t xó hi, s lng cỏc trang tri cng ngy mt nhiu hn õy cú th l mt nhng nguyờn nhõn gõy nờn nhiu bnh lõy truyn hoc gia tng mt s bnh thng gp i vi cng ng nu v sinh lao ng khụng c gii quyt ỳng quy trỡnh v m bo an ton [44] nc ta sn xut nụng nghip ú cú chn nuụi ang l nn tng kinh t xó hi ca cỏc tnh nỳi phớa Bc Chn nuụi quy mụ nh l mụ hỡnh thng gp vỡ ó mang li nhiu li ớch cho nụng dõn Tuy nhiờn chn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn Chng d gõy cỏc bnh nh cỏc loi nm da, túc v ký sinh trựng ng rut Dựng TNG QUAN nhiu hoỏ cht l phõn bún, hoỏ cht bo v thc vt nu thiu an ton s dng v bo qun lm cho ngi nụng dõn cú th d dng b nhim c 1.1 c trng v tỏc hi ngh nghip lao ng nụng nghip hoc nh hng khụng tt ti sc kho [6], [8], [29], [44], [56] Ngi nụng Nn kinh t Vit Nam hin ang ph thuc vo sn xut nụng nghip dõn cng cú th b say nng, say núng cng nh mc mt s cỏc bnh mn l c bn Lao ng nụng nghip nc ta da trờn mt nn tng trỡnh tớnh khỏc c bit l cỏc bnh cú liờn quan n mụi trng lao ng sn xut cha cao, nn khoa hc k thut cũn úng vai trũ khiờm tn, nờn ó nh nh nụng thụn nu khụng c phỏt hin v x lớ kp thi hng xu n sc kho ngi nụng dõn Lao ng nụng nghip nc ta cú Ngh nụng nc ta cng cú th b nhim bnh tt nh cỏc ngh khỏc nhng c trng v tỏc hi ngh nghip cn lu ý nh lao ng ngoi tri ph tớnh cht cụng vic Tuy nhiờn cng cú rt nhiu bnh mang tớnh c thự thuc vo thiờn nhiờn, lao ng th cụng n gin l chớnh Trong quỏ trỡnh nh bnh cỳm g, bnh nhim ký sinh trựng, viờm da nm, bnh u trựng, lao ng ngi dõn phi tip xỳc nhiu vi cỏc tỏc nhõn gõy bnh c bit l sỏn lõy t gia sỳc, gia cm sang ngi Cỏc bnh ng rut cng thng cỏc vi sinh vt, kớ sinh trựng, hoỏ cht tr sõu nguy hi [3], [7], [9], [26], [29] gp bi lao ng mụi trng núng v tip xỳc nhiu vi tỏc nhõn gõy S ph thuc vo iu kin thiờn nhiờn cao quỏ trỡnh sn xut bnh ng rut nh cỏc yu t vi khớ hu mụi trng lao ng: nhit , m, tc giú, Chn nuụi ngy cng phỏt trin nc ta, ó cung cp phn ln nhu bc x nhit ó cú nh hng khụng nh ti sc kho ca ngi lao ng cu tht cho nhõn dõn nc, m bo cung cp cho th trng v nụng nghip Mựa ụng nhit gim song m ngoi ng rung nc ngoi nc Tuy nhiờn ngh chn nuụi cng l ngh cú th lõy bnh cú ngun ta cũn cao nờn s lm cho cm giỏc rột but tng lờn, mt nhiu nhit Mựa hố gc t ng vt sang ngi nh bnh than, cỳm, l mm long múng, giun, bc x nhiu nờn nhit ngoi ng rung nhiu cao hn nhit da sỏn ó cú nhiu trng hp ngi chn nuụi b lõy bnh lao, bnh liờn cu c th ngi gõy cn tr cho quỏ trỡnh iu ho thõn nhit Hn na nhit ln, ký sinh trựng nhiu loi giun sỏn nc ta Tỡnh trng ụ nhim mụi , m cao cng lm cho vic thoỏt nhit khú khn, d gõy tớch nhit hoc trng chn nuụi cng lm cho ngi chn nuụi chu nh hng xu b mt quỏ nhiu m hụi kốm theo mt mui khoỏng gõy cn tr cõn bng th mỏy hụ hp, tiờu hoỏ Cỏc sn phm phõn gii t phõn, nc thi ca gia dch Do lao ng th cụng, lao ng n gin nờn nhiu nng lng tiờu sỳc, gia cm lm ụ nhim mụi trng lm vic cha cú kh nng khng hao ln cú ti 3000- 4000 Kcalo [5], [7] ch c mt cỏch hu hiu [11], [12], [15] S tip xỳc vi cỏc yu t vi sinh vt, kớ sinh trựng gõy bnh l mt c Lao ng chn nuụi gia sỳc gia cm l mt nhng dng lao ng thự ca nhiu nc nhit i Mụi trng lao ng cha nhiu loi vi sinh vt c thự ca lao ng nụng nghip vi nhiu tỏc hi ngh nghip ú l gõy bnh t phõn gia sỳc v gia cm cha c x lý Cỏc loi vi nm, kớ sinh lao ng mụi trng khụng thun li v vi khớ hu, hi khớ c hi trựng gõy bnh tn ti mụi trng t nhiờn v tip cn vi ngi lao ng Amoniac (NH3), Hydrosulfua (H2S), khớ Cacbon dioxit (CO2), bi tng hp, S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn lao ng th cụng nng nhc cũn chim t l cao, nguy c chn thng ti 39 - 400c ( õy vai trũ ca cỏc tia bc x súng di ch yu l tia hng chm súc gia sỳc, cú kh nng lõy nhim cao bi vi sinh vt v cỏc yu t sinh ngoi cao hn) hc cú hi Cỏc yu t vt lý cú hi nh n, rung cng xy s dng Trng hp nh ngi bnh cm thy bi hoi ton thõn, nhc u, mỏy say sỏt thc n gia sỳc Nhng nm gn õy cỏc nghiờn cu trờn th gii chúng mt, cm giỏc khỏt tng, bun nụn, tc ngc, khú th, da mt v ton v sc kho ngi chn nuụi gia sỳc gia cm ó cho thy nhng tỏc ng tng thõn , da núng nhp nhỏp m hụi, mch, nhp th tng Bnh nhõn cú th hp cng hng ca cỏc yu t cú hi nh bi, hi khớ c, vi sinh vt v cht tỡnh trng hụn mờ lit trung tõm tun hon, hụ hp nm, mựi khú chu nờn ó nh hng n sc kho ngi lao ng rừ rt, c cỏc yu t bi, hi khớ c thp hn TCVSCP nhiu ln [7], 1.2.2 Say nng (bnh x nhit) L hi chng thng gp nụng dõn lao ng ngoi tri, di ỏnh nng mt [12], [45] Trong nhng nm gn õy, ngnh chn nuụi ca nc ta phỏt trin mnh m, s lng u gia sỳc v n gia sỳc tng nhanh, em li hiu qu kinh t cao cho nụng dõn Tuy nhiờn, cỏc loi dch bnh liờn tip sy cng gõy thit hi nghiờm trng cho n gia sỳc v nguy him hn l nhiu bnh ca gia sỳc cũn lõy sang ngi, gõy nhng tn tht nghiờm trng My chc nm qua, trờn th gii ó phỏt hin hn 30 loi bnh truyn nhim mi nh st xut huyt Hecbụla, bũ iờn, l mm long múng, viờm nóo Nipath, cỏc bnh ny u liờn quan gia ng vt v ngi Thụng thng, vt nuụi cú th truyn bnh sang cho ngi qua virỳt, vi khun v qua mt s cụn trựng ký sinh ú vic hiu bit v cỏc cn bnh ny v vic phũng chng cỏc cn bnh ny l rt cn thit Nú khụng ch giỳp ngn nga bnh, bo v sc khe cho ngi m cũn gim thiu ti a cỏc thit hi cỏc bnh ú gõy tri hoc lm vic iu kin núng cú lũ bc x nhit vi bc x mnh Trong trng hp ny 99% lng tia bc x gi ngoi hp s, ch cú 1% vo nóo lm tng nhit ca mng nóo dn n xung huyt, phự n mng nóo, nhit vựng ny cú th lờn n 400c [3], [12] Vỡ th ó gõy ri lon t bo v nóo, c bit cỏc trung khu tun hon hụ hp Thụng thng hin tng ny l bc x t ngoi (cỏc bc súng ngn) Trng hp nh: + Bnh nhõn cm thy mt mi, u oi, chúng mt hoa mt ự tai + Cú th cú nụn hoc bun nụn + Da mt v da cỏc vựng mu + Thõn nhit bỡnh thng hoc tng ớt Trng hp nng: + Cú ri lon phn x, núi mờ sng, o nh, ghờ rn, co git, hụn mờ v [16], [17], [27], [28] t vong lit trung tõm hụ hp, tun hon 1.2 Cỏc bnh thng gp ngi lm nụng nghip 1.2.1 Say núng (hi chng quỏ nhit cp) 1.2.3 Ri lon bnh lý khớ NH3 L hi chng xy nhit khụng khớ v m cao, ớt giú, lao ng NH3 l sn phm phõn gii ca cỏc hp cht hu c v vụ c cú cha Nit c nng, quỏ trỡnh thi nhit b cn tr gõy tớch nhit cao trờn 38,50c, cú lờn bit l urờ NH3 l cht khụng mu, cú mựi khai, cú tỏc dng kớch thớch mnh niờm mc ng hụ hp, niờm mc mt S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn NH3 ho tan vo niờm mc ng hụ hp, ng tiờu hoỏ v niờm mc lng H2S mụi trng dõn c cú nhiu cht hu c ti H Ni mt gõy kớch thớch trc tip lờn cỏc niờm mc, gõy co khớ qun, viờm phi, khụng khớ thng vt gii hn cho phộp t n 10 ln v ó gõy nh viờm ph nang NH3 vo mỏu lm hm lng kim d tr mỏu tng lờn hng lm gia tng nhiu du hiu bnh lý mn tớnh Do vy, i vi ngi lm PH mỏu thay i, c th trỳng c kim, kớch thớch thn kinh trung ng chn nuụi phi cú cụng tỏc bo him tt, trỏnh s xõm nhp ca khớ c núi gõy tờ lit hụ hp, co git ton thõn chung v H2S núi riờng [18], [47], [48], [49], [50], [52] NH3 + Hb to hờmatin lm mt kh nng chuyn O2 ca Hb, gõy 1.2.5 Vi sinh vt khụng khớ thiu O2 nghiờm trng cho c th Ln thi cỏc cht: phõn v nc tiu, thc n ri vói, rau tha Mựi Trong khụng khớ luụn tn ti v phỏt trin nhiu loi vi sinh vt Tu iu hụi bn thõn vt v cỏc cht thi lờn men lm nh hng n mụi kin nhit , m tng vựng, c tớnh thc n, cỏc cht tng trng, trng xung quanh khu vc chung tri chn nuụi, nh hng n cht lng phng phỏp chn nuụi v tớnh cht ca bi khụng khớ m s lng nc ngm, ngun nc thiờn nhiờn (sụng, sui), nh hng n sc kho chng loi vi sinh vt cú khỏc [1], [9], [32], [36] cng ng v dõn sng xung quanh Cỏc cht khớ c quỏ trỡnh b phõn hu bi cỏc hp cht hu c cú cht thi ca ln gm Sunphuahydro, Mercaptan, Metan, Amoniac Cỏc khớ c ny ngi hớt phi nhiu nú s b oxy hoỏ nhanh chúng thnh Sulphat lm c ch men Chytocrom oxydase Ch mt lng nh khớ ny hp th c thi qua hi th, s cũn li mt phn thi qua nc tiu, nu nng cao cú th gõy tỏc hi khụng tt cho c th ngi [7], [24], [30], [35] S phõn b ca vi sinh vt khụng khớ cng khỏc tu tng vựng Tuy khụng khớ khụng phi l mụi trng sng ca vi sinh vt nhng ti ú cú th cú rt nhiu vi sinh vt tn ti Ngun gc ca nhng vi sinh vt ny l t t, t nc, t ngi, ng vt, thc vt, theo giú, theo bi phỏt tỏn i khp ni khụng khớ Mt ht bi cú th mang theo rt nhiu vi sinh vt, c bit l nhng vi sinh vt cú bo t cú kh nng tn ti lõu khụng khớ Nu ú l nhng vi sinh vt gõy bnh thỡ ú chớnh l ngun gõy bnh cú khụng khớ Vớ d nh cỏc vi khun gõy bnh ng hụ hp cú 1.2.4 nh hng ca H2S th tn ti lõu khụng khớ Khi ngi kho hớt phi khụng khớ cú nhim Khớ H2S l mt cht d bay hi, cú mựi thi dự nng thp (0,001 - khun ú s cú kh nng nhim bnh Con ngi v ng vt l mt 0,002% khụng khớ phỏt hin mựi) H2S l sn phm phõn hu cỏc hp nhng nguyờn nhõn gõy ụ nhim khụng khớ (trong giao thụng, ti, chn cht cú cha lu hunh nh: Methyonin, Xystein v c bit thc n nuụi, sn xut cụng nụng nghip, bnh tt hoc cỏc hot ng khỏc ca cú cha nhiu Protit v gia sỳc ú li b bnh ng rut lm kh nng phõn ngi v ng vt m lng vi sinh vt tng hay gim) [7], [25], [33], hu cỏc cht ny khụng hon ton v sn sinh H2S Trong mụi trng [38], [40] chung tri cú cha nhiu H2S s gõy mt s bnh nh: viờm mt, phi, d dy tớnh Trong nghiờn cu ca Nguyn Ngc Ng v cng s thỡ hm S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 10 1.3 Nhng bnh t vt nuụi lõy sang ngi v cỏch phũng chng khụng di ng, gram õm gõy ra; thiờn nhiờn tn ti ph bin nhiu loi Bnh t ng vt nuụi lõy sang ngi: "l nhng bnh v nhim khun c vt, c bit l ln Bnh c truyn sang ngi di th: khu trỳ di da, lõy truyn t nhiờn gia nhng ng vt cú xng sng v ngi" Bnh lõy khuych tỏn di da v him gp l bnh ton thõn, thng gp l viờm ni t ng vt sang ngi bao gm cỏc bnh vi c im lõm sng, dch t v tõm mc bin phỏp phũng chng khỏc Mun kim soỏt thnh cụng ũi hi phi cú s phi hp ca ngnh thỳ y v ngnh y t Tỏc nhõn gõy bnh trc khun Erysipelohrixrhu siopathiae, bnh xy ri rỏc nhiu ni trờn th gii Ti nhng ni m iu kin v sinh S kt hp cht ch gia ngi v n gia sỳc, gia cm trờn nhiu chn nuụi kộm, ln phi sng chung luụn cú phõn rỏc m t, bnh d vựng rng ln ca th gii nhng iu kin v sinh khụng thớch hp to phỏt sinh Nguyờn nhõn l vi khun cú sn hch amydal ca ln bi c hi cho nhng bnh t ng vt lõy sang ngi phỏt trin tit ra, nú cú th sng nn chung m vi ngy Khi ln gp Streess ng vt cung cp mt phn quan trng nhu cu v thc phm cho xó (thi tit thay i, thiu thc n) bnh s phỏt sinh hi, sc kộo phõn bún cho nụng nhip, nguyờn liu cho cụng nghip, ng vt Bỡnh thng bnh ch xut hin vi nhng ca l t, ụi cú th thnh cng ỏp ng nhiu nhu cu gii trớ ca ngi S chm súc, tip xỳc vi dch a phng v git hi khỏ nhiu ln Chung nuụi b ụ nhim cng vụ ng vt hng ngy khin hng triu ngi cú nguy c b lõy cỏc bnh tỡnh thnh cha mm bnh chỳng truyn sang Nhng vựng nhit i l vựng cú nguy c cao, c bit l Ngi lõy bnh tip xỳc vi ng vt cú bnh hoc sn phm ca nhng bnh vi trựng chõn khp truyn Tỡnh hỡnh cũn ti t hn cú chỳng c bit da b try sc, hoc tiờu th sn phm ng vt cha nhng bin ng v chớnh tr, kinh t xó hi v nhng iu kin v sinh bỡnh nu chớn thỡ nguy c mc bnh cng cao thng b phỏ v, cỏc chng trỡnh kim soỏt bnh khụng c trỡ v nhng chm súc v y t v thỳ y b ỡnh n [2], [13], [41], [43] Nhng ngi cú nguy c mc bnh cao l nụng dõn, nhng ngi sng rng hoc gn rng, ngi nuụi thỳ hoang dó, cỏn b thỳ y cỏc nh a cht, ngi i du lch, i sn, ngi lm ngh git m gia sỳc, gia cm ch bin tht sa, lụng da ng vt, ngui bỏn tht Bnh dch cú th trm trng thờm 1.3.2 Bnh E.coli V dch u tiờn gõy viờm rut xut huyt ngi c xỏc nh ti M (1982) l chng E.coli tit c t t bo (Cytotoxin) Cỏc dch trờn sỳc vt v ngi gõy bi cỏc tuýp huyt O157:H7, O157H, ó c ghi nhn 14 nc thuc chõu lc; ỏng k l Bc M, chõu u, Nam Phi, Nam M, Nht Bn cỏc nc ang phỏt trin, cú th s hn ch v trang vic di dõn, tỏi nh c, khai hoang n nhng vựng t mi [7], [51] b k thut chn oỏn nờn ngi ta cha iu tra xỏc nh c tm 1.3.1 Bnh úng du ln quan trng ca bnh Cỏc v dch ln lm mt s ngi cht l n bỏnh m úng du ln l mt bnh khỏ ph bin ln, vt b bnh di da kp tht nu cha chớn k, hoc ung sa cha c kh trựng, cú li ni cm; sung huyt mu , hỡnh vuụng hoc hỡnh trũn nh du son ung ru tỏo c ch bin t tỏo b nhim phõn bũ [11] úng trờn da nờn gi l bnh " úng du " Bnh mt loi trc trựng nh, S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 11 12 Gia sỳc l cha bnh chớnh v cỏc thc phm cú ngun gc t chỳng Cỏc vi sinh vt ny gõy bnh trờn ng hụ hp, sinh dc, thn kinh nhiu Ngi cng l cha bnh ó phỏt trin ngi cú th truyn t ngi loi gia sỳc v t ú truyn cỏc bnh tng ng sang ngi Khỏng sinh sang ngi Bnh truyn tip xỳc vi gia sỳc hoc ngi b nhim bnh Penicillin l thuc cha bnh hiu qu k c gia sỳc v ngi [31] cng nh tiờu th thc phm hoc nc b ụ nhim (thng l n tht trõu, nga, trõu, bũ mc bnh: vt r kộm n hoc b n, st nh, ho bũ cha nu chớn hoc sa ti) Khi bnh ó truyn sang ngi, s lõy bnh khan tng cn; bu vỳ, nỳm vỳ sng, au, gim tit sa, sa bin cht ln: li truyn trc tip t ngi sang ngi phm vi gia ỡnh, ni ụng ln t 3-20 tun tui d mc nht, nhiu gõy viờm nóo cho c ln ngi nh tr, trng hc ni trỳ Bnh cú th truyn qua ngun nc Biu hin chớnh l b n, i li khú khn, st, lit ri cht, cú nụn ma, co nh ung nc khụng c kh trựng, tm b bi Thi k bnh thay i git [32] t 1-9 ngy, trung bỡnh 3-5 ngy khỏc vi tiờu chy thc phm Salmonella gõy ch t 12 - 36 gi 1.3.5 Bnh Listeriosis 1.3.3 Bnh lao Bnh Listeriosis xy nhiu loi ng vt, k c ngi Bnh thng tỏc Lao l bnh truyn nhim mn tớnh dng ht nhiu loi ng vt v ngi ng vo ng sinh dc ca nhng ng vt v ph n cú thai, vo h thn Ngi l ký ch t nhiờn ca chng Mycobacterium tuberculosis, cũn kinh trung ng v c quan to mỏu Trong cú thai, s nhim trựng lan M bovis gõy bnh lao bũ nhng cng d gõy bnh cho ngi v c xp n bo thai gõy non, m yu hoc cht lu t cung nhng ng vo nhng loi bnh truyn t ng vt sang ngi vt khụng mang thai bnh thng gõy viờm nóo, v mng nóo hoc nhim Nhỡn chung bnh lao phõn b rng rói trờn ton th gii, tr mt s khun huyt non, tr s sinh v ngi tui trung niờn, ngi b suy yu nc phỏt trin ó toỏn c bnh lao trờn quy mụ ton quc hoc tng h dch Bnh cú th iu tr c bng khỏng sinh nhng cú n 20 - vựng S truyn bnh lao t bũ sang ngi ch yu qua tiờu th sa ca 40% trng hp bnh l t vong [32], [40] nhng bũ b bnh lao m khụng c kh trựng bng phng phỏp Bnh xy ri rỏc nhiu ni trờn th gii Thot u l nhng dch Pasteur Ngi nuụi bũ cú th b nhim bnh tip xỳc trc tip vi vt gia sỳc, sau chuyn sang ngi bnh ngi thng l nhng ca l t, ụi cú bnh, hoc hớt th phi vi khun qua khụng khớ Trong lũ m ngi git thnh v dch Bnh xy khụng theo nht nh, ngi mi la m gia sỳc cú th b lõy bnh qua tip xỳc vi ph tng, tht ca vt b bnh tui, t tun sau n tui 50 u cú th mc bnh Tuy nhiờn ph n cú Bnh lao truyn t ng vt sang ngi ch yu th lao phi, cũn lao ngoi thai mc bnh ny l nguy him S lõy bnh sang ngi ch yu cú liờn quan ti vic n cỏc thc n phi rt him gp [32], [38] cha nu chớn nh tht, sa, pa tờ, phomỏt Khi ngi tip xỳc vi vt b 1.3.4 Bnh liờn cu khun Cú nhiu nhúm liờn cu khun gõy bnh ng vt nhng ch cú loi c coi bnh m chõn tay b try sc cng cú th gõy bnh gia sỳc v ngi, bnh l bnh truyn t ng vt sang ngi l Streptococcus suis v S zooepidemmicus S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 33 34 Bng 3.6 T l mc bnh hụ hp theo gii, tui i ca ngi chn nuụi ln Bnh hụ hp S TT S mc bnh Nam (n=184) Nhúm tui N (n=226) T l (%) Tng s T l (%) T l 4/7 57,1 13/18 72,2 17 68,0 30 39 tui (n=129) 30/49 61,2 41/80 51,3 71 55,0 40 49 tui (n=133) 31/61 50,8 38/72 52,8 69 51,8 50 tui (n=123) 36/67 53,7 31/56 55,4 67 54,5 101 54,9 123 54,4 224 54,6 > 0,05 Giỏ tr p > 0,05 - Qua bng 3.7 ta thy t l mc bnh hụ hp theo tui ngh ngi chn nuụi cao nhúm tui ngh - nm (60,0%), thp nht tui ngh 15 19 nm (47%), cha thy cú s khỏc bit cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) (%) Di 30 tui (n=25) Tng s (N = 410) Nhn xột: > 0,05 Bng 3.8 T l mc bnh tiờu hoỏ theo gii, tui i ca ngi chn nuụi ln Bnh tiờu hoỏ STT S mc bnh N (n=226) Nam (n=184) Nhúm tui T l (%) Tng s T l T l (%) s (%) Di 30 tui (n=25) 3/7 42,9 - 12,0 30 39 tui (n=129) 14/49 28,6 14/80 17,5 28 21,7 - Qua bng 3.6 ta thy t l mc bnh ca n gii l 54,4% v nam 40 49 tui (n=133) 11/61 18,0 18/72 25,0 29 21,8 gii: 54,9% Chung cho c hai gii: 54,6% T l mc bnh hụ hp c nam 50 tui (n=123) 28/67 41,8 26/56 46,4 54 43,9 56 30,4 58 25,7 114 27,8 > 0,05 Nhn xột: v n theo gii v tui i s khỏc bit khụng cú ý ngha thng kờ (vi p > Tng s (N=410) 0,05, p > 0,05, p > 0,05) Giỏ tr p Bng 3.7 T l mc bnh hụ hp theo tui ngh ca ngi chn nuụi ln S TT Bnh hụ hp > 0,05 < 0,05 > 0,05 < 0,05 T l mc bnh Tui ngh T l (%) Nhn xột: - Qua bng 3.8 ta thy t l mc bnh tiờu hoỏ n: 25,7%, nam: < 05 nm (n=139) 75 54,0 - nm (n=85) 51 60,0 10 - 14 nm (n=81) 47 58,0 cho c hai gii s khỏc bit khụng cú ý ngha thng kờ (vi p > 0,05, p 15 - 19 nm (n=66) 31 47,0 > 0,05) T l mc bnh n theo nhúm tui ngh s khỏc bit cú ý ngha 20 nm (n=39) 20 51,3 thng kờ (vi p < 0,05) Tng s (N=410) Giỏ tr p S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn 224 30,4% Chung cho c gii: 27,8%.T l mc bnh tiờu húa nam v chung 54,6 > 0,05 http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 35 36 Bng 3.9 T l mc bnh tiờu hoỏ theo tui ngh ca ngi chn nuụi ln 3.3 Mt s yu t liờn quan n bnh thng gp ca ngi chn nuụi ln Bng 3.10 Liờn quan gia v trớ t chung ln so vi nh v bnh TMH Bnh tiờu hoỏ T l mc bnh STT Tui ngh Bnh TMH T l (%) STT B bnh Khụng b bnh T l Khong cỏch T l (%) (%) < 05 nm (n=139) 37 26,6 Cỏch < m 122 69,3 54 30,7 176 - nm (n=85) 24 28,2 Cỏch - 10 m 98 79,7 25 20,3 123 10 - 14 nm (n=81) 21 25,9 Cỏch > 10 m 47 42,3 64 57,7 111 15 - 19 nm (n=66) 17 25,8 Tng s 267 65,1 143 34,9 410 20 nm (n=39) 15 38,5 Giỏ tr p Tng s (N=410) 114 27,8 Giỏ tr p < 0,05 Nhn xột: > 0,05 - Qua bng 3.10 ta thy cú mi liờn quan gia v trớ t chung so vi nh v t l bnh TMH, ngi lao ng chn nuụi ln iu kin v trớ Nhn xột: chung ln cỏch nh 5-10 m l cao nht (79,7%), thp nht ni cú v trớ - Qua bng 3.9 ta thy t l mc bnh tiờu hoỏ cao nht nhúm tui chung cỏch xa nh > 10 m (42,3%), s khỏc bit cú ý ngha thng kờ (vi ngh 20 nm (38,5%), thp nht nhúm tui ngh 15-19 nm (25,8%), s p < 0,05) khỏc bit khụng cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) Bng 3.11 Liờn quan gia cỏch x lý phõn gia sỳc v bnh TMH Bnh TMH B bnh TT Cỏch x lý phõn Khụng b bnh T l T l (%) (%) Khụng x lý thu gom* 205 76,8 62 23,2 267 Cú x lý thu gom, phõn 62 43,4 81 56,6 143 Tng s 267 Giỏ tr p 143 410 < 0,05 * Khụng x lý thu gom : khụng thu gom phõn m ba bói v cỏch x lý khỏc S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 37 38 Nhn xột: Bng 3.13 Liờn quan gia v trớ t chung ln so vi nh v bnh da liu - Qua bng 3.11 ta thy cú mi liờn quan gia vic x lý phõn gia sỳc v bnh TMH T l bnh TMH nhúm khụng x lý thu gom phõn l: 76,8%, Khong cỏch ngha thng kờ (p < 0,05) Bng 3.12 Liờn quan gia s dng khu trang (KT) v bnh TMH B bnh STT S dng KT (%) T l (%) (%) Cỏch < m 98 55,7 78 44,3 176 Cỏch - 10 m 71 57,7 52 42,3 123 Cỏch > 10 m 63 56,8 48 43,2 111 Tng s (%) T l Khụng b bnh T l Khụng b bnh T l STT cao hn so vi nhúm khụng x lý thu gom, phõn (43,4%), s khỏc bit cú ý Bnh TMH B bnh Bnh da liu 232 178 Giỏ tr p 410 > 0,05 Nhn xột: Khụng s dng * 148 61,7 92 38,3 240 - Qua bng 3.13 ta thy ngi lao ng chn nuụi ln iu kin v Cú s dng 119 70,0 51 30,0 170 trớ chung ln cỏch nh 5m t l mc bnh da liu l: 55,7%, > 10m: 56,8% ; Tng s 267 410 cha thy cú s khỏc bit cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) Giỏ tr p 143 Bng 3.14 Liờn quan gia cỏch x lý phõn gia sỳc v bnh da liu > 0,05 Bnh da liu * Khụng eo khu trang: ngi chn nuụi cú th khụng eo khu trang nhng s dng cỏc phng tin BHL khỏc (kớnh, m, ng, qun ỏo, gng tay) B bnh STT Cỏch x lý Nhn xột: - Qua bng 3.12 ta thy t l mc bnh TMH ngi chn nuụi ln T l (%) T l (%) Khụng x lý thu gom* 156 58,4 111 41,6 267 Cú x lý thu gom 76 53,1 67 46,9 143 Tng s 232 khụng eo khu trang l: 61,7%, ngi chn nuụi ln cú eo khu trang chn nuụi ln t l mc bnh (70,0%), cha thy s khỏc bit cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) Khụng b bnh Giỏ tr p 178 410 > 0,05 * Khụng x lý thu gom : khụng thu gom phõn m ba bói v cỏch x lý khỏc Nhn xột: - Qua bng 3.14 ta thy t l bnh da liu nhúm khụng x lý thu gom l: 58,4%, nhúm cú x lý thu gom (53,1%), s khỏc bit khụng cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 39 40 Bng 3.15 Liờn quan gia s dng bo h lao ng v bnh da liu Bnh da liu B bnh STT S dng BHL Bnh hụ hp Khụng b bnh T l Bng 3.17 Liờn quan gia cỏch x lý phõn gia sỳc v bnh hụ hp (%) T l STT 204 84,6 37 15,4 Cú s dng BHL 28 16,6 141 83,4 Tng s 232 178 Khụng b bnh T l Cỏch x lý (%) Khụng s dng BHL* Giỏ tr p B bnh (%) T l (%) 241 Khụng x lý thu gom* 176 65,9 91 34,1 267 169 Cú x lý thu gom 48 33,6 95 66,4 143 Tng s 124 410 186 Giỏ tr p < 0,05 * Cú s dng bo h lao ng bao gm: ng, gng tay 410 < 0,05 * Khụng x lý thu gom : khụng thu gom phõn m ba bói v cỏch x lý khỏc Nhn xột: Nhn xột: - Qua bng 3.15 ta thy ngi lao ng chn nuụi ln khụng s dng - Qua bng 3.17 ta thy cú mi liờn quan gia vic x lý phõn gia sỳc BHL thỡ t l mc bnh da liu (84,6%); s dng BHL chn nuụi ln v bnh TMH T l bnh TMH nhúm khụng x lý thu gom phõn l: 65,9%, t l mc bnh da liu (16,6%); s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi (p < 0,05) cao hn so vi nhúm khụng x lý thu gom, phõn (33,6%), s khỏc bit cú ý Bng 3.16 Liờn quan gia v trớ t chung ln so vi nh v bnh hụ hp ngha thng kờ (p < 0,05) Bnh hụ hp ST T B bnh Khong cỏch Cỏch < m 160 Khụng b bnh T l T l (%) (%) 90,9 16 9,1 Bng 3.18 Liờn quan gia s dng khu trang (KT) v bnh hụ hp Bnh hụ hp 176 B bnh STT S dng KT Khụng b bnh T l (%) T l (%) Cỏch - 10 m 39 31,7 84 68,3 123 Cỏch > 10 m 25 22,5 86 77,5 111 Khụng s dng* 212 88,3 28 11,7 240 410 Cú s dng 12 7,1 158 92,9 170 Tng s 224 Tng s 224 Giỏ tr p 186 < 0,05 Nhn xột: Giỏ tr p - Qua bng 3.16 ta thy khong cỏch t chung ln ti nh cng gn thỡ t l mc bnh hụ hp cng cao v ngc li, khong cỏch < m t l 186 410 < 0,05 * Khụng s dng khu trang: ngi chn nuụi cú th khụng eo khu trang nhng s dng cỏc phng tin BHL khỏc (kớnh, m, ng, qun ỏo, gng tay) mc bnh (90,9%), khong cỏch > 10 m t l mc bnh (31,7%); s khỏc bit cú ý ngha thng kờ (vi p < 0,05) S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 41 42 Nhn xột: Bng 3.20 Liờn quan gia cỏch x lý phõn gia sỳc v bnh tiờu hoỏ - Qua bng 3.18 ta thy khụng eo khu trang chn nuụi ln thỡ t l mc bnh hụ hp nhiu hn (88,3%) so vi ngi lao ng eo khu Bnh tiờu hoỏ STT trang chn nuụi ln t l mc bnh (7,1%); s khỏc bit cú ý ngha thng kờ (vi p < 0,05) STT Khong cỏch T l (%) (%) Cỏch < m 46 26,1 130 73,9 176 Cỏch - 10 m 41 33,3 82 66,7 123 Cỏch > 10 m 27 24,3 84 75,7 111 Tng s 114 Giỏ tr p 296 T l (%) T l (%) Khụng x lý thu gom* 78 29,2 189 70,8 267 Cú x lý thu gom, phõn 36 25,2 107 74,8 143 114 27,8 296 72,2 410 Giỏ tr p > 0,05 * Khụng x lý thu gom : khụng thu gom phõn m ba bói v cỏch x lý khỏc Khụng b bnh T l Khụng b bnh Tng s B bnh Cỏch x lý Bng 3.19 Liờn quan gia v trớ t chung ln so vi nh v bnh tiờu hoỏ Bnh tiờu húa B bnh 410 > 0,05 Nhn xột: - Qua bng 3.20 ta thy ngi lao ng khụng x lý thu gom phõn t l mc bnh tiờu húa (29,2%), ngi cú x lý thu gom, phõn t l mc bnh (25,2%), cha thy s khỏc bit cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) Bng 3.21 Liờn quan gia s dng (GT, KT) v bnh tiờu hoỏ Bnh tiờu hoỏ B bnh STT S dng GT, KT Nhn xột: - Qua bng 3.19 ta thy t l bnh tiờu hoỏ ngi lao ng chn nuụi ln iu kin v trớ chung ln cỏch nh < m (26,1%), v trớ chung cỏch xa nh > 10 m (24,3 %), s khỏc bit khụng cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) Khụng b bnh T l (%) T l (%) Khụng s dng 63 26,1 178 73,9 241 Cú s dng * 51 30,2 118 69,8 169 Tng s 114 27,8 296 72,2 410 Giỏ tr p > 0,05 * Cú s dng BHL: ngi chn nuụi cú eo khu trang, gng tay Nhn xột: - Qua bng 3.21 ta thy ngi chn nuụi khụng s dng BHL chn nuụi ln thỡ t l mc bnh tiờu hoỏ (26,1%), ngi cú s dng BHL chn nuụi ln t l mc bnh (30,2%), s khỏc bit khụng cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 43 44 Phm Minh Ngc (2007) cho thy t l cỏc h chn nuụi gia sỳc ln ngoi Chng thnh H Ni cú kt hp vi ngh lm rung ớt hn (46,7%), vy hin BN LUN tng tha cỏc cht thi gia sỳc ó gõy ụ nhim mụi trng v thc t ó lm gia tng nhiu bnh cng ng nh cỏc bnh viờm mi d ng, 4.1 Thụng tin chung v i tng nghiờn cu nhim trựng hụ hp [6] Trong c cu ngh nghip ca ngi dõn chn nuụi Kt qu nghiờn cu biu 3.1 cho thy ti xó iu tra thỡ i tng chn nuụi ln phõn b tng i u hai gii nam v n (Nam: 45,0%; N: 55,0%) Kt qu nghiờn cu biu 3.2 cho thy trỡnh hc ca ngi lao ng chn nuụi ti Kha Sn - Phỳ Bỡnh - Thỏi Nguyờn vo loi trung bỡnh (76,8%) cú trỡnh trung hc c s v tiu hc; khụng cú mự ch, bit c bit vit Kt qu nghiờn cu ny phự hp vi kt qu nghiờn cu ca Nguyn Huy Nga, Trn c Phỳ, Trnh Hu Vỏch, Bựi Vnh Diờn [6], [23], cho thy hc trung bỡnh ca ngi nụng dõn cỏc vựng trung bỡnh l mc trung hc c s Cng theo cỏc tỏc gi ny thỡ a s nụng dõn cỏc h ng bng sụng cu long, nỳi phớa Bc cú trỡnh di trung hc c s nờn kh nng tip thu cỏc kin thc khoa hc k thut, v sinh mụi trng khụng tt Vi trỡnh hoỏ mc trung bỡnh v khỏ cao (gn 100% cú trỡnh t trung hc c s tr lờn) thỡ vic tip thu cỏc kin thc v truyn thụng giỏo dc sc kho, an ton v sinh lao ng, phũng chng cỏc bnh tt chn nuụi ti Kha Sn - Phỳ Bỡnh s thun li hn nhiu nh, s ny trỡnh dõn trớ cú th cao hn, song vic x lý cht thi thng gp khú khn vỡ h thng khụng bit cht thi i õu Nu khụng x lý cht thi bng h thng khớ sinh hc lm cht t thỡ kh nng cht thi b ca ln gõy ụ nhim mụi trng, nh hng n sc kho l rt ln a s tui ngh ca ngi chn nuụi l trờn nm (66,1%) iu ny cho thy nu nh hng ca mụi trng v cụng vic gõy nờn s thay i c cu bnh tt ca ngi chn nuụi s c phn nh trung thnh Kt qu nghiờn cu ca Khỳc Xuyn, T Tuyt Bỡnh (2007) v tui ngh ca ngi chn nuụi ti ngoi thnh H Ni cho thy cú s khụng n nh, phn ln l tui ngh di nm (63,7%) vy c cu bnh tt ca h cng khụng tng nhiu so vi cỏc i tng khỏc cng ng Cng theo cỏc tỏc gi ny thỡ ngi lao ng chn nuụi cú tui ngh ln hn 10 nm t l mc bnh tai, mi, hng ln hn gp 1,8 ln so vi cng ng Nh vy nhn xột ca chỳng tụi cng tng t nh nhn xột ca cỏc tỏc gi H Ni [5], [6] Ngi chn nuụi kt hp vi cụng vic ng ỏng chim a s l thun li cho vic nõng cao nng sut cõy trng, vt nuụi; ng thi vi vic x lý mụi trng, gim thiu bnh tt l tng i tt Vi t l l 60,0% ngi lao ng cú kt hp lm rung v chn nuụi ln thỡ a s cỏc cht thi chn nuụi ln u cú th tn dng Nu quy trỡnh x lý phõn tt thỡ kh nng gõy ụ nhim mụi trng s gim thiu ỏng k v s nh hng n sc kho bnh tt s khụng nhiu Kt qu nghiờn cu ca T Tuyt Bỡnh, Trn Thanh H, S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn ln ti Kha Sn - Phỳ Bỡnh cú mt s ớt l cỏn b cụng chc, ngi buụn bỏn http://www.lrc-tnu.edu.vn Kt qu phõn tớch tui i ca 410 ngi lao ng chn nuụi ln ti Kha Sn - Phỳ Bỡnh (biu 3.5) cho thy phn ln ngi chn nuụi ln cú tui i trờn 30 tui (93,9%) iu ny cho thy cng phự hp vi tui ngh vỡ a s cỏc ch h õy cú tui ngh ln hn nm Vi tui i nh vy ngi lao ng s gn bú vi ngh nụng, ngh chn nuụi hn cỏc la tui khỏc, vy vic nghiờn cu, chm súc sc kho cho ngi nụng dõn chn nuụi ln õy l ht sc cn thit Do s phỏt trin ca nn kinh t th trng S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 45 46 nờn quỏ trỡnh chuyn i kinh t, chung cho xu hng chn nuụi Kha niờm mc mi, hng, khớ qun, ph qun phi v ph nang l ng nhiờn Sn - Phỳ Bỡnh khỏ cao Nu chn nuụi ln tr thnh ngh chớnh ca khu vc Kt qu nghiờn cu ca Trn Thanh H, T Tuyt Bỡnh, Phm Th Ngc, ny thỡ vic t mt chng trỡnh chm súc sc kho cho i tng nụng Khỳc Xuyn u cho nhn xột l nhng ngi nụng dõn lm ngh chn nuụi dõn, nụng nghip l ht sc cn thit Theo ý kin ca nhiu chuyờn gia d mc cỏc bnh ngoi da v mi hng T l bnh viờm mi d ng l 58 - lnh vc Y hc Lao ng (Nguyn Vn Hoi, Nguyn c Trng, Trn 60,1%, cỏc bnh da khong 50%, tu theo cỏc loi gia sỳc m ngi chn Tp, Lờ Khc c 2001-2007), u cho rng cỏc nghiờn cu v sc kho nuụi chm súc khỏc Kt qu nghiờn cu ca chỳng tụi v cỏc bnh ca ngi lao ng chn nuụi ln quy mụ nh l cũn rt ớt, vy cn TMH, hụ hp, da liu tng t nh thụng bỏo ca T Tuyt Bỡnh, Phm Th trung nhiu hn na theo hng nghiờn cu ny cú th thc hin tt hn Ngc iu ny cú th ngi chn nuụi Kha Sn - Phỳ Bỡnh tip xỳc vi vic chm súc, bo v v nõng cao sc khe i vi h [14], [34] nhiu yu t c hi qua ng da hn, ngi chn nuụi i gia sỳc 4.2 Tỡnh hỡnh bnh thng gp ca ngi chn nuụi ln Qua kt qu nghiờn cu biu 3.6 ta thy tui i ngi lao ng chn nuụi cng cao thỡ t l mc bnh cng tng cao La tui < 30 tui t l mc bnh chung (12,7%), ú la tui 30 - 39 tui thỡ t l mc bnh chung (67,3%); t l mc bnh chung cao nht gp ngi chn nuụi cú tui 50 tui (97,8%) La tui tng hn t l mc bnh cng nhiu iu ny cng phự hp vi tui i ca cỏc lao ng chn nuụi ln v s gia tng t l bnh Tuy nhiờn s gia tng nhanh chúng nh th ny (tng gp 4,5 ln gia hai nhúm tui) thỡ khụng th cú lý tui i tỏc ng riờng r ny cn phi nghiờn cu thờm v cỏc yu t nguy c, qua ú cú th cú nhng kt lun xỏc ỏng hn Kt qu nghiờn cu bng 3.1 v c cu bnh tt ca ngi chn nuụi ln cho thy a s h mc cỏc bnh TMH (65,1%), da liu (56,6%), hụ hp (54,6%), tiờu húa (27,8%) iu ny phn ỏnh khỏ rừ v tỏc ng ca mụi trng i vi sc khe ca ngi chn nuụi Ngi tip xỳc vi cỏc cht thi, thc n v gia sỳc thỡ cỏc b phn ngoi da, hụ hp, mi hng s chu tỏc ng nhiu nờn hu qu nh hng tn thng ri lon bnh lý cỏc vựng da, S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn ngoi thnh H Ni, H Tõy t l mc bnh da ớt hn Kt qu nghiờn cu Thỏi Nguyờn (Nguyn c Trng, Hm, Nguyn Th Qunh Hoa - 2005) [6], cho thy t l cỏc bnh TMH cao hn (73-77% cỏc i tng chn nuụi ln quy mụ nh v gia cm) Cú th sau nm trỡnh dõn trớ tng lờn ngi dõn cng ó bit cỏch d phũng, vy t l bnh ó gim xung ớt nhiu Nhúm bnh m ngi lao ng chn nuụi ln mc cao th l nhúm bnh da liu (56,6%) T l bnh da cao cỏc i tng chn nuụi l h tip xỳc thng xuyờn vi cỏc yu t nguy c bo h lao ng i vi h thng khụng m bo tiờu chun k thut vy vic khc phc gim thiu bnh da l ht sc khú khn [37] Kt qu nghiờn cu ca hu ht cỏc tỏc gi Thỏi Nguyờn, H Ni (Dng Vn Tun, Nguyn Th Qunh Hoa, Khỳc Xuyn) [8], thỡ t l bnh da liu cng ng ch xung quanh 14 - 16 % Nh vy ngi chn nuụi ln tip xỳc vi ụ nhim mụi trng v cụng vic chn nuụi Kha Sn - Phỳ Bỡnh t l mc bnh da liu cao hn - ln so vi cng ng (s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p < 0,05) Nghiờn cu v bnh da ca Nguyn Th Trang, Nguyn Quý Thỏi v cng s (2003 - 2005) [37], cỏc i tng lao ng cụng nghip luyn kim v hm m cho thy t l bnh da liu cng S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 47 48 tng i cao xong thp hn t l bnh ny ngi chn nuụi ln (30 - 40% Nh vy ngoi yu t mụi trng chn nuụi (cựng thi im so vi cỏc 40%) [6], [37] Nhúm bnh ngi chn nuụi mc cao th l nhúm bnh hụ tỏc gi trờn) thỡ cú th s gia tng bnh ny cũn cú nhiu cỏc nguyờn nhõn hp (54,6%), kt qu ny ca chỳng tụi cng phự hp vi kt qu nghiờn cu khỏc cn tip tc nghiờn cu [26], [43] ca Khỳc Xuyn, Trn Thanh H trờn cỏc i tng chn nuụi i gia sỳc v gia Kt qu nghiờn cu bng 3.2 v t l mc bnh TMH theo gii v cm ngoi thnh H Ni Theo cỏc tỏc gi trờn h hụ hp d b tỏc ng bi hi tui i trờn 410 ngi lao ng chn nuụi cho thy t l mc bnh khụng khớ c c phõn gii t phõn v cỏc cht thi ca gia sỳc, gia cm [4], [6] thay i rừ rt theo gii tui i iu ny cng phự hp vi kt qu nghiờn T l bnh tiờu hoỏ tng cao ngi lao ng chn nuụi ln cú th cu bng 3.3 Ngi lao ng mc bnh t mi tip xỳc, tui i nhiu nguyờn nhõn ú cú cỏc bnh ký sinh trựng ng rut õy cng thp, tui i v tui ngh tng lờn v gii khụng cú ý ngha lm gia tng l nhn xột chung ca nhiu tỏc gi ( Hm, Phm Th Hin, Nguyn Vn t l mc vi bnh ny Kt qu nghiờn cu ca cỏc tỏc gi Trn Duy Ninh, Ho, Nguyn c Trng 2000-2008) Thc t t l b bnh cao cỏc b Nguyn Quc Anh, Phm Cụng Tr (1995 - 2004) trờn cỏc i tng lao phn tip xỳc vi mụi trng nh da, niờm mc, hụ hp, mi hng l hu qu, ng cụng nghip nh luyn kim, hoỏ cht cng cho nhn xột nh trờn [24] s phn ỏnh trung thnh ca iu kin lao ng v cụng vic Kt qu nghiờn Kt qu nghiờn cu hai bng trờn cho thy vic phũng chng bnh TMH cu v bnh TMH cng ng ca nhiu tỏc gi nc u cho mt t l i tng ngi chn nuụi phi tip xỳc vi cỏc yu t c hi phi c tin bnh lý l 30-40% (Trn Duy Ninh, Nguyn Vn Hoi, Nguyn c Trng hnh t rt sm, t tip xỳc vi cỏc yu t nguy c, bi l bnh 1995-2007) [6] Nu so sỏnh vi mt s ngnh cụng nghip thỡ t l ny d mc, mc t u sau ú chuyn thnh bnh mn tớnh khú iu tr tng t hoc thp hn chỳt ớt Kt qu nghiờn cu ca Phm Quang Tr v Kt qu nghiờn cu v t l mc bnh TMH theo tui ngh bng 3.3 cng s cụng nhõn nh mỏy hoỏ cht Vit Trỡ nm 1999 - 2005 cho thy t cho thy ngi lao ng mi vo ngh ó mc bnh vi t l cao (64,8%), l mc bnh luụn xung quanh 70% Kt qu nghiờn cu ca cỏc tỏc gi ngi lao ng mi tip xỳc vi mụi trng chn nuụi ln ó chu nh hng Nguyn Th H, Phm Vit Dng, Hm, Phm Th Hi Yn, Nguyn Vn n niờm mc mi hng vy phn ng bnh lý sy tc thỡ mc Tun (2000 - 2007) iu cho thy t l bnh TMH luụn luụn mc 50 - cao thi gian tip xỳc cng lõu thỡ bnh ch chuyn sang tớnh ch s 70% Nh vy t l bnh TMH ngi chn nuụi ln l khỏ cao l ỏng quan gia tng l khụng ỏng k Kt qu nghiờn cu ca nhng tỏc gi nhng tõm nh nhng ngi lao ng lnh vc cụng nghip thng xuyờn tip nm gn õy cng u cho nhn xột l t l bnh TMH thng cao xỳc vi hi khớ c Kt qu nghiờn cu bng 3.6 cho thy mt iu ỏng tip xỳc v sau t l bnh tng lờn khụng ỏng k v khụng cú ý ngha lu ý l t l bnh khỏ cao, cao hn rt nhiu kt qu nghiờn cu khỏc ca cỏc thng kờ (Trn Duy Ninh, Trng Minh Hng, Hm, Nguyn Quc Anh, tỏc gi ó nghiờn cu trờn i tng nụng nghip, nụng thụn cú tip xỳc vi Nguyn Ngc Anh - 2001 - 2008; Nguyn Vn Hoi, Nguyn c Trng, Lờ gia sỳc, gia cm (t l l 54,6%) Kt qu nghiờn cu ca Hong Hi, Nguyn Trung, Lờ Khc c - 1990 - 2006) [3], [9], [10] Vn Quang, Nguyn c Trng u cho thy t l ny u giao ng 30S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 49 50 Kt qu nghiờn cu ca bng 3.4, 3.5, cho thy cú mt t l mc bnh da liu tng i cao tt c cỏc nhúm tui ngh v tui i Kt qu nghiờn cn cú k hoch tng bc ci thin mụi trng v sinh lao ng, kt hp vi cụng tỏc bo h lao ng phự hp ngn nga bnh tt l rt cn thit cu ca chỳng tụi cng phự hp vi nhn xột ca cỏc tỏc gi nc Kt Kt qu nghiờn cu bng 3.6, 3.7 cho thy t l bnh hụ hp l tng qu nghiờn cu ca Trn Thanh H, T Tuyt Bỡnh, Phm Th Ngc, Khỳc i cao, ng thi cú liờn quan vi nhiu yu t nguy c T l mc bnh hụ Xuyn cỏc i tng chn nuụi v canh tỏc nụng nghip u cú t l mc hp theo gii v tui i trờn 410 ngi lao ng chn nuụi cho thy t l cỏc bnh da cao tt c cỏc tui ngh v khụng ging t l mc bnh da cỏc mc bnh hụ hp tng t tui ngh cũn rt thp tui i i tng cụng nghip a s cỏc i tng lao ng cỏc dõy truyn tng lờn thỡ t l bnh hụ hp cng tng lờn iu ny chng t cỏc yu t nguy cụng nghip t l mc bnh da tng theo tui ngh Kt qu nghiờn cu ca c ó tỏc ng gõy lờn cỏc bin i bnh lý h hụ hp t mi tip Hong Hi, Trng Th Thu Dng v cỏc cng s cỏc i tng lao ng xỳc (p < 0,05), nhiờn tui ngh v tui i tng lờn t l tng bnh hụ hp nụng nghip tip xỳc vi cỏc hoỏ cht BVTV cng cho thy t l mc bnh da cng khụng ỏng k T l bnh nhúm di nm thp hn nhúm - 14 nm t 50 - 60%, phõn tỏn u cỏc nhúm tui ngh v tui i T l bnh da s khỏc bit cú ý ngha thng kờ p < 0,05 Nh vy yu t ngh nghip gõy cao cỏc i tng chn nuụi l h tip xỳc thng xuyờn vi cỏc yu t tỏc ng cp tớnh mnh hn yu t thi gian Kt qu nghiờn cu ca Khỳc nguy c bo h lao ng i vi h thng khụng m bo tiờu Xuyn, T Thanh H, Bựi Vnh Diờn, Nguyn Th Qunh Hoa v t l bnh chun k thut võy vic khc phc gim thiu bnh da l ht sc khú khn hụ hp cỏc i tng chn nuụi i gia sỳc v gia cm (ngoi thnh H Ni [6], [37] Kt qu nghiờn cu ca chỳng tụi thy t l mc bnh da ngi v Thỏi Nguyờn 2003 - 2005) cng cho thy hin tng ph thuc vo tui chn nuụi ln ti a im nghiờn cu nam l: 59,8%, n l: 54,0%, chung i v tui ngh nh nhn xột ca chỳng tụi [4] Theo cỏc tỏc gi trờn h hụ cho c hai gii l: 56,6%, nh vy t l mc bnh gia hai gii l tng hp d b tỏc ng cp tớnh hn l tớnh bi cỏc hi khớ c t phõn v ng nờn cha thy s khỏc bit cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) T l cht thi gia sỳc, gia cm nờn cỏc bnh TMH, hụ hp u tng t mc bnh da liu cỏc nhúm tui ngh cng tng ng (t 52,9 - mi tip xỳc v cao hn so vi cng ng Thi gian sau t l bnh cng tng 62,1%), cha thy s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p > 0,05 Kt qu lờn song cng khụng ỏng k Trong ú mt s trng hp cp tớnh cng nghiờn cu ca Nguyn Th Trang (2004) trờn cụng nhõn nh mỏy luyn thộp cú th chuyn sang mn tớnh [7], [41], [43] thuc cụng ty gang thộp Thỏi Nguyờn: t l mc bnh da chung cụng Kt qu nghiờn cu ca bng 3.8 v 3.9 cho thy t l mc cỏc bnh nhõn (14,87%), t l mc bnh da nam (15,5%), n (13,6%); nhúm cú tui tiờu hoỏ tng hoc gim theo c tui i v tui ngh l khụng rừ rt Ngi ngh < 10 nm (13,4%), tui ngh > 20 nm (13,8%); t l mc bnh da theo lao ng cú th mc cỏc bnh tiờu hoỏ bt k tui ngh no, thm mi tui i nhúm < 20 tui (10,3%), nhúm > 40 tui (17,5%) Nh vy kt qu lm chn nuụi ó mc vi t l cao, s thay i t l bnh khụng theo quy lut nghiờn cu ca chỳng tụi thy t l mc bnh da nhng ngi chn nuụi ln no theo tui ngh cho thy cỏc yu t nguy c ngh nghip i vi bnh tiờu quy mụ nh ti Kha Sn - Phỳ Bỡnh - Thỏi Nguyờn l cao hn nhiu, vy rt húa ngi chn nuụi ln cũn cha c xỏc nh rừ cn tip tc nghiờn cu S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn 51 52 xem xột theo nhiu bỡnh din khỏc T l mc bnh tiờu hoỏ tng lờn Trong cỏc bnh TMH, viờm hng v viờm mi gp nhiu nht, iu ú phự theo tui i (p < 0,05) v khụng cú s khỏc bit rừ rt gia nam v n l quy hp vi v trớ, cu trỳc gii phu v chc nng sinh lý ca mi hng Vi v trớ lut tng i chung nht i vi bnh ny Kt qu nghiờn cu ca chỳng tụi ca ngừ, mi hng phi ún nhn rt nhiu yu t bt li ca mụi trng, cha phn ỏnh c iu gỡ chc chn vy vic tip tc nghiờn cu l cn c bit l bi v khớ c hi ng thi mi, hng cũn phi tip nhn mt thit [4], [6], [19], [24] lng bi thỡ th cu trỳc ca np vũm mi hng, vỡ vy t l mc bnh TMH gp nhiu nht ngi chn nuụi ln cng l iu cú th gii 4.3 Mt s yu t liờn quan n cỏc bnh thng gp * Nhúm b , thớch c, nhng ny cn phi i sõu nghiờn cu vỡ h thng mi , hng l ng hụ hp trờn cũn ph qun, phi l ng hụ hp di hai h Kt qu nghiờn cu bng 3.10 cho thy khong cỏch, v trớ t chung ln so vi nh cho thy: chung ln t cng gn nh thỡ t l mc bnh tai, mi, hng cng cao (p < 0,05) Chung ln t cỏch nh < m t l mc bnh tai, mi hng cao gp 1,5 ln so vi cỏc khong cỏch xa hn õy l nhng hiu bit ti thiu m hu ht ngi dõn u bit xong h khụng thc hin vic cỏch ly xa cỏc chung gia sỳc m bo tiờu chun v sinh mụi trng, gim thiu bnh tt, chng t thỏi v thc hnh v v sinh mụi trng cng nh phũng chng bnh TMH ca ngi chn nuụi cũn rt kộm Kt qu nghiờn cu ca Mai ỡnh c, Trn Thanh H v cng s (2003 2006) cng cho kt qu tng t v hnh vi khụng cú li cho sc kho ca ngi chn nuụi v sinh mụi trng phũng chng bnh tt cao hn i tng khỏc vy vic tng cng giỏo dc v v sinh mụi trng, phũng chng bnh tt cỏc i tng ny cn c t mt cỏch c th v cp thit hn Kt qu nghiờn cu ca Triu Vn Thu trờn cựng i tng, thi gian, a im nghiờn cu vi chỳng tụi cho thy hm lng hi khớ c mụi trng sng cỏc h chn nuụi cao hn tiờu chun cho phộp - 50 ln, vy hiu ng kớch thớch gõy bnh TMH l cú th lý gii c Nh vy mun gim thiu t l bnh TMH thỡ vic ci thin hnh vi v sinh mụi trng ca ngi chn nuụi ln cn c t mt cỏch nghiờm tỳc hn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn thng ny thng cú liờn quan mt thit n cú cựng chu nh hng bi mt yu t nguy c ú cng l mt cn c tip tc quan tõm nghiờn cu Kt qu nghiờn cu bng 3.11 cho thy cỏc h cú s lý thu gom, phõn hoc s dng phõn lm nhiờn liu cht t t l mc bnh TMH ch h cng thp hn (43,4%) so vi cỏc h dựng phõn canh tỏc (76,8%) iu ny cho thy cỏc vi sinh vt hoi sinh cha hot ng, cha phõn hu phõn, cỏc cht thi ca ln mt cỏch y s gõy ụ nhim mụi trng c v hoỏ lý v vi sinh vt, qua ú lm gia tng t l bnh lý mi hng cỏc h s dng nhiờn liu cht t t hm bioga thỡ khụng nhng cỏc cht hu c phõn hu thnh khớ t m cỏc vi sinh vt cng b tiờu dit ht Nh vy kh nng khuch tỏn cỏc vi sinh vt gõy hi v cỏc cht c hi mụi trng s khụng ỏng k vỡ th t l mc bnh TMH gim thiu l phự hp Theo khuyn cỏo ca S ti nguyờn mụi trng v S nụng nghip phỏt trin nụng thụn Thỏi Nguyờn thỡ cỏc h c ti tr kinh phớ xõy dng hm bioga tn dng phõn gia sỳc lm nhiờn liu khớ t cn thc hin nghiờm tỳc ỳng k thut mi m bo vic lm sch mụi trng v gim thiu t l bnh tt Cỏc h cha c h tr kinh phớ thỡ tip tc ng ký c h tr Tuy nhiờn theo iu tra ca chỳng tụi thỡ t l cỏc h c h tr kinh phớ xõy dng hm S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 53 54 bioga l rt thp T l ny hin cha n 30% cỏc h chn nuụi, vy Kt qu nghiờn cu bng 3.12 cho thy vic s dng khu trang vic h tr kinh phớ cho ton b cỏc h chn nuụi gúp phn lm gim thiu ụ lao ng chn nuụi khụng cú tỏc dng lm gim thiu t l mc bnh TMH nhim mụi trng cn c tin hnh cng sm cng tt [5], [8], [12], [13] cho nụng dõn Ngi lao ng chn nuụi cú eo khu trang chm súc, s cỏc h phõn ba bói t l mc bnh cao gp 1,5 ln so vi cỏc h lý cht thi ca ln t l mc bnh TMH cao, s khỏc bit khụng cú ý khỏc a s phõn õy khụng c x lý vỡ vy vic phõn cỏc h gom ngha thng kờ vi p < 0,05 Trờn thc t quan sỏt chỳng tụi thy ton b khu phõn ó gõy nh hng xu n mụi trng sng v sc kho, nu ba bói trang ca ngi lao ng chn nuụi ln ti Kha Sn - Phỳ Bỡnh - Thỏi thỡ nh hng xu cũn tng lờn rt nhiu Kt qu nghờn cu ca chỳng tụi Nguyờn u khụng t tiờu chun v sinh, khụng ỳng k thut loi khu cng phự hp vi nhn xột ca cỏc tỏc gi nghiờn cu trờn i tng lao ng trang ca ngi chn nuụi õy s dng ch n thun l ngn cn c mt chn nuụi gia sỳc, gia cm ti Thỏi Nguyờn nm 2005 ca Nguyn c s loi bi v phõn, nc bn bn vo ch khụng ngn cn c hi khớ c Trng, Nguyn Th Qunh Hoa v cỏc cng s Theo cỏc tỏc gi ny s nờn khú m cú th bo v c niờm mc mi hng ca h Nhn xột ny ca phõn ba bói s lm gia tng s khuch tỏn ca cỏc ký sinh trựng, hi khớ c chỳng tụi cng phự hp vi kt qu nghiờn cu ca Hong Hi, Nguyn c mụi trng nh , vy lm gia tng t l bnh tt cng ng Kt qu Trng, Trng Th Thu Dng (2005 - 2007), theo cỏc tỏc gi ny thỡ nghiờn cu ca Nguyn Kim Lan, Nguyn Quang Tuyờn v cỏc cng s v x phng tin bo h lao ng ớt nhiu ó ngn cn s tip xỳc ca mi hng lý phõn v ụ nhim mụi trng nụng nghip cng cho thy vic khụng vi cỏc yu t nguy c, tỏc nhõn gõy bnh vi mụi trng vy cú th lm thu gom cỏc loi phõn gia sỳc, gia cm theo quy trỡnh hp lý ó gõy ụ nhim gim thiu t l gõy bnh nu nh ỳng tiờu chun, ỳng k thut [3], [7] mụi trung lờn khu vc sinh sng ca hu ht cỏc h nụng dõn [8] Mựi hụi t *Nhúm b bn thõn vt v cỏc cht thi lờn men ó lm nh hng n mụi trng Kt qu nghiờn cu bng 3.13, 3.14 cho thy t l mc bnh da liu xung quanh khu vc chn nuụi, nh hng n cht lng nc ngm, ngun ngi chn nuụi ln iu kin cú v trớ chung tri cỏch nh < 5m, - nc thiờn nhiờn (sụng, sui), nh hng n sc khe ngi lao ng trc 10m, > 10m cha cú s khỏc bit cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) T l mc tip chn nuụi ln v nh hng n sc khe cng ng dõn sng xung bnh da liu nhúm ngi chn nuụi khụng x lý thu gom phõn l (58,4%), quanh khu vc chn nuụi Vỡ vy cn chỳ ý gii quyt cht thi ca ln nhúm khụng x lý thu gom, phõn: 53,1%; cha thy cú s khỏc bit cú ý gõy ụ nhim mụi trng Cỏc cht khớ c quỏ trỡnh phõn hy bi cỏc hp ngha thng kờ (p > 0,05) Mc dự t l mc bnh da liu chung rt cao (t cht hu c cú cht thi ca ln ngi chn nuụi hớt phi ch mt 55,7 57,7%), ny cng cn tip tc nghiờn cu cú nhng nhn xột lng nh khớ hp th c thi qua hi th, s cũn li mt phn thi qua xỏc ỏng hn nc tiu Nu nng cao cú th gõy tỏc hi khụng tt cho c th Kt qu nghiờn cu bng 3.15 ta thy ngi lao ng chn nuụi ln ngi õy cng cú th l nguyờn nhõn gõy gia tng cỏc bnh TMH, bit khụng s dng gng tay thỡ t l mc bnh da liu (84,6%); s dng gng tay rừ ny cn cú nhng nghiờn cu mang tớnh chuyờn sõu hn na [43] chn nuụi ln t l mc bnh da liu (16,6%) t l bnh cao hn 5,1 ln, S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn 55 56 s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi (p < 0,05) Ti a im nghiờn cu Kt qu nghiờn cu ca bng 3.17 cho thy t l bnh hụ hp cao hn chỳng tụi thy ý thc ca ngi chn nuụi v s dng cỏc loi phng tin gp ln ti cỏc h phõn ba bói so vi cỏc h cú h gom v phõn Hin BHL cũn rt kộm, ngoi cũn cht lng v cỏch s dng cỏc tng phõn ba bói s lm khuch tỏn cỏc cht gõy ụ nhim hn l cỏc h phng tin bo h lao ng cũn nhiu hn ch Theo Nguyn Quý Thỏi v cú h gom, phõn mc dự cha chc cỏc h ú ó x lý ỳng quy trỡnh (s cỏc cng s tin hnh nghiờn cu v bnh da ca cụng nhõn khai thỏc than khỏc bit v t l bnh gia hai nhúm cú ý ngha thng kờ p < 0,01) kt qu ti Thỏi Nguyờn (2003 - 2005), cho thy cú mi liờn quan gia t l mc bnh nghiờn cu ca chỳng tụi cng phự hp vi kt qu nghiờn cu ca Hong da liu núi chung v bnh nm da núi riờng, nghiờn cu ny nhn nh cho Hi, Trng Th Thu Dng (2004 - 2006) v hin tng x lý phõn lm gia thy phn no bc l c vai trũ ca v sinh cỏ nhõn v trang b BHL, vỡ tng bnh hụ hp ngi trng rau Yờn Thng - Gia Lõm - H Ni v Tỳc cỏc yu t ny suy cho cựng l gi cho da tỡnh trng lnh mnh Duyờn - Thỏi Nguyờn [3] Mc ớch s dng phõn v hin tng gia tng t l chớnh l s bo v cú hiu qu nht chng li cỏc tỏc nhõn nm sõm nhp v bnh hụ hp cng cho thy, T l mc bnh hụ hp hai nhúm s dng phõn gõy bnh [37] Nh vy, so sỏnh vi nhng nhn xột ca cỏc tỏc gi trờn thỡ lm nhiờn liu cht t v trc tip s dng phõn canh tỏc ng rung cng cng phự hp vi kt qu ca chỳng tụi, nhng nghiờn cu ca chỳng tụi mi khỏc p < 0,05 Kt qu nghiờn cu ca Phm Th Ngc, Nguyn Quang ch dng li mc mụ t mt s yu t liờn quan nờn rt cn cú nhng Ton cng cho thy s khỏc bit v gia tng bnh hụ hp nhúm s dng nghiờn cu ỏp dng cỏc phng phỏp dch t hc hin i kim nh v phõn bún rung ng l gp hai ln so vi t lnh bnh ny cng ng Nh chng minh cỏc yu t nguy c vy kt qu nghiờn cu ca chỳng tụi cng phự hp vi cỏc tỏc gi trờn (nhúm * Nhúm b s dng phõn bún rung t l bnh hụ hp 76,8 %, nhúm s dng phõn lm Kt qu nghiờn cu ca bng 3.16 cho thy khong cỏch v trớ chung nhiờn liu cht t t l mc bnh hụ hp l 23,2 %) Theo chỳng tụi vic s ln cng xa nh t l mc bnh hụ hp cng thp V trớ chung ln cỏch nh dng phõn vo mc ớch gỡ i chng na thỡ cng phi x lý ỳng quy trỡnh di 5m t l mc bnh l: 90,9% so vi khong cỏch xa hn 10m (22,5%) k thut v sinh Nu lm nh vy thỡ t l bnh cỏc nhúm chc chn s Cng tng t vi bnh TMH phõn v cht thi ng vt phõn hu to cỏc khụng cao v cú th ci thin Trong khu vc chung tri chn nuụi cn cú yu t nguy c gõy ụ nhim mụi trng ph thuc vo v trớ v hng t nhng khu s lý phõn v nc thi Tt nht l cú hm cha phõn v b chung ln Kt qu nghiờn cu ca chỳng tụi cng phự hp vi kt qu xột bioga Vn t l s dng phõn cú hiu qu kinh t xong khụng nh nghim khớ NH3 v cỏc khớ khỏc mụi trng ti cỏc h chn nuụi (NH3 hng ti sc kho cng ng mi l hng i ỳng n v vỡ li ớch ca khụng khớ ti cỏc h chn nuụi cao gp 50 ln mc cho phộp) Thc cng ng [15], [40], [43] cht NH3 l khớ c hi i din cho nhng khớ c hi khỏc cú th gõy kớch Kt qu bng 3.18 ta thy khụng eo khu trang chn nuụi thớch niờm mc ng hụ hp iu ny ó c cỏc nh khoa hc lao ng ln thỡ t l mc bnh hụ hp nhiu hn (88,3%) so vi ngi lao ng eo kt lun t lõu [7], [44], [47] khu trang chn nuụi ln t l mc bnh (7,1%); s khỏc bit cú ý ngha S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 57 58 thng kờ (vi p < 0,05).Thc t t l b bnh cao cỏc b phn tip xỳc vi cu ch dng li mc mụ t nh chỳng tụi thỡ vic xỏc nh yu t nguy c i mụi trng, cụng vic chn nuụi nh niờm mc ng hụ hp di l hu vi t l mc bnh tiờu húa khụng cú ý ngha thng kờ l d chp nhn c, qu, s phn ỏnh trung thnh ca tip xỳc lõu di vi iu kin lao ng v mun cú nhng nhn xột cú chớnh xỏc tin cy cao thỡ phi cú nhng nghiờn cụng vic Kt qu ny ca chỳng tụi cng phự hp vi kt qu nghiờn cu cu mang tớnh chuyờn ngnh v c u t xng ỏng hn na ca Trn Thanh H v cng s trờn cỏc i tng chn nuụi i gia sỳc v gia Chn nuụi h gia ỡnh l mt mụ hỡnh rt ph bin em li hiu qu cm ngoi thnh H Ni Theo cỏc tỏc gi trờn h hụ hp d b tỏc ng bi kinh t cao Nh nc ta cng cú nhng chớnh sỏch khuyn khớch vic chn nuụi hi khớ c c phõn gii t phõn v cỏc cht thi ca gia sỳc, gia cm [4], h gia ỡnh nhm mc ớch gii quyt lao ng nhn ri tng a phng, [6] Khi ngi lao ng chn nuụi, chm súc ln m s dng khu trang thỡ gii quyt c tớnh thi v ca sn xut nụng nghip Giỳp cho vic thc hin phn no hn ch c vic tip xỳc trc tip ca khớ, ph qun, ph nang vi chớnh sỏch xúa úi, gim nghốo t hiu qu cao, nõng cao mc sng ca ngi cỏc hi khớ c núi trờn s gim thiu c t l mc bnh ng hụ hp õy lao ng Bờn cnh ú cho ngh chn nuụi ln quy mụ nh phỏt trin mt cng ch l nhng nhn xột s b ban u, cũn khng nh thỡ cn cỏch bn vng v n nh thỡ cn phi chỳ ý ti nhng bnh thng gp ngi nhng nghiờn cu mang tớnh chuyờn ngnh Trờn thc t cho thy vic s lao ng chn nuụi ln v cỏc yu t nh hng, lm gia tng cỏc bnh thng dng khu trang khụng lm gim t l bnh tai mi hng li cú s gp ny cú cỏc bin phỏp khc phc, phũng nga mt cỏch hiu qu gim t l bnh hụ hp nhiu Mt s tỏc gi cho rng niờm mc ng hụ Nh vy qua nghiờn cu thc trng mt s bnh thng gp v yu t liờn hp sõu hn nờn dự khu trang (cú th cht lng thp) lm gim quan ti bnh thng gp ngi chn nuụi ln quy mụ nh ti Kha Sn - Phỳ lng hi khớ c kớch thớch v gõy tn thng, gõy nhng bin i bnh lý Bỡnh - Thỏi Nguyờn chỳng tụi thy t l cỏc bnh thng gp xp theo th t t cú th quan sỏt c cao xung thp l: TMH, da liu, hụ hp, tiờu húa Cỏc bnh ny xut hin t l *Nhúm b cao c theo tui i, tui ngh, gp tng ng nam v n, chung cho c hai Kt qu nghiờn cu bng 3.19, 3.20, 3.21 cho thy cú mi liờn quan gii cng u > 50% Cú mt s yu t liờn quan ti bnh thng gp nh: v trớ khụng cht ch gia t l mc bnh tiờu húa vi v trớ chung ln so vi nh , chung tri, cỏch x lý phõn vi bnh TMH; s dng BHL vi bnh da liu; v liờn quan gia t l mc bnh tiờu húa vi cỏch s lý phõn gia sỳc, t l bnh tiờu trớ chung tri so vi nh , cỏch x lý phõn, s dng BHL vi bnh hụ hp húa vi s dng BHL cha thy s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p > 0,05 Kt qu nghiờn cu ca chỳng tụi cng phự hp hoc cao hn mt s kt qu T l bnh tiờu hoỏ tng cao ngi lao ng chn nuụi ln cú th nhiu nghiờn cu ca cỏc tỏc gi v ngoi nc Nhng vi quy mụ ca ti ch nguyờn nhõn ú cú cỏc bnh ký sinh trựng ng rut õy cng l nhn dng li mc mụ t nờn rt cn nhng nghiờn cu mang tớnh cht chuyờn xột chung ca nhiu tỏc gi ( Hm, Phm Th Hin, Nguyn Vn Ho, sõu hn na v cht v lng nhm gúp phn phc v tt cho ch trng chớnh Nguyn c Trng 2000-2008) Thc t t l mc bnh tiờu sỏch ln ca ng v Nh nc v nụng nghip, nụng thụn, nụng dõn thi cú tng cao nhng cú t l ớt nht so vi bnh TMH, da liu, hụ hp; vy vi nghiờn k cụng nghip húa hin i húa t nc S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn 59 60 - Cú mi liờn quan gia t l bnh da liu vi s dng bo h lao ng KT LUN (t l bnh nhúm khụng s dng bo h lao ng l: 84,6%, nhúm cú s Qua nghiờn cu thc trng mt s bnh v yu t liờn quan ngi chn nuụi ln quy mụ nh ti Kha Sn - Phỳ Bỡnh - Thỏi Nguyờn tụi rỳt dng bo h lao ng l: 16,6%, s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p < 0,05) - Cú mi liờn quan gia bnh hụ hp vi v trớ t chung tri, x lý mt s kt lun nh sau: phõn gia sỳc v s dng khu trang (t l bnh theo khong cỏch < m: 90,6%, 1- Thc trng bnh thng gp 5-10 m: 31,7%, v > 10 m: 22,5%, s khỏc bit cú ý ngha thng kờ Ngi chn nuụi ln quy mụ nh ti Kha Sn - Phỳ Bỡnh - Thỏi Nguyờn ch p < 0,05; cú thu gom phõn: 33,6%, khụng thu gom phõn: 65,9%, s khỏc yu mc cỏc nhúm bnh: TMH, da liu, hụ hp, tiờu húa Trong ú: bit cú ý ngha thng kờ vi p < 0,05; cú s dng khu trang: 7,1%, khụng s -Nhúm bnh TMH t l mc bnh chung cho c hai gii l 65,1% v cha thy s khỏc bit theo nhúm tui i v tui ngh (p > 0,05 v p > 0,05) dng khu trang: 88,3%, s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p < 0,05) > 0,05) - Nhúm bnh da liu t l mc bnh chung cho c hai gii l 56,6% v cha thy s khỏc bit theo nhúm tui i v tui ngh (p > 0,05 v p > 0,05) - Nhúm bnh hụ hp t l mc bnh chung cho c hai gii l 54,6% v cha thy s khỏc bit theo nhúm tui i v tui ngh (p > 0,05 v p > 0,05) - Nhúm bnh tiờu húa t l mc bnh tiờu húa nam gii v chung cho c hai gii cha cú s khỏc bit cú ý ngha thng kờ ( vi p > 0,05, p > 0,05) T l mc bnh n theo nhúm tui ngh s khỏc bit cú ý ngha thng kờ (vi p < 0,05) 2- Mt s yu t liờn quan ti bnh thng gp - Cú mi liờn quan gia bnh TMH vi v trớ t chung tri, x lý phõn gia sỳc ( t l bnh theo khong cỏch < m: 69,3%, 5-10 m: 79,7%, v > 10 m: 42,3%, s khỏc bit cú ý ngha thng kờ < 0,05; cú thu gom phõn: 43,4%, khụng thu gom phõn: 76,8%, s khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p < 0,05 S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn 61 KIN NGH 1- Cn cú k hoch quan tõm chm súc sc kho ngi chn nuụi ln thụng qua c cu bnh thng gp c bit l cỏc bnh tai mi hng, da liu, hụ hp, tiờu hoỏ trờn c s kt hp vi cụng tỏc ci thin v sinh mụi trng cỏc h chn nuụi ln 2- Cn tng cng giỏo dc ý thc ngi dõn phũng bnh, m cỏc lp hun v k thut chn nuụi xõy dng chung tri, x lý cht thi hn ch cỏc yu t nguy c i vi sc khe cng ng S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn [...]... ngừa một cách hiệu quả giảm tỷ lệ bệnh hô hấp nhiều Một số tác giả cho rằng niêm mạc đường hô Như vậy qua nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp và yếu tố liên hấp ở sâu hơn nên dù sao khẩu trang (có thể chất lượng thấp) vẫn làm giảm quan tới bệnh thường gặp ở người chăn nuôi lợn quy mô nhỏ tại Kha Sơn - Phú lượng hơi khí độc kích thích và gây tổn thương, gây ra những biến đổi bệnh lý Bình - Thái. .. Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn 59 60 - Có mối liên quan giữa tỷ lệ bệnh da liễu với sử dụng bảo hộ lao động KẾT LUẬN (tỷ lệ bệnh ở nhóm không sử dụng bảo hộ lao động là: 84,6%, nhóm có sử Qua nghiên cứu thực trạng một số bệnh và yếu tố liên quan ở người chăn nuôi lợn quy mô nhỏ tại Kha Sơn - Phú Bình - Thái Nguyên tôi rút ra dụng bảo hộ... đình chăn nuôi lợn chiếm 70 - 80%, các hộ 2.3.3 Kỹ thuật nghiên cứu gia đình chăn nuôi từ 10 con trở lên chiếm tỷ lệ 10 - 12 % Xã Kha Sơn có - Lâm sàng: khám phát hiện bệnh cho người chăn nuôi lợn do các bác sỹ diện tích 1.041 ha, có số dân là 1.900 hộ, số hộ chăn nuôi lợn là 1.615 hộ, chuyên khoa sâu tại trường Đại học Y khoa Thái Nguyên và bệnh viện đa trong đó số hộ có chăn nuôi lợn từ 20 con trở lên... lệ mắc bệnh da ở những người chăn nuôi lợn nào theo tuổi nghề cho thấy các yếu tố nguy cơ nghề nghiệp đối với bệnh tiêu quy mô nhỏ tại Kha Sơn - Phú Bình - Thái Nguyên là cao hơn nhiều, vậy rất hóa ở người chăn nuôi lợn còn chưa được xác định rõ cần tiếp tục nghiên cứu Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn... của người chăn nuôi - Thời gian trực tiếp tham gia lao động chăn nuôi trong ngày bệnh tổ đỉa, bệnh ghẻ, bệnh chàm, bệnh da dị ứng Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 25 26 2.4.2 Các chỉ số về bệnh tật của người chăn nuôi lợn Chỉ số bệnh tật chung (mắc ít nhất ≥ 1 bệnh trong số các bệnh. .. Thanh Hà, Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên lợn tại Kha Sơn - Phú Bình có một số ít là cán bộ công chức, người buôn bán http://www.lrc-tnu.edu.vn Kết quả phân tích tuổi đời của 410 người lao động chăn nuôi lợn tại Kha Sơn - Phú Bình (biểu đồ 3.5) cho thấy phần lớn người chăn nuôi lợn có tuổi đời trên 30 tuổi (93,9%) Điều này cho thấy cũng phù hợp với tuổi nghề vì đa số các chủ hộ ở đây... cơ cấu nghề nghiệp của người dân chăn nuôi Kết quả nghiên cứu ở biểu đồ 3.1 cho thấy tại xã điều tra thì đối tượng chăn nuôi lợn phân bố tương đối đều ở hai giới nam và nữ (Nam: 45,0%; Nữ: 55,0%) Kết quả nghiên cứu ở biểu đồ 3.2 cho thấy trình độ học vấn của người lao động chăn nuôi tại Kha Sơn - Phú Bình - Thái Nguyên vào loại trung bình (76,8%) có trình độ trung học cơ sở và tiểu học; không có ai... chăn nuôi mắc một hay nhiều bệnh da liễu - Nhóm bệnh tiêu hoá: người chăn nuôi mắc một hay nhiều bệnh ở đường tiêu hóa trên và tiêu hóa dưới - Nhóm bệnh mắt: người chăn nuôi mắc một hay nhiều bệnh về mắt 2.4.3 Các chỉ số về yếu tố liên quan tới sức khoẻ người lao động - Vị trí đặt chuồng lợn, khoảng cách chuồng lợn so với khu nhà ở + + - Cách thức xử lí chất thải bỏ của lợn - Sử dụng bảo hộ lao... ý nghĩa thống kê với p < 0,05) - Có mối liên quan giữa bệnh hô hấp với vị trí đặt chuồng trại, xử lý một số kết luận như sau: phân gia súc và sử dụng khẩu trang (tỷ lệ bệnh theo khoảng cách < 5 m: 90,6%, 1- Thực trạng bệnh thƣờng gặp 5-10 m: 31,7%, và > 10 m: 22,5%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Người chăn nuôi lợn quy mô nhỏ tại Kha Sơn - Phú Bình - Thái Nguyên chủ p < 0,05; có thu gom ủ phân:... http://www.lrc-tnu.edu.vn 35 36 Bảng 3.9 Tỷ lệ mắc bệnh tiêu hoá theo tuổi nghề của ngƣời chăn nuôi lợn 3.3 Một số yếu tố liên quan đến bệnh thƣờng gặp của ngƣời chăn nuôi lợn Bảng 3.10 Liên quan giữa vị trí đặt chuồng lợn so với nhà ở và bệnh TMH Bệnh tiêu hoá Tỷ lệ mắc bệnh STT ố Tuổi nghề Bệnh TMH Tỷ lệ (%) STT Bị bệnh Không bị bệnh Tỷ lệ Khoảng cách Tỷ lệ (%) ∑ (%) 1 < 05 năm (n=139) 37 26,6 1 Cách < 5 m